脊神经解剖PPT幻灯片
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周围神经系统
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脊神经 Spinal Nerve
2
脊神经概述
脊神经组成 脊神经发自脊髓，共31对 每一脊神经由前根anterior root和后根 poterior root在椎间孔处合成 前根属运动性 后根属感觉性 后根在椎间孔处有膨大的脊神经节 spinal ganglion
3
4
5
பைடு நூலகம்
脊神经概述
和肩胛提肌起始处的前方
13
14
颈丛Cervical plexus
分支： 皮支：在胸锁乳突肌后缘中点浅出 主要分支有： 枕小神经lessr occipital nerve 耳大神经great auricular nerve 颈横神经transverse nerve of neck 又称颈皮神经 锁骨上神经supraclavicular nerves
31对脊神经包括： 8对颈神经cervical nerves（C） 12对胸神经thoracic nerves（T） 5对腰神经lumbar nerves（L） 5对骶神经sacral nerves（S） 1 对尾神经coccygeal nerves（Co）
6
7
脊神经的纤维成分
每对脊神经都是混合性的， 含有4种纤维成分： 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节 内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体 躯体运动纤维：支配骨骼肌的运动 内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动， 控制腺体的分泌
20
21
臂丛 brachial plexus
组成：第5 8颈神经前支和第1胸神经前支 的大部分组成
位置：穿斜角肌间隙，进入腋窝 分布：胸上肢肌，上肢肌及背浅部肌（斜方
肌除外）和上肢骨、关节及皮肤等。
臂丛在锁骨中点后方比较集中，位于浅表， 容易触及，常作为臂丛阻滞麻醉的部位。
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臂丛 brachial plexus
34
皮支
35
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手肌中间群
1．蚓状肌（4块）
起自指深屈肌腱的桡侧, 止于指背腱膜 作用：屈2～5指的掌指关节和伸指间关节
2．骨间肌（7块） 骨间掌侧肌（3块）
作用：使第2、4、5指向中指靠拢（内收）
骨间背侧肌（4块）
作用：以中指的中轴为准外展2、4、5指 屈掌指关节和伸指骨间关节。
37
臂丛 brachial plexus
肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌 胸背神经：起自后束，伴同名血管沿肩胛
骨外缘下降至背阔肌，支配此肌
27
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臂丛 brachial plexus
臂丛发出的长神经： 肌皮神经musculocutaneous nerve（C5-C7） 起自：外侧束 走行：穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之 间下行，至肱二头肌外侧沟 支配：肌支支配喙肱、肱二头肌和肱肌 终支：为皮支，称前臂外侧皮神经，分 布于前臂外侧的皮肤
17
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颈丛Cervical plexus
支配：
运动纤维：支配膈
感觉纤维：传导膈的本体觉、分布于膈中
央部的胸膜和腹膜、纵隔胸膜和心包、
右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外
胆道的浆膜
副膈神经：
多见于一侧，起自颈5 6的前支， 在
锁骨下静脉的后侧加入膈神经
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颈丛Cervical plexus
颈袢ansa cervicalis(舌下神经袢)： 颈丛与舌下神经之间的交通联系。 第一颈神经前支大部分纤维加入舌下神经， 并与之同行。舌下神经降支与第2、3颈神 经部分纤维构成的颈神经降支合成颈袢， 由颈袢发出分支配舌骨下肌群。
8
脊神经的分支
脊神经出椎间孔后，其短干立即分为前支、后 支、脊膜支和交通支
后支：较细，为混合性，节段性分布；分布 于项、背、腰、臀部的皮肤和项、背 及腰骶部深层的肌
前支：粗大，为混合性，支配颈、胸、腹 （脊神经后支支配范围以外的）以及四肢的 肌并分布相应区域的皮肤。前支除T2-11外， 其余各支分别组成丛，即颈丛、臂丛、腰丛 和骶丛
尺神经ulnar nerve（C8～T1）： 发自：内侧束 走行：先与肱动脉同行于肱二头肌内侧沟
内，后转至肘关节背面的尺神经沟,再向 下转至前臂掌面，伴尺动脉行于前臂尺 侧，经豌豆骨外侧至手掌。
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臂丛 brachial plexus
尺神经支配： 肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺 侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及 第3、4蚓状肌 皮支：掌支分布于小鱼际、小指和环指 尺侧半的皮肤手背支分布于手背尺侧 半和小指、环指及中指尺侧半背面的 皮肤（中指和环指的分支只到第1指节 背面，余部由正中神经分布）
