褥疮的预防与护理论文

浅谈褥疮的预防与护理

【摘要】目的：通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法：减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果：褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。

【关键词】褥疮；预防；护理

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0148-01

褥疮,又称“席疮”,俗名“席印疮”褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。患者因长期卧床体力极度虚弱、气血亏虚，又因身体局部长期受压导致气血运行失畅，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。我社区居民以老年性、慢性病患者居多，现浅谈几点褥疮的日常护理方法如下。

1 褥疮预防

1.1 尽量避免身体局部长期受压应鼓励和协助卧床病人经常

更换体位，侧卧位倾斜30度是预防褥疮最理想的体位，这样可以消除骶骨部位的局部压力。一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉、推,以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。

[1]

1.2 定期检查、按摩受压部位每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15g，75％酒精 500ml浸泡1周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min。也可以仅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩[2]。

1.3 病人衣服、铺位应保持柔软平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用[3]。

1.4 限制病人使用坐椅。限制病人使用坐椅。

长时间使用坐椅容易产生褥疮，所以要限制使用坐椅。如果必须使用坐椅时，要准备合适的腰垫防止脊柱后突与坐椅压迫，产生褥疮。[4]

1.5 增加病人营养对体质虚弱的患者给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静

脉外营养。

2 褥疮护理

2.1 初发期,局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min,身上出现水泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎,以减少摩擦, 防止破裂,使其自行吸收,

2.2 第二期,红肿不退,使受压皮肤变为紫色,并有水疱形成和

表皮破损,这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面,使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可用酒精消毒后,用注射器抽出泡内液体,然后涂以0.02 %呋喃西林溶液。若水泡已破,可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面,并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡,应以消毒棉球轻轻挤压,使之排出,再用消毒纱布盖上,1～2 天更换1次,直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。

2.3 第三期,表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状,可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗,然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可用60 瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位,白炽灯发出

的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm, 烘烤时灯泡距离创面不能过近,避免受伤,也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1～2 次,每次10～15min。照射时应随时观察局部情况,以防止烫伤。长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后垫上消毒纱布,用整块胶布封闭创面,每隔

3～7 天更换敷料1次。借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面

消肿,能改善局部循环, 增加局部营养，促进创面愈合。

2.4第四期,坏死期。坏死期时的创面呈黑色,并伴有恶臭,甚者可深达骨质或关节面,应尽量在医生指导下护理。

以上是我对褥疮护理的几点经验之谈，希望与大家共勉。总之，长期卧床患者要减少褥疮并发症，预防是关键，护理人员或家属要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤按摩。褥疮虽然比较难以治愈，但并不是不治之症，大家一定要树立信心，积极面对，只有坚持治疗，细心护理，才能取得很好的治疗效果。

参考文献：

[1] 李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19（5b）:910.

[2] 刘秋梅，舒秀敏，李刚，等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察.护理学杂志，2001，16（4）：197-198.

[3] 陈维英.基础护理学,第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997， 95-99.

[4] 李立安. 外用西药治褥疮.健康报，2005，8，3,第5版.