社区儿童和青少年保健指导
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和有抽搐史者 • 麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质
激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。 • 乙肝疫苗：其成分过敏者
27
2019年4月26日星期五 第28页
28
（三）预防接种的实施
接 种 证 、 卡 建 立
接 种 前 的 准 备
接
接
种
种
时
后
的
的
工
工
作
作
29
出生后一个月内
接
种
证
监
、 卡
护 所辖社区
11
2.婴幼儿期（infantile period）从出生 后28天至3岁之前的时期。
婴儿期出生后28天到满1岁之前。 幼儿期1岁后到满3岁之前。
合理喂养，保持营养均衡；进行生长发育 检测及体格检查；完成基础计划免疫；预 防各种意外伤害及感染性疾病等。
12
3.学龄前期(preschool period)：3到6岁 的儿童。
• 检查：婴儿无器质性疾病，体重曲线呈低偏趋势 • 最终判断结果：体重增长缓慢的原因是喂养不当
7
什么是社区儿童、青少年健康保健？
是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不 同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为 目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题 为核心，为他们所提供的系统化服务。
8
社区保健的重点对象
24
（一）计划免疫实施程序表
出生乙肝卡介苗 三四五月百白破
加强 复种
二月脊灰炎正好 八月麻疹岁乙脑
25
（二）预防接种的禁忌证
1.一般禁忌证 1.自身免疫性疾病及免疫缺陷者 2.急性传染病接触史而未过检疫期 3.重病、长期慢性病、过敏性疾病、化脓性皮
肤病、发热者 26
（二）特殊禁忌证
• 卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者 • 脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者 • 百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病
3
儿童是国家的未来，儿童的健 康状况是衡量一个国家社会发展、 经济、文化、卫生水平的重要指标 之一，他们的健康，决定了一个国 家未来人口的素质。
2019年4月26日星期五 第4页
4
5
[案例一]
• 1个出生32天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。家长： 半夜时发现孩子体温37.8℃，体温不高就没给吃药，由于家中 室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖 上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就 已经唤不醒了。
建人
立
外来7岁以下在此 居3个月及以上者
社 区
预防接种卡
接
种
预防
者
接种证
30
本次应接种者
确定接种对象 上次漏种者
接
种 前
儿童保健 青少年保健
0～6岁学龄 前儿童
学龄期 青春期
3岁内婴 幼儿为重点
学校为重点
9
小儿年龄分期
新生儿期
婴儿期
幼儿期
青春期
学龄期
学龄前期
10
一、基本概念
1.新生儿期（Neonatal period):自出生脐 带结扎至生后28天。
生活环境发生巨大变化，发病率和死亡率 高，因此此期强调良好的护理和合理的喂 养。
第四章
社区重点人群的保健指导
第一节
社区儿童和青少年健康保健指导
2
学习目标
掌握：预防接种、计划免疫的概念；儿童 和青少年生长发育的检测与评价方法；儿 童各个时期的保健指导。 熟悉：社区儿童和青少年保健工作的内容； 儿童各个时期常见的健康问题。 了解：社区儿童和青少年保健的意义；我 国儿童保健工作的组织机构及现状。
体格发育迅速，生殖器官迅速发育，第二 性征逐渐明显；加强生理卫生方面的教育 ；注意心理行为方面的问题。
15
二、社区儿童和青少年保健的意义
1. 促进生长发育 2. 增强体质，促进早期教育 3. 降低发病率和死亡率 4. 依法保障儿童和青少年权益
16
三、我国儿童保健工作组织机构
卫生部妇幼卫生司
省、自治区、直辖市 卫生厅妇幼卫生处
23
六、计划免疫与预防接种
计划免疫（planned immunity ）:根据儿童的免疫特点和传 染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施 基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即 复种）。
预防接种（prevention vaccination）:是指有针对性地将 生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力， 从而预防该传染病。
五岁以下儿童低体重患 病率
免疫接种覆盖率达90% 以上
21% 10%
5%
县为单位 乡为单位
18
