各种肠炎的鉴别课件
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肠炎 ppt课件
临床表现
6．常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。 7．体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛， 肠鸣音多亢进。 8．起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为 水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。 9．此外，头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，少数 严重病例，由于频繁呕吐及腹泻，可出现脱水。
并发症
(1) 大量便血：指短时间内大量肠出血，伴有脉博增快，血压降及血色除低，需要输血治疗。 (2) 肠狭窄：临床一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤。 (3) 肠穿孔：皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。 (4) 中毒性扩张：这是本病的一个严重病发症，多发生在全结肠炎的人，死亡率可高达44%， 易并发肠穿孔。
纠正脱水和电解质紊乱：
在出现腹泻初期，在家里可用米汤加少许糖盐或开水加糖进行口
服防脱水，对于轻度、中度脱水，但一般没有呕吐及腹胀的病人 可以只口服补液盐。在口服ORS补液盐时特别要注意，每袋补液 要一次加500ml温开水冲服，24小时未服完时一定要倒掉，重新 配制。一般按轻度脱水总量100—120ml/kg，中度脱水120— 150ml/kg体重补给。如果是重度脱水或轻、中度脱水患者出现一 般情况很差时，甚至有钾、钠、氯电解质紊乱酸中毒时，就需要 在医院进行静脉输液治疗。
药物治疗：包括控制肠道内外感染和胃肠粘膜保护剂，微生态制剂治
疗。如果是肠道内外感染引起的肠炎，尤其是粘液脓血便时可适当使用抗 生素控制感染，要根据不同的细菌感染选用不同的抗生素，成人可选用新 霉素、庆大霉素、氟哌酸、氨苄青霉素，甚至头胞类抗生素。但儿童就不 宜选用新霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素。胃肠粘膜保护剂主要有思密 达、必奇，可保护胃肠粘膜，凝固杀死肠道的细菌与病毒，起到止泻作用。 微生态制剂，如妈咪爱、常乐康、金双歧、整肠生等，主要是调节肠道菌 群抑制肠道有害细菌生长，达到止泻作用。
肠炎讲课PPT课件
Байду номын сангаас
Part Six
互动环节
患者问题解答
症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等
治疗方法：抗生素、抗病毒药物、 抗寄生虫药物等
病因：细菌、病毒、寄生虫等感染
预防措施：注意饮食卫生、勤洗手、 避免接触感染源等
观众提问互动
提问方式：观 众可以举手提 问，或者通过 微信、QQ等 方式在线提问
提问内容：关 于肠炎的症状、 治疗、预防等
饮食调整：避免辛 辣、油腻、刺激性 食物，多喝水
生活习惯调整：保 持良好的作息习惯 ，避免熬夜、过度 劳累
心理调适：保持乐 观心态，避免过度 紧张和焦虑
治疗注意事项
药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗病毒药物等 饮食调整：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多喝水，保持大便通畅 生活习惯：保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
注意事项提醒
互动环节中， 请保持安静， 避免影响他人
提问时，请举 手示意，等待
老师点名
回答问题时， 请保持礼貌， 尊重他人观点
互动环节结束 后，请保持座 位，等待老师
安排
感谢观看
汇报人：
腹泻：大便次数增多，可能伴有血便或粘液便
恶心、呕吐：可能伴有食欲不振、消化不良等症状
发热：体温升高，可能伴有寒战、出汗等症状 脱水：由于腹泻、呕吐等原因导致身体水分流失，可能出现口
渴、尿少等症状 体重下降：由于食欲不振、消化不良等原因导致体重下降
肠炎病因
细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌等 病毒感染：如诺如病毒、轮状病毒等 寄生虫感染：如贾第虫、阿米巴虫等 食物中毒：如食用过期、变质、污染的食物 药物副作用：如抗生素、抗肿瘤药物等 自身免疫反应：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等
Part Six
互动环节
患者问题解答
症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等
治疗方法：抗生素、抗病毒药物、 抗寄生虫药物等
病因：细菌、病毒、寄生虫等感染
预防措施：注意饮食卫生、勤洗手、 避免接触感染源等
观众提问互动
提问方式：观 众可以举手提 问，或者通过 微信、QQ等 方式在线提问
提问内容：关 于肠炎的症状、 治疗、预防等
饮食调整：避免辛 辣、油腻、刺激性 食物，多喝水
生活习惯调整：保 持良好的作息习惯 ，避免熬夜、过度 劳累
心理调适：保持乐 观心态，避免过度 紧张和焦虑
治疗注意事项
药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗病毒药物等 饮食调整：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多喝水，保持大便通畅 生活习惯：保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
注意事项提醒
互动环节中， 请保持安静， 避免影响他人
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回答问题时， 请保持礼貌， 尊重他人观点
互动环节结束 后，请保持座 位，等待老师
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汇报人：
腹泻：大便次数增多，可能伴有血便或粘液便
恶心、呕吐：可能伴有食欲不振、消化不良等症状
发热：体温升高，可能伴有寒战、出汗等症状 脱水：由于腹泻、呕吐等原因导致身体水分流失，可能出现口
渴、尿少等症状 体重下降：由于食欲不振、消化不良等原因导致体重下降
肠炎病因
细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌等 病毒感染：如诺如病毒、轮状病毒等 寄生虫感染：如贾第虫、阿米巴虫等 食物中毒：如食用过期、变质、污染的食物 药物副作用：如抗生素、抗肿瘤药物等 自身免疫反应：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等
肠炎PPT课件
生理需要量 按体重补充
1/4-1/5张
（第一个10kg 100ml/kg
第二个10kg 50ml/kg
第三个10kg 20ml/kg)
12-16hr 5ml/kg/hr
.
