社区儿童和青少年的保健指导 PPT课件
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社区儿童和青少年健康保健与医疗护理PPT课件
医疗护理人员短缺
总结词
服务质量参差不齐是社区儿童和青少年医疗护理面临的另一个问题，可能影响患者的信任度和满意度。
详细描述
由于缺乏统一的标准和规范，不同社区医疗机构的服务质量可能存在较大差异。一些机构可能能够提供专业、全面的服务，而另一些机构可能存在服务不规范、质量不高等问题。这可能导致患者对医疗护理的不信任感增加，不利于维护良好的医患关系。
社区应提供定期的健康检查服务，包括身高、体重、视力、听力等方面的检查，以及必要的实验室检查，以确保儿童的生长发育正常。
对于检查结果异常的儿童，社区应进行跟踪观察，及时采取干预措施，预防或控制疾病的发生。
定期健康检查服务
跟踪观察
定期健康检查
社区应提供全面的预防接种服务，确保儿童按照国家免疫规划接种所有必要的疫苗。
总结词
资金和资源的不足是社区儿童和青少年医疗护理面临的重要挑战之一，这可能导致医疗设备和设施的缺乏，影响服务质量。
详细描述
由于社区医疗机构资金有限，可能无法及时更新医疗设备和引进先进的医疗技术，从而影响对儿童和青少年的诊疗效果。此外，资源的不足还可能导致无法提供全面的健康教育和预防保健服务。
资金和资源的不足
详细描述
为每个儿童和青少年建立独立的健康档案，记录基本信息、生长发育情况、预防接种情况、疾病史、家族病史等。定期更新档案信息，及时录入新的健康数据，以便进行有效的健康管理和干预。
建立完善的健康档案
通过教育和宣传，推广健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、规律作息等，有助于提高社区儿童和青少年的整体健康水平。
良好的健康状况有助于提高学习效率和社交能力，为未来的成功奠定基础。
促进儿童和青少年的健康成长
社区儿童和青少年健康保健不仅关注个体健康，还注重家庭和社区整体健康水平的提升。通过普及健康知识和技能，提高居民的健康素养，降低慢性病和传染病的发生率，从而提升整个社区的健康水平。
社区儿童保健讲议完整版ppt课件
城市小儿在出生后第一年每三个月到社 区卫生服务中心进行体格检查，第二年 和第三年每六个月到社区卫生服务中心 进行体格检查。
精选版
21
农村小儿在出生后第一年3、6、12个月 到社区卫生服务中心进行体格检查，第 二年和第三年每六个月到社区卫生服务 中心进行体格检查。
3-7岁儿童每年体检一次。幼儿园可在 “六一”前后集中进行一次体格检查。
平均数±1SD 平均数－(1SD-2SD) 小于平均数－2SD
百分位法 >P97
P75—97 P25—75 P3—25
<P3
精选版
41
三项指标综合评价表
营养评 价
优＋＋ 优＋ 优 中＋＋ 中＋
中
差 差＋ 差＋＋
按身高 测体重 高（H） 高（H） 高（H） 中（M） 中（M） 中（M） 低（L） 低（L） 低（L）
按年龄 测身高
低（L） 中（M）
低（L）
按年龄 测体重
高（H） 高（H）
