肺癌的护理查房
肺癌患者的护理查房
营养支持：提供高 蛋白、高热量、高 维生素的饮食，增 强免疫力
心理支持：给予患 者心理疏导，减轻 心理压力，提高生 活质量
护理效果评估
观察患者的呼吸、咳嗽、咯血等症 状
监测患者的心理状态，如焦虑、抑 郁等
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评估患者的生活质量，包括饮食、 睡眠、活动能力等
定期进行影像学检查，如X光、CT 等，评估肿瘤的变化情况
肺癌患者的护理 查房
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汇报人：小无名
目 录
Part One.
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Part Two.
肺癌患者的基本情 况
Part Three.
肺癌患者的护理措 施
Part Four.
肺癌患者的病情观 察与评估
Part Five.
肺癌患者的健康教 育
Part Six.
肺癌患者的出院指 导
营养支持
饮食建议：高蛋白、高纤维、低脂肪、低糖饮食 营养补充：适当补充维生素、矿物质、微量元素等 饮食调整：根据患者病情和治疗情况调整饮食 营养教育：向患者及家属普及营养知识，提高营养意识
Part Four 肺癌患者的病情观察与
评估
症状观察
咳嗽：观察咳嗽的频率、程度和持续时 间
呼吸困难：观察呼吸困难的程度和持续 时间
Part Six
肺癌患者的出院指导
后续治疗安排
定期复查：根据医生建议，定期进行CT、X光等检查 药物治疗：遵医嘱按时服药，注意药物副作用 饮食调理：保持营养均衡，避免辛辣刺激食物 心理支持：保持乐观心态，与家人、朋友分享感受 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质 戒烟戒酒：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯
肺癌的护理查房
肺癌的护理查房肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
对于肺癌患者，除了有效的治疗措施外，精心的护理也是提高患者生活质量、促进康复的重要环节。
本次护理查房将围绕一位肺癌患者的病情和护理要点展开。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因“咳嗽、咳痰伴胸痛 2 个月”入院。
患者 2 个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色黏痰，伴有右侧胸部隐痛，无咯血、发热等症状。
在当地医院行胸部 CT 检查提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌。
为进一步治疗，遂来我院就诊。
入院后完善相关检查，胸部增强 CT 示：右肺上叶见一大小约35cm×40cm 的肿块，边缘毛糙，可见分叶及毛刺征，增强扫描不均匀强化，纵隔内可见多发肿大淋巴结。
纤维支气管镜检查并取活检，病理结果示：鳞状细胞癌。
肿瘤标志物检查：癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）均升高。
患者既往有吸烟史 40 余年，每天约 20 支。
无高血压、糖尿病等慢性病史。
二、护理评估1、健康史询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等，了解可能的致病因素。
了解患者的起病时间、症状特点、治疗经过等。
2、身体状况生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。
呼吸系统：咳嗽、咳痰，右侧胸部隐痛，呼吸稍急促。
全身症状：患者精神状态尚可，食欲欠佳，体重较前减轻约 5kg。
3、心理社会状况患者对疾病的诊断和治疗感到焦虑和恐惧，担心疾病的预后和治疗费用。
家属对患者的病情较为关心，但对疾病的相关知识了解不足。
三、护理诊断1、气体交换受损与肺部肿瘤导致的通气功能障碍有关。
2、疼痛与肿瘤侵犯胸膜或胸壁组织有关。
3、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退有关。