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臂丛 brachial plexus
正中神经median nerve（C6～T1）： 起自：内侧束和外侧束 走行：伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟至肘 窝穿旋前圆肌，行于指浅、深屈 肌间经腕管至手掌
32
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臂丛 brachial plexus
正中神经支配： 肌支：支配前臂掌面的肌（肱桡肌、尺 侧屈腕肌和指深屈肌尺侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外）、和 第1、2 蚓状肌 皮支：分布于掌心、鱼际、桡侧3个半指 掌面及其中节和远节手指背面的 皮肤
9
10
脊神经的分支
脊膜支：细小，经椎间孔返回椎管，分布 于脊髓的被膜和脊柱的韧带
交通支：为连于脊神经前支与交感干之间 的细支。其中T1-12和L1-3脊神经 的前支发出白交通支连于交感 干,而来自交感干连于每条脊神经 的为灰交通支
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12
颈丛Cervical plexus
组成：由第 1 4颈神经的前支构成 位置：位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌
分支及支配： 臂丛发出的短神经： 胸长神经：沿前锯肌的外侧面下降，支 配此肌。损伤胸长神经可致前锯肌瘫 痪，形成“翼状肩胛”；上臂外展至 水 平位时不能再向上举。 肩胛背神经：支配菱形肌和肩胛提肌。 肩胛上神经：支配冈上、下肌。
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臂丛 brachial plexus
胸内侧神经和胸外侧神经： 分别支配胸小肌和胸大肌
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颈丛Cervical plexus
肌支：主要支配颈部深层肌、舌下肌群、肩 胛提肌和膈
膈神经phrenic nerve： 组成：由第3 5颈神经前支组成，为混 合性神经 走行：沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下 动、静脉之间经胸廓上口进入胸 腔。在胸腔中，它与心包膈血管伴 行越过肺根的前方，在纵隔胸膜与 心包间下行至膈
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脊神经 Spinal Nerve
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脊神经概述
脊神经组成 脊神经发自脊髓，共31对 每一脊神经由前根anterior root和后根 poterior root在椎间孔处合成 前根属运动性 后根属感觉性 后根在椎间孔处有膨大的脊神经节 spinal ganglion
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பைடு நூலகம்
脊神经概述
和肩胛提肌起始处的前方
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颈丛Cervical plexus
分支： 皮支：在胸锁乳突肌后缘中点浅出 主要分支有： 枕小神经lessr occipital nerve 耳大神经great auricular nerve 颈横神经transverse nerve of neck 又称颈皮神经 锁骨上神经supraclavicular nerves
31对脊神经包括： 8对颈神经cervical nerves（C） 12对胸神经thoracic nerves（T） 5对腰神经lumbar nerves（L） 5对骶神经sacral nerves（S） 1 对尾神经coccygeal nerves（Co）
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脊神经的纤维成分
每对脊神经都是混合性的， 含有4种纤维成分： 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节 内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体 躯体运动纤维：支配骨骼肌的运动 内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动， 控制腺体的分泌
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臂丛 brachial plexus
组成：第5 8颈神经前支和第1胸神经前支 的大部分组成
位置：穿斜角肌间隙，进入腋窝 分布：胸上肢肌，上肢肌及背浅部肌（斜方
肌除外）和上肢骨、关节及皮肤等。
臂丛在锁骨中点后方比较集中，位于浅表， 容易触及，常作为臂丛阻滞麻醉的部位。
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臂丛 brachial plexus
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皮支
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手肌中间群
1．蚓状肌（4块）
起自指深屈肌腱的桡侧, 止于指背腱膜 作用：屈2～5指的掌指关节和伸指间关节
2．骨间肌（7块） 骨间掌侧肌（3块）
作用：使第2、4、5指向中指靠拢（内收）
骨间背侧肌（4块）
作用：以中指的中轴为准外展2、4、5指 屈掌指关节和伸指骨间关节。
