第一章 社区护理概论
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• • • • • • • • （一）社区护士的主要角色 教育者 全面护理的实践者 咨询者 管理者 协调者 社区卫生代言人 研究者
7/27/2013
二、社区护士的职责▲
1.参与社区护理诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集，整理及统计分析， 了解社区人群健康状况及分布情况，注意发现社区人群的健康问题和影响因素， 参与对影响人群健康不良因素的监测工作。 2.参与对社区人群的健康教育与咨询，行为干预和筛查，建立健康档案和高危人 群监测，规范管理工作。 3.参与对社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的知识培训，提供一般消 毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。 4.参与完成社区儿童计划免疫任务。 5.参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年病 人、慢性病人、残疾人、婴幼儿、围生期妇女提供康复及护理服务。 6.承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合 医生进行病情观察与治疗，为病人与家属提供健康教育，护理指导和咨询服务。 7.承担就诊病人的护理工作。 8.为临终病人提供临终关怀护理服务。 9.参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。
7/27/2013
（二）社区卫生服务的特点
• • • • • 1、广泛性 2、综合性 3、连续性 4、可及性 ①强调服务场所必须在社区，而且是社区建设的 一部分； • ②服务的目标必须以社区居民的需求（demand） 为导向； • ③服务内容不仅是疾病的医疗，而是集防、治、 保、康、教、计划生育为一体的全方位服务； • ④服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便 地接受。 7/27/2013
7/27/2013
（三）社区护士的能力
人际交往能力
综合护理能力 针对病人、家庭和社区的护理服务能力 建立、使用和管理健康档案的能力
免疫学之父 爱德华·詹纳
组织管理能力
THANK YOU
7/27/2013
社区的基本要素
人群 地域 文化背景和生活方式 生活服务设施 生活制度和管理机构
7/27/2013
社区的分类
◆地域性社区（常见） ◆具有共同兴趣或目标的社区：学会、大型工厂 ◆具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会
7/27/2013
菜场 商店
医院 学校
餐饮服务 文娱场所
家庭
机关 工厂
7/27/2013
病区楼梯
病区阳台
7/27/2013
香港
• • • • 社区护理工作始于20世60年代末期 服务范围即基础护理和专科护理 管理制度比较完善 有政府资助及社区配合
7/27/2013
三、社区护理工作内容与原则
（一）社区护理的工作内容（掌握） 1.社区健康护理。 2.家庭健康护理。 3.重点人群的健康保健指导。 4.健康教育。 5.计划免疫。 6.定期健康检查。 7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理。 8.传染病的防治。 9.联络与协调工作。 10.社区卫生服务的管理。 7/27/2013
三、社区护理工作内容与原则
• （二）社区护理的工作原则
• 1、社会内的弱势团体（老、弱、残、障）应列为 优先的服务对象。 • 2、社区护理的服务对象必须参与卫生服务计划的 评估、制定与实施。 • 3、坚持就近性、方便性、主动性、可及性的服务 宗旨。
7/27/2013
四、社区护士的角色、职能与能力
54%
2406个 3400个
95%
9726个 12000个
7/27/2013
各国卫生支出结构的比较％（2000年）
7/27/2013
第二节
社区护理
