全套肺癌的护理查房ppt
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肺癌患者护理查房PPT课件
定期邀请心理咨询师开展讲座或团体辅导，帮助 患者更好地应对康复期心理问题。
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
肺癌患者护理查房PPT
PLT 364×109/L。HGB 136g/L。BG：A型，RH(+)。 凝血酶原时间：9.9Sec。GLU 17.77mmol/L。CT 示：右肺上叶占位。PET/CT:右上肺周围型肺癌 术后：血Rt：WBC 8.01×109/L，RBC3.59×10112/L， PLT 259×109/L，HGB 112g/L
清理呼吸道低效
定义 个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分 泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,
清理呼吸道低效
原因及促发因素
①呼吸道分泌物增加 ②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽 ③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱
清理呼吸道低效
护理目标
①病人能叙述有效咳嗽、咯痰的意义 ②病人12小时内能进行有效的咳嗽、咯痰 ③病人2～3天内能保持呼吸道通畅
病因及发病机制
吸烟
肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有 重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
病因及发病机制
护理评估
术后查体： T37.2℃C，P108次/分，R27次/分， BPl32/87 mmHg
意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣 音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸 部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触 及
护理评估
3．实验室及辅助检查 术前：血Rt：WBC 6.60×109/L，RBC 4.30×1012/L，
促进痰液排出，必要时增加雾化的次数 (5)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行
鼻导管吸痰 (6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时
清理呼吸道低效
定义 个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分 泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,
清理呼吸道低效
原因及促发因素
①呼吸道分泌物增加 ②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽 ③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱
清理呼吸道低效
护理目标
①病人能叙述有效咳嗽、咯痰的意义 ②病人12小时内能进行有效的咳嗽、咯痰 ③病人2～3天内能保持呼吸道通畅
病因及发病机制
吸烟
肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有 重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
病因及发病机制
护理评估
术后查体： T37.2℃C，P108次/分，R27次/分， BPl32/87 mmHg
意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣 音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸 部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触 及
护理评估
3．实验室及辅助检查 术前：血Rt：WBC 6.60×109/L，RBC 4.30×1012/L，
促进痰液排出，必要时增加雾化的次数 (5)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行
鼻导管吸痰 (6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时
肺癌病人的护理查房PPT
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如戒烟 、限酒等，降低复发风险。
03
肺癌病人的病情监测与评估
病情监测
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸频率和血压等，以评估患 者的生理状态和病情变化。
症状观察
密切观察患者是否有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困 难等症状，以及症状的严重程度和变化趋势。
实验室检查
定期进行血液检查、痰液检查等，以了解患者的 生化指标、免疫功能和病情进展情况。
05
肺癌病人的健康教育
健康生活方式教育