33
定量
➢ 总量：
轻度：90-120ml/kg 中度：120-150ml/kg 重度：150-180ml/kg
➢ 先给1/2至1/3量，余量视病情取舍
糖、先快后慢 “两补”－见尿补钾、见惊补钙 补液量---累积损失量+继续损失量+生理需
要量
.
30
第一个24小时补液
累积损失量
量 轻度 30-50 ml/kg 中度 50-100 ml/kg 重度*100-120 ml/kg
性质 低渗性 2/3张-等张 等渗性 1/2张 高渗性 1/3-1/5张
收功能，根据个体情况，分别对待。
3）药物治疗 A：抗生素治疗 B：肠粘膜保护剂 C：微生态疗法 4）护理 ：对感染性腹泻注意消毒隔离。注意喂水
和口服补液。防止呕吐误吸。勤换尿布。
.
15
液体疗法
.
16
液体疗法时常用的溶 液
.
17
张力（tonicity):等张、低张、高张
葡萄糖有渗透压，但进入体内后氧化成水 及CO2，因此视为无张力溶液。
病原侵入肠粘膜固有层
引起炎症性病变
部分菌株产生肠毒素
（充血、水肿、炎症细胞浸润
引起渗出、糜烂、溃疡等）
不能充分吸收来自小肠液体
脓血粘液便，痉挛样腹痛 （痢疾样症状）
水样腹泻
.
9
2.病毒性肠炎：目前对轮状病毒研究较多。
病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制 绒毛缩短
急性胃肠炎汇报ppt课件
发病机制
主要包括感染性和非感染性因素。感染性因素包括细菌、病毒、寄生虫等；非 感染性因素包括饮食不当、药物刺激、应激反应等。这些因素导致胃肠黏膜受 损，引发炎症反应。
流行病学特点
发病率
急性胃肠炎是一种常见的消化系 统疾病，发病率较高，尤其在夏
秋季节。
人群分布
各年龄段均可发病，但以儿童、老 年人和免疫力低下的人群为主。
危及生命。
预防措施建议
饮食调整
避免进食不洁或变质食物，减少生冷、辛辣等刺 激性食物的摄入，以降低胃肠道负担。
个人卫生
注意餐前便后洗手，避免病从口入。同时，保持 生活环境的清洁和通风。
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，及时接种相关疫苗， 如轮状病毒疫苗等，以预防病毒感染。
处理方法指导
及时就医
补液治疗
02
03
04
寒湿困脾证
治以散寒除湿、健脾和胃为主 ，可选用藿香正气散加减治疗
。
湿热中阻证
治以清热燥湿、和胃降逆为主 ，可选用黄连温胆汤加减治疗
。
食滞肠胃证
治以消食导滞、和胃降逆为主 ，可选用保和丸加减治疗。
脾胃虚弱证
治以健脾益气、和胃止泻为主 ，可选用参苓白术散加减治疗
。
04 并发症预防与处 理措施
病原学研究进展
近年来在急性胃肠炎病原体的研究方面取得了重要突破，如新型 病毒和细菌的发现。
诊断技术改进
随着分子生物学技术的发展，急性胃肠炎的诊断方法不断改进， 提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗药物研发
针对急性胃肠炎的治疗药物研发取得了一定进展，如新型抗生素 和抗病毒药物的应用。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来急性胃肠炎的治疗将更加注重个体化， 根据患者的基因型、病原体类型等因素制定个性化治疗方案。
主要包括感染性和非感染性因素。感染性因素包括细菌、病毒、寄生虫等；非 感染性因素包括饮食不当、药物刺激、应激反应等。这些因素导致胃肠黏膜受 损，引发炎症反应。
流行病学特点
发病率
急性胃肠炎是一种常见的消化系 统疾病，发病率较高，尤其在夏
秋季节。
人群分布
各年龄段均可发病，但以儿童、老 年人和免疫力低下的人群为主。
危及生命。
预防措施建议
饮食调整
避免进食不洁或变质食物，减少生冷、辛辣等刺 激性食物的摄入，以降低胃肠道负担。
个人卫生
注意餐前便后洗手，避免病从口入。同时，保持 生活环境的清洁和通风。