中（M）
高（H）
高（H）
中（M）
中（M）
低（L）
低（L）
高（H）
中（M）
中（M）
低（L）
高（H）
低（L）
精选版
意义
肥胖 目前营养好 目前营养好，过去营养不良 高个子，营养正常
营养正常 目前营养正常，过去营养不良
目前轻度营养不良 目前营养不良＋ 目前营养不良＋＋
精选版
17
第四次访视内容：对新生儿进行全面的 体格检查，测量体重如果体重增长不足 600g，帮助母亲分析原因。访视中及时 了解新生儿健康状况，发现可疑疾病时 要及时就医，早诊断早治疗。
精选版
18
上面所讲的新生儿访视次数及访视的相 关内容，要求社区卫生服务中心妇幼保 健人员,按相关内容高质量的完成此项工 作，并严格要求产后访视率(合格率)占 全社区出生小儿总数95%以上。
精选版
21
农村小儿在出生后第一年3、6、12个月 到社区卫生服务中心进行体格检查，第 二年和第三年每六个月到社区卫生服务 中心进行体格检查。
3-7岁儿童每年体检一次。幼儿园可在 “六一”前后集中进行一次体格检查。
平均数±1SD 平均数－(1SD-2SD) 小于平均数－2SD
百分位法 >P97
P75—97 P25—75 P3—25
<P3
精选版
41
三项指标综合评价表
营养评 价
优＋＋ 优＋ 优 中＋＋ 中＋
中
差 差＋ 差＋＋
按身高 测体重 高（H） 高（H） 高（H） 中（M） 中（M） 中（M） 低（L） 低（L） 低（L）
按年龄 测身高
低（L） 中（M）
低（L）
按年龄 测体重
高（H） 高（H）
中（M）
高（H）
高（H）
中（M）
中（M）
低（L）
低（L）
高（H）
中（M）
中（M）
低（L）
高（H）
低（L）
精选版
意义
肥胖 目前营养好 目前营养好，过去营养不良 高个子，营养正常
营养正常 目前营养正常，过去营养不良
目前轻度营养不良 目前营养不良＋ 目前营养不良＋＋
精选版
17
第四次访视内容：对新生儿进行全面的 体格检查，测量体重如果体重增长不足 600g，帮助母亲分析原因。访视中及时 了解新生儿健康状况，发现可疑疾病时 要及时就医，早诊断早治疗。
精选版
18
上面所讲的新生儿访视次数及访视的相 关内容，要求社区卫生服务中心妇幼保 健人员,按相关内容高质量的完成此项工 作，并严格要求产后访视率(合格率)占 全社区出生小儿总数95%以上。
社区儿童青少年保健与护理ppt课件
■ 注意冷藏，尽量减少开启冷藏容器的次数。
■ 检查疫苗出厂日期、外观质量，过期的和冻结过 的百白破疫苗、乙肝疫苗不得使用。
安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。 活疫苗超过0.5h、 灭活疫苗超过1h未用完，应将 疫苗废弃。
社区儿童青少年保健与护理
32
繁殖
保持一定抗原水平
其他
形成可靠、持久免疫力
抗原多次刺激
间隔时间改变?
社区几童青少举保健与护理
14
3.接种起始月龄的确定
免疫系统发育状况 ■ 产生理想免疫的最小月龄
胎传抗体
■ 疾病侵袭的最小月龄
社区儿童青少年保健与护理
15
否
4.能否一次多接种几种疫苗?