戒烟
向病人强调戒烟的重要性，解释吸烟对肺癌的影响，并提供戒烟 支持。
健康饮食
指导病人选择富含营养的食物，避免高脂肪、高糖、高盐的食品 ，鼓励多吃新鲜蔬菜和水果。
适量运动
鼓励病人进行适量的运动，如散步、太极拳等，以增强体质和免 疫力。
预防复发与转移的教育
定期复查
评估指标
肿瘤标志物
如CEA、NSE、Cyfra21-1等，用于监测肿瘤的进展和治疗效果。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，通过观察肺部病灶的大小、形态和位置，评 估病情的严重程度和治疗效果。
生存质量评估
采用量表进行评价，包括生理状况、心理状况、社会功能等方面， 以全面了解患者的生存质量。
评估方法
向病人说明定期进行胸部CT、肿瘤标志物等复查的重要性，以便 及时发现复发或转移。
早期症状识别
教导病人注意观察身体状况，如出现咳嗽、胸痛等症状应及时就医 。
心理调适
指导病人保持乐观心态，学会应对压力和情绪波动，增强战胜疾病 的信心。
家庭护理与自我监测教育
1 2
家庭环境
提醒病人保持室内空气流通，减少室内烟雾和有 害气体。
肺癌患者的护理查房ppt(全套)可修改文字
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一 能使肺癌治愈的治疗方法。
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
2
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1. 呼吸道护理 2. 合适体位 3. 减轻疼痛，增进舒适 4. 维持体液平衡，补充营养 5. 作好胸膜腔闭式引流的护理
二 护理问题及措施
念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。 3. 家属的心理护理。通过与家属交谈、向家属介绍病情、
提出指导性意见来稳定家属的心理状态，减轻患者的 心理压力。
二 护理问题及措施
3. 护理评价
① 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 ② 病人营养状态维持良好 ③ 病人呼吸功能改善，未出现气促、
发绀等缺氧征象 ④ 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 ⑤ 病人未发生并发症 ⑥ 病人感染得到及时控制 ⑦ 病人身心状况良好
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表 明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关 系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康， 还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸 烟者肺癌患病率明显增加。
一 肺癌的相关知识
临床表现：
一、局部症状 1.咳嗽 2.痰中带血或咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.声音嘶哑 二、全身症状 1.发热 2.消瘦和恶病质 三、肺外症状 1.肺源性骨关节增生症 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 3.其他表现 四、外侵和转移症状 1.淋巴结转移 2.胸膜受侵和/转移 3.上腔静脉综合征 4.肾脏、消化道、骨转移 5.其他
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
2
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1. 呼吸道护理 2. 合适体位 3. 减轻疼痛，增进舒适 4. 维持体液平衡，补充营养 5. 作好胸膜腔闭式引流的护理
二 护理问题及措施
念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。 3. 家属的心理护理。通过与家属交谈、向家属介绍病情、
提出指导性意见来稳定家属的心理状态，减轻患者的 心理压力。
二 护理问题及措施
3. 护理评价
① 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 ② 病人营养状态维持良好 ③ 病人呼吸功能改善，未出现气促、
发绀等缺氧征象 ④ 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 ⑤ 病人未发生并发症 ⑥ 病人感染得到及时控制 ⑦ 病人身心状况良好
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表 明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关 系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康， 还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸 烟者肺癌患病率明显增加。
一 肺癌的相关知识
临床表现：