4、焦虑与疾病的诊断、治疗和预后有关。
5、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、大咯血等。
四、护理目标1、患者的呼吸困难症状得到改善，血氧饱和度维持在正常范围。
2、患者的疼痛得到有效控制，疼痛评分降低至 3 分以下。
肺癌的护理查房
• 中央型肺癌
• 周围型肺癌
•小细胞未分化癌（简称小细胞癌:发 病年龄小，男性多，恶性程度最高， 预后差） •鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌：最常 见，男性多） •腺癌（发病年龄小，女性多） •大细胞未分化癌（大细胞癌：最少 见，预后差）
肺癌的分型
按病理分型 中央型（肺门型）发生在主支气管、叶
支气管 周围型（结节型）发生在肺段或其远端支
• 效果评价:患者引流通畅，未发生脱管现象。
• 四、呼吸形态的改变 与患者术后惧怕疼痛、呼吸道分 泌物增多有关
• 护理措施： • 1、术前训练腹式呼吸； • 2、适当给予止痛药； • 3、观察呼吸情况，注意有无胸闷气促、呼吸困难，必
要时吸氧。 • 4、保持呼吸道通畅，协助拍背排痰，遵医嘱予雾化吸
入。
七、活动无耐力 与患者手术创伤，失血较多，长期卧床 有关 护理措施 ： 1、遵医嘱予静脉营养治疗。 2、鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，改善 营养状况，促进伤口恢复，增强体质。 3、积极主动关心帮助患者及时满足患者所需。 4、日常生活用具放在患者易取放的位置。
效果评价： 已协助患者下床活动。
入。 5、必要时遵医嘱予促进胃动力药物。
效果评价：患者现三天未排便，诉无便意，腹部平软。
十三、睡眠形态紊乱：与术后舒适度改变、术后疼痛有关 护理措施： 1、保持病室安静，创造良好睡眠环境。 2、加强心理护理及基础护理。 3、保持床单位整洁。 4、做好镇痛泵管理，必要时遵医嘱合理使用止痛药物。
效果评价：患者夜间能间断入睡。
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术后护理
1、心理护理 2、体位：全麻未清醒予平卧位，清醒后生命体征平稳予半卧 位。肺段切除术或楔形切除术取健侧卧位，全肺切除取半卧位 或四分之一侧卧位，避免过度术侧卧位，以免纵隔移位、大血 管扭曲，导致呼吸循环异常。同时避免健侧卧位以免健肺受 压，使肺部通气功能受损。 3、饮食：术后第一日给予少量流质，3日后鼓励进软食。易高 蛋白、高热量、高维生素易消化的食物。 4、引流管护理：予妥善固定管道，保持引流通畅，观察引流 液颜色、量、性质及水柱波动情况。全肺切除后胸腔引流管应 夹闭，开放时间视病情而定，一般1～2小时开放一次，每次 2～5分钟。每次放液不超过1000ml，速度宜慢，以防纵隔移 位，导致心脏骤停。有活动性出血（每小时100ml-200ml）时 立即通知医生。 5．术后监测生命体征、神志、面色及末梢循环变化。
肺癌的护理查房
肺癌的护理查房肺癌是一种恶性肿瘤，主要发生在肺组织中的细胞。
由于其高发性和高度侵袭性，肺癌的治疗非常复杂，患者需要综合护理和全方位的治疗。
下面是一篇关于肺癌的护理查房，用于了解患者的病情和护理需求。
一、基本情况患者姓名：XX 性别：男年龄：60岁入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：咳嗽、乏力、咳痰有血丝二、病史患者于XXXX年感觉乏力、咳嗽，咳痰中发现有血丝，持续了一个多月未见好转，于XXXX年XX月XX日入院。
既往史：高血压、冠心病家族史：无三、体格检查一般情况：面色苍白，乏力，呼吸急促意识：清醒，语言清楚体温：37.2℃呼吸：28次/分钟，双肺可闻及弥漫性减弱呼吸音心率：100次/分钟，心率齐，心音减低血压：140/88 mmHg皮肤：湿冷，可见癌性浸润病灶，无肝掌、克山痣等淋巴结：颈部、锁骨上、腋窝无明显肿大神经系统：无明显异常四、辅助检查1. 血液检查：白细胞计数正常，血红蛋白水平降低至100 g/L，血小板正常2. X光胸部片：双肺可见多发结节和不规则阴影3. 肺组织活检：病理结果为非小细胞肺癌4. CT扫描：显示左肺中叶肿瘤，局部淋巴结转移，无远处器官转移5. PET-CT：显示肿瘤代谢活性高6. 专科会诊：肺癌全身评估为III期五、护理诊断及护理措施1. 缺氧：由于肺部受到肿瘤侵袭，气道受阻，导致缺氧。
