宫腔填塞纱布防治产后出血17例临床分析
欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床分析 何翠华
欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床分析何翠华发表时间：2017-03-17T11:36:21.877Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：何翠华[导读] 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床治疗效果较理想，可有效止血，值得推广应用。
恩阳区人民医院四川巴中 636064摘要：目的：研究分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效。
方法：选择我院2012年9月至2015年9月收治的前置胎盘剖宫产产后出血产妇78例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为39例，观察组患者应用欣母沛+宫腔填纱进行治疗，对照组应用缩宫素+宫腔填纱进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。
结果：观察组术中、产后2h、24h出血量以及住院时间均低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床治疗效果较理想，可有效止血，值得推广应用。
关键词：欣母沛，宫腔填纱，剖宫产，产后出血Abstract: Objective: To study the mother Yan Pei combined with uterine cavity filling yarn treatment of placenta previa cesarean section postpartum hemorrhage clinical curative effect. Methods: our hospital in 2012 to 2015 years of placenta previa cesarean section postpartum hemorrhage maternal as the research object, the patients were divided into two groups, observation group and control group, 39 cases, the observation group patients with hin hemabate and oxytocin and uterine cavity filling yarn for treatment, the control group used oxytocin and uterine cavity filling yarn treatment, the two groups of treatment effect was compared. Results: the observation group, postpartum 2h, 24h blood loss and length of hospital stay were lower than the control group, the two groups Significant differences in the data, have statistical significance (P < 0.05). Conclusion: hemabate combined with uterine cavity filling yarn treatment of placenta previa cesarean section postpartum hemorrhage the clinical treatment effect is ideal, effective hemostasis, is worthy of popularization and application.Keywords: hemabate; uterine packing; cesarean section; postpartum hemorrhage前置胎盘是引发术中、产后出血的重要因素，情况严重时可能威胁产妇的生命安全[1]。
纱布条宫腔填塞治疗剖宫产术中大出血26例临床分析
１ 资料 与 方 法
扎， 出血不 能控 制者 最 后 被 迫行 子 宫 切 除 术 ， 行 子宫 动 且 脉 及髂 内动脉 结扎 要 求 的技 术 高 ， 费 时 ， 且 一般 的 医生 难
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ４ ８ ．０ ２０ ．６ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４— ９５ ２ １．５ ０ ０ ｓ
剖宫产术 中大出血是产科经 常面ｌ 临的问题 ， 最严重 的 是 作者单位 ：６ ００河 南省驻马店市中心医院 ４ ３０
通讯作者 ： 曹海英
一
并发 症 ， 出血发生 突然 ， 因多种 ， 原 短时 间大量 出血 ， 严重 威
回顾分析本 院 ２０ ０８年 １ 一 ０１ ９ ２ 例 月 ２１ 年 月 ６
２ ６例患者经 宫腔填纱后均达到止血的 目的 ， 且取出过程顺 利 ，
宫腔填塞纱 条是治疗 剖宫产术 中出血 的 良好方法 ， 该方 法简便有 效 ， 产科 医生容 易掌
【 关键 词】 剖宫产 ； 术中大出血 ； 官腔填塞 ； 纱布条
胁孕产妇生命 ， 困扰 临床工 作 的一大难 题 ， 是 目前仍 是产 妇
死亡的重要原 因之 一 。剖宫 产术 中 出血量 明显 多于 阴道 分
娩， 剖宫术 中大出血 ， 既往 临床 上经 宫缩 剂 、 按摩 子宫 、 子宫
９ 一 ２
中国 医学 创 新
２１ ０ ２年 ２月 第 ９卷 第 ５期
参 考 文 献
［］ １ 刘素贤． 瘢痕子宫再次妊 娠 １０例分 析 ［ ］ 河北医药 ，０７ ２ ： ２ Ｊ． ２０ ，９
子宫腔填塞纱布控制产后出血的临床疗效观察
子宫腔填塞纱布控制产后出血的临床疗效观察
黄静
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2015(000)010
【摘要】目的：：探讨子宫腔填塞纱布控制产后出血的临床疗效.方法：选取2012年12月－2013年10月来我院妇产科进行生产的妇女66例,对其临床资料进行回顾性分析,观察产妇的止血情况.结果：本次研究中,64例产妇止血成功,只有2例产妇止血无效,改为全子宫切除进行治疗,止血成功的几率为96．97％.结论：子宫腔填塞纱布在控制产后出血方面具有良好的效果,能够有效地保留产妇的子宫,并且方式较为简单,值得在临床中推广应用.
