血液透析急性并发症及处理
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▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
Nephrol Dial Transplant 2004;19:2553.
低血压的预防－阻断腺苷
此处编辑母版文本样式 单 第击二此级处编辑母版文本样式
第 第二三级级
第▪ 三第四级级
▪ 第▪ 四第级五级
▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
J Am Soc Nephrol 1994; 4:1987. Kidney Int 2006; 69:877.
第 第二心脏三级储级备功能下降
wk.baidu.com
低钠透析液
第▪心律三第失四级常/级心包填塞
▪营体养重第▪ 状增四第态加差过级五多级
低渗透析液 醋酸盐透析液 生物不相容性
透析▪ 前单第或中五击进级食此处编辑母高版镁透副析液？标？？题样式
透析前服用降压药物
组织器官缺血释放腺苷
败血症
内源性血管扩张物质增多，如NO
血管加压素水平无升高
➢ 血管▪迷单第走五反击级射此活处化编，交辑感母神版经副被抑标制题，样迷式走神经兴奋
，易诱发低血压。
Nephron 1975; 15:424.
低血压临床表现
此 头处晕编、辑头母痛版文本样式 单恶 第击心二此、级处呕编吐辑母版文本样式 呼 第吸第二困三级难级等
第▪ 三第四级级
▪ 第▪ 四第级五级
▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式生率分层。
随访3年。
J Am Soc Nephrol 2011; 22:1526
低血压急性处理原则
此 处停编止辑超母滤版或文降本低样超式滤速度
单头第击低二此脚级处高编位辑母版文本样式
降第低第二血三级流级速度
甘理露 盐第▪▪ 醇 水三第第▪▪ 或 输四四单级第第级级生 注五五击级级理此盐处水编替辑代母治版疗副，标一题线样治疗式为静脉生
进一步的处理应根据病因进行，尤其需警惕隐性
败血症、心脏/心包疾病及消化道出血等。
Oxford handbook of dialysis
低血压的预防
此 准处确编预辑估干母体版重文本样式
改善心血管功能
单稳 高 定钠第击的透二此超析级滤液处和编钠辑曲线母版文本样式
米多胺 左卡尼汀
钠 曲第线第二与三级超级滤模式相结合
Oxford handbook of dialysis
低血压-自主神经功能紊乱
此 超处过编5辑0%母的版MH文D患本者样合式并自主神经功能紊乱。 单可 第击能二此为级处透编析辑中母低版血文压本最样主式要的原因。 影 第响第二自三级主级神经环的压力感受器/传入端，导致：
➢ ） 正增第▪▪常加三第第▪超，四四级第滤这级级五或一级低反血馈压在时MH反D患馈者引中起被儿抑茶制酚；胺（和抗利尿激素
Am J Kidney Dis 2001; 37:294 Am J Kidney Dis 1999; 33:920.
低血压的预防－米多君
此选处择编性辑α母1版肾文上本腺样素式激动剂 M单et第击a分二此析级处，编纳辑入母1版0个文研本究样式 提示第 米第二多三级级君可提高透析后 血压及 透第▪▪ 析三第第▪ 四四级第中级级五最级低血压。
5-10% 2-5%
胸痛▪ 单第五击级此处编辑母2版-5%副标题样式
瘙痒
1-5%
发热
1%
其他少见但严重的并发症：空气栓塞、溶血、透析失衡综合征、首用综合征等
Oxford handbook of dialysis
主要内容
此处编辑母版文本样式 单低第击血二此压级处编辑母版文本样式 透第析第二膜三级反级 应 热源第▪ 反三第四应级级 痉挛▪ 第▪ 四第级五级
生物电▪ 阻单第抗五击级此处编辑母版副标题样式
低血压的预防－改善心功能
此 处增编加辑透母析版液文钙本浓样度式。但可能导致高钙血症，降低 单骨第击转二此运级处。编辑母版文本样式
第 第二三级级
低温第▪▪ 透三第第▪ 析四四级第级级，五级可改善血管张力。
▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
纠正贫血。
避免进食
序贯超第▪ 滤三第和四级等级容透析
碳酸氢▪ 钠第▪缓四第冲级五级
阻断腺苷 血管加压素
温度控制▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
牛津临床透析手册
低血压的预防－准确评估干体重
此 处血编容辑量母监版测文本样式
单下第击腔二此静级处脉编超辑声母版文本样式
利第钠第二肽三级测级量 肺血第▪▪ 管三第第▪ 外四四级第级级水五级指数
溶血 ▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
低血压
此 流处行编病辑学母版文本样式 单危 第击险二此因级处素编辑母版文本样式 诊 第断第二三级级 处理第▪▪ 三第第▪ 四四级第级级五级
▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
低血压发病率高
此 处25编-6辑0%母版文本样式 单 第击二此级处编辑母版文本样式
血液透析急性并发症及处理
四川省医学科学院 四川省人民医院肾科
王莉
血液透析常见并发症
此处编辑常见母并发版症 文本样式 发生率
单 第击二此低 心血 律级处压 失常编辑母版文本样25式5-6-06%0%（常无症状）
第 第二痉挛三级级
5-25%
第▪恶心三第、四级呕级吐
5-15%
▪头 背痛 痛第▪ 四第级五级
第 第二三级级
第▪ 三第四级级
▪ 第▪ 四第级五级
▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
Kidney Int 2004; 66:1212.