护理措施包括监测患者呼吸频率、血氧饱和度等指标，保持通气道畅通，配合呼吸治疗（如氧疗、气管插管等）。
2. 疼痛：部分患者可能存在胸痛或肋骨痛。
护理措施包括定期监测疼痛程度并给予及时的镇痛药物，保持适当的体位，提供舒适的环境。
3. 消化不良：患者可能存在恶心、呕吐、食欲不振等症状。
护理措施包括规范饮食，分次进食、鼓励进食高蛋白、高热量的食物，必要时给予抗恶心、止呕药物。
4. 精神情绪障碍：肺癌患者病情严重，容易造成焦虑、抑郁等精神情绪障碍。
护理措施包括积极开展心理护理，提供良好的支持环境，鼓励患者参与有益的活动，减轻精神压力。
(完整版)肺癌病人的护理查房
(完整版)肺癌病人的护理查房
1. 简介
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于肺癌病人的护理是十分重要的。
此文档旨在为医护人员提供肺癌病人的护理查房指南。
2. 查房目的
- 评估肺癌病人的身体状况及病情变化；
- 监测病人的治疗效果；
- 提供个性化的护理计划；
- 了解病人的需求和关注点；
- 收集医疗数据和记录病情。
3. 查房内容
- 测量体温、脉搏、呼吸和血压，并记录；
- 观察和记录病人的一般状况，如皮肤颜色、呼吸频率、呼吸音等；
- 询问病人的主诉，了解病情变化和不适症状；
- 检查病人的生命体征，如心率、呼吸、血压等；
- 检查病人的饮食摄入情况和排泄情况；
- 观察和记录病人的精神状态，如意识、情绪等；
- 检查病人的疼痛程度和位置；
- 检查病人的体重变化；
- 检查病人的口腔卫生情况；
- 监测病人的药物治疗情况，如剂量、用药时间等；
- 了解病人的家庭支持和社会支持情况。
4. 查房要点
- 确保查房时间的准确性和频率的合理性；
- 使用标准化的护理评估工具；
- 与病人进行有效的沟通，倾听他们的需求和问题；
- 关注病人的身体和心理健康状况；
- 保护病人的隐私和尊严；
- 及时记录查房结果和观察到的异常情况；
- 参考医生的诊断和治疗计划，为病人提供恰当的护理。
5. 结论
通过进行系统化的肺癌病人护理查房，能够及时评估病人的病情和护理需求，为病人提供个性化的护理计划，以促进其康复和提
高生活质量。
医护人员应充分了解查房的目的和内容，严格执行查房规范，确保病人得到全面的护理和关怀。
肺癌的护理查房
护理评价:住院期间皮肤完整无破损
护理措施
2015- - 有加重感染的可能 与胸穿，抵抗力下 降有关
1、监测病人有无感染的症状及体征并指导病 人及家属认识感染的症状及体征。
2、监测化验结果，发现有无异常；严格执行 无菌技术操作，预防交叉感染；遵医嘱给 予抗生素。
3、严格陪伴、探视制度，减少去除感染源。 护理评价：住院期间无感染发生 。
护理措施
2015- - 气体交换受损 与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张、气体交换面 积减少有关
1、给氧，给予中低流量氧气吸入，注意用氧安全，避免吸入氧浓度过 高，鼻导管吸氧，氧浓度28%～30%，1.5～2L/min，时间每天>15h， 密切观察缺氧症状有无改善。
2、减少氧耗，注意休息，避免疲劳 3、促进呼吸功能，做好胸穿的术前、术后、和术中护理，监测病人穿
3、其他支持疗法 静脉营养，补充氨基酸和白蛋白。 护理评价:热量供给在2000千卡以上，体重不低于标准体重的
20%，无低蛋白血症发生。
护理措施
2015 - - 水电解质紊乱 与低钠血症，胸腔引流管致非正常失水较多，使 用利尿药有关
1、评估病人生命体征、皮肤弹性、尿量并准确记录24小时出入量，尿量 及出入超，危重病人监测入量，保证24小时入量至少为2000ml，监 测出量，尿量至少为1000—1500ml。
刺后的反应，预防并发症的发生；取半卧位或患侧卧位，减少胸水对 健侧的压迫；指导腹式呼吸锻炼；注意观察病人胸痛及呼吸困难的程 度，监测血氧饱和度或动脉血分析。 护理评价：心率、呼吸频率、节律在正常范围，动脉血气分析值好 转。
护理措施
2015- - 体液过多 与低钠血症有关 1、减轻水肿 ，轻度水肿病人应限制其活动量,严重水肿病人应
肺癌的护理_查房
治疗手段
手术治疗