一、局部症状 1.咳嗽 2.痰中带血或咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.声音嘶哑 二、全身症状 1.发热 2.消瘦和恶病质 三、肺外症状 1.肺源性骨关节增生症 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 3.其他表现 四、外侵和转移症状 1.淋巴结转移 2.胸膜受侵和/转移 3.上腔静脉综合征 4.肾脏、消化道、骨转移 5.其他
肺癌护理查房课件
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肺癌护理查房课件
目录
CONTENTS
01 肺癌疾病概述
03 肺癌护理措施
05 肺癌康复护理
02 肺癌护理评估 04 肺癌营养护理 06 肺癌随访与监测
肺癌疾病概述
肺癌的定义
肺癌是发生在肺部的疾病
分为小细胞肺癌和非小细 胞肺癌
症状包括咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困难等
诊断需要进行病理学检查
纤维素：促进肠道蠕动， 预防便秘
饮食原则及建议
Hale Waihona Puke 饮食原则：高蛋白、低 脂肪、低糖、高维生素、 适量矿物质
建议：多吃新鲜蔬菜和 水果，少吃油腻食物， 避免食用腌制品、烟熏 制品等高盐食品
健康饮食习惯培养
增加蔬菜水果摄入
控制肉类摄入量
适量摄入蛋白质
避免食用高盐、高脂、高 糖食物
营养补充方法选择
口服营养补充：根据患者情况选择合适的食物或营养剂 肠内营养：通过鼻胃管或胃造口管将营养剂注入肠道 肠外营养：通过静脉途径给予营养剂 监测营养状况：定期监测患者的体重、血清白蛋白等指标，及时调整营养补充方案
家庭护理指导
保持室内空气 流通
饮食护理：提 供高蛋白、低 脂肪、易消化
的食物
心理护理：关 注患者情绪变 化，给予关爱
和支持
定期随访：及 时了解病情变 化，调整护理
方案
肺癌营养护理
营养需求概述
蛋白质：保证基本生命活 动，辅助抗肿瘤治疗
碳水化合物：提供能量， 避免脂肪分解
脂肪：满足生理需求，提 高免疫力
肺癌随访与监测
定期随访制度介绍
定义：定期随访制度是指对肺癌患者进行定期的随访和检查，以监测病情变化和及时发现复发或 转移的情况
肺癌护理查房课件
目录
CONTENTS
01 肺癌疾病概述
03 肺癌护理措施
05 肺癌康复护理
02 肺癌护理评估 04 肺癌营养护理 06 肺癌随访与监测
肺癌疾病概述
肺癌的定义
肺癌是发生在肺部的疾病
分为小细胞肺癌和非小细 胞肺癌
症状包括咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困难等
诊断需要进行病理学检查
纤维素：促进肠道蠕动， 预防便秘
饮食原则及建议
Hale Waihona Puke 饮食原则：高蛋白、低 脂肪、低糖、高维生素、 适量矿物质
建议：多吃新鲜蔬菜和 水果，少吃油腻食物， 避免食用腌制品、烟熏 制品等高盐食品
健康饮食习惯培养
增加蔬菜水果摄入
控制肉类摄入量
适量摄入蛋白质
避免食用高盐、高脂、高 糖食物
营养补充方法选择
口服营养补充：根据患者情况选择合适的食物或营养剂 肠内营养：通过鼻胃管或胃造口管将营养剂注入肠道 肠外营养：通过静脉途径给予营养剂 监测营养状况：定期监测患者的体重、血清白蛋白等指标，及时调整营养补充方案
家庭护理指导
保持室内空气 流通
饮食护理：提 供高蛋白、低 脂肪、易消化
的食物
心理护理：关 注患者情绪变 化，给予关爱
和支持
定期随访：及 时了解病情变 化，调整护理
方案
肺癌营养护理
营养需求概述
蛋白质：保证基本生命活 动，辅助抗肿瘤治疗
碳水化合物：提供能量， 避免脂肪分解
脂肪：满足生理需求，提 高免疫力
肺癌随访与监测
定期随访制度介绍
定义：定期随访制度是指对肺癌患者进行定期的随访和检查，以监测病情变化和及时发现复发或 转移的情况
肺癌护理查房ppt课件
面积减少所致
5.发热 癌肿坏死致癌性发热，不受抗菌素治疗的影响
。
癌肿阻塞支气管—阻塞性肺.炎—发热
17
肺癌晚期临床表现
全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
– 声嘶 ——压迫喉返神经 – 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 – 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 – 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道 – Horner综合征——压迫颈交感神经节，同侧瞳孔
明药物的疗效和不良反应。 + 10、保持积极、乐观的心态，配合治疗。
.
24
.
25
胸腔闭式引流的护理要点
+ 1、妥善固定 + 2、保持管道的密闭和无菌 + 3、保持引流管通畅 + 4、观察记录 + 5、体位与活动 + 6、脱管处理 + 7、拔管指征 + 8、拔管后观察
.
26
+ 胸腔闭式引流的护理
+ 既往史：既往体健，无过敏史。
+ 患者病来精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体力体 重无明显变化。
+ 初步诊断：左侧肺部肿块，炎症性可能？肺癌可能？
.
2
辅助检查
+ 永嘉县人民医院（2014-08-09）查X线示：左肺高密度影， 感染首先考虑；查CT示：左上肺感染先予考虑，除外肺Ca， 左侧胸腔少量积液，右上肺钙化灶。
师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。
.
22
呼吸功能锻炼