• 一、社区护理的概念 • 社区护理的概念来自公共卫生和护理学。 • 公共卫生学是一门预防医学、延长寿命、促进身 心健康和工作效能的科学和艺术。 • 护理学是结合了自然科学与社会科学理论，形成 了护理理论体系与护理技术操作的一门医学综合 性应用学科。 • 社区护理是将公共卫生及护理学理论相结合，用 以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。它 是以健康为中心、社区人群为重点对象、以促进 和维护社区人群健康为目标。
7/27/2013
三、国外社区护理现状
澳洲社区服务中心
7/27/2013
诊所大厅和候诊区
7/27/2013
医生诊室
7/27/2013
诊所治疗室
7/27/2013
（一）英
• 实行全民免费医疗 • 社区护士工作范围
国
电话咨询 护理专家开门诊 社区护士有处方权 (根据学历) 社区卫生规划等
7/27/2013
第一节
社区与社区卫生服务
一、社区 二、社区卫生服务
第二节
社区护理
一、社区护理概述 二、社区护理的发展 三、社区护理的工作内容与原则 四、社区护士的角色、职能与能力
7/27/2013
社区
请同学们 想想你心 目中的 社区？
7/27/2013
第一节
社区护理学概述
社区（community）--费孝通
社区是若干社会群体（家族、氏族） 或社会组织（机关、团体）聚集在某一 个地域里所形成的在生活上相互关联的 大集体。
7/27/2013
与多部门合作 提供综合服务
二、社区护理的发展
• （一）国外社区护理发展
• • • •
早期阶段 正式地段访视护理阶段 公共卫生护理阶段 社区护理阶段
7/27/2013
（二）国内社区护理发展
• 1925年，北京协和医学院设置预防医学课 程 • 1932年，政府设立中央卫生实验处训练公 共卫生护士 • 新中国成立后，设防疫站、妇幼保健所、 结核病防治所等。城市、农村设三级保健 网
7/27/2013
关 于关 于
费孝通 我
中文名：费孝通 国籍：中国 民族：汉族 出生地：江苏吴江 出生日期： 1910.11.2 逝世日期： 2005.4.24 职业：社会学家 毕业院校：清华大 学、伦敦大学 主要成就：获《大 英百科全书》奖
简介
7/27/2013
[WHO]
人口约在10～30万之间， 面积在5000～50000平方公里。 [我国] 城市:按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在3～5万人之间。 农村:按乡镇和村划分。
教学目标来自百度文库
1.掌握社区、社区卫生服务、社区护理、社 区护理管理、自我护理的概念。 2.掌握社区护理的工作内容。 3.掌握社区护士的任职条件。 4.掌握社区护理发展的基本原则。 5.熟识社区卫生服务在卫生体系中的位置。 6.熟识社区护理对象。 7.熟悉社区护理特点。 8.了解国内外社区护理发展史。
7/27/2013
信息交 流系统
7/27/2013
地域性社区示意图
社区的功能
1．社会化功能 2．生产、分配及消费的功能 3．社会参与和归属的功能 4．社会控制功能 5．相互支持及福利功能
7/27/2013
（二） 社区卫 生服务
7/27/2013
二、社区卫生服务
（一）社区卫生服务的概念（掌握）
社区卫生服务是社区建设的重要组成 部分，为社区居民提供有效、经济、方 便、综合、连续的基层卫生服务。
社区护理
平罗县职业教育中心 马静
社区护理理念 社区中的护理程序 社区护理工作方法 社 区 护 理 学 个人健康护理 社区病人的 康复与护理
7/27/2013
社区中的健康教育 家庭访视 居家护理
社区健康护理 家庭健康护理 不同阶段个人的 保健与护理 儿童和青少年健康保健与护理 妇女健康保健与护理 亚健康人和中年人保健与护理 老年人健康的保健与护理 社区慢性病病人的护理 社区残疾人的康复与护理 社区精神障碍者的康复与护理
（三）开展社区卫生服务的意义
提高居民的健康水平 控制不合理增长的医疗费
提高卫生服务的公平性和效率
7/27/2013
卫生体系
卫生服务体系
医疗保 健服务 预防保 健服务
卫生保障体系
卫生执法体系 社区卫生 服务中心 社区卫生 服务站
社区保 健服务
全 科 医 师
7/27/2013
公 共 卫 生 医 师
社 区 护 士
7/27/2013
（二）韩国
• 护士要求：大学或以上学历毕业， 一定的医院工作经验，再经过6个月 至一年的社区护理培训 • 社区护士种类多，有部分高学历护 理专家 • 开展家庭访问护理及促进健康的综 合性服务
7/27/2013
（三）新加坡
• 社区康复和家庭护理多由护士承担 • 社区中逐渐形成医院-社区护理中 心-护理之家-白日护理双向转诊的 服务网络
7/27/2013
医院护理与社区护理的区别
医院护理