对于早期肺癌，手术切除肿瘤是首选的治疗方法。
放疗和化疗
放疗和化疗可用于缩小肿瘤，缓解症状，延长患者生存期。
靶向治疗和免疫治疗
针对特定基因突变或免疫异常，采用靶向药物或免疫治疗，可提高 疗效。
治疗方案的选择
肿瘤分期
根据肿瘤的大小、扩散程 度等，医生会评估肺癌的 分期，从而选择合适的治 疗方案。
补充能量和蛋白质
肺癌患者常常因治疗而出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致能 量和蛋白质摄入不足，营养支持可以补充这些缺失的营养成分。
增强免疫力
合理的营养支持可以增强肺癌患者的免疫力，提高对感染和并发症的 抵抗力。
康复锻炼的方法与效果
康复锻炼的方法
包括有氧运动、力量训练、呼吸锻炼 等，根据患者的具体情况制定个性化 的康复锻炼计划。
病例四：肺癌患者的营养支持与康复锻炼
总结词
营养支持、康复锻炼、促进康复
详细描述
分析了肺癌患者的营养需求和常见营养问题，包括食欲不振、恶心、呕吐等。讨论了如何制定合理的 饮食计划，以及在必要时使用营养支持的方法。介绍了康复锻炼在肺癌治疗中的意义和实施方法，包 括呼吸锻炼、运动锻炼等。强调了综合治疗对患者康复和预后的重要性。
病例一：早期肺癌的诊断与治疗
总结词
早期发现、准确诊断、及时治疗
详细描述
介绍了早期肺癌的症状和体征，以及通过CT、PET等检查手段确诊的重要性。 讨论了早期肺癌的治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗等。强调了早期治疗 对预后和生存率的影响。
病例二：中期肺癌的综合性治疗
总结词
多学科综合治疗、提高患者生活质量
心理调适可以帮助患者建立良好的心理状 态，增强信心和勇气，更好地面对治疗和 康复过程中的挑战。
肺癌的护理查房PPT
鉴别诊断
肺癌易与以下疾病混淆
肺结核
肺部炎症 肺部良性肿 纵膈恶性 瘤及支气管 淋巴瘤 腺瘤
肺癌的临床表现
一、肺部症状
咳嗽 咳痰
喘鸣
胸痛或 不适
气短 发热
二、邻近组织受侵症状
声带麻痹
隔肌麻痹
Horner综合征
上腔静脉综合征
心脏症状
吞咽困难
Pancoast综合 征
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肺癌相关演示
课演示大纲
一 肺部结构解剖及生理功能 二 肺癌病理变化及其分型
三 肺癌的病因、分期及其相关检查
四 肺癌的临床表现、治疗和护理 五 肺癌的预防和健康教育
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病情摘要
+2床 徐XX 男 65岁 主治医生： 张XX 患者04年12月因“咳嗽1月，CT右上肺占位”于外 院行右上肺癌根治术。病理为：右上肺腺癌，用NP方 案行化疗4周期及培美曲塞化疗6周期，查头部MR示左 侧小脑及左侧顶叶占位，为肿瘤性病变。 发病以来，精神、睡眠、食欲尚可，大小便正常。自 理能力评分：10分，跌倒评分：4分，皮肤评分：13 分。
N2有4枚以上区域淋巴结转移 N2a4~6枚区域淋巴结转移 N2b7枚及更多区域淋巴结转移
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重要临床诊断
1.最重要
X线检查
纤维支气管 镜检查
5.诊断肺 癌的有效
手段
CT或MRI 2.易鉴别和 检查 明确实质性
肿块与血管 的关系
3. 判定癌 细胞的组 织学类型
细胞学 检查
4. 经皮穿 刺肺组织 活体组织 活检 学检查
三
肺外转移
、
胸
外
症
状
副肿瘤综ห้องสมุดไป่ตู้征
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2月16日
患者主诉大便难解。
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护理措施
做好肛周皮肤护理，保持肛周皮肤清洁干燥。 嘱多饮温开水，进食含粗纤维食物。 顺时针按摩腹部。 遵医嘱予清洁灌肠。 遵医嘱予大黄碳酸氢钠、番泻叶治疗。
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效果评价
2月11日灌肠后解水样便一次。