【总页数】2页(P16-16,17)
【作者】黄静
【作者单位】湖南旺旺医院产科 410016
【正文语种】中文
【中图分类】R714.46+1
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4.子宫腔填塞纱布控制产后出血的临床效果观察
5.子宫腔填塞纱布控制产后出血五例报告
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宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血的临床分析
１２ １ 指 征 ： 胎盘 粘 连 ， 分 植 入 及 胎 盘 附 着部 位 ． ． ① 部
△
通 讯 作 者
四川 医学 ２ １ 年 ８ ０２ 月第 ３ ３卷（ ８ ） ￥ ｈ ａ ｅｉ ｌ ｏｒ ｌ２ １ ，ｏ ３ ， ｏ ８ 第 期 ｉ ｕｎＭ ｄ ａ Ｊ ｕ ａ ，０２ Ｖ１ ３ Ｎ ． ｃ ｃ ｎ ．
１ ４ １４ （ ． ５±０ ７ ） ； 止 妊 娠 时 间 ２ ．２ 次 终 ９” ～３ ８”周
道内， 然后 依 次填 塞子宫 下段 ， 预 留纱条 全 部 填人 子 将 宫切 口内 ， 意不 能缝 到纱 布 ， 注 以免取 出困难 。填塞 后
宫腔无继续活动性出血或 出血 明显减少、 生命体征平 稳为有效 ， 确认填塞有效后 ， 缝合子宫切 口、 常规关腹 。
Ｃ ｉｉ ｌ ｎ ｌｓ ｆ ｔｒ ｅｐ ｃ ｉｇａ ｄｉ ｅｔ ｇｃｒｏ ｒｓ ｏ ｔａ ｎ ｏ ｔｏｌ ｇｏ ｔ ｃ ｂｅｈ ｍｏ ｒａ ｅ ｌ ｃ ａ ｉ ｏ ｅｉ ａｋｎ ｎ ｊｃｉ ａ ｂｐ ｏｔ ｒｍｅ ｍｌｅＩ ｃｎｒｌｎ ｆ ｎｒ ｔ ｌ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ａａ ｙｓ ｕ ｎ ｎ ｎ ｔ ｈ ｎ ｉ ｉ ａａ
现胎 儿窘 迫 。本 组 中 ５例 因 出现 阴道 流 血 ＞２ ０ 而 ０ ｍｌ
血原 因中合并妊娠肝 内胆 汁瘀滞症 ８例 、 瘢痕子宫 ６
例、 子痫前期 ６ 、 例 羊水过多 ３ 、 例 多胎 ２例 、 血小板减
少 ｌ例 ， 中见胎 盘均 有不 同程度 粘连 ， 表 １ 术 见 。
表 １ 产后 出血原 因及构成 比 ， ％ ） ｌ （
法。宫腔填塞尤其适用于前置胎盘胎盘剥离面出血的
患者 ， 方法 简单 有 效 ， 并 发 症 ， 无 为一 种 有 效 的压 迫 止 血法 ， 对保 留患 者 的生育 功能 具有 积 极 的意义 ， 合 近 符 年来 日益受 到 重视 的损伤 控制性 手术 的原 则 ２。其 机 Ｊ 制在 于机械 压 迫创 面刺 激 宫 体 感 受 器 ， 过 大 脑皮 质 通
剖宫产术中大出血采用宫腔填塞纱条止血16例分析
３ ２ 官腔填塞纱条 止血术 是 产科 较传 统 的方 法 ， ． 它适 用 于宫
缩乏力及 胎盘 因素引起 的产后 出血 。而有人 认 为如 纱条 填塞 不 紧或不 当 ，ห้องสมุดไป่ตู้可造成隐匿 出血 ， 纱布条 可吸收大 量血而不 流 出 ， 导致假 象止血而延误 治疗 ， 且有带 来感 染 的可能 ， 除非 情 而 故
２ １ 第 ｌ 期 ０ ０年 ９
显著 降低呼吸道感染 复发。另外 ， 匹多莫德 是 口服制 剂服用 方
便， 患儿 易 接 受 ， 从 性 好 ， 见 明 显 不 良反 应 ， 层 医 院 应 用 依 未 基 也方便 。
参 考 文 献
４ ７
２ ０ ，２ １ ）７ ． Ｏｒ ４ （０ ： —９ ７
１ ， 龄 ２ ６例 年 ０岁 一３ ５岁 ， 周 ３ ＋５周 一４ 周 ， 产 妇 ９例 ， 孕 ６ １ 初 经 产 妇 ７例 ， 流 产 或 人 流 史 ｌ 有 ２例 ， 或 以上 剖 宫 产 １ 。 ２次 例 １２ 出血 原 因 及 出 血 量 ： 常 见 出 血 原 因 为 子 宫 收 缩 乏 力 １ ． 最 １
静脉滴注 、 按摩子宫 、 米索前列醇 口服或肛 门塞入 、 官腔 内出血
点缝扎及静脉 推注葡萄糖酸钙 等方法处 理后仍不 能控制 出血 ， 甚至出血 凶猛 ， 改用 富腔 填塞 纱条 ， 观察 １ｒｎ 其 中有 ２例宫 ０ ｉ， ａ
体注射卡前列素 氨丁三醇 １ｎ后 出血仍无法控 制 ， 宫腔填 ｌ ｒ 给予
塞方法 ， 能达到 满意 的效果 ， 且对保 留严重产 后 出血 患者 就 并 的生育机能具有一定 的意义 ， 得基层 医院推广 。 值
参 考 文 献
［］ Ｉ乐杰 ． 妇产科 学［ ． 京： 民卫生 出版社 ，０ ８２７ Ｍ］ 北 人 ２０ ：０ ．
宫腔纱布条填塞在产后出血中的应用
３ 讨 论
产 后大 出血止 血 困难 需要 纱布 条填 塞 的 ３ ３例 ， 中剖 宫 其 产 ２ ５例 ， 阴道分 娩 ８例 ， 出血量 ７ ０ ２８ ０ｍｌ平 均 １７ ０ｍｌ ０ ～ ０ ， ５ 。 年龄 ２～８ ， 次 ： １３ 岁 产 初产 ５例 ， 经产 ２ ８例 。 周 ３ ￣ １周 ， 孕 ４４ 子 宫收缩 乏力 ２ ６例 ， 置胎 盘 或胎 盘 剥离 面 出血 ６例 ， 他 因 前 其 素 １ 。 宫体 部 出血 １ 例 子 ３例 ， 段 出血 ２ 下 ０例 。 出血 量用 称 重 法 计算 ． 血 液 比重 １ ５ｇ换 算为 １ｍｌ。７ ０ １０ ０ｍ 例 ， 按 ． ０ ［ ０ ～ ０ ｌ ｑ ８ １０ １ １５ ０ｍ ８例 ． ０ ｌ ０ ～ ０ ｌ１ １５ ０ｍ 以上 ７例 。
１ 例无 效 ， 缩乏 力 ２ 无效 ， 宫 例 阴道分 娩 ８ 中 ， 血 功 能 障碍 １ 例 凝 例无 效 。结 论 ： 腔纱 布 条 填塞 治 疗产 后 出血是 一 宫
种安 全 、 单 、 效 的方 法 。 简 有 【 关键词 】 宫腔 纱布条 填 塞 ；产 后 出血
【 图分 类 号】 ７ ４４ 中 Ｒ １． ６
２０ １第 ７ 第 期 ０ 年 月 １ ３ １ 卷
医护 论 坛
官 腔纱布条填 塞在 产 后 出血 中的应用
张冬梅 ． 赵 文
（ 山东省 广 饶县 人 民 医院妇 产 科 ， 山东 广饶
２７ ０ ） ５ ３ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 官 腔纱 布 条填 塞 在产 后 出血 中 的作用 。 法 ： 宫产 术 中直 接 用手 填塞 ， 方 剖 分上 、 两层 ， 下 阴道 分 娩用 填 纱 长弯 钳夹 持 纱布 条顺 左 手 引导 将纱 布条 顺 序填 塞 于 官腔 ， 全部 填 满不 留死 腔 。结果 ： 宫 产 ２ 剖 ５例 中 ， 羊水 栓 塞
