小儿反复腹痛相关因素分析与护理

小儿反复腹痛相关因素分析与护理

发表时间：2014-07-16T10:08:19.060Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：邱爱霞[导读] 突发性腹痛，持续时间一般在10min左右，但会出现时痛时止，反复发作的情况。

邱爱霞 (山东省滨州市滨城区梁才街道办事处社区卫生服务中心 256658) 【摘要】目的对小儿进行临床观察分析，得出导致小儿反复腹痛的相关因素，为治疗和护理工作提供依据。方法对206名反复腹痛的小儿进行科学地诊断，再对确诊的患儿进行一段时间的临床观察，从而进一步研究分析其腹痛原因。结果根据小儿的临床症状诊断得出，206例小儿中非器质性疾病73例，所占比例 35.4%，其他反复性腹痛133例，所占比例64.6%。结论小儿反复腹痛具有复发性，需要

采取有效的措施进行治疗和护理。

【关键词】小儿反复腹痛因素护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0240-02 小儿腹痛是临床最常见的疾病之一，对于出现腹痛的小儿，可分为偶发性和反复性，本文研究的是造成小儿反复腹痛的原因。引起小儿反复腹痛的原因很多，既可以是内科疾病引起，也可以是外科疾病的表现，它们大都起病急，进展快，且小儿语言表达能力差，常常用哭闹来表达不适，给疾病的诊断带来一定困难。护理观察时，要认识到婴幼儿的特殊性，观察要细致，有针对性地采取救治和护理措施，才能减少小儿的痛苦［1，2］。结合我科近年来收治的 206例腹痛患儿的临床实践，做以下研究分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

共查阅206名患儿的资料，年龄范围1～10岁，发病时间3～8个月。男117例，平均年龄5.68岁；女89例，平均年龄5.18岁。所有患儿的腹痛病程都在3个月以上，腹痛性质:不规则疼痛79例，占38.3%，阵发性痛59例，占28.6%，持续痛68例，占33.0%。疼痛部位大多数在肚脐周围，部分患儿在腹痛的同时伴出现并发症状，观察发现呕吐72例，恶心65例，腹胀69例。

1.2方法

首先询问患儿，了解患儿疼痛的程度以及身体状况；再向患儿的家长了解患儿平时的饮食和生活习惯，分析患儿的生活环境；再对患儿进行医学检查，主要是进行尿常规、大便隐血、虫卵检查，腹部彩超，胃肠钡餐等方面的检查。根据以上所得出的结果对患儿的发病原因进行详细的分析研究。

2 结果

214例反复腹痛的患儿经过进一步的诊断研究后确定，十二指肠憩室6例，所占比例2.8%；慢性胃炎32例，所占比例15.5%；肠系膜淋巴结不同程度肿大79例，所占比例38.3%；大便虫卵检查，蛔虫卵阳性10例，所占比例4.9%；肾积水6例，所占比例2.9%；非器质性疾病73例，所占比例35.4%。

3 讨论

3.1小儿腹痛的原因［3］

日常生活中，很多种情况都会造成小儿腹痛，给腹痛诊断造成一定的困难。

3.1.1肠痉挛

突发性腹痛，持续时间一般在10min左右，但会出现时痛时止，反复发作的情况。腹痛可轻可重，严重时小儿会哭叫、翻滚，肚子稍硬，以及出现有呕吐的反映，但吐过之后小儿精神有所改善。

3.1.2急性阑尾炎

急性阑尾炎可以发生在各个年龄的小儿，通常比较常见，发病部位在腹痛右下方，用手轻轻按住小儿下腹，则会加重小儿的哭喊声。还可伴有恶心及呕吐，容易出现发热、发烧等症状，体温最高可达39℃左右。

3.1.3蛔虫症

患儿饮食卫生不干净造成，具体原因为：饭前便后不洗手、生吃水果不冲洗。这些行为将影响小儿的身体状况，蛔虫症严重时会造成小儿发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛［4］。

3.1.4细菌性痢疾

夏秋两季是细菌性痢疾的高发时期，这种症状具有一定的规律性，先是发烧，体温可达39℃以上，接着小儿大便次数增多，然后出现腹泻、腹胀，但情况不太明显。这些将造成患儿身体严重脱水，全身没有力气［5］。

3.2小儿反复腹痛的常见原因［3］

3.2.1胃肠痉挛

多由平时常食用寒冷食物引起，以食用凉饭、凉水最多见；其次为上感、消化不良、过敏性肠痉挛(过敏性紫癜)。引起腹痛为阵发性性，时有呕吐，腹部无固定压痛及肌紧张，且腹部柔软、不胀，肠鸣音正常或亢进。

3.2.2肠道蛔虫病

反复发作的腹痛一般不重，多位于脐周或稍上方，痛不定时，持续时间不定。腹痛时患儿喜按腹部，多无压痛，也无肌紧张，部分患儿伴有食欲不振、恶心、呕吐等，个别患儿有偏食或喜食炉渣、土块等情况。

3.2.3慢性胃炎

本病常为反复阵发性，多不规律，以脐上或脐周痛为主，常伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐，缺少成人的嗳气、泛酸等典型表现。多数患儿有饮食不洁、饥饱不均或喜食生冷史。

3.2.4咽下空气过多

多见于哺乳期的婴幼儿，在吸乳的同时吸入过多的空气，由于冷空气的刺激作用，可引起小儿的肠胃蠕动增强，肠痉挛［4］，导致不会说话的小儿啼哭，且多为阵发性哭闹，哭时两腿常蜷曲，尖声嚎哭常提示腹部剧痛，部分可伴有呕吐，间歇期完全缓解，患儿表现同正常。

4 小儿腹痛的护理及预防

4.1心理护理

根据不同年龄，采取不同的护理方法，给予婴幼儿母亲般的爱抚，年龄大的多关心，多解释，讲道理，并和其一起讲故事，做游戏，分散患儿的注意力，尽量做到减轻疼痛的程度［6］。

4.2物理方法

温度调节（包括冷敷和热敷）、按摩、改变体位等。

4.3止痛药的合理使用

使用止痛药物时，必须注意腹痛的性质、强度、原因、药物的作用机制及副作用。急性腹痛在未明确，可根据具体情况适当用止痛药。

5 结论

综上所述，引起小儿腹痛的疾病非常复杂，疾病在不同的患者身上表现也不同。作为医护人员，一定要善于观察、分析、判断小儿腹痛的病因，症状体症，作为一个持续的评估过程，及时反馈信息，采取有效的镇痛措施，对非器质性疾病的腹痛，护士可采取一些有效的非药物方法来减轻患儿腹痛，使患儿少受疾病的折磨，早日康复。

参考文献

[1］霍文凤.240 例反复腹痛儿童病因分析［J］，郑州大学学报，2008，34(19):66-68.

[2］庞随军.反复性腹痛140例病因及其诊断［J］，陕西医学杂志，2005，20(10):11-12. [3］汪奇伟.小儿反复性腹痛临床病因分析［J］，中国基层医药，2001，40(12):6-7.

[4］曹秀华.小儿腹痛的观察及护理体会［J］，护理研究，2011，11：171.

[5］张维芳.小儿反复腹痛相关因素分析与干预［J］，中国实用医药， 2010，5（3）：87-88. [6］毕治华.小儿腹痛护理研究［J］，中国伤残医学，2011，19（8）：70-71.