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2月16日
患者输注康莱特时药液外渗，约5*5cm肿胀。
护理人员宣教是否到位，护理是否到位、规 范？
陪护对宣教内容掌握程度。
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拟题的问题
癌痛病人服药后的副反应。 骨痛综合症的护理。 意外受伤（坠床/跌倒）处理流程 。 自杀患者处理流程 。
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责任护士：黄如娜 汇报病情
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患者信息
患者，女性，50岁。
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骨痛综合症的护理
1、做好放疗宣教、护理，做好护送工作。 2、嘱患者走路时谨慎，防止摔倒或撞倒；不可用
力提物或高举物品，有病变的部位尽量少承受重量， 改变动作时要缓慢。 3、病变累及脊柱时，多卧床休息，减轻脊柱的负 担，选择硬板床。起床、翻身时要有医护人员或家 属的帮助，轴线翻身，动作要缓慢，防止损伤脊髓， 造成瘫痪。 4、如已发生骨折，按骨科上石膏或牵引护理。 5、骨溶解抑制剂口服剂应空腹或饭前1小时服用， 注射剂不可直接静脉推注，必须缓慢静脉滴注。
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2月20日
现患者未再次发生跌倒受伤事件。
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2月22日
7：05家属发现患者在卫生间里割腕自杀，流 血不止。测心律偏快，约104次/分，面色苍 白。
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护理措施
立即予纱布按压。 请普外科急会诊后予清创缝合。 医嘱予破伤风抗毒素针1500U im st。 嘱患者家属收好危险物品，利器，贴身24小
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护理措施
立即回抽药液并拔针。 予硫酸镁湿外敷。 抬高患肢。
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效果评估
2月17日患者肿胀处较前消退。
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2月18日
4：25患者起床如厕，因扶桌落空不慎滑倒。
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护理措施
嘱卧床休息，床栏防护。 行走、如厕均要陪护扶持。 改变体位时动作缓慢。 穿防滑拖鞋。 加强巡视。 夜间开启地灯。
2014年2月业务查房
十二病区 黄如娜
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业务查房
右上肺腺癌伴多发转移
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查房目标
掌握癌痛病人服药后的副反应。 掌握骨痛综合症的护理。 掌握意外受伤（坠床/跌倒）处理流程 。 掌握自杀患者处理流程 。
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重点分析内容
对病人出现的问题观察处理是否到位，评价 是否及时，记录是否规范。
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诊断检查
02-18胸部正位(CR)：右上肺占位性病变。右 侧大量胸腔积液。
02-19骨盆正位;腰椎正侧位;骶尾骨正侧位 (CR)：腰椎退行性变。骶尾骨未见明显异常。 骨盆未见明显异常。
精选ppt月7日15:21
患者痛苦貌，主诉腰背部持续性疼痛，疼痛 时无大汗淋漓，肢体无受限，NRS评分8分
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护理措施