宫腔塞纱在产后出血中的应用分析
同定头颈型股骨颈骨折 的生物力学效果评估［ ． Ｊ 中 ］
国临床康复 ，２ ０ ，１ ５） ０ ． ０ ６ ０（ ：１４
［］ 陆维举 ，许斌 ，赵建宁，等． ２ 股骨颈 骨折 内＿定后 古 １ 骨 不连 、头 坏死 的 因素分析 ［１中华创 伤杂 志 ， Ｊ．
１９ ， １ （ ：ｌ８ ０ ． ９ ８ ４ ４） ０ —１９
ｏ ｌ ｅｒ ｌｔｄｔ ａ ｔ ｒ ｉ ｌｃ ｍｅ ｔ ｍｏ ｇｅｄ ｒ ａ ｆ ｉ ａｅ ｆ ｃｕ ｅ ｓ ａ ｅ ｎ ｎ ｌｅ ｌ ｐ － ｆ ｅ ｏｒ ｄ ｐ ａ ｙ
ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｋ ｆ ｃ ｕ ｅ ｅ ｔ ｄ ｗ ｔ ｔｒ ａ ｉ ｔ ｉ ｆ ｍｏ ａ ｃ ａ ｔ ｒ ｓｔ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｌ ｅ ｈ ｎ ｒ ｒ ｈｎ
【 ｂｔ ｔ】 Ｏｊ ｔｃ ｏ ｘｌｅｈ ｅｔｅｔｆｎａｔｉ ｕ ｒ ｄｒ ｇ ｅａ ａ ｃ Ａ ａ￣ ｂ￣ ｌ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｔ ａ ｎｏｉｒ ｅｎ ｐ ｇ ａ ｕｉ ｓｒ ｎ ｅ— ｔＲ ｖ ｅ ｏ ｅｒ ｍ ｔｕ ｒ ｅ ｌ ｙ ｎ ｎｃ ｅ ｓ
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宫腔球囊填塞及宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血36例临床分析
宫腔球囊填塞及宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血３６例临床分析摘要】目的探讨宫腔填塞治疗难治性性产后出血保留子宫保守治疗的有效方法.方法选择２０１２年４月至２０１５年３月我院发生难治性产后出血患者７２例作为研究对象,根据随机原则分组.A 组行纱布填塞压迫止血治疗,B组行宫腔放置Bakri球囊压迫止血治疗.对比两组放置时间,止血起效时间、宫腔填塞物留置时间、再次出血率和感染率的差异性.结果对比两组发现,B组操作时间,止血起效时间、宫腔填塞物留置时间明显短于A 组,感染率明显低于A 组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论宫腔放置球囊压迫止血较宫腔纱布填塞在难治性产后出血的治疗中具有简单易行,技术要求低,止血效果好,感染率低等优点,值得在今后的临床工作中推广应用. 【关键词】宫腔填塞Bakri球囊;宫腔纱布填塞;压迫止血;难治性产后出血【中图分类号】R７１４．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５６１－０１产后大出血是产科常见的严重并发症,如处理不及时,可导致孕产妇死亡.我国采用胎儿娩出２４小时内失血量超过５００ml,剖宫产超过１０００ml称为产后出血[１].发生产后出血,经宫缩剂、持续子宫按摩或按压等保守措施无法止血,而需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血称为难治性产后出血[２].引起产后大出血的原因主要包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等,其中以宫缩乏力最为常见[３].我院对２０１２年４月至２０１５年３月我院发生难治性产后出血患者７２例,３６例采用采用加压式宫腔阴道纱条填塞方法,３６例采用宫腔放置Bakri球囊进行止血,７２例均及时控制了出血,取得良好效果,本文对宫腔纱布填塞压迫止血和宫腔放置Bakri球囊压迫止血两种治疗方法进行比较分析,现报告如下: １资料和方法１．１一般资料选择２０１２年４月至２０１５年３月我院发生产后出血,排除合并严重肝、肾功能障碍、凝血功能异常者[４],经给予子宫肌壁及静脉注射缩宫素、,舌下含化米索前列醇,宫体注射欣母沛、持续子宫按摩等处理后仍有活动性出血,发生难治性产后出血患者７２例作为研究对象,果断采用了宫腔填塞方法止血. 根据随机原则法分组,A 组３６例,年龄２２~３８岁,平均年龄(２８．２５±５．３０) 岁;体重６４~７５kg,平均体重(６８．２０±３．４５)kg;孕周３４＋５~４＋２周,平均孕周(３９．５４±１．２５)周;出血量６５０~２２００ml,平均出血量(９２０．２８±１６０．９５)ml;其中初产妇１３例,经产妇２３例;剖宫产２６例,阴道分娩１０例.B组３６例,年龄２３~３８岁,平均年龄(２６．５６±５．４０)岁;体重５５~８４４kg, 平均体重(６５．３２±５．５０)kg;孕周３３＋５~４１＋４周,平均孕周(３８．２５±１．３２)周; 出血量６７５~２１５０ml,平均出血量(８６８．９０±１５０．３８)ml;其中初产妇１５例,经产妇２１例;剖宫产１３例,阴道分娩１９例,对比两组患者年龄、体重、孕周、出血量、孕产次等一般资料,差异无统计学意义(p＞０．０５),组间具有良好的可比性.１．２治疗方法所有患者发生产后出血,均子宫肌壁及静脉注射缩宫素、舌下含化米索前列醇,宫体注射欣母沛、持续子宫按摩等处理后仍有活动性出血, 未能彻底止血,采用宫腔填塞方法止血.A组接受纱布填塞压迫止血治疗,剖宫产术中填塞方法:从子宫底呈Z字型依次填至切口处,充分估计还需用纱条长度,剪去多余纱条,用卵圆钳将尾部从宫颈口送入阴道大约２~３cm,然后将剩余纱条呈Z字型充分填塞子宫下段.见子宫壁被压薄,无出血,依次缝合子宫切口.术后行阴道探查,确定纱布尾端在阴道内.术中注意缝合子宫切口时切勿将纱条缝上;用力填紧宫腔, 不留空隙,术后阴道检查无活动性出血,检查纱布尾端在阴道内.阴道分娩填塞方法:以宫腔出血为主者,术者一手固定子宫底,另一手依次将纱布经阴道从宫底依次填满宫腔.填入时注意不留空隙,尽量填紧,腹壁可触及子宫体质硬,均匀,观察无活动性出血,B超探查宫腔无积血.对于多次阴道助产,软产道损伤严重,有活动性出血且量多无法短时间内完成缝合止血,生命体征不平稳时,继续将干纱布填紧填满整个阴道,压迫止血,必要时可用一手直接压紧阴道纱布止血,同时输血输液补充血容量,纠正休克,行各项相关检查,准确判断病情,挽救生命.术后常规应用广谱抗生素预防感染,持续静脉滴注缩宫素１２h.２４h后如无异常情况可取出纱布条.严密观察１h,如无异常出血可返回病房[５]. 取出时机及术后治疗:术后２４－４８小时在常规消毒铺巾下,同时缩宫素２０u加５００ml液体中静滴１０分钟后经阴道取出纱条.术后均常规选择足量有效抗生素预防感染,术后有６例３日内出现体温升高,最高３８．