免疫疲劳 交叉反应
死亡
接 种 过 多
硫柳汞
过敏反应 肾脏毒性 神经毒性
的 工 整理核对记录、查出漏种者 作
冷藏下 次先用
统计并上报
社区儿童青少年保健与护理
25
四、 预防接种反应及处理
■ 一般反应 ■ 异常反应
社区儿童青少年保健与护理
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四、 预防接种反应及处理
(一)一般反应及处理
发热护理
高热就诊
· 全身反应：24h内(活疫苗5~7d) 中低度发热1~2天
头晕头痛、胃肠道症状
神经发育迟缓
一人一天最多可接种两针疫苗，必须接种在 不同的胳膊上，绝对禁止同一天同一胳膊上
打两种疫苗
社区儿童青少年保健与护理
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预防接种==轻度感染 预防接种反应
预防接种禁忌证<一对机体有一定要求
疫苗== 不 同成分制成
过敏反应
社区儿童青少年保健与护理
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社区儿童和青少年健康保健与护理ppt课件
卫生部妇幼卫生司
省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处
市卫生局妇幼卫生处
省、自治区、直辖市妇幼保健院
市妇幼保健院（所）
区、县卫生局妇幼卫生科
区、县妇幼保健院（所）
街道、乡社区卫生服务中心（站） （设有社区护士）
三、我国儿童保健现状
《中国儿童发展规划纲要》（2001年~2010年） 年 1990 2000 2010
一、儿童和青少年生长发育特征
新生儿期
婴儿期
幼儿期
青春期
学龄期
学龄前期
二、儿童和青少年生长发育的检测与评价
（一）儿童和青少年体格生长检测与评价 体格生长发育评价是将儿童和青少年 各项生长指标的实测值与参照标准进行比 较，判断个体或群体儿童和青少年生长状 况的过程。
为客观准确评价个体或群体儿童和青少年生长发育现 状及发展趋势，在进行体格检测和评价时应注意以下几点： 1.进行体格测量时必须应用准确、统一的测量用具和方法。 2.根据不同德对象选用合适的标准参照值。 3.评价时应根据评价目的选择适当评价方法，再结合体格 检查、生活环境、健康和疾病状况进行综合分析，得出 较准确的评价效果。 4.评价体格发育时，不能仅凭一次测量结果就下结论，而 应定期作体格测量，进行动态纵向连续性观察，才能客 观、正确地评价。 5.为了全面评价儿童青少年体格生长状况，形态指标评价 内容须包括发育水平、生长速度及匀称程度三个方面。
二、托儿所、幼儿园儿童卫生保健管理
1. 生活制度 2. 膳食管理制度 3. 体格锻炼制度 4. 消毒、隔离制度 5. 安全制度 6. 健康检查制度 7.疾病防治制度
儿童和工作人员入园前体检 晨晚间检查 定期检查
概述：社区儿童和青少年保健的意义； 课 堂 我国儿童保健工作的组织机构；我国 小 结 儿童保健的现状 儿童和青少年生长发育：儿童和青少年生 长发育指征；检测与评价 社区儿童和青少年保健工作内容 计划免疫与预防接种：计划免疫；预防接 种禁忌症、实施；预防接种反应及处理 社区儿童青少年保健指导：新生儿期、婴 幼儿期、学龄前期、青少年期 托幼机构儿童卫生保健
省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处
市卫生局妇幼卫生处
省、自治区、直辖市妇幼保健院
市妇幼保健院（所）
区、县卫生局妇幼卫生科
区、县妇幼保健院（所）
街道、乡社区卫生服务中心（站） （设有社区护士）
三、我国儿童保健现状
《中国儿童发展规划纲要》（2001年~2010年） 年 1990 2000 2010
一、儿童和青少年生长发育特征
新生儿期
婴儿期
幼儿期
青春期
学龄期
学龄前期
二、儿童和青少年生长发育的检测与评价
（一）儿童和青少年体格生长检测与评价 体格生长发育评价是将儿童和青少年 各项生长指标的实测值与参照标准进行比 较，判断个体或群体儿童和青少年生长状 况的过程。
为客观准确评价个体或群体儿童和青少年生长发育现 状及发展趋势，在进行体格检测和评价时应注意以下几点： 1.进行体格测量时必须应用准确、统一的测量用具和方法。 2.根据不同德对象选用合适的标准参照值。 3.评价时应根据评价目的选择适当评价方法，再结合体格 检查、生活环境、健康和疾病状况进行综合分析，得出 较准确的评价效果。 4.评价体格发育时，不能仅凭一次测量结果就下结论，而 应定期作体格测量，进行动态纵向连续性观察，才能客 观、正确地评价。 5.为了全面评价儿童青少年体格生长状况，形态指标评价 内容须包括发育水平、生长速度及匀称程度三个方面。
二、托儿所、幼儿园儿童卫生保健管理
1. 生活制度 2. 膳食管理制度 3. 体格锻炼制度 4. 消毒、隔离制度 5. 安全制度 6. 健康检查制度 7.疾病防治制度
儿童和工作人员入园前体检 晨晚间检查 定期检查