五、社区儿童和青少年保健工作的内容
1、促进儿童正常的生长发育 2、儿童的健康教育及预防保健 3、常见健康问题的管理 4、统计及记录工作
19
• 1、促进儿童正常的生长发育 对儿童生长发育及健康评估 促进儿童保持良好的营养状态 促进亲子关系的建立
20
• 2、儿童的健康教育及预防保健 宣传、普及儿童保健知识 促进儿童接受完整的预防接种 儿童预防保健的协调及指导工作 不同年龄段儿童的家庭预防保健工作
21
3、常见健康问题的管理 儿童常见病、多发病的预防保健工作 患病儿童的康复工作
22
• 4、统计及记录工作 社区儿童档案的建立 社区儿童健康状况的统计
• 最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护 理不当造成的。
[案例二]
• 1个月龄为3个月女婴的父母通过生长发育监测发 现，孩子2、3两个月的体重月增长不足600g。家 长：出生时体重正常，母亲乳汁很充足，按需哺 乳。每次哺乳时两侧乳房均喂，且都没吃空就睡 了。婴儿尿20~25次/d，大便1次/1~2d，性状正常
市卫生局妇幼卫生处
区、县卫生局妇幼卫生科
省、自治区、直辖市 妇幼保健院Leabharlann Baidu
市妇幼保健院(所)
区、县妇幼保健院(所)
街道、乡社区卫生服务中心 （站）设有社区护士
17
四、我国儿童保健现状
统计指标
年
婴儿死亡率
1990 51‰
2000 32.2‰
2010 下降1/5
五岁以下儿童死亡率 61‰ 39.7‰ 下降1/5
求知欲望强，可塑性强，应加强正面教育 ；感染性疾病减少，变态反应性疾病开始 增多；意外事故发生率高。
13
4.学龄期(school period) ：6到12岁的小 学生。
生活环境发生变化，学知识、接受教育的 重要时期，应加强教育；注意眼、牙齿病 变发生；注意行为问题的发生。
14
5. 青 春 期 (adolescent period): 女 从 12 岁 到18岁，男从13岁到20岁
激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。 • 乙肝疫苗：其成分过敏者
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（三）预防接种的实施
接 种 证 、 卡 建 立
接 种 前 的 准 备
接
接
种
种
时
后
的
的
工
工
作
作
29
出生后一个月内
接
种
证
监
、 卡
护 所辖社区
11
2.婴幼儿期（infantile period）从出生 后28天至3岁之前的时期。
婴儿期出生后28天到满1岁之前。 幼儿期1岁后到满3岁之前。
合理喂养，保持营养均衡；进行生长发育 检测及体格检查；完成基础计划免疫；预 防各种意外伤害及感染性疾病等。
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3.学龄前期(preschool period)：3到6岁 的儿童。
• 检查：婴儿无器质性疾病，体重曲线呈低偏趋势 • 最终判断结果：体重增长缓慢的原因是喂养不当
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什么是社区儿童、青少年健康保健？
是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不 同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为 目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题 为核心，为他们所提供的系统化服务。
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社区保健的重点对象
24
（一）计划免疫实施程序表
出生乙肝卡介苗 三四五月百白破
加强 复种
二月脊灰炎正好 八月麻疹岁乙脑
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（二）预防接种的禁忌证
1.一般禁忌证 1.自身免疫性疾病及免疫缺陷者 2.急性传染病接触史而未过检疫期 3.重病、长期慢性病、过敏性疾病、化脓性皮
肤病、发热者 26
（二）特殊禁忌证
• 卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者 • 脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者 • 百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病
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儿童是国家的未来，儿童的健 康状况是衡量一个国家社会发展、 经济、文化、卫生水平的重要指标 之一，他们的健康，决定了一个国 家未来人口的素质。
2019年4月26日星期五 第4页
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[案例一]