４度,产褥感染发生率为１６．７％,经继续抗感染治疗后,体温恢复正常,都能如期出院.产后４２天回访３２例,产褥过程好,子宫复旧好,无一例出现晚期产后出血.B组接受宫腔放置球囊压迫止血治疗.采用中林公司生产的双腔Bakri 球囊.剖宫产术中放置:术者经腹壁和子宫切口放置,导管经宫颈内口置入, 助手将导管由宫腔拉出阴道外,通过宫腔及阴道的牵拉,将球囊底部接触宫颈内口,保证整个球囊进入宫腔,关闭子宫壁,将导管固定于产妇的大腿上,根据宫腔大小注入３００－４００ml生理盐水以膨胀球囊,观察引流导管无出血,关闭腹壁切口.阴道分娩者经阴道放置:根据超声检查评估宫腔容积,将Bakri球囊放入宫腔内,保证球囊完全通过子宫颈管和宫颈内口,将导管固定于患者大腿上,球囊注水,利用球囊的均匀压力压迫子宫静脉窦,以达到快速止血的目的.阴道填塞纱布固定宫腔球囊,连接引流管观察阴道出血情况.取出时机及术后治疗:术后６h内静脉滴注缩宫素,腹部沙袋加压,以确保子宫收缩压迫膨胀的球囊.术后常规应用广谱抗生素预防感染,持续静脉滴注缩宫素１２h.根据宫缩情况于１２－３６小时间断放出球囊内的生理盐水,根据情况取出球囊.严密观察１h,如无异常出血可返回病房,无术后发热及感染迹象,都能如期出院.产后４２天回访３５例,产褥过程好,子宫复旧好,无一例产褥感染及晚期产后出血发生. １．３数据处理所有数据均采用SPSS１８．０软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,t检验进行组间比较.计数资料以率(％)表示,卡方检验进行组间比较.p＜０．０５认为差异具有统计学意义. ２结果对比两组发现,B组患者球囊放置时间、止血起效时间、宫腔填塞物留置时间明显短于A 组,感染率明显低于A 组,差异具有统计学意义(p＜０．０５).对比两组再次出血率发现,两组间差异无统计学意义(p＞０．０５).具体数据详见表１.表１两组患者止血效果比较注:与A 组比较,?p＜０．０５３讨论３．１产后出血是我国孕产妇死亡原因的首位原因[１],早期的诊断及及时恰当的处理是抢救常规的关键.在抢救生命的同时如何保留子宫将关系到产妇将来的生育功能和生活质量.近年来,随着高效抗生素、超声监测和一些新填塞材料的应用,宫腔填塞术又被临床所采用[６].提高产后出血的救治水平是降低产妇死亡的关键措施.对于４０岁以下年轻、无子女的孕产妇切除子宫要非常慎重.我院采用的宫腔填塞方法是治疗难治性产后出血的一种简单、快速、有效的方法,该方法可有效控制宫缩乏力、胎盘因素及软产道损伤等引起的难治性产后出血,为保留子宫保守治疗寻找到了另一可靠而有效的方法,进而降低了子宫切除率.通过宫腔填塞,使宫腔被充分扩张,宫腔内压力高于动脉压,从而使动脉出血停止或减少,宫腔填塞暂时止血后待机体发挥自身的凝血功能而止血.宫腔填塞还可刺激子宫肌层,引起子宫反射性收缩.宫腔纱布条填塞压迫止血法是一种传统的有效止血方法,不仅可争取产后出血宝贵的抢救时间,对保留患者的生育功能也具有重要的意义.Bakri球囊由硅胶制成,是针对产后出血专门设计的球囊,可通过外接引流袋能准确了解宫内出血情况,可有效控制静脉出血及毛细血管渗血,且该方法简单易行,止血快,技术要求低,能很快达到止血目的.３．２对于应用常规保守治疗效果不佳的难治性产后出血,宫腔填塞是一种可靠而有效的方法,应用越早,止血效果越好,愈后也越好,特别是剖宫产出血大于１０００ml,阴道产出血量大于６００ml者,在应用其他保守治疗方法无效时应立即应用宫腔填塞压迫止血.即使在凝血功能障碍的病例中也可为下一步改善凝血机制而提供时间.否则,凝血因子丢失过多,发生凝血功能异常时,抢救的难度大大增加.对于阴道产后,因产程长、产妇体力消耗过多,继发性宫缩乏力,应果断采用宫腔填塞压迫止血,积极输血输液,纠正休克,出现凝血功能异常时,积极补充凝血因子及纤维蛋白原,纠正一般状况,可为抢救患者生命争取更多的时间.３．３宫腔放置Bakri球囊压迫止血,填塞较易实施,一次性放入宫腔即可,特别对于剖宫产术后出血有独特的优势,避免了二次开腹止血的几率,避免了纱布条填塞时需反复进出宫腔的弊端,减少了感染的风险.球囊形状可随宫腔、阴道变化,宫腔受力均匀,不留死腔,取出前间断放出囊内液体,取囊操作相对容易.本研究比较了宫腔放置Bakri球囊和纱布填塞压迫止血两种方法处理难治性产后大出血的效果发现:宫腔放置Bakri球囊法止血操作时间,止血起效时间、宫腔填塞物留置时间更短,术后感染率更低,说明宫腔放置Bakri球囊在难治性产后出血的止血效果方面具有明显的优势. 综上所述,对于难治性产后出血的保守治疗,宫腔填塞是一种可靠而有效的方法,应用越早,止血效果越好,愈后也越好,宫腔放置Bakri球囊压迫止血在难治性产后出血的治疗中具有一定的优越性,副作用少,且创伤较小,值得在今后的临床工作中予以推广应用.参考文献[１]谢幸,苟文丽．妇产科学．[M]８版．北京:人民卫生出版社,２０１３:２１１－２１５ [２]候红瑛．多学科合作救治严重产后出血中华产科急救电子杂志,２０１４,３(４):２５４－２５７ [３]杨雪梅,郭梅,陈晓黎,等．宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞用于产后出血的临床研究[J]．中华妇幼临床医学杂志(电子版),２００９,５(１):７５~７７． [４]余凯,何莺,邓辉．水囊填塞术在产科出血中的应用体会[J]．赣南医学院学报,２００９,１(４):６００~６０１． [５]李建蓉．产后出血子宫腔纱布填塞法止血治疗[J]．中国生育健康杂志,[ ２００９,２０(２):１１１~１１２．６]赵晓敏王谢桐宫腔填塞在产后出血中的应用．中国实用妇科与产科产科杂志２００９年２月第２５卷第二期１０６－１０８。
宫腔填塞纱条治疗产后出血26例分析
ｚ 形顺序填 塞宫腔 至子宫 切 口处 ， 纱 ” 将 条另一端送入宫颈 口外 约 ２ ｍ， ｃ 自下而上 均匀填塞宫颈 ， 宫下段 ， 子 至子宫 切 口水
８ ％ 产 后 出 血 发 生 在 产 后 ２小 时 ０ 内… 。宫腔填塞纱条 压迫 止血法 简便快 速， 减少病人 出血量及 因出血过多而造成 的全身伤害 ， 又尽最大可能保 留了生殖器 官 。研究表明 ， 如将 子宫切 除 ， 即使 保 留 卵巢也 比子宫 完整 的正常 妇女冠 心病发 病率高 ３３倍 ｊ ． 。因此 ， 对于生育年龄妇 女设法保 留子宫尤为重要。 放置取出注 意事项 ： 严格无 菌操 作 ， 填塞纱条一定要充分 ， 以免遗 留空腔造成 隐性出血而延误治疗 ， 失去保 留子宫的时 机， 术后应用 足量 高效抗 生素预 防感 染 ， 失血较多者给 输血治 疗 ， 术后 ２ ４小 时左 右 取 出 纱 条 ， 达 到 良好 的 止 血 效 果 ， 可 同 时可防止感染的发生 。 宫腔填塞纱条 所担心 的是 除取 出纱