+ 功能锻炼:练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼 痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复 张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带 活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形 成。
肺癌的护理查房PPT课件
吸、分散注意力等。指导病人进易消化的优质 蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食 各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。
护理评估—护理措施
有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关
–护理目标
–患者不发生下肢深静脉血栓
–护理措施
–遵医嘱下床活动，活动量逐渐增加
–护理评价
–2014.7.7 15：00 患者未发生下肢深静脉
护理评估—护理体检
• T：36.5℃ P：92 次/分 ，R：20 次/分 BP：152/92mmHg • 患者发育正常，营养中等，神志清楚，主动体位，查体合
作，无贫血貌，全身皮肤无黄染，无出血及皮疹，浅表淋巴 结未触及，头颅无畸形，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体 无肿大，颈静脉无怒张，颈软，甲状腺无肿大，右肺底叩诊 呈浊音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及散在湿罗音，双肺可闻 及广泛哮鸣音，心前区无隆起，无细震颤，心界不大，心率 齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛， 移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。
肺癌的护理查 房
目录
护理评估
—一般情况 —现病史 —护理体检 —自理程度与生活习惯 —辅助检查
护理评估—一般情况
• 姓名： 于 xx • 床号： 4床 • 性别： 女 • 年龄： 59岁 • 职业： 农民 • 婚姻状况：已婚 • 住院号： 315600 • 入院时间：2014年6月18日 • 入院诊断：肺癌
–经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或
心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良 好的护患关系。
护理评估—护理措施
低效型呼吸形态 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关
–护理目标
–患者呼吸功能改善，无明显，气促、发绀等缺
氧症状，生活质量得到改善。
护理评估—护理措施
有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关
–护理目标
–患者不发生下肢深静脉血栓
–护理措施
–遵医嘱下床活动，活动量逐渐增加
–护理评价
–2014.7.7 15：00 患者未发生下肢深静脉
护理评估—护理体检
• T：36.5℃ P：92 次/分 ，R：20 次/分 BP：152/92mmHg • 患者发育正常，营养中等，神志清楚，主动体位，查体合
作，无贫血貌，全身皮肤无黄染，无出血及皮疹，浅表淋巴 结未触及，头颅无畸形，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体 无肿大，颈静脉无怒张，颈软，甲状腺无肿大，右肺底叩诊 呈浊音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及散在湿罗音，双肺可闻 及广泛哮鸣音，心前区无隆起，无细震颤，心界不大，心率 齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛， 移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。
肺癌的护理查 房
目录
护理评估
—一般情况 —现病史 —护理体检 —自理程度与生活习惯 —辅助检查
护理评估—一般情况
• 姓名： 于 xx • 床号： 4床 • 性别： 女 • 年龄： 59岁 • 职业： 农民 • 婚姻状况：已婚 • 住院号： 315600 • 入院时间：2014年6月18日 • 入院诊断：肺癌
–经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或
心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良 好的护患关系。
护理评估—护理措施
低效型呼吸形态 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关
–护理目标
–患者呼吸功能改善，无明显，气促、发绀等缺
氧症状，生活质量得到改善。
肺癌的护理查房PPT
肺癌的病因
大气污染 职业和环境接触 放射 肺部慢性感染
吸烟
肺癌的病理分类
解剖学 分类
• 中央型肺癌 •周围型肺癌
组织学 分类
•小细胞未分化癌（简称小细胞癌） •鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌） •腺癌 •大细胞未分化癌（大细胞癌）
肺癌的分型
按病理分型 中央型（肺门型）发生在主支气管、叶