概述：社区儿童和青少年保健的意义； 课 堂 我国儿童保健工作的组织机构；我国 小 结 儿童保健的现状 儿童和青少年生长发育：儿童和青少年生 长发育指征；检测与评价 社区儿童和青少年保健工作内容 计划免疫与预防接种：计划免疫；预防接 种禁忌症、实施；预防接种反应及处理 社区儿童青少年保健指导：新生儿期、婴 幼儿期、学龄前期、青少年期 托幼机构儿童卫生保健
儿童生长发育与青春期保健PPT授课课件
青春期男女身高迅速增长。女生身高的
迅速增
长要早于男生，男生身高
增长更快，平均身高高 于女生。
小河中心组设计小河中心组设计
脑部及生殖器官的发育各有何特点？
•
ห้องสมุดไป่ตู้
青 春 期 脑 的 结 构 和 功 能 更 加 完 善 ， 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
小河中心组设计小河中心组设计
食，适当增加一些含有维生素和蛋白质等
丰富的食物 。
同时，要经常一些有益的体育活动，以促进身体的健康协调发展
青春期形态发育的显著特点：
身高和体重迅速增长。
身高突增的主要原因是下__肢__骨__迅__速__长长
小河中心组设计小河中心组设计 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
迅速增
长要早于男生，男生身高
增长更快，平均身高高 于女生。
小河中心组设计小河中心组设计
脑部及生殖器官的发育各有何特点？
•
ห้องสมุดไป่ตู้
青 春 期 脑 的 结 构 和 功 能 更 加 完 善 ， 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
小河中心组设计小河中心组设计
食，适当增加一些含有维生素和蛋白质等
丰富的食物 。
同时，要经常一些有益的体育活动，以促进身体的健康协调发展
青春期形态发育的显著特点：
身高和体重迅速增长。
身高突增的主要原因是下__肢__骨__迅__速__长长
小河中心组设计小河中心组设计 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
社区儿童青少年预防保健(PPT120页)_OK
5
社区护士在儿童青少年预防保健工 作中，既是宣传教育者、也是咨询 指导者、健康照顾者和负有社会责 任的社会工作者。
6
二、社区儿童青少年保健的管理 社区儿童青少年保健管理可分为直接与间
接管理两种形式。 直接管理——对儿童的生活护理、饮食营
养、疾病预防以及预防接种、生长发育监测等 进行具体的实施和指导。例如，在家庭、托幼 机构、学校中普及卫生保健知识。
27
二、社区儿童定期健康体检 （一）儿童青少年年龄分期
在儿童青少年保健中常用的年龄分期 卵发育到胎儿娩出为胎儿期。 新生儿期：从出生至28天为新生儿期。早期新生儿：指生后未满7 天的新生儿，也称为围产儿；中期新生儿：指生后7~14天的新生儿 ，是逐渐成熟适应外界环境的时期；晚期新生儿：指出生15~28天 的新生儿，这一时期新生儿的生理特点已接近小婴儿。 婴儿期：从出生至未满1岁为婴儿期，新生儿是这一时期的特殊阶 段。这是一生中生长发育最迅速的阶段，也是儿童保健服务最主要 的对象。 幼儿前期：1~3周岁。 幼儿期：3~6、7周岁。 童年期：女童为6、7~10岁；男童为6、7~12岁 青春期：女童一般10~20岁为青春期，男童为12~20岁。这一时期 是第二次生长高峰，从童年向成人过渡，也是性发育阶段。
2、二级预防是在机体各系统的功能障碍未发生之 前，早期发现健康偏离或异常，早期实施干预措施。例如， 通过定期对儿童青少年生长发育状况进行体检，发现体重 底下、发育迟缓以及肥胖等生长发育偏离，给予膳食指导、 纠正不良饮食习惯等，进行早期干预。有效的干预措施可 以控制疾病的早期症状，阻断疾病向临床阶段发展。
22
（2）护理诊断：根据对不同新生儿护理评估结果可 做出如下主要护理诊断：
有营养失调的危险：低于机体需要量，与喂养不 当有关。
社区护士在儿童青少年预防保健工 作中，既是宣传教育者、也是咨询 指导者、健康照顾者和负有社会责 任的社会工作者。
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二、社区儿童青少年保健的管理 社区儿童青少年保健管理可分为直接与间
接管理两种形式。 直接管理——对儿童的生活护理、饮食营
养、疾病预防以及预防接种、生长发育监测等 进行具体的实施和指导。例如，在家庭、托幼 机构、学校中普及卫生保健知识。
27
二、社区儿童定期健康体检 （一）儿童青少年年龄分期
在儿童青少年保健中常用的年龄分期 卵发育到胎儿娩出为胎儿期。 新生儿期：从出生至28天为新生儿期。早期新生儿：指生后未满7 天的新生儿，也称为围产儿；中期新生儿：指生后7~14天的新生儿 ，是逐渐成熟适应外界环境的时期；晚期新生儿：指出生15~28天 的新生儿，这一时期新生儿的生理特点已接近小婴儿。 婴儿期：从出生至未满1岁为婴儿期，新生儿是这一时期的特殊阶 段。这是一生中生长发育最迅速的阶段，也是儿童保健服务最主要 的对象。 幼儿前期：1~3周岁。 幼儿期：3~6、7周岁。 童年期：女童为6、7~10岁；男童为6、7~12岁 青春期：女童一般10~20岁为青春期，男童为12~20岁。这一时期 是第二次生长高峰，从童年向成人过渡，也是性发育阶段。