每天二次 ，４小 时左 右取 出纱条 ， ２ 取纱 条 前常 规用 ５ ％葡 萄糖 注 射液 ２０ ｌ 催 ５ｍ 加 产素针 １ Ｗ静滴 ， 进子宫 收缩 ， ０ 促 作好 输
血准备。 疗效评定标 准 ： 成 功 ： ① 术后 ２小 时 内按压宫底 ， 阴道 基本无 出血 ， 命征 平 生 稳 ， 出纱 条 后 无 活动 性 出血 ， 愈 出 院 ， 取 痊 包括少许渗血 转上 级医 院经输 血对症 治 疗保 留子宫者 。②失败 ： 塞时仍有 活动 填 性出血或 ２小 时内持续 少许 出血或每 次 按压宫底 见 有 出血 或 血块 ， 产妇 贫 血 严 重， 血压不稳 定 ， 除子 宫。无 １例产 妇 切
欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效
欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效前置胎盘是一种临床上比较常见的产前并发症，由于其会导致产后出血，给产妇和胎儿带来了严重的威胁，因此对于前置胎盘的治疗非常重要。
而在剖宫产术后产生的出血更是一种非常危险的情况，需要及时有效的处理。
欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效备受关注，本文将对其进行探讨。
一、前置胎盘及产后出血的危害和现状前置胎盘是指胎盘位于胎儿头低位或者继续前置到胎儿头部下，占据了子宫口的部分或整个子宫口。
在剖宫产术后，由于子宫的切口处存在着较大的伤口，加上胎盘移位不完，易造成产后出血。
产后出血是剖宫产术后一种非常危险的情况，尽管现代医学技术不断进步，但是依然面临着一定的风险和挑战，因此对于前置胎盘及产后出血的治疗非常重要。
目前，常见的治疗手段包括输血、子宫切除、手术止血等方式，治疗效果不一，且对产妇的身体会带来一定的损伤。
寻求一种更为有效且安全的治疗方式对于前置胎盘和产后出血的治疗具有重要意义。
二、欣母沛联合宫腔填塞纱布的治疗原理欣母沛是一种国产中成药，具有活血化瘀、调经止痛、调整内分泌、抗炎杀菌等功效。
其主要成分为当归、川芎、红花等多种草本植物提取物，对于妇科疾病具有较好的疗效。
在治疗前置胎盘剖宫产产后出血中，欣母沛可以起到活血祛湿、促进子宫收缩的作用，有助于减少产后出血的风险。
在治疗过程中，将欣母沛与宫腔填塞纱布结合使用，可以充分发挥其药效。
宫腔填塞纱布被放置在子宫腔内，通过对子宫内膜的压迫，可以有效地止血，防止出血继续发展，同时也有利于子宫收缩，减少产后出血的风险。
通过欣母沛和宫腔填塞纱布的联合使用，可以达到促进子宫恢复、止血和保护产妇身体的目的。
三、临床疗效观察在临床应用中，对采用欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的产妇进行了长期的随访观察，治疗的疗效较好，出血量明显减少，子宫功能得到有效恢复，产妇身体康复良好。
而且治疗过程中，产妇的不良反应较少，对身体损伤较小，这表明欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效较好。
宫腔填塞沙条术治疗产后出血的临床观察
临床报道 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 宫腔填塞沙条术治疗产后出血的临床观察■兰 琳(贵州省贵阳市妇幼保健院 550003)【摘要】目的:探讨宫腔填塞沙条术治疗产后出血的临床疗效;方法:对84例产后出血产妇进行回顾性分析;结果:采用沙条填塞宫腔止血的84例患者,在填塞沙条期间均无明显阴道出血。
取出沙条后均无再次大出血。
术后经抗生素治疗,3d 后体温均完全恢复正常.恶露无臭味。
无1例晚期产后出血及产褥感染发生和子宫切除及孕产妇死亡;结论:此方法简单有效,材料来源易,耗资低,是治疗产后出血,保留子宫的好方法之一,尤其值得基层医院推广。
【关键词】沙条产后出血;宫腔填塞【中图分类号】R71919+2 【文献标识码】A 产后出血是分娩期的严重并发症,是造成产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位,产后出血发生率约占分娩总数的2%-3%。
因此,及时有效地止血是处理本症的关键。
我国孕产妇中绝大多数为年轻的初产妇,若因产后出血而切除子宫会给产妇带来严重的创伤。
如能及时采取有效措施,保留子宫并治愈疾病是最恰当的。
本院采用宫腔填塞沙条抢救治疗产后出血84例,均获得成功,现报道如下:1 临床资料111 一般资料我院自2007年1月至208年1月收治产后出血病人84例(其中剖宫产分娩16人,阴道分娩48人),经清宫,子宫按摩,宫缩剂等处理无效后,使用沙条填塞宫腔,60例成功止血,4例因出血不止行全子宫切除术,成功率为93.7%。
64例产妇年龄20～36岁,平均28岁,初产妇7例,经产妇36例,有12例为双胎妊娠。
出血时间:产后24h 内出血13例,产后24h 至产后14天内出血3例。
出血量:800～3400m l,64例病人均无凝血功能障碍及内科合并症。
112 治疗方法首先,诊断标准。
产后出血定义:胎儿娩出后24h 内失血量超过500m l,晚期产后出血定义:分娩24h 后,在产褥期内发生的子宫大量出血,本组病例出血量:800～3400m l 。
宫腔填塞纱条治疗产后出血的护理要点分析
宫腔填塞纱条治疗产后出血的护理要点分析【摘要】目的：探究对宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血患者临床护理措施，总结经验，减少并发症的发生，提高临床治疗效果和护理质量，保证母婴安全。
方法：回顾分析2020年1月至2022年6月我院剖宫产产后出血20例病人行宫腔填纱术，给予规范治疗和科学护理，取得良好的治疗效果。
结果：20例患者出血均得到有效控制，未见持续性出血、感染或子宫切除等不良结局。
结论：宫腔填纱可有效治疗剖宫产产后出血，护理人员采取综合护理措施，有效提高产科护理质量。
【关键词】剖宫产产后出血宫腔填纱护理产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml。
处理原则是针对出血原因迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。
正确的急救和护理是抢救成功的关键，宫腔填塞纱条是临床上治疗产后出血的简单快速有效的治疗方式，2020年1月至2022年6月我院剖宫产产后出血20例病人行宫腔填纱术，方法方便可行易于操作，实施针对性护理，取得良好效果，现分析如下：1.基本资料与方法1.基本资料2020年1月至2022年6月剖宫产产后出血行宫腔填纱术20例，初产妇9人，经产妇11人，年龄21-38岁，平均年龄29.55岁，孕周37+4周--41周，平均孕周39w。
