肺癌患者护理查房PPT

知识补充
• 肺癌骨转移概述 • 骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和 原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为 小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部 位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆 转移为主，肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯骨及胸椎。 其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而 累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼， 也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓 的四肢长骨生长。
护理措施
营养失调： 1、给予高营养、高蛋白、高维生素、足够热量的半 流质饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，每天 饮水>1500ml。 2、加强口腔护理，增进食欲。 3、定期称体重，查血象。
护理措施
• 潜在并发症： • 1、时刻注意病人保暖，预防感冒，对于刺激性咳 嗽可给予镇咳剂 • 2、防止发生病理性骨折，生活中尽量避免坚硬物 品撞击，翻身、弯腰等动作要轻柔。
知识补充
不同病理类型肺癌骨转移发生率 鳞癌 48%-70% 腺癌 66%-70% 小细胞肺癌 40%
•骨转移瘤的主要症状
• 骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变 的骨骼，骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，癌性 骨痛的特点是位置固定，疼痛逐渐加重，夜间较白天明显， 逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神经 压迫，甚至出现高钙血症，如肺癌肋骨转移引起的胸痛， 多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛；随咳嗽、 排便等活动加重，类似骨质增生或椎间盘突出的坐骨神经 痛，应警惕，由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会 出现病理性雇主和高钙血症，肺癌骨转移的敏感性高，但 其特异性较低。
护理措施
气体交换受损： 1、给氧 缺氧的情况下给予中低流量的持续吸氧 2、减少耗氧 注意休息，避免疲劳 3、促进呼吸功能 （1）体位 取半卧位或者患侧卧 位 （2）呼吸锻炼 指导腹式呼吸 4、病情观察（1）注意观察病人胸痛和呼吸困难情 况 （2）监测血氧饱和度和血气分析
护理措施
焦虑： 加强沟通，多与病人交流，鼓励病人多表达自己 的感受，与病人建立良好的关系，调整病人的情 绪，通过多种途径给病人提供心理支持。
肺癌骨转移的治疗
（1）化学治疗 （2）放射治疗 （3）靶向治疗 （4）生物免疫治疗 （5）介入治疗
护理诊断
一、疼痛：与癌细胞浸润，肿瘤转移有关 二、气体交换受损：与肺部肿瘤有关 三、焦虑：与环境陌生，担心疾病预后差有关 四、营养失调：与低于机体需要量有关 五、潜在并发症：肺炎、骨折、肺栓塞
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护理措施
疼痛护理： 1、护理人员可通过正确引导，告诉病人疼痛是一种 常见 的病理状态，烦躁和 忧虑只会加重疼痛，可 通过过听音乐、看影视节目、回忆值留念或愉快的 事情来分散患者注意力。 2、殷切关心、体贴也可舒缓病人的疼痛。 3、进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦 。
一月份个案护理查房
急诊
2017-
褚志敏
2017-1-23
病情介绍
患者,沈善珍,女, 62岁，门诊号：10 06005367，诊断为“左肺癌骨转 移” ,因“胸闷气促6小时、腰背疼 痛五日，加重一日”，于2017年1月 6日10：50由家属搀扶入院，立即给 予半卧位，并给予心电监护BP110/7 0mmhg,R28次/分，P144次/分SPO292 %.鼻导管吸氧4L/min.遵医嘱给予唑 来膦酸5mg对症治疗，患者于12：00 补液结束后离开。