2、二级预防是在机体各系统的功能障碍未发生之 前，早期发现健康偏离或异常，早期实施干预措施。例如， 通过定期对儿童青少年生长发育状况进行体检，发现体重 底下、发育迟缓以及肥胖等生长发育偏离，给予膳食指导、 纠正不良饮食习惯等，进行早期干预。有效的干预措施可 以控制疾病的早期症状，阻断疾病向临床阶段发展。
22
（2）护理诊断：根据对不同新生儿护理评估结果可 做出如下主要护理诊断：
有营养失调的危险：低于机体需要量，与喂养不 当有关。
社区儿童健康保健与护理ppt课件
2018年10月23日星期二 第9页
9
新生儿期保健
2. 保暖与衣着
母乳喂养注意事项： ① 尽早开奶 ② 按需哺乳→3~4小时一次 ③ 尽量吃空后奶
3. 合理喂养
4. 日常护理
④ 多吸和频吸、夜间哺乳
5. 预防疾病和意外
6. 早期教养
2018年10月23日星期二 第10页
10
婴儿期保健
1. 合理喂养 2. 定期进行健康检查
社区儿童健康保健与护理教学
教学内容
社区儿童和青少年保健的意义 社区儿童和青少年保健工作内容 儿童和青少年生长发育监测与评价方法
计划免疫与预防接种
2018年10月23日星期二 第2页
2
什么是社区儿童、青少年健康保健？
是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不 同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为 目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题 为核心，为他们所提供的系统化服务。
2018年10月23日星期二 第5页
5
我国儿童保健现状
年
统计指标 婴儿死亡率
1990 51‰ 61‰ 21%
2000 32.2‰ 39.7‰ 10%
2010 下降1/5 下降1/5 5%
五岁以下儿童死亡率 五岁以下儿童低体重患 病率 免疫接种覆盖率达90% 以上
县为单位 乡为单位
2018年10月23日星期二 第6页
测量方法：前经乳头下缘，后绕 两肩胛骨下角一周，取呼、吸气
的平均值
2018年10月23日星期二 第23页
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与体格发育相关的其他系统发育
• 骨骼发育
– 头颅、脊柱、长骨
• 牙齿发育
• 脂肪组织与肌肉发育
• 生殖系统发育
相关主题
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复种）。
预防接种（prevention vaccination）:是指有针对性地将
生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，
从而预防该传染病。
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（一）计划免疫实施程序表
加 强 复种
出生乙肝卡介苗 三四五月百白破
二月脊灰炎正好 八月麻疹岁乙脑
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（二）预防接种的禁忌证
1.一般禁忌证 1.自身免疫性疾病及免疫缺陷者 2.急性传染病接触史而未过检疫期 3.重病、长期慢性病、过敏性疾病、化脓性皮
儿童常见病、多发病的预防保健工作 患病儿童的康复工作
22
• 4、统计及记录工作
社区儿童档案的建立 社区儿童健康状况的统计
23
六、计划免疫与预防接种
计划免疫（planned immunity ）:根据儿童的免疫特点和传 染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施
基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即
7
什么是社区儿童、青少年健康保健？
是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不 同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为 目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题 为核心，为他们所提供的系统化服务。
8
社区保健的重点对象
儿童保健
0～6岁学龄 前儿童
3岁内婴 幼儿为重点
学龄期 青少年保健 学校为重点
青春期
9
3
儿童是国家的未来，儿童的健 康状况是衡量一个国家社会发展、 经济、文化、卫生水平的重要指标 之一，他们的健康，决定了一个国 家未来人口的素质。
2018年10月22日星期一 第4页
4
5
[案例一]