工作地点 服务对象 医院、门诊等 住院、门诊病人
社区护理
社区 个人、家庭和社区
工作环境
安全性
熟悉
相对安全
陌生
需诊断安全
完成工作
病人环境
得到支持与配合
陌生
独立完成
熟悉
行为要求
7/27/2013
规章制度
个人习惯
四、社区护理特点
以健康 为中心 以人群 为主体 有较高的自主 权和独立性 长期性、连续 性和可及性
（二）美 国
• • • • 社区护士学历层次多样,临床经验丰富 工作内容包括公共卫生护理和家庭护理 社区护理网络化 社区护理家庭化
7/27/2013
（三）德 国
• 社区护理人员包括家政人员、护理员和 护士，护士及护理员必须有5年以上的 医护工作经验 • 服务对象是社区老年人、儿童、术后恢 复期病人、慢性病人和伤残人等 • 有较完善的社区护理管理机构和管理制 度
康 中 复 医 医 师 师
心 理 咨 询 师
其 他
城市社区卫生服务机构的设置标准
◆社区卫生服务中心 按街道办事处（3-10万居民）设置一个中 心。 ◆社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。
7/27/2013
2.社区卫生服务现状
2002年 2005年
城市
社区卫生服务中心 社区卫生服务站
7/27/2013
四、中国社区护理现状
• 社区护理已在全国逐渐展开，尚处于 起始阶段 • 服务对象-----患病和健康人群 • 服务内容-----老年人、慢性病人、家 庭访问与护理、健康教育等
7/27/2013
候诊厅
7/27/2013
护士站
7/27/2013
日间病房
7/27/2013
医患交流区
7/27/2013
三、亚洲社区护理现状
日本
韩国
新加坡
7/27/2013
（一）日 本
• 有比较完善的组织结构
• 服务内容：访问护理、学校护理、产业护 理、公共卫生护理及其他社区保健活动 • 护士要求：大学学历或专科学历，有丰富 临床经验 • 服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神 障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以 及出院未完全恢复者
7/27/2013
二、社区护士的职责▲
1.参与社区护理诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集，整理及统计分析， 了解社区人群健康状况及分布情况，注意发现社区人群的健康问题和影响因素， 参与对影响人群健康不良因素的监测工作。 2.参与对社区人群的健康教育与咨询，行为干预和筛查，建立健康档案和高危人 群监测，规范管理工作。 3.参与对社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的知识培训，提供一般消 毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。 4.参与完成社区儿童计划免疫任务。 5.参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年病 人、慢性病人、残疾人、婴幼儿、围生期妇女提供康复及护理服务。 6.承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合 医生进行病情观察与治疗，为病人与家属提供健康教育，护理指导和咨询服务。 7.承担就诊病人的护理工作。 8.为临终病人提供临终关怀护理服务。 9.参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。
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（二）社区卫生服务的特点
• • • • • 1、广泛性 2、综合性 3、连续性 4、可及性 ①强调服务场所必须在社区，而且是社区建设的 一部分； • ②服务的目标必须以社区居民的需求（demand） 为导向； • ③服务内容不仅是疾病的医疗，而是集防、治、 保、康、教、计划生育为一体的全方位服务； • ④服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便 地接受。 7/27/2013
7/27/2013
（三）社区护士的能力
人际交往能力
综合护理能力 针对病人、家庭和社区的护理服务能力 建立、使用和管理健康档案的能力
免疫学之父 爱德华·詹纳
组织管理能力