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，及时接种相关疫苗， 如轮状病毒疫苗等，以预防病毒感染。
处理方法指导
及时就医
补液治疗
02
03
04
寒湿困脾证
治以散寒除湿、健脾和胃为主 ，可选用藿香正气散加减治疗
。
湿热中阻证
治以清热燥湿、和胃降逆为主 ，可选用黄连温胆汤加减治疗
。
食滞肠胃证
治以消食导滞、和胃降逆为主 ，可选用保和丸加减治疗。
脾胃虚弱证
治以健脾益气、和胃止泻为主 ，可选用参苓白术散加减治疗
。
04 并发症预防与处 理措施
病原学研究进展
近年来在急性胃肠炎病原体的研究方面取得了重要突破，如新型 病毒和细菌的发现。
诊断技术改进
随着分子生物学技术的发展，急性胃肠炎的诊断方法不断改进， 提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗药物研发
针对急性胃肠炎的治疗药物研发取得了一定进展，如新型抗生素 和抗病毒药物的应用。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来急性胃肠炎的治疗将更加注重个体化， 根据患者的基因型、病原体类型等因素制定个性化治疗方案。
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断及治疗个案分析ppt
肠穿孔
肠鸣音减弱
第十六页，共八十四页。
三(San)、临床表现
（二）全身(Shen)症状
* 一般出现在中、重度患者
* 发热：活动期
低度至中度发热
急性暴发型或合并症 高热
*重症或病情持续活动 衰弱、消瘦、贫血
低蛋白血症、水与
电解质平衡紊乱等
第十七页，共八十四页。
三、临(Lin)床表现
（三）肠外表现
1. 外周关节炎、结节性红(Hong)斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、
前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等
*在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。
2. 骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀 粉样变性等
*与溃疡性结肠炎共存,但与溃疡性结肠炎病情变化无关
第十八页，共八十四页。
三、临床(Chuang)表现
（四(Si)）临床分型 按病程、程度、范围及病期进行综合分型。
第四十一页，共八十四页。
六(Liu)、诊断及鉴别诊断 （二）鉴别诊断:
３. 肠易激综合征：
*粪便有粘液但无脓血 *显微镜检正(Zheng)常或仅见少许自细胞 *结肠镜检查无器质性病变证据
第四十二页，共八十四页。
（二）鉴别(Bie)诊断:
4. Crohn病(Bing)：
项目
UC
CD
症状
脓血便多见
有腹泻，但脓血便少见
隐窝脓肿破溃融合形 成浅小溃疡，并逐渐 融合形成大的不规则 溃疡。
第七页，共八十四页。
二、病(Bing)理
结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量 新生肉(Rou)芽组织增生，出现炎性息肉。
第八页，共八十四页。
二(Er)、病理
由于溃疡愈合而瘢痕形成，
(参考课件)肠炎
镜检：肠绒毛变短，上皮细胞有空泡和缺损，肠腺体增生，杯状细胞增 多，黏膜固有层血管扩张、充血、水肿，轻度出血，炎性细胞浸润，黏 膜下层充血、水肿、炎性浸润。
7
2.出血性肠炎
• 由强烈刺激物（强烈的化学毒物、微生物及其毒素或 寄生虫侵袭）引起的严重的肠炎，黏膜严重破坏、出 血。
• 兔、鸡、牛的球虫病，炭疽，沙门菌病，犬细小病毒，羔羊 的产气荚膜梭菌
17
病变