• 1个出生32天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。家长： 半夜时发现孩子体温37.8℃，体温不高就没给吃药，由于家中 室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖 上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就 已经唤不醒了。 • 最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护 理不当造成的。
28
（三）预防接种的实施
接 种 证 、 卡 建 立
接 种 前 的 准 备
接 种 时 的 工 作
接 种 后 的 工 作
29
社 区
出生后一个月内
接 种 证 、 卡 建 立
预防接种卡
监
护
人
所辖社区
预防 接种证
接 种 者
外来7岁以下在此 居3个月及以上者
16
三、我国儿童保健工作组织机构
卫生部妇幼卫生司
省、自治区、直辖市 卫生厅妇幼卫生处 省、自治区、直辖市 妇幼保健院
市卫生局妇幼卫生处 区、县卫生局妇幼卫生科
市妇幼保健院(所)
区、县妇幼保健院(所)
街道、乡社区卫生服务中心 （站）设有社区护士
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四、我国儿童保健现状
年
统计指标 婴儿死亡率
1990 51‰ 61‰ 21%
肤病、发热者
26
（二）特殊禁忌证
• 卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者
• 脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者
• 百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病 和有抽搐史者 • 麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质 激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。
• 乙肝疫苗：其成分过敏者
27
2018年10月22日星期一 第28页
小儿年龄分期
新生儿期
婴儿期
幼儿期
青春期
学龄期
学龄前期
10
一、基本概念
1. 新生儿期（ Neonatal period): 自出生脐 带结扎至生后28天。 生活环境发生巨大变化，发病率和死亡率 高，因此此期强调良好的护理和合理的喂 养。
11
2. 婴幼儿期 （ infantile period ）从出生 后28天至3岁之前的时期。 婴儿期出生后28天到满1岁之前。 幼儿期1岁后到满3岁之前。 合理喂养，保持营养均衡；进行生长发育 检测及体格检查；完成基础计划免疫；预 防各种意外伤害及感染性疾病等。
[案例二]
• 1个月龄为3个月女婴的父母通过生长发育监测发 现，孩子2、3两个月的体重月增长不足600g。家 长：出生时体重正常，母亲乳汁很充足，按需哺 乳。每次哺乳时两侧乳房均喂，且都没吃空就睡 了。婴儿尿20~25次/d，大便1次/1~2d，性状正常
• 检查：婴儿无器质性疾病，体重曲线呈低偏趋势 • 最终判断结果：体重增长缓慢的原因是喂养不当
第四章
社区重点人群的保健指导
第一节
社区儿童和青少年健康保健指导
2
学习目标
掌握：预防接种、计划免疫的概念；儿童 和青少年生长发育的检测与评价方法；儿 童各个时期的保健指导。 熟悉：社区儿童和青少年保健工作的内容； 儿童各个时期常见的健康问题。 了解：社区儿童和青少年保健的意义；我 国儿童保健工作的组织机构及现状。
2000 32.2‰ 39.7‰ 10%
2010 下降1/5 下降1/5 5%
五岁以下儿童死亡率 五岁以下儿童低体重患 病率 免疫接种覆盖率达90% 以上
县为单位 乡为单位
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五、社区儿童和青少年保健工作的内容
1、促进儿童正常的生长发育
2、儿童的健康教育及预防保健
3、常见健康问题的管理
4、统计及记录工作
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5. 青 春 期 (adolescent period): 女 从 12 岁 到18岁，男从13岁到20岁 体格发育迅速，生殖器官迅速发育，第二 性征逐渐明显；加强生理卫生方面的教育 ；注意心理行为方面的问题。
15
二、社区儿童和青少年保健的意义
1. 促进生长发育 2. 增强体质，促进早期教育 3. 降低发病率和死亡率 4. 依法保障儿童和青少年权益
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• 1、促进儿童正常的生长发育
对儿童生长发育及健康评估
促进儿童保持良好的营养状态
促进亲的健康教育及预防保健
宣传、普及儿童保健知识 促进儿童接受完整的预防接种 儿童预防保健的协调及指导工作 不同年龄段儿童的家庭预防保健工作
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3、常见健康问题的管理