THANK YOU
7/27/2013
社区的基本要素
人群 地域 文化背景和生活方式 生活服务设施 生活制度和管理机构
7/27/2013
社区的分类
◆地域性社区（常见） ◆具有共同兴趣或目标的社区：学会、大型工厂 ◆具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会
7/27/2013
菜场 商店
医院 学校
餐饮服务 文娱场所
家庭
机关 工厂
7/27/2013
病区楼梯
病区阳台
7/27/2013
香港
• • • • 社区护理工作始于20世60年代末期 服务范围即基础护理和专科护理 管理制度比较完善 有政府资助及社区配合
7/27/2013
三、社区护理工作内容与原则
（一）社区护理的工作内容（掌握） 1.社区健康护理。 2.家庭健康护理。 3.重点人群的健康保健指导。 4.健康教育。 5.计划免疫。 6.定期健康检查。 7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理。 8.传染病的防治。 9.联络与协调工作。 10.社区卫生服务的管理。 7/27/2013
三、社区护理工作内容与原则
• （二）社区护理的工作原则
• 1、社会内的弱势团体（老、弱、残、障）应列为 优先的服务对象。 • 2、社区护理的服务对象必须参与卫生服务计划的 评估、制定与实施。 • 3、坚持就近性、方便性、主动性、可及性的服务 宗旨。
7/27/2013
四、社区护士的角色、职能与能力
54%
2406个 3400个
95%
9726个 12000个
7/27/2013
各国卫生支出结构的比较％（2000年）
7/27/2013
第二节
社区护理
• 一、社区护理的概念 • 社区护理的概念来自公共卫生和护理学。 • 公共卫生学是一门预防医学、延长寿命、促进身 心健康和工作效能的科学和艺术。 • 护理学是结合了自然科学与社会科学理论，形成 了护理理论体系与护理技术操作的一门医学综合 性应用学科。 • 社区护理是将公共卫生及护理学理论相结合，用 以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。它 是以健康为中心、社区人群为重点对象、以促进 和维护社区人群健康为目标。
7/27/2013
三、国外社区护理现状
澳洲社区服务中心
7/27/2013
诊所大厅和候诊区
7/27/2013
医生诊室
7/27/2013
诊所治疗室
7/27/2013
（一）英
• 实行全民免费医疗 • 社区护士工作范围
国
电话咨询 护理专家开门诊 社区护士有处方权 (根据学历) 社区卫生规划等
7/27/2013
第一节
社区与社区卫生服务
一、社区 二、社区卫生服务
第二节
社区护理
一、社区护理概述 二、社区护理的发展 三、社区护理的工作内容与原则 四、社区护士的角色、职能与能力
7/27/2013
社区
请同学们 想想你心 目中的 社区？
7/27/2013
第一节
社区护理学概述
社区（community）--费孝通
社区是若干社会群体（家族、氏族） 或社会组织（机关、团体）聚集在某一 个地域里所形成的在生活上相互关联的 大集体。
7/27/2013
与多部门合作 提供综合服务
二、社区护理的发展
• （一）国外社区护理发展
• • • •
早期阶段 正式地段访视护理阶段 公共卫生护理阶段 社区护理阶段
7/27/2013
（二）国内社区护理发展
• 1925年，北京协和医学院设置预防医学课 程 • 1932年，政府设立中央卫生实验处训练公 共卫生护士 • 新中国成立后，设防疫站、妇幼保健所、 结核病防治所等。城市、农村设三级保健 网
7/27/2013
关 于关 于
费孝通 我
中文名：费孝通 国籍：中国 民族：汉族 出生地：江苏吴江 出生日期： 1910.11.2 逝世日期： 2005.4.24 职业：社会学家 毕业院校：清华大 学、伦敦大学 主要成就：获《大 英百科全书》奖
简介
7/27/2013
[WHO]
人口约在10～30万之间， 面积在5000～50000平方公里。 [我国] 城市:按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在3～5万人之间。 农村:按乡镇和村划分。
教学目标来自百度文库
1.掌握社区、社区卫生服务、社区护理、社 区护理管理、自我护理的概念。 2.掌握社区护理的工作内容。 3.掌握社区护士的任职条件。 4.掌握社区护理发展的基本原则。 5.熟识社区卫生服务在卫生体系中的位置。 6.熟识社区护理对象。 7.熟悉社区护理特点。 8.了解国内外社区护理发展史。
