生化检验 高分必备缩印版

十一章骨代谢异常
钙磷比为2：1时吸收最佳
血清总钙测定推荐方法为邻甲酚酞络合酮法（O-CPC）
血清游离（离子）钙测定：离子选择电极法（ISE）
血清磷测定：磷钼酸还原法
十章心脏相关
心肌肌钙蛋白T（cTnT）是诊断AMI的确定性标志物。

肌红蛋白（Mb）阴性预测价值为100%，在胸痛发作2--12h内，如Mb阴性可排除急性心肌梗死。

九章肾脏相关
1.肾脏对葡萄糖全部重吸收。

2.测定尿素的两种方法的优缺点：（1）尿素酶法:利用尿素酶水解尿素生成铵盐，铵盐可用纳氏试剂显色、酚一次氯酸盐显色或酶偶联反应显色。

尿素酶法的优点是反应专一，特异性强，不受尿素类似物的影响，易于自动化分析，缺点是受体液中氨的影响。

（2）二乙酰-肟法：尿素与二乙酰-肟在强酸加热条件下，生成粉红色的二嗪化合物（Fearom反应），在540nm比色颜色强度与样本中尿素含量成正比。

本法灵敏度高，呈色稳定；缺点是反应不专一，加热时异味较大。

八章肝胆相关
1.黄疸的概念：凡能引起胆红素生成过多、或肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍等因素均可使血中胆红素增高，而出现高胆红素血症。

(正常人不超过17.2 mol/L)胆红素是金黄色色素，当血清中浓度高时，则可扩散入组织，组织被染黄，称为黄疸。

2.黄疸的成因与发生机制：胆红素形成过多、肝细胞处理胆红素的能力下降、胆红素在肝外的排泄障碍
3.新生儿生理性黄疸以血清未结合胆红素增多为主（肝细胞摄取障碍、肝细胞合成障碍）
4.胆酶分离：重症肝炎时血中ALT常逐渐下降，而胆红素却进行性升高，即胆酶分离现象，是肝坏死的前兆。

5.病毒性肝炎时，ChE降降，ALT升升升，AST升升升，ALP升，LD（H）升；胆管阻塞时，ALP升升升；肿瘤转移到骨时，ALP升升升。

6.胆红素-血浆清蛋白复合物===增加水溶性。

七章体液平衡
1.低钠血症：临床上细胞外液Na+<130（135）mmol/L称为
2.高钾血症：血清钾小于5.5mmol/L称为~。

原因：（1）输入过多：如钾溶液输入过快或量过大，特别是肾功能不全、尿量减少时，尤其容易引起高钾血症；（2）排泄障碍：少尿或无尿时，如急性肾衰；（3）细胞内钾向细胞外转移：如大面积烧伤，组织细胞大量破坏，细胞内钾大量释放入血。

代谢性酸中毒时，血浆H+往细胞内转移，细胞内的钾转移到细胞外。

与此同时，肾小管上皮细胞泌H+增加，泌钾减少，使钾潴留于体内。

3.血浆或全血钾比血清低0.2~0.5mmol/L，是因为血液凝固时血小板破裂释放出一部分K+。

报告时必须注明是血清还是血浆，标本不能溶血且应及时分离。

4.体液钠钾测定用离子选择电极法，ISE分直接法和间接法两类，ISE引起误差的原因：电极选择性减弱；蛋白质沉积在敏感膜上或膜被污染；盐桥被离子竞争或与某些离子反应等都会改变对选择离子的响应；电解质排斥效应：在间接法中归罪于样品中脂质与蛋白质的溶剂置换效应，使结果偏低，直接法不受影响。

五章诊断酶学
2.酶活性测定的干扰因素：（1）其他酶和物质的干扰：反应体系各成分除可能引起测定酶反应外，有可能引起其他酶的反应而干扰测定；（2）酶的污染：因试剂用酶多从动物组织或细菌中提取，易污染其他酶，如不设法除去将引起测定误差；（3）非酶反应：有些底物不稳定，没有酶的作用就会自行反应；（4）分析容器的污染：如分析容器或管道污染而混杂有其他一些物质，可能影响酶的活性；（5）
沉淀形成：使用分光光度法测定酶活性时，如有沉淀形成或组织匀浆中颗粒的下沉都会引起吸光度变化。