• 1个出生32天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。家长： 半夜时发现孩子体温37.8℃，体温不高就没给吃药，由于家中 室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖 上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就 已经唤不醒了。
建人
立
外来7岁以下在此 居3个月及以上者
社 区
预防接种卡
接
种
预防
者
接种证
30
本次应接种者
确定接种对象 上次漏种者
接
种 前
儿童保健 青少年保健
0～6岁学龄 前儿童
学龄期 青春期
3岁内婴 幼儿为重点
学校为重点
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小儿年龄分期
新生儿期
婴儿期
幼儿期
青春期
学龄期
学龄前期
10
一、基本概念
1.新生儿期（Neonatal period):自出生脐 带结扎至生后28天。
生活环境发生巨大变化，发病率和死亡率 高，因此此期强调良好的护理和合理的喂 养。
第四章
社区重点人群的保健指导
第一节
社区儿童和青少年健康保健指导
2
学习目标
掌握：预防接种、计划免疫的概念；儿童 和青少年生长发育的检测与评价方法；儿 童各个时期的保健指导。 熟悉：社区儿童和青少年保健工作的内容； 儿童各个时期常见的健康问题。 了解：社区儿童和青少年保健的意义；我 国儿童保健工作的组织机构及现状。
体格发育迅速，生殖器官迅速发育，第二 性征逐渐明显；加强生理卫生方面的教育 ；注意心理行为方面的问题。
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二、社区儿童和青少年保健的意义
1. 促进生长发育 2. 增强体质，促进早期教育 3. 降低发病率和死亡率 4. 依法保障儿童和青少年权益
16
三、我国儿童保健工作组织机构
卫生部妇幼卫生司
省、自治区、直辖市 卫生厅妇幼卫生处
23
六、计划免疫与预防接种
计划免疫（planned immunity ）:根据儿童的免疫特点和传 染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施 基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即 复种）。
预防接种（prevention vaccination）:是指有针对性地将 生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力， 从而预防该传染病。
五岁以下儿童低体重患 病率
免疫接种覆盖率达90% 以上
21% 10%
5%
县为单位 乡为单位
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五、社区儿童和青少年保健工作的内容
1、促进儿童正常的生长发育 2、儿童的健康教育及预防保健 3、常见健康问题的管理 4、统计及记录工作
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• 1、促进儿童正常的生长发育 对儿童生长发育及健康评估 促进儿童保持良好的营养状态 促进亲子关系的建立
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• 2、儿童的健康教育及预防保健 宣传、普及儿童保健知识 促进儿童接受完整的预防接种 儿童预防保健的协调及指导工作 不同年龄段儿童的家庭预防保健工作
21
3、常见健康问题的管理 儿童常见病、多发病的预防保健工作 患病儿童的康复工作
22
• 4、统计及记录工作 社区儿童档案的建立 社区儿童健康状况的统计
• 最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护 理不当造成的。
[案例二]
• 1个月龄为3个月女婴的父母通过生长发育监测发 现，孩子2、3两个月的体重月增长不足600g。家 长：出生时体重正常，母亲乳汁很充足，按需哺 乳。每次哺乳时两侧乳房均喂，且都没吃空就睡 了。婴儿尿20~25次/d，大便1次/1~2d，性状正常
市卫生局妇幼卫生处
区、县卫生局妇幼卫生科
省、自治区、直辖市 妇幼保健院Leabharlann Baidu
市妇幼保健院(所)
区、县妇幼保健院(所)
街道、乡社区卫生服务中心 （站）设有社区护士
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四、我国儿童保健现状
统计指标
年
婴儿死亡率
1990 51‰
2000 32.2‰
2010 下降1/5
五岁以下儿童死亡率 61‰ 39.7‰ 下降1/5
求知欲望强，可塑性强，应加强正面教育 ；感染性疾病减少，变态反应性疾病开始 增多；意外事故发生率高。
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4.学龄期(school period) ：6到12岁的小 学生。
生活环境发生变化，学知识、接受教育的 重要时期，应加强教育；注意眼、牙齿病 变发生；注意行为问题的发生。
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5. 青 春 期 (adolescent period): 女 从 12 岁 到18岁，男从13岁到20岁