出血量500-1800ml，其中≥1000ml8例；≥1500ml2例，产前血色素106-145g/L，术中血色素89-126g/L，出院前血色素78-110g/L；输血9人。
1.2 宫腔填纱方法：用长10米宽15厘米的无菌纱布条，甲硝唑注射液浸润、挤干。
助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳将纱条由宫底呈Z字型由内向外紧填于宫腔，注意不留空隙，子宫不能过度充盈，将纱条尾端经宫颈送入阴道 2～3厘米，缝合时禁止缝住纱条。
为便于观察宫底高度在腹部宫底处划一横线。
结果20例患者均术后子宫复旧佳，无再次出血及感染，腹部切口愈合好。
1.结果20例产后出血患者，出血得到有效控制，患者未见持续性出血、感染或子宫切除等不良结局。
宫腔纱布填塞治疗产后出血8例临床分析
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（，） １
位保护作用 ， 维持 阴道上皮 的定植 抗 力， 同时 由于其 营养 处 于 竞争优势状态 ， 以阻止病 原微 生物 的入侵 生长 ， 使用 了抗 可 在 真菌药物抑制 真菌 的生 长后 ， 用微 生态制剂 ， 以使正 常 的 使 可 优势 菌群 乳酸菌在 阴道 内重 建 ， 乳酸菌通 过替代 、 使 排斥 、 竞争 机制 阻止病 原 微生 物 粘附 于 阴道 上皮 细胞 ， 可 以 分泌 细 胞 还
收 稿 日期 ：０ ７ ５ ｌ ２ ０ —０ —２
宫腔 纱 布填 塞治 疗产 后 出血 ８例 临床 分 析
谢如 锦 （ 西北 海 市妇幼保 健 院 ， 西 北 海 ５ ６ ０ ） 广 广 ３ ０ ０
摘 要 ：目的 探讨官腔填塞纱布对治疗产后 出血的效果。方 法 对 ８例应用官腔纱布填塞术治疗产后 出血 的病例进 行 回顾性分析。结果 ８ 患者无一例 发生再次大 出血 ， 温均在 ７天 内恢复正常。结论 宫腔纱布 填塞术 治疗产后 例 体 出血是一种简便 、 效的方法， 有 值得推广。 关键词 ：分娩 ； 后 出血 ； 产 止血 中 图 分 类 号 ：Ｒ １ ．６ ７４ ４ １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １０ —５ １（０ ７０ —０ ９ —０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）４ ５ ７ ２ 产后 出血 一直 是威胁 产妇 生命 的严重 并 发症。在 常规 治 疗无效的情况下 ， 了挽 救产 妇生命 ， 为 医生不 得不 切 除患者 的 子宫 ， 是一个妇 产科 医生最不 愿意做 的事情 。而对于患 者身 这 心都是一个重创 。近两年来 ， 我们 对一些 产后 出血的病例 采取 了宫腔填塞纱布这一传 统 的方法 ， 疗产后 出血患 者 ８例 。 治 全 获成功 ， 现报道如 下。
剖宫产术中大出血宫腔纱条填塞术止血18例分析
延 长� 少 出血量 (3) 出血停止或 减少后 , 用 D E ON 线 (1-0) 连续 双 3例 , 胎膜早 破合并子 宫腺肌症 � 1例 . 平均年龄 ( 24 � 5 . 7) 岁 , 初产妇6 例 ,经产妇 12例 . 平均孕周38周 (35 � 4 2周 ) . 当使 层缝合子 宫切口 , 缝合时第 2层浆肌 层注意千万不可缝透 黏 用止血 药物 ,缩宫剂 宫体及静脉注射 , 按摩子宫 ,出血部 位缝 膜 , 以免取纱条困难 . 纱条于术后24 在常规消毒铺巾下 , 同时 � 合等综合处理无效后 � � � ,使用宫腔纱布填塞术 ,16 例及时有效的 缩宫素 20 加 5 0 0 液体中静滴 ,经阴道取出纱条 . 控制了大出血 ,仅 2例行子宫切除 , 无孕产妇死亡. 1. 2 1. 2. 1 1. 4 纱条取出 时间 宫腔塞 纱不宜填 塞过久 , 以 免引起 感
� 纱条时发生 急性子宫大出血 , 余均无活动性 出血 . 术后 3�5
中前置 胎盘9 例 � � ( � 中央型 3例 ,部 分型5 例 ,边缘型 1例 ) ,过 期妊 命体征及出血量 3 0 . 在等待纱条时 , 可用湿大纱垫 4 块填塞 娠引产失败 2例, 妊高征1例 , 多胎妊娠 2例 ,持续性枕后位产程 宫腔 , 压紧出血部位 , 器械封闭子宫下段切口 ,暂时止血 , 以减
泛 . 剖宫产时术中出血量明显多于阴道分娩 ,200 5 -01� 20 09段 , 用卵圆钳将纱条自宫口送至阴道内 3�4 ,然后更换 卵圆 � � 10, 我院采用纱条填塞宫腔治疗剖宫产术中大出血 � 18例 , 取得 钳 , 将纱条自下段向 宫底部填塞 若宫体出血明显 ,先自 宫底 满意效果 , 现分析报告如下 . 开始从左到右折叠填塞 ,不留空隙填至子宫下段 , 最后将纱条 一端自宫颈口送至阴道内 .当接近子宫颈口处 ,充分估计还需 1 1. 1 资料与方法 � � 用纱条长度 ,剪断纱条 , 将尾部从宫颈口送入阴道 2�3 . 填
子宫腔填塞纱布治疗产后出血论文
子宫腔填塞纱布治疗产后出血【摘要】目的：探讨子宫腔填塞纱布治疗产后出血的临床效果。
方法：对68例产后出血患者子宫腔填塞纱布的病例资料进行回顾性分析。
结果：此方法用于治疗产后出血的成功率高，减少了产科急症子宫切除率。
结论：子宫腔填塞纱布对于治疗产后出血，尤其是胎盘剥离面渗血有良好的临床效果，不论对剖宫产或阴道分娩者均有效。
方法简单，值得推广。
【关键词】子宫收缩乏力；子宫腔填塞纱布；前置胎盘；产后出血【abstract】objective:to detect the clinical result of intra-uterine pack with sterilized gauze for control of postpartum hemorrhage.methods:68 patients withintra-uterine pack with sterilized gauze for hemorrhage,amount of blood loss and bloodtransfusion,successful rate of controlling postpartum hemorrhage,amountofhemoglobin,postoperativemorbidiry,complicarion,ultrasonography wereanalyzed.results:intra-uterine pack wirh sterilized gauze could control postopartum hemorrhage successfully,decrease rate of emergency hysterectomy.conclusion:the technique can control postpartum hemorrhage when cesarean section or vaginal delivery,especially is worth applying widely.【keyword】uterine inertia; intra-uterine pack with sterilized gauze;placenta previa;postpartum hemorrhage 产后出血是孕产妇死亡的主要原因，早期诊断和及时恰当的处理是抢救成功的关键。
