肺癌术后患者的护理查房课件

8、潜在并发症：出血、感染、肺不张、肺水肿
肺癌术后患者的护理查房
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护理目标
1、患者呼吸功能改善，无气促，发绀等缺氧征象。 2、患者营养状态维持良好。 3、患者能自行咳嗽咳痰。 4、患者术后可自行活动。 5、患者对疾病相关知识了解并可以配合医护人员治疗 6、患者焦虑状态减轻或消失。 7、患者的并发症得到及时发现、控制或并未发生。
既往史：手术史：确认手术史。40年前行剖宫产术。
过敏史：否认食物、药物过敏史。
否认家族遗传史。否认家族肿瘤史。
生命体征：T：36.8
P:80次/分
R：20次/分
BP:120/80mmHg
• 手术治疗
患者于2016-5-27在全麻下行左侧肺癌根治术。
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护理诊断
1、气体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。
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肺癌的分类
• 1、鳞行细胞癌 • 2、未分化癌 • 3、腺癌 • 4、肺泡细胞癌
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肺癌的播散转移
• 1.直接扩散
靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植 性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器 官。
• 2.血行转移
癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为
2.痰中带血或咯血 痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状。肺癌咳血的特征为间断
性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形 成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
3.胸痛
常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧
近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。
• 3.淋巴道转移
淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。
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临床表现
1.咳嗽
咳嗽是最常见的症状。典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易
控制。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变
如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
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护理措施
• 疼痛 1.观察疼痛性质、持续时间及患者的耐受程度 2.观察患者的生命体征，有无伴随症状 3.指导病人减轻疼痛的方法：①术后平卧6小时，6小
时后可取半卧位，以减轻疼痛②保持情绪稳定，焦 虑的情绪易引起疼痛加深③转移患者的注意力 4.保持环境安静舒适，耐心听取患者的主诉，给予适 当的安慰，减轻患者的心理负担。 5.给予有效的胸外固定带，以减轻伤口疼痛，必要时 遵医嘱使用止痛剂。
2、疼痛
与手术切口及术后留置导管有关
3、清理呼吸道无效 与不能有效咳嗽，术后疼痛，机体虚弱有关
4、营养失调——低于机体需要量 有关
与手术创伤，术后营养摄入不足
5、引流管失效的危险
与术后引流管打折，堵塞有关
6、知识缺乏 与患者文化程度不高，不了解疾病相关知识有关
7、焦虑 关
与患者术后入监护室监护，见不到家属及担心疾病愈后有
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肺癌的手术治疗
• （1）肺楔形及局部切除术 • （2）肺段切除术 • （3）肺叶切除术 • （4）支气管袖状成型肺叶切除术 • （5）支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 • （6）气管隆突切除重建术 • （7）全肺切除术
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护理病例
一般资料
姓名：王筛女
性别：女
质。
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诊断
• 1.X线检查 • 2.支气管镜检查 • 3.细胞学检查
• 痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法
• 4.剖胸探查术 • 5.ECT骨显像检查 • 6.纵隔镜检查
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治疗
• 肺癌的手术治疗 • 肺癌的化学治疗 • 肺癌的放射治疗 • 肺癌的物理治疗
女患病率为2.3:1.种族、家族史与吸烟对肺癌的发
病均有影响。
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病因
1.吸烟 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素。
2.职业和环境接触 肺癌是职业癌中最重要的一种。
3.电离辐射 肺脏是对放射线较为敏感的器官。
4.既往肺部慢性感染 5.遗传等因素 6.大气污染
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肺癌术后患者的护理查房
年龄：62岁
职业：不详
入院日期：2016-5-23
民族：汉
主诉：胸闷胸痛2周
现病史：患者2周前无明显诱因下出现胸闷胸痛，无恶心呕吐，无明显咳嗽咳痰，无声音嘶 哑，无发热乏力盗汗。偶有打嗝。遂来我院门诊就诊，检查CT示：左肺下叶背段结节， 慢性炎症改变可能，建议3个月复查。双肺下叶间质增厚。主动脉硬化。门诊拟“左肺 下叶结节”收治入院。
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临床表现
5.声音嘶哑
有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。
6.发热
肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，二为癌性发热。
7.消瘦和恶病质 肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消
耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病
4.胸闷、气急 多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原
因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可 出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心 包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气 管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通 气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。 肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾 病如COPD。
肺癌根治术后患者 的护理查房
汤燕萍
肺癌术后患者的护理查房
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概述
•
肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管
肺癌。是指来自于支气管或细支气管，表皮细胞
的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。
•
肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。
女性得肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多
在40岁以上发病，发病年龄高峰60~79岁之间。男
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护理措施
• 气体交换受损
1.保持呼吸道通畅 遵医嘱予以吸氧，根据 患者的缺氧情况给予中、低流量的持续吸 氧。
2.减少氧耗 注意休息，避免疲劳
3.促进呼吸功能
①体位：取半卧位②呼吸锻炼：指导腹式呼
吸③病情观察：注意观察病人呼吸困难的
程度，监测血氧饱和度或动脉血气分析
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