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3. 学龄前期 (preschool period) ： 3 到 6 岁 的儿童。 求知欲望强，可塑性强，应加强正面教育 ；感染性疾病减少，变态反应性疾病开始 增多；意外事故发生率高。
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4. 学龄期 (school period) ： 6 到 12 岁的小 学生。 生活环境发生变化，学知识、接受教育的 重要时期，应加强教育；注意眼、牙齿病 变发生；注意行为问题的发生。
预防接种（prevention vaccination）:是指有针对性地将
生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，
从而预防该传染病。
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（一）计划免疫实施程序表
加 强 复种
出生乙肝卡介苗 三四五月百白破
二月脊灰炎正好 八月麻疹岁乙脑
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（二）预防接种的禁忌证
1.一般禁忌证 1.自身免疫性疾病及免疫缺陷者 2.急性传染病接触史而未过检疫期 3.重病、长期慢性病、过敏性疾病、化脓性皮
儿童常见病、多发病的预防保健工作 患病儿童的康复工作
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• 4、统计及记录工作
社区儿童档案的建立 社区儿童健康状况的统计
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六、计划免疫与预防接种
计划免疫（planned immunity ）:根据儿童的免疫特点和传 染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施
基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即
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什么是社区儿童、青少年健康保健？
是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不 同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为 目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题 为核心，为他们所提供的系统化服务。
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社区保健的重点对象
儿童保健
0～6岁学龄 前儿童
3岁内婴 幼儿为重点
学龄期 青少年保健 学校为重点
青春期
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儿童是国家的未来，儿童的健 康状况是衡量一个国家社会发展、 经济、文化、卫生水平的重要指标 之一，他们的健康，决定了一个国 家未来人口的素质。
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[案例一]
• 1个出生32天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。家长： 半夜时发现孩子体温37.8℃，体温不高就没给吃药，由于家中 室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖 上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就 已经唤不醒了。 • 最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护 理不当造成的。
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（三）预防接种的实施
接 种 证 、 卡 建 立
接 种 前 的 准 备
接 种 时 的 工 作
接 种 后 的 工 作
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社 区
出生后一个月内
接 种 证 、 卡 建 立
预防接种卡
监
护
人
所辖社区
预防 接种证
接 种 者
外来7岁以下在此 居3个月及以上者
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三、我国儿童保健工作组织机构
卫生部妇幼卫生司
省、自治区、直辖市 卫生厅妇幼卫生处 省、自治区、直辖市 妇幼保健院
市卫生局妇幼卫生处 区、县卫生局妇幼卫生科
市妇幼保健院(所)
区、县妇幼保健院(所)
街道、乡社区卫生服务中心 （站）设有社区护士
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四、我国儿童保健现状