宫腔填塞纱条治疗产后大出血38例分析
［］ ２ 国家药典会． 国药典化发 ［０ ７ ８ ２０ ］２号 文“ 注射剂质量标准提
高 第三 次 工 作会 议 纪要 ” ２０ ，． ，０ ７ ６
摩尔浓度的检测 ， 据临 床使用 ５ 根 ％葡 萄糖 溶液稀 释 并滴 注 的 要求及剂量要求 ， 笔者用 ５ ％葡萄糖 溶液溶液 作 为溶 剂 ， 测定浓
剂及手法按摩等无效 ， 且失血 量 ≥８ ０ｍ 者 ３ ０ ｌ ８例 ， 采用纱 布条
填塞官腔压迫止血 。
１２ 纱 条 填 塞 方 法 ．
纱 条 为 笔 者 所 在 医 院 自制 ， ６ ｃ 厚 为 宽 ｍ，
３层 ， 高 压 灭 菌 。 如 剖 宫 产 ， 卯 圆 钳 夹 住 纱 布 条 一 端 ， 子 经 用 从 宫 切 口置 入 官 腔 ， 自宫 底 起 从 左 到 右 折 叠 填 塞 ， 留空 隙 ， 接 不 当
近子宫颈 口处 ， 充分估计须用纱 布长度 ， 剪断纱条将尾端从 宫颈 口送 人阴道 ２～ ｍ， ３ｃ 然后更换卵圆钳剩余纱条充分填塞子宫下
段 。 对前 置胎 盘剥 离 面 出 血亦 可 分 为 两 段 填 塞 ， Ｊ 一 条 纱 布 先【 一 ｝ ｊ 经 子 宫切 口通 过 子 宫 颈 送 入 阴 道 ， 白下 而 上 充 填 子 宫 下 段 至 子 宫切 口处 ， 一 纱 条 充 填 宫 腔 至 切 口处 ， 纱 条 会 合 后 ， 掉 多 另 两 剪 余部 分 ， 两 端 用 丝 线 缝 合 ， 察 出血 情 况 。无 活 动 ｍ血 即缝 合 将 观
３ 均 成 功 止 血 ， １ 切 除 子 宫 和 孕 产 妇 死 亡 。结 论 纱 条 填 塞 宫 腔 治 疗 产 后 出血 ， 一 种 止 血 迅 速 、 法 简 ８例 无 例 是 方
宫腔纱布填塞治疗产后出血18例临床分析
然后换一把钳将纱 布填充子宫下段 ， 将切 口缝 合 ２３ 再继续 ／， 将切 口填实 。上下 两端的纱布缝扎或 打结后缝合剩下 的 １３ ／ 切 口； 同时静脉滴注缩宫 素 ， 米索 前列醇 ６ ０ ｇ ０ 塞肛 加强宫
缩。
１ 术后 处理 ： ． ３ ①术后注 意生命体征 、 宫底高度 、 阴道 出血情
发生在右下胸部及右上腹部的外伤 ，腹部有压痛及腹膜刺激 症状 ； ②腹部穿刺可抽出不凝血液 ； ③有 出血及失血性休克表 现 ； 右肩 放射 痛 ； ④ ⑤肝 浊音界及肝影增 大 ； ⑥腹部有 移动性
做肝 叶切 除术 ， 死亡率较 高。故急诊时 ， 正规 的肝 叶切除并不 多， 一般行清创性肝 叶切 除或快速非解剖性肝切除。 ３ 肝动脉结扎 ： ． ４ 肝动脉结扎对肝破 裂患者有快速和持 久的
宫腔纱布填塞治疗产后出血 １ ８例临床分析
山 西省 娄 烦 县 人 民 医院 （３ ３ ０ ０ ００ ） 段 富 英
产后 出血一直是威胁产妇生命的严重并 发症 ，在常规治
疗 无 效 的情 况 下 ， 了挽 救 产 妇 生 命 ， 生 不 得 不 切 除 患 者 为 医 子 宫 ， 于 患 者身 心 也 是 一 个 重 创 。近 ２年 来 ， 院对 一 些 产 对 我 后 出 血 的病 例 采取 了 宫 腔 填 塞 纱 布 这 一 传 统 的 方 法 ， 疗 产 治 后 出血 患 者 １ 例 ， 功率 高 ， ８ 成 现报 告 如 下 。
３７ 合并 伤的处理 ： ． 肝损 伤常存在合 并伤 ， 正确处理 合并伤
是 减 少 肝 损 伤死 亡 原 因之 一 。所 以 ， 详 细 了解 伤 情 ， 确 的 要 正 诊 断 ， 其 他 科 室 的 密 切 配 合下 行 剖 腹 探 查 ， 同完 成 手 术 。 在 共
宫腔填塞纱条结合药物治疗产后出血
2012年第1期中图分类号：R714.46+1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）01-0033-02宫腔填塞纱条结合药物治疗产后出血的分析柴肖华**陕西省榆林市职业中专卫生学校（719000）2011年11月5日收稿摘要：目的：观察宫腔填塞纱条结合药物治疗产后出血的效果。
方法：阴道分娩后发生出血的产妇300例，随机分为治疗组与对照组各150例，对照组单独给予米索前列醇治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用壳聚糖基止血纱条宫腔填塞治疗。
结果：经过观察与测量，治疗组产后2h 出血量与24h 总出血量都明显少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：宫腔填塞纱条结合药物治疗产后出血能有效降低产后多个时程的出血量，值得推广应用。
关键词：宫腔填塞纱条；米索前列醇；产后出血；壳聚糖基止血纱条无痛人流术与药物流产术的效果比较薛和令*中图分类号：R719.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）01-0033-01*大连市中山区妇幼保健所（116001）2011年11月18日收稿摘要：目的：探讨无痛人流术与药物流产术的临床效果比较。
方法：选择300例以往要求终止妊娠患者进行对比，观察两组腹痛持续时间、平均流血时间、二次清宫率。
结果：无痛人流术在腹痛持续时间、平均流血时间、二次清宫率上都优于药物流产组。
关键词：无痛人流术；药物流产术；效果比较1资料与方法1.1临床资料：300例患者，年龄20～39岁，均为妊娠40～49天临床经B 超诊断为宫内妊娠，无严重并发症、无药物禁忌症、无特异过敏体质。
其中采取药物流产者150例，采用无痛人流术者150例。
1.2方法：无痛人流术：常规禁食4~6h ，术前30min 常规肌注阿托品0.5mg ，取膀胱截石位，术前建立静脉通道，吸氧3-5L/min ，心电监护，由专职麻醉师静脉给药，观察患者意识后开始手术，平均施术时间5min ，术后平卧观察1小时。
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宫腔填塞纱布防治产后出血17例临床分析