低血压增加内瘘血栓风险
此处编辑母版文本样式
单 第击二此级处编辑母版文本样式
第 第二三级级
第▪ 三第四级级
▪ 第▪ 四第级五级
HEMO研究亚组 分析。
1426例MHD患 者按低血压发
▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
低血压增加死亡风险
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第 第二三级级
第▪ 三第四级级
▪ 第▪ 四第级五级
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Kidney Int 2004; 66:1212.
低血压增加死亡风险
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第 第二三级级
第▪ 三第四级级
▪ 第▪ 四第级五级
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Oxford handbook of dialysis
低血压常见原因
患者因素
此处编辑糖尿母病 版文本样式
治疗相关因素
快速超滤
单 第击二此自主级处神经编功能辑紊乱母版文本样血式浆渗透压下降过快
错估干体重
透析温度高
Nephrol Dial Transplant 2004;19:2553.
低血压的预防－阻断腺苷
此处编辑母版文本样式 单 第击二此级处编辑母版文本样式
第 第二三级级
第▪ 三第四级级
▪ 第▪ 四第级五级
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J Am Soc Nephrol 1994; 4:1987. Kidney Int 2006; 69:877.
第 第二心脏三级储级备功能下降
wk.baidu.com
低钠透析液
第▪心律三第失四级常/级心包填塞
▪营体养重第▪ 状增四第态加差过级五多级
低渗透析液 醋酸盐透析液 生物不相容性
透析▪ 前单第或中五击进级食此处编辑母高版镁透副析液？标？？题样式
透析前服用降压药物
组织器官缺血释放腺苷
败血症
内源性血管扩张物质增多，如NO
血管加压素水平无升高
➢ 血管▪迷单第走五反击级射此活处化编，交辑感母神版经副被抑标制题，样迷式走神经兴奋
，易诱发低血压。
Nephron 1975; 15:424.
低血压临床表现
此 头处晕编、辑头母痛版文本样式 单恶 第击心二此、级处呕编吐辑母版文本样式 呼 第吸第二困三级难级等
第▪ 三第四级级
▪ 第▪ 四第级五级
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随访3年。
J Am Soc Nephrol 2011; 22:1526
低血压急性处理原则
此 处停编止辑超母滤版或文降本低样超式滤速度
单头第击低二此脚级处高编位辑母版文本样式
降第低第二血三级流级速度
甘理露 盐第▪▪ 醇 水三第第▪▪ 或 输四四单级第第级级生 注五五击级级理此盐处水编替辑代母治版疗副，标一题线样治疗式为静脉生
进一步的处理应根据病因进行，尤其需警惕隐性
败血症、心脏/心包疾病及消化道出血等。
Oxford handbook of dialysis
低血压的预防
此 准处确编预辑估干母体版重文本样式
改善心血管功能
单稳 高 定钠第击的透二此超析级滤液处和编钠辑曲线母版文本样式
米多胺 左卡尼汀
钠 曲第线第二与三级超级滤模式相结合
Oxford handbook of dialysis
低血压-自主神经功能紊乱
此 超处过编5辑0%母的版MH文D患本者样合式并自主神经功能紊乱。 单可 第击能二此为级处透编析辑中母低版血文压本最样主式要的原因。 影 第响第二自三级主级神经环的压力感受器/传入端，导致：
➢ ） 正增第▪▪常加三第第▪超，四四级第滤这级级五或一级低反血馈压在时MH反D患馈者引中起被儿抑茶制酚；胺（和抗利尿激素
Am J Kidney Dis 2001; 37:294 Am J Kidney Dis 1999; 33:920.