年
统计指标 婴儿死亡率
1990 51‰ 61‰ 21%
肤病、发热者
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（二）特殊禁忌证
• 卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者
• 脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者
• 百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病 和有抽搐史者 • 麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质 激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。
• 乙肝疫苗：其成分过敏者
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小儿年龄分期
新生儿期
婴儿期
幼儿期
青春期
学龄期
学龄前期
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一、基本概念
1. 新生儿期（ Neonatal period): 自出生脐 带结扎至生后28天。 生活环境发生巨大变化，发病率和死亡率 高，因此此期强调良好的护理和合理的喂 养。
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2. 婴幼儿期 （ infantile period ）从出生 后28天至3岁之前的时期。 婴儿期出生后28天到满1岁之前。 幼儿期1岁后到满3岁之前。 合理喂养，保持营养均衡；进行生长发育 检测及体格检查；完成基础计划免疫；预 防各种意外伤害及感染性疾病等。
[案例二]
• 1个月龄为3个月女婴的父母通过生长发育监测发 现，孩子2、3两个月的体重月增长不足600g。家 长：出生时体重正常，母亲乳汁很充足，按需哺 乳。每次哺乳时两侧乳房均喂，且都没吃空就睡 了。婴儿尿20~25次/d，大便1次/1~2d，性状正常
• 检查：婴儿无器质性疾病，体重曲线呈低偏趋势 • 最终判断结果：体重增长缓慢的原因是喂养不当
第四章
社区重点人群的保健指导
第一节
社区儿童和青少年健康保健指导
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学习目标
掌握：预防接种、计划免疫的概念；儿童 和青少年生长发育的检测与评价方法；儿 童各个时期的保健指导。 熟悉：社区儿童和青少年保健工作的内容； 儿童各个时期常见的健康问题。 了解：社区儿童和青少年保健的意义；我 国儿童保健工作的组织机构及现状。
2000 32.2‰ 39.7‰ 10%
2010 下降1/5 下降1/5 5%
五岁以下儿童死亡率 五岁以下儿童低体重患 病率 免疫接种覆盖率达90% 以上
县为单位 乡为单位
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五、社区儿童和青少年保健工作的内容
1、促进儿童正常的生长发育
2、儿童的健康教育及预防保健
3、常见健康问题的管理
4、统计及记录工作
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5. 青 春 期 (adolescent period): 女 从 12 岁 到18岁，男从13岁到20岁 体格发育迅速，生殖器官迅速发育，第二 性征逐渐明显；加强生理卫生方面的教育 ；注意心理行为方面的问题。
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二、社区儿童和青少年保健的意义
1. 促进生长发育 2. 增强体质，促进早期教育 3. 降低发病率和死亡率 4. 依法保障儿童和青少年权益
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• 1、促进儿童正常的生长发育
对儿童生长发育及健康评估
促进儿童保持良好的营养状态
促进亲的健康教育及预防保健
宣传、普及儿童保健知识 促进儿童接受完整的预防接种 儿童预防保健的协调及指导工作 不同年龄段儿童的家庭预防保健工作
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3、常见健康问题的管理
12
3. 学龄前期 (preschool period) ： 3 到 6 岁 的儿童。 求知欲望强，可塑性强，应加强正面教育 ；感染性疾病减少，变态反应性疾病开始 增多；意外事故发生率高。
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4. 学龄期 (school period) ： 6 到 12 岁的小 学生。 生活环境发生变化，学知识、接受教育的 重要时期，应加强教育；注意眼、牙齿病 变发生；注意行为问题的发生。