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臂丛 brachial plexus
肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌 胸背神经：起自后束，伴同名血管沿肩胛
骨外缘下降至背阔肌，支配此肌
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臂丛 brachial plexus
臂丛发出的长神经： 肌皮神经musculocutaneous nerve（C5-C7） 起自：外侧束 走行：穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之 间下行，至肱二头肌外侧沟 支配：肌支支配喙肱、肱二头肌和肱肌 终支：为皮支，称前臂外侧皮神经，分 布于前臂外侧的皮肤
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颈丛Cervical plexus
支配：
运动纤维：支配膈
感觉纤维：传导膈的本体觉、分布于膈中
央部的胸膜和腹膜、纵隔胸膜和心包、
右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外
胆道的浆膜
副膈神经：
多见于一侧，起自颈5 6的前支， 在
锁骨下静脉的后侧加入膈神经
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颈丛Cervical plexus
颈袢ansa cervicalis(舌下神经袢)： 颈丛与舌下神经之间的交通联系。 第一颈神经前支大部分纤维加入舌下神经， 并与之同行。舌下神经降支与第2、3颈神 经部分纤维构成的颈神经降支合成颈袢， 由颈袢发出分支配舌骨下肌群。
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脊神经的分支
脊神经出椎间孔后，其短干立即分为前支、后 支、脊膜支和交通支
后支：较细，为混合性，节段性分布；分布 于项、背、腰、臀部的皮肤和项、背 及腰骶部深层的肌
前支：粗大，为混合性，支配颈、胸、腹 （脊神经后支支配范围以外的）以及四肢的 肌并分布相应区域的皮肤。前支除T2-11外， 其余各支分别组成丛，即颈丛、臂丛、腰丛 和骶丛
尺神经ulnar nerve（C8～T1）： 发自：内侧束 走行：先与肱动脉同行于肱二头肌内侧沟
内，后转至肘关节背面的尺神经沟,再向 下转至前臂掌面，伴尺动脉行于前臂尺 侧，经豌豆骨外侧至手掌。
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臂丛 brachial plexus
尺神经支配： 肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺 侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及 第3、4蚓状肌 皮支：掌支分布于小鱼际、小指和环指 尺侧半的皮肤手背支分布于手背尺侧 半和小指、环指及中指尺侧半背面的 皮肤（中指和环指的分支只到第1指节 背面，余部由正中神经分布）
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臂丛 brachial plexus
正中神经median nerve（C6～T1）： 起自：内侧束和外侧束 走行：伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟至肘 窝穿旋前圆肌，行于指浅、深屈 肌间经腕管至手掌
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臂丛 brachial plexus
正中神经支配： 肌支：支配前臂掌面的肌（肱桡肌、尺 侧屈腕肌和指深屈肌尺侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外）、和 第1、2 蚓状肌 皮支：分布于掌心、鱼际、桡侧3个半指 掌面及其中节和远节手指背面的 皮肤
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脊神经的分支
脊膜支：细小，经椎间孔返回椎管，分布 于脊髓的被膜和脊柱的韧带
交通支：为连于脊神经前支与交感干之间 的细支。其中T1-12和L1-3脊神经 的前支发出白交通支连于交感 干,而来自交感干连于每条脊神经 的为灰交通支
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颈丛Cervical plexus
组成：由第 1 4颈神经的前支构成 位置：位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌
分支及支配： 臂丛发出的短神经： 胸长神经：沿前锯肌的外侧面下降，支 配此肌。损伤胸长神经可致前锯肌瘫 痪，形成“翼状肩胛”；上臂外展至 水 平位时不能再向上举。 肩胛背神经：支配菱形肌和肩胛提肌。 肩胛上神经：支配冈上、下肌。
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臂丛 brachial plexus
胸内侧神经和胸外侧神经： 分别支配胸小肌和胸大肌
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颈丛Cervical plexus
肌支：主要支配颈部深层肌、舌下肌群、肩 胛提肌和膈
膈神经phrenic nerve： 组成：由第3 5颈神经前支组成，为混 合性神经 走行：沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下 动、静脉之间经胸廓上口进入胸 腔。在胸腔中，它与心包膈血管伴 行越过肺根的前方，在纵隔胸膜与 心包间下行至膈