低血压的预防－米多君
此选处择编性辑α母1版肾文上本腺样素式激动剂 M单et第击a分二此析级处，编纳辑入母1版0个文研本究样式 提示第 米第二多三级级君可提高透析后 血压及 透第▪▪ 析三第第▪ 四四级第中级级五最级低血压。
5-10% 2-5%
胸痛▪ 单第五击级此处编辑母2版-5%副标题样式
瘙痒
1-5%
发热
1%
其他少见但严重的并发症：空气栓塞、溶血、透析失衡综合征、首用综合征等
Oxford handbook of dialysis
主要内容
此处编辑母版文本样式 单低第击血二此压级处编辑母版文本样式 透第析第二膜三级反级 应 热源第▪ 反三第四应级级 痉挛▪ 第▪ 四第级五级
生物电▪ 阻单第抗五击级此处编辑母版副标题样式
低血压的预防－改善心功能
此 处增编加辑透母析版液文钙本浓样度式。但可能导致高钙血症，降低 单骨第击转二此运级处。编辑母版文本样式
第 第二三级级
低温第▪▪ 透三第第▪ 析四四级第级级，五级可改善血管张力。
▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
纠正贫血。
避免进食
序贯超第▪ 滤三第和四级等级容透析
碳酸氢▪ 钠第▪缓四第冲级五级
阻断腺苷 血管加压素
温度控制▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
牛津临床透析手册
低血压的预防－准确评估干体重
此 处血编容辑量母监版测文本样式
单下第击腔二此静级处脉编超辑声母版文本样式
利第钠第二肽三级测级量 肺血第▪▪ 管三第第▪ 外四四级第级级水五级指数
溶血 ▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
低血压
此 流处行编病辑学母版文本样式 单危 第击险二此因级处素编辑母版文本样式 诊 第断第二三级级 处理第▪▪ 三第第▪ 四四级第级级五级
▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
低血压发病率高
此 处25编-6辑0%母版文本样式 单 第击二此级处编辑母版文本样式
血液透析急性并发症及处理
四川省医学科学院 四川省人民医院肾科
王莉
血液透析常见并发症
此处编辑常见母并发版症 文本样式 发生率
单 第击二此低 心血 律级处压 失常编辑母版文本样25式5-6-06%0%（常无症状）
第 第二痉挛三级级
5-25%
第▪恶心三第、四级呕级吐
5-15%
▪头 背痛 痛第▪ 四第级五级
第 第二三级级
第▪ 三第四级级
▪ 第▪ 四第级五级
▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
Kidney Int 2004; 66:1212.
低血压增加内瘘血栓风险
此处编辑母版文本样式
单 第击二此级处编辑母版文本样式
第 第二三级级
第▪ 三第四级级
▪ 第▪ 四第级五级
HEMO研究亚组 分析。
1426例MHD患 者按低血压发
▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
低血压增加死亡风险
此处编辑母版文本样式 单 第击二此级处编辑母版文本样式
第 第二三级级
第▪ 三第四级级
▪ 第▪ 四第级五级
▪ 单第五击级此处编辑母版副标题样式
Kidney Int 2004; 66:1212.
低血压增加死亡风险
此处编辑母版文本样式 单 第击二此级处编辑母版文本样式
第 第二三级级
第▪ 三第四级级
▪ 第▪ 四第级五级
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Oxford handbook of dialysis
低血压常见原因
患者因素
此处编辑糖尿母病 版文本样式
治疗相关因素
快速超滤
单 第击二此自主级处神经编功能辑紊乱母版文本样血式浆渗透压下降过快
错估干体重
透析温度高