嘱患者卧床休息，取舒适体位。 转移注意力。 放松心情，加强陪护，加强沟通。 遵医嘱予止痛治疗。 观察用药后疗效及副反应。
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效果评价
2月7日15:51患者疼痛较前缓解，NRS评3分。 患者住院期间反复诉右前胸处，腰背部疼痛 ， 予止痛药后疼痛缓解。
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病史资料
患者于8月前出现咳嗽，呈阵发性，较剧，咳 白色粘痰，量多，无畏寒发热。后入我院呼 吸科胸部ct示右上肺团块，胸腔穿刺后胸水 病理示腺癌，外院PET-CT示右上肺团块，同 侧肺门、纵隔淋巴结转移，两肺、骨骼多发 转移，胸腔积液，后予培美曲塞加顺铂联合 化疗4周期，多西他赛化疗3疗程，后予埃克 替尼口服治疗。
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既往史
既往体健。
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9
现病史
10天来，患者仍有轻度咳嗽、无明显咳痰， 腰背部，右胸部疼痛明显，难以入睡，口服 奥施康定70mg q12h仍难以控制，今为进一 步治疗，拟：“右上肺腺癌伴多发转移 ”收 治。
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客观资料
一般情况，入院时查体：T 36.5℃ ，P 88次/分 ， R 20次/分，BP 109/73mmHg 。 专科检查：神志清，精神可，营养中等，自主体位。 皮肤无瘀斑、瘀点，无杵状指（趾），无发绀，颈 软，气管尚居中，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍饱满， 胸壁浅表静脉无曲张，胸壁无压痛，右侧肋间隙稍 增宽，左侧肋间隙正常。胸式呼吸，节律齐，呼吸 运动右侧偏弱，右侧语颤减弱，右下肺叩呈浊音， 右下肺呼吸音低，左侧呼吸音稍粗，未及明显干湿 性啰音，叩呈清音。律齐，各瓣膜听诊区未闻及病 理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢 无浮肿。
2-8肿标全[女]：CEA：1244.0↑ng/ml； CA12-5：1162.0↑U/ml；CA19-9：＞ 10000.0↑U/ml；NSE：53.6↑ng/ml；
2-8大生化：白蛋白：33.5↓g/L；谷草转氨 酶：49↑U/L；碱性磷酸酶：204↑U/L；乳 酸脱氢酶：925↑U/L；
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意外受伤（坠床/跌倒）处理流程
病人不慎意外受伤（坠床/跌倒）
立即测量生命体征，评 估损伤程度
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心理社会评估
心理社会评估：情绪低落，很少与人交 流，对于疾病有一定的了解，有自杀倾 向。
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治疗医嘱
内护二级 普食 予抗肿瘤、止痛治疗
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诊断检查：
2-8 血常规：白细胞计数：8.5*10^9/L； 中性粒细胞百分率：71.5↑%；红细胞计数： 3.73↓*10^12/L；血红蛋白：103↓g/L；血 小板计数：360↑*10^9/L；
时陪护，注意安全。 嘱家属多与患者沟通，加强心理护理。
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2月24日
患者左侧腕部敷料干燥，情绪低落，暂无自 杀行为。
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拟题问题
癌痛病人服药后的副反应。 安全十知内容。 药物外渗处理流程。 自杀倾向/自杀流程。
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癌痛病人服药后的副反应。
便秘 呕吐 嗜睡 排尿困难 谵妄