支气管 周围型（结节型）发生在肺段或其远端
支气管
LOGO
中央型&周围型
中央型肺癌
周围性肺癌
肺癌的分型
按组织学分类，临床上以 下四种最常见
鳞状细胞癌（鳞癌）： 肺癌中最常见，约占 50%，常为中央型肺癌， 男性多见，生长速度缓 慢，病程长，对放疗和化 疗敏感瘤内常见大块坏死 及空洞形成
LOGO
肺癌的分型
腺 癌：多为周围 型肺癌，发病年龄较 小，女性相对多见， 早期无明显症状，但 往往在X线检查中发现。 一般生长较慢，但有 时早期会发生血型转 移。腺癌常表现为周 围型肺实质肿块，多 发生转移及血性胸水
局限于上皮内或侵犯黏膜固有层t1肿瘤侵犯粘膜下层t2肿瘤侵犯固有基层t3肿瘤穿透固有基层到大浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的结直肠胖组织肿瘤穿透固有基层到大浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的结直肠胖组织t4a肿瘤穿透腹膜脏层t4b肿瘤直接侵犯或粘连与其他器官或结果肿瘤直接侵犯或粘连与其他器官或结果n分期定义nx区域淋巴结无法评价n0无区域淋巴结转移n1有13枚区域淋巴结转移n1a有一枚区域淋巴结转移n1b有23枚区域淋巴结转移n1c浆膜下肠系膜无腹膜覆盖结肠浆膜下肠系膜无腹膜覆盖结肠直肠周围组织内有肿瘤种植无区域淋巴结转移直肠周围组织内有肿瘤种植无区域淋巴结转移n2有4枚以上区域淋巴结转移n2a46枚区域淋巴结转移n2b7枚及更多区域淋巴结转移m分期定义m0无远处转移m1有远处转移m1a远处转移局限于单个器官或部位如肝肺卵巢非区域淋巴结m1b远处转移分布于一个以上的器官部位或腹膜转移m0无远处转移m1有远处转移m1a远处转移局限于单个器官或部位如肝肺卵巢非区域淋巴结m1b远处转移分布于一个以上的器官部位或腹膜转移tmn分期法原发肿瘤t淋巴结n远处转移m重要临床诊断x线检查ct或mri检查细胞学检查细胞学检查纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查5
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• 腺磷癌 • 多行型，肉瘤样或含肉瘤样癌 • 类癌 • 腺涎型 • 未分化类癌
转移途径
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
症状与体征
• 压迫或侵犯膈神经； • 压迫或侵犯喉返神经； • 压迫上腔静脉； • 侵犯胸膜； • 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难； • 颈交感神经综合征。
少数病人的全身症状
肺癌的护理查房
一、肺癌的相关知识 二、疾病汇报 三、护理问题及措施 四、护理评价
一、肺癌的相关知识 肺的解剖
◆左肺 上叶 下叶
◆右肺 上叶 中叶 下叶
• 定义
原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于 支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转 移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰 中带血的呼吸道症状，病情进展速度与 生物特性有关。
病因与发病机制
• 肺癌的病因及发病机制尚未明确，一般 与下列有关
（1）长期大量吸烟 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养
病理和分类
1.解剖学部位分类：中央型 周围型 2、组织病理学分类:⊙非小细胞癌
鳞癌（恶性程度低） 腺癌 大细胞癌 ⊙小细胞癌(恶性程度最高)
其他类型
• 骨关节病综合症（杵 状指、骨关节痛、骨 膜增生等）重症肌无 力、男性乳腺增大、 多发性肌肉神经痛等
临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状
■咳嗽
早期:刺激性干咳 晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音
■咳血 持续性不易控制
■喘鸣
■胸闷 气短 气管受压 胸腔心包积液 ■体重减轻恶病质 ■发热
（二）肿瘤局部扩散引起的症状
胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 压迫喉返神经 上腔静脉综合征 horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状
中枢神经系统症状 骨 淋巴结转移
（三）肺外表现 包括内分泌系统 神经肌肉结缔
组织 血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征
辅助诊断
（1）影像学检查 普★现病史
. 125 1226.8U/ml。胸部CT：肺部感染，左侧胸膜积液；
左肾上腺肿块，转移可能。10月11日患者出现腰骶部疼 痛，行MRI检查，排除骨转移病变。10月13日行第三周 期“培美曲塞+奈达铂”方案化疗。10月15日03:50患者突 发胸闷、咳嗽、气喘，咳大量白粘痰，伴寒战，予心电
监护示心率150次/分，SPO2:67%，血压170/90mmHg。 急查白细胞20.8 *10ˆ9/L，D-二聚体10.137mg/L,血气 分析氧分压35mmHg，二氧化碳分压30mmHg，提示Ⅰ 型呼衰，告病重、吸氧，排痰。10月16日患者无胸闷、 气喘，咳嗽咳痰减轻，腰骶部疼痛隐隐，复查血白细胞