7/27/2013
信息交 流系统
7/27/2013
地域性社区示意图
社区的功能
1．社会化功能 2．生产、分配及消费的功能 3．社会参与和归属的功能 4．社会控制功能 5．相互支持及福利功能
7/27/2013
（二） 社区卫 生服务
7/27/2013
二、社区卫生服务
（一）社区卫生服务的概念（掌握）
社区卫生服务是社区建设的重要组成 部分，为社区居民提供有效、经济、方 便、综合、连续的基层卫生服务。
社区护理
平罗县职业教育中心 马静
社区护理理念 社区中的护理程序 社区护理工作方法 社 区 护 理 学 个人健康护理 社区病人的 康复与护理
7/27/2013
社区中的健康教育 家庭访视 居家护理
社区健康护理 家庭健康护理 不同阶段个人的 保健与护理 儿童和青少年健康保健与护理 妇女健康保健与护理 亚健康人和中年人保健与护理 老年人健康的保健与护理 社区慢性病病人的护理 社区残疾人的康复与护理 社区精神障碍者的康复与护理
（三）开展社区卫生服务的意义
提高居民的健康水平 控制不合理增长的医疗费
提高卫生服务的公平性和效率
7/27/2013
卫生体系
卫生服务体系
医疗保 健服务 预防保 健服务
卫生保障体系
卫生执法体系 社区卫生 服务中心 社区卫生 服务站
社区保 健服务
全 科 医 师
7/27/2013
公 共 卫 生 医 师
社 区 护 士
7/27/2013
（二）韩国
• 护士要求：大学或以上学历毕业， 一定的医院工作经验，再经过6个月 至一年的社区护理培训 • 社区护士种类多，有部分高学历护 理专家 • 开展家庭访问护理及促进健康的综 合性服务
7/27/2013
（三）新加坡
• 社区康复和家庭护理多由护士承担 • 社区中逐渐形成医院-社区护理中 心-护理之家-白日护理双向转诊的 服务网络
7/27/2013
医院护理与社区护理的区别
医院护理
工作地点 服务对象 医院、门诊等 住院、门诊病人
社区护理
社区 个人、家庭和社区
工作环境
安全性
熟悉
相对安全
陌生
需诊断安全
完成工作
病人环境
得到支持与配合
陌生
独立完成
熟悉
行为要求
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规章制度
个人习惯
四、社区护理特点
以健康 为中心 以人群 为主体 有较高的自主 权和独立性 长期性、连续 性和可及性
（二）美 国
• • • • 社区护士学历层次多样,临床经验丰富 工作内容包括公共卫生护理和家庭护理 社区护理网络化 社区护理家庭化
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（三）德 国
• 社区护理人员包括家政人员、护理员和 护士，护士及护理员必须有5年以上的 医护工作经验 • 服务对象是社区老年人、儿童、术后恢 复期病人、慢性病人和伤残人等 • 有较完善的社区护理管理机构和管理制 度
康 中 复 医 医 师 师
心 理 咨 询 师
其 他
城市社区卫生服务机构的设置标准
◆社区卫生服务中心 按街道办事处（3-10万居民）设置一个中 心。 ◆社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。
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2.社区卫生服务现状
2002年 2005年
城市
社区卫生服务中心 社区卫生服务站
7/27/2013
四、中国社区护理现状
• 社区护理已在全国逐渐展开，尚处于 起始阶段 • 服务对象-----患病和健康人群 • 服务内容-----老年人、慢性病人、家 庭访问与护理、健康教育等
7/27/2013
候诊厅
7/27/2013
护士站
7/27/2013
日间病房
7/27/2013
医患交流区
7/27/2013
三、亚洲社区护理现状
日本
韩国
新加坡
7/27/2013
（一）日 本
• 有比较完善的组织结构
• 服务内容：访问护理、学校护理、产业护 理、公共卫生护理及其他社区保健活动 • 护士要求：大学学历或专科学历，有丰富 临床经验 • 服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神 障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以 及出院未完全恢复者