3.反应时间：观察反应进程曲线测出孵育时间、延迟时间及连续监测时间，求出反应线性时间范围。

5.工具酶：通常把酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为~，常用的工具酶多为氧化还原酶类。

7.NADH--还原型辅酶I，由还---氧，吸光度下降，340nm；ALT、AST、LDH/CK、α－HBDH、Glu（已糖激酶）、BUN。

8.肌酸激酶（CK）：CK由M和B亚基组成二聚体，有三种同工酶。

CK-BB、CK-MB、CK-MM。

9.乳酸脱氢酶（LDH或LD）：M、H两种亚基组成组成的四聚体，有同工酶5种不LD1~5。

且LD2\1\3\4\5，部分儿童LD1\2。

10.急性胰腺炎时淀粉酶（AMY）及脂肪酶（LPS）可升高。

11.酶促反应的影响因素：酶（待测）浓度、底物的种类和浓度、缓冲液的种类离子强度及PH、温度、激活剂与抑制剂。

四章脂蛋白
1.血脂：血浆脂类的简称，是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。

2.载脂蛋白(Apo)AI--HDL,B100--LDL
三章糖
1.肝脏在血糖调节中起重要作用。

2.升血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素（甲状腺素、生长抑素）；降血糖的激素：胰岛素、胰岛素样生长因子（IGF）
3.DM分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病（GDM）二章蛋白质相关
血浆蛋白质按生理功能分：运输载体类、补体蛋白类、凝血蛋白类、免疫球蛋白、蛋白酶抑制物、血清酶类、蛋白类激素七大类
5.肾病型：ALB下降，γ带不变或下降，α2和β带尤其是α2带显著升高
肝硬化型：ALB下降，γ带升高，甚至出现β-γ桥
M蛋白血症型：ALB下降，出现一个色泽深染的窄区带即M蛋白带，多位于γ带之中，也可出现在α或β带。

6.痛风相关：当浓度>0.48mmol/L持久不降且：①血浆Alb及α1/α2球蛋白↓;
②局部PH降低;③局部体温降低。

常沉积于结缔组织、软骨、关节腔；症状：急性关节炎、痛风石、间质性肾炎。

界定值为420微摩尔/L
9.血清蛋白电泳（SPE）常用醋酸纤维素膜(CAM)或琼脂糖凝胶：清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白
M蛋白：是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的，具有相同结构和电泳行为的免疫球蛋白分子或其分子片段如轻链重链等一般无抗体活性，又称单克隆免疫球蛋白。

病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白电泳时呈现一条色泽深染的窄区带。

血脂：血浆脂类的简称，是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。

同工酶：是同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽单位、纯聚工杂化体。

具有相同的催化功能，但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。

连续监测法：连续测定酶反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法称为~。

胆酶分离：重症肝炎时血中ALT常逐渐下降，而胆红素却进行性升高，即胆酶电泳：混悬于溶液中的带电质点在外加电场作用下，向着与之带相异电荷的电极方向移动的现象叫做“电泳”。

空腹血糖（FPG）:是指至少8h内不摄入含热量食物后测得的血浆葡萄糖浓度。

FPG为DM最常用的检测项目，若空腹血糖浓度不止一次高于7.0mmol/L即可诊断为糖尿病。

但在2型DM中由于高血糖是相对较晚才产生的，因此仅用FPG 这个诊断标准将延误诊断并对DM人群的流行估计过低。

工具酶：通常把酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为~，常用的工具酶多为氧化还原酶类。

分离现象，是肝坏死的前兆。

黄疸的概念：凡能引起胆红素生成过多、或肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍等因素均可使血中胆红素增高，而出现高胆红素血症。

(正常人不超过17.2 mol/L)胆红素是金黄色色素，当血清中浓度高时，则可扩散入组织，组织被染黄，称为黄疸。