3、饮食的护理：饮食清淡，富含高维生素、高蛋白 的食物。
4、疼痛的护理：观察疼痛的性质，寻找疼痛的原因；
遵医嘱给予给予止痛药，并观察疗效。若吞 咽困难可予贴剂。及时观察和处理止痛药物 的副作用。
7、遵医嘱用药，并观察用药后反应。 8、给以心理支持，陪伴患者，减轻其紧张情绪。
三、护理问题及措施
（二）清理呼吸道低效 ： 与气道分泌物 多、痰液粘稠、咳嗽无力等有关
1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、补充水分湿化呼吸道，饮水量1500ml/日。 3、饮食清淡，富含高维生素、高蛋白的食物。 4、密切观察咳嗽咳痰的情况，指导排痰的方法：深 呼吸、有效咳嗽、雾化吸入、拍背，必要时吸痰。
CT检查 MRI检查 （2）纤维支镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌的一
个重要措施（可获取组织行组织学诊断）
（3）痰脱落细胞学检查 （4）其他细胞学 放射性核素 ECT 肺活检穿刺
治疗要点
（1）手术治疗 非小细胞肺癌早期以手术为主辅
以化疗
（2）化学治疗 小细胞肺癌以化疗为主 （3）放射治疗 （4）生物反应调节剂 干扰素、转移因子左旋
15.1*10ˆ9/L，血气分析氧分压55mmHg，二氧化碳分压 34mmHg。
★既往史 高血压病史10年余。
诊断
中医诊断：咳嗽 西医诊断：1.右肺腺癌Ⅳ期
2.高血压
治疗
•抗感染、吸氧、抗凝、纠正电解质紊乱 •中医治疗：予中药汤剂口服
三、护理问题及措施
（一）气体交换受损 ： 与呼吸道痉挛、 呼吸面积减少、换气功能障碍有关
1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、教会病人掌握有效的呼吸技巧。如指导病人做 深而慢的呼吸，缩唇式或腹式呼吸。
3、保持口腔清洁，合理补充水分、水化呼吸道。 4、帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。 5、遵医嘱予吸氧，缓减呼吸困难。 6、密切观察病情：生命体征、咳嗽咳痰、呼吸困难 的程度。检测血气分析。
咪唑
（5）其他 中医 冷冻 支气管动脉灌注及栓塞等
二、疾病汇报 病历分析
• 基本资料
• 姓名 *** 性别 男 床号 06 住院号 ******
• 主诉 确诊左肺腺癌二月余
年龄 59岁
★现病史
. 患者于2016年2月前出现咳嗽气喘并逐渐加重，7月
22日至市一院就诊，查胸部CT示“左肺门占位伴左上肺 炎性改变。纵隔淋巴结肿大，左侧胸腔积液”，7月25日 行支气管镜检查，病理示“左肺腺癌”。全身骨扫描示未 见明显转移征象；8月11日起予“甲磺酸阿帕替500mgqd”
口服抗肿瘤治疗，患者咳喘未缓减，后至我院就诊，于8 月23日及9月13日行2周期培美曲塞+奈达铂方案化疗。 现为继续诊治，于10月6日入住我院，入院时：间断咳
嗽咳痰，活动后略喘促，纳可，二便调，夜寐安，舌质
暗淡，苔薄白腻，脉弦滑。10月7日查血：白细胞9.69 *10ˆ9/L，中性粒细胞百分比67%，血红蛋白97g/L。 血钠126mmol/L，氯87mmol/L，CEA1029.68ng/ml， CA
5、遵医嘱使用抗生素。
三、护理问题及措施 （三）活动无耐力 ： 与呼吸功能受损导
致的机体缺氧状态有关
1、协助患者卧床休息，采取舒适体位，定时翻身拍 背。
2、保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽。
三、护理问题及措施
（四）舒适度的改变 与腰骶部疼痛有关
1、环境：病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、皮肤护理：保持清洁，大小便后及时擦拭更换； 床单元保持整洁平整；定时翻身拍背，减少皮肤组织 长期受压；翻身时避免拖、拉、推的动作。鼓励床上 主动活动，促进血液循环。
转移途径
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
症状与体征
• 压迫或侵犯膈神经； • 压迫或侵犯喉返神经； • 压迫上腔静脉； • 侵犯胸膜； • 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难； • 颈交感神经综合征。
少数病人的全身症状
肺癌的护理查房
一、肺癌的相关知识 二、疾病汇报 三、护理问题及措施 四、护理评价
一、肺癌的相关知识 肺的解剖
◆左肺 上叶 下叶
◆右肺 上叶 中叶 下叶
• 定义
原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于 支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转 移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰 中带血的呼吸道症状，病情进展速度与 生物特性有关。
病因与发病机制
• 肺癌的病因及发病机制尚未明确，一般 与下列有关
（1）长期大量吸烟 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养
病理和分类
1.解剖学部位分类：中央型 周围型 2、组织病理学分类:⊙非小细胞癌
鳞癌（恶性程度低） 腺癌 大细胞癌 ⊙小细胞癌(恶性程度最高)
其他类型
• 骨关节病综合症（杵 状指、骨关节痛、骨 膜增生等）重症肌无 力、男性乳腺增大、 多发性肌肉神经痛等