发表时间：2012-12-03T14:02:33.890Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：曹东红[导读] 目的探讨宫腔填塞纱布对防治产后出血的临床应用价值。
方法对柳州市人民医院产科最近3年因产后出血行宫腔填塞纱布的17例临床资料作回顾性分析。
曹东红 (广西医科大学第五附属医院<柳州市人民医院> 545006)
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0142-02 【摘要】目的探讨宫腔填塞纱布对防治产后出血的临床应用价值。
方法对柳州市人民医院产科最近3年因产后出血行宫腔填塞纱布的17例临床资料作回顾性分析。
结果 7887例住院患者中出现产后出血157例，17例行宫腔填塞纱布治疗，其中宫缩乏力15例，前置胎盘2例，仅1例失败行子宫切除术，成功率94.1%，均未发生晚期产后出血及产褥感染。
结论宫腔填塞纱布是防治产后出血的有效措施，及早应用可减少产后出血量及有效降低子宫切除率，临床实用性强。
【关键词】宫腔填塞产后出血
产后出血是孕产妇死亡的首要原因，占分娩总数的2％-3％[1－2]。
为降低孕产妇死亡率、产后出血率、子宫切除率，我们应用宫腔填塞纱布法进行有效止血。
我们对我院2008年1月至2011年6月期间因产后出血行宫腔填塞的17例患者临床资料进行分析。
1 病例资料
1．1 一般资料
2008年1月至2011年6月在我院住院分娩产妇总数为7887例，产后出血157例，17例行宫腔填塞纱布止血。
17例中因宫缩乏力引起产后出血15例，前置胎盘2例；剖宫产10例，阴道分娩7例。
1．2 宫腔填塞的指征和时机
当胎盘娩出后，观察为子宫活动性出血，并排除胎盘残留，胎盘植入、软产道损伤或子宫切口撕裂引起的出血，给予持续按摩子宫，应用宫缩剂(缩宫素、米索前列醇、卡孕栓、欣母沛等)治疗，同时做好配输血准备；若出血量超过300ml，经上述处理后如出血仍无明显减少，为保留子宫可及时给予宫腔填塞。
1.3 宫腔填塞的方法
纱条为我院自行制备的长100cm/150cm（根据宫腔大小选择其中之一），宽4cm、厚4层的无菌纱条，留有纱尾。
阴道分娩者：以络合碘浸湿纱条，挤干，用卵圆钳夹住纱条一端，从阴道置入子宫腔，自子宫底来回折叠，将整个子宫腔填紧塞满，不留空隙，将纱尾留于宫颈外口便于产后24小时取出；剖宫产者，以络合碘浸湿纱条，挤干，由术者左手固定子宫底，右手持卵圆钳将纱布条从宫底开始一层一层Z字形填塞，不留空隙，填至子宫下段时，用卵圆钳夹持纱尾送至宫颈外口处，将纱条由下而上填至切口部位，观察宫腔及子宫下段再无活动性出血后缝合子宫切口，注意切勿缝至纱条。
1.4 宫腔填塞纱布后处理及观察
宫腔填塞纱布术后常规静脉滴注缩宫素20U/d，使用抗生素预防感染，严密观察阴道流血情况，统计产后24小时恶露量，如阴道流血增多，必要时行二次开腹止血并做好输血及子宫切除准备。
1.5 宫腔纱布取出的时间及注意事项
术后满24小时后，需在持续静滴催产素并做好备血情况下取出纱布。
具体方法是：用络合碘消毒外阴，戴无菌手套找到宫颈外口处纱尾，慢慢向外牵拉，取出纱布条，并观察阴道流血情况。
2 结果
17例产后出血患者，应用子宫腔纱条填塞术，16例取得了满意的止血效果，仅１例行剖宫产术的双胎妊娠、严重宫缩乏力、在宫腔填塞前出血已达1000ml，为保留子宫先行宫腔填塞，但填塞后宫腔仍线状出血，未缝合子宫切口即果断决定行子宫切除手术。
16例宫腔填塞患者术后满24小时取宫腔纱条时无一例再次发生大出血，本研究结果表明宫腔填塞有效率达94.1％。
术后常规给予广谱抗生素预防感染，术后3天体温均恢复正常，术后5天左右按期出院，腹部伤口无一例发生感染，产后42天回院复查子宫均复旧良好，均未出现产褥期感染，亦无晚期产后出血发生。
3 讨论
产后出血是我国孕产妇死亡原因的首位原因，提高产后出血的救治水平是降低产妇死亡的关键措施。
对于40岁以下年轻、无子女的孕产妇切除子宫要慎重。
宫腔填塞纱条是治疗产后出血的一种简单、快速、有效的方法，及时应用宫腔填塞可有效减少宫缩乏力引起的产后出血，可尽量保留子宫，进而降低子宫切除率[3、4]。
宫腔填塞主要是针对宫缩乏力、胎盘因素特别是前置胎盘、胎盘粘连引起的子宫出血[5]，其止血的作用机制是刺激子宫体感受器，通过大脑皮质激发子宫收缩，同时纱布压迫胎盘剥离面而止血，故在填塞前需排除胎盘残留，胎盘植入、软产道损伤、凝血功能异常引起的出血。
17例宫腔填塞中因宫缩乏力引起产后出血15例，前置胎盘2例，成功16例，1例宫腔填塞失败原因可能为宫腔填塞纱条前出血已多，出现了继发性凝血功能障碍。
在临床实践中我们的体会是，应用越早，止血效果越好。
在遇到有产后大出血高危因素的患者，如多胎、巨大儿、羊水过多、巨大胎盘、前置胎盘、产程停滞、产程延长等，如发现胎盘娩出后有出血倾向，不需等到大量出血，如出血量＞300ml，在应用缩宫素的同时，即可考虑行宫腔填塞，可有效降低产后出血的发生率，提高产科质量。
为保证宫腔填塞术的止血效果，不管是医生或助产士均进行严格理论及操作培训，告知宫腔填塞的指征、时机和操作方法，力将将整个子宫腔填紧塞满，不留空隙，这也是我们宫腔填塞成功的技术保障。
B-lynch缝合、子宫上行支结扎及动脉造影栓塞术亦是为产后出血中为保留子宫可以采取的有效措施[6、7]，但前两种方法需要通过开腹手术完成，阴道分娩者无法应用，且对手术技巧和配合要求较高；而动脉造影栓塞术对设备要求高，且无法快速止血，无法在临床特别是基层医院普遍开展。
而宫腔填塞操作简单，效果明确，成功率高，术后并发症少，阴道分娩及剖宫产均可应用，临床实用性更强。
参考文献
[1]乐杰主编．妇产科学．第7版，北京：人民卫生出版社，2008：205-208.
[2]梁娟，李维敏等.1996－2000年我国孕产妇死亡率变化趋势分析[J].中华妇产科杂志，203，38:257一06.
[3]周晓莉.宫腔填塞在98例产后出血中的临床分析.当代医学,2010年6B第16卷第18期53-54.
[4]岳秀云，张曦，刘爱清，等．宫腔填塞纱条治疗６４例产后出血的临床分析［J］．中国妇幼保健，2005,20(3): 321- 323．
[5]曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社．1999：３．
[6]丰有吉、沈铿.8年制及7年制临床医学专业妇产科学.第二版，北京；人民卫生出版社，2010：212-216.
[7]张凤荣.改良B—Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血11例分析.中国实用妇科与产科杂志2008年6月第24卷第6期，473－474.。