临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状
■咳嗽
早期:刺激性干咳 晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音
■咳血 持续性不易控制
■喘鸣
■胸闷 气短 气管受压 胸腔心包积液 ■体重减轻恶病质 ■发热
（二）肿瘤局部扩散引起的症状
胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 压迫喉返神经 上腔静脉综合征 horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状
中枢神经系统症状 骨 淋巴结转移
（三）肺外表现 包括内分泌系统 神经肌肉结缔
组织 血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征
辅助诊断
（1）影像学检查 普★现病史
. 125 1226.8U/ml。胸部CT：肺部感染，左侧胸膜积液；
左肾上腺肿块，转移可能。10月11日患者出现腰骶部疼 痛，行MRI检查，排除骨转移病变。10月13日行第三周 期“培美曲塞+奈达铂”方案化疗。10月15日03:50患者突 发胸闷、咳嗽、气喘，咳大量白粘痰，伴寒战，予心电
监护示心率150次/分，SPO2:67%，血压170/90mmHg。 急查白细胞20.8 *10ˆ9/L，D-二聚体10.137mg/L,血气 分析氧分压35mmHg，二氧化碳分压30mmHg，提示Ⅰ 型呼衰，告病重、吸氧，排痰。10月16日患者无胸闷、 气喘，咳嗽咳痰减轻，腰骶部疼痛隐隐，复查血白细胞
3、饮食的护理：饮食清淡，富含高维生素、高蛋白 的食物。
4、疼痛的护理：观察疼痛的性质，寻找疼痛的原因；
遵医嘱给予给予止痛药，并观察疗效。若吞 咽困难可予贴剂。及时观察和处理止痛药物 的副作用。
7、遵医嘱用药，并观察用药后反应。 8、给以心理支持，陪伴患者，减轻其紧张情绪。
三、护理问题及措施
（二）清理呼吸道低效 ： 与气道分泌物 多、痰液粘稠、咳嗽无力等有关
1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、补充水分湿化呼吸道，饮水量1500ml/日。 3、饮食清淡，富含高维生素、高蛋白的食物。 4、密切观察咳嗽咳痰的情况，指导排痰的方法：深 呼吸、有效咳嗽、雾化吸入、拍背，必要时吸痰。
CT检查 MRI检查 （2）纤维支镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌的一
个重要措施（可获取组织行组织学诊断）
（3）痰脱落细胞学检查 （4）其他细胞学 放射性核素 ECT 肺活检穿刺
治疗要点
（1）手术治疗 非小细胞肺癌早期以手术为主辅
以化疗
（2）化学治疗 小细胞肺癌以化疗为主 （3）放射治疗 （4）生物反应调节剂 干扰素、转移因子左旋
15.1*10ˆ9/L，血气分析氧分压55mmHg，二氧化碳分压 34mmHg。
★既往史 高血压病史10年余。
诊断
中医诊断：咳嗽 西医诊断：1.右肺腺癌Ⅳ期
2.高血压
治疗
•抗感染、吸氧、抗凝、纠正电解质紊乱 •中医治疗：予中药汤剂口服
三、护理问题及措施
（一）气体交换受损 ： 与呼吸道痉挛、 呼吸面积减少、换气功能障碍有关
1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、教会病人掌握有效的呼吸技巧。如指导病人做 深而慢的呼吸，缩唇式或腹式呼吸。
3、保持口腔清洁，合理补充水分、水化呼吸道。 4、帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。 5、遵医嘱予吸氧，缓减呼吸困难。 6、密切观察病情：生命体征、咳嗽咳痰、呼吸困难 的程度。检测血气分析。
咪唑
（5）其他 中医 冷冻 支气管动脉灌注及栓塞等
二、疾病汇报 病历分析
• 基本资料
• 姓名 *** 性别 男 床号 06 住院号 ******
• 主诉 确诊左肺腺癌二月余
年龄 59岁
★现病史
. 患者于2016年2月前出现咳嗽气喘并逐渐加重，7月
22日至市一院就诊，查胸部CT示“左肺门占位伴左上肺 炎性改变。纵隔淋巴结肿大，左侧胸腔积液”，7月25日 行支气管镜检查，病理示“左肺腺癌”。全身骨扫描示未 见明显转移征象；8月11日起予“甲磺酸阿帕替500mgqd”
口服抗肿瘤治疗，患者咳喘未缓减，后至我院就诊，于8 月23日及9月13日行2周期培美曲塞+奈达铂方案化疗。 现为继续诊治，于10月6日入住我院，入院时：间断咳
嗽咳痰，活动后略喘促，纳可，二便调，夜寐安，舌质
暗淡，苔薄白腻，脉弦滑。10月7日查血：白细胞9.69 *10ˆ9/L，中性粒细胞百分比67%，血红蛋白97g/L。 血钠126mmol/L，氯87mmol/L，CEA1029.68ng/ml， CA
5、遵医嘱使用抗生素。
三、护理问题及措施 （三）活动无耐力 ： 与呼吸功能受损导
致的机体缺氧状态有关
1、协助患者卧床休息，采取舒适体位，定时翻身拍 背。
2、保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽。
三、护理问题及措施
（四）舒适度的改变 与腰骶部疼痛有关
1、环境：病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、皮肤护理：保持清洁，大小便后及时擦拭更换； 床单元保持整洁平整；定时翻身拍背，减少皮肤组织 长期受压；翻身时避免拖、拉、推的动作。鼓励床上 主动活动，促进血液循环。