眼观:肠粘膜表面被覆的纤维素性假膜呈黄白或黄绿色，干硬， 不易剥离，故又称固膜性肠炎。若强行剥离，则可形成溃疡。
猪瘟时大肠的纤维素性坏死性肠炎的扣状肿
18
镜检:病变部肠粘膜上皮完全脱落，大量渗出的纤维蛋白和坏死组织
融合在一起，粘膜及粘膜下层凝固性坏死而失去其固有结构，坏死组 织周围有明显充血、出血和炎性细胞浸润。
牛副结核时呈脑回状增厚的空回肠
24
镜检：肠绒毛变短，弯曲，肠黏膜上皮细胞变性、脱落，杯状细 胞肿大、增生、分泌亢进。
肠黏膜上皮慢性增生 25
四、对机体的影响
(一) 腹泻和消化不良 (二) 脱水和酸碱平衡紊乱
(三) 肠管的屏障机能障碍和自体中毒
26
完
ＴＨＡＮＫ ＹＯＵ
27
• 猪传染性胃肠炎、仔猪大肠杆菌病、鸡白痢、鸡伤寒及鸡小 肠球虫病均有该病变。
5
病变---同急性卡他性胃炎
眼观：肠段松弛、塌陷，浆膜透明，可见肠壁内淋巴小节，灰白色并有界限 清晰的红晕；黏膜被覆黏稠灰白渗出物，黏膜肿胀，弥漫性或延皱襞条纹状 潮红，散在点状或斑块出血。
犬瘟热---急性卡他性肠炎
6
临诊上依据病程长短将肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎两种。
急性肠炎
急性卡他性肠炎 出血性肠炎 纤维素性肠炎 纤维素性坏死性肠炎
各种肠炎的鉴别PPT课件
室检查 • 1．外周血象 急性菌痢白细胞总数和中性粒细胞多增加，中毒型菌痢可 达15～30×109/L以上，有时可见核左移。慢性菌痢常有轻度贫血象。 • 2．粪便 • （1）镜检：可见较多白细胞或成堆脓细胞，少量红细胞和巨噬细胞。 血水便者红细胞可满视野。 • （2）培养：检出痢菌即可确疹。应取早期、新鲜、勿与尿液混合、含 粘脓血的粪便或肠试，多次送检，可提高检出阳性率。 • 3．快速病原学检查 近年来开展荧光抗体染色法、荧光菌球法、增菌乳 胶凝集法、玻片固相抗体吸咐免疫荧光技术等方法，比较简便、快速， 敏感性亦较好，有利于早期诊断。 • 4．乙状结肠镜检查 急性期可见肠粘膜明显充血、高度水肿、点片状出 血、糜烂、溃疡，大量粘液脓性分泌物附着以及肠管痉挛等改变。慢 性期的肠粘膜多呈颗粒状，血管纹理不清，呈苍白肥厚状，有时可见 息肉或瘢痕等改变。
病毒性胃肠炎
• 诊断] • （一）流行病学 在秋冬季发生的水样腹泻，尤其有较多病例同时发生，应考 虑有本病可能； • （二）临床表现 急性水样腹泻，中毒症状较轻，（常伴轻或中度脱水及代谢 性中毒病程自限）； • （三）实验室检查 • 1．血常规 外周血白细胞总数及分类大多正常，少数偏高，分类淋巴细胞增加； • 2．大便常规及培养 大便镜检大多无特殊发现，少数可见少量白细胞，培养无 致病菌生长； • 3．特异性诊断实验 （1）取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒； （2）用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验 检测粪便上清液中的病毒抗原，具有 较高的敏感性和特异性；（3）从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶 电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别 不同型病毒感染；（4）血清学检测，感染后5天，血中可检测出特异性IgM抗 体，亦有助于本病诊断。
病毒性胃肠炎
• 诊断] • （一）流行病学 在秋冬季发生的水样腹泻，尤其有较多病例同时发生，应考 虑有本病可能； • （二）临床表现 急性水样腹泻，中毒症状较轻，（常伴轻或中度脱水及代谢 性中毒病程自限）； • （三）实验室检查 • 1．血常规 外周血白细胞总数及分类大多正常，少数偏高，分类淋巴细胞增加； • 2．大便常规及培养 大便镜检大多无特殊发现，少数可见少量白细胞，培养无 致病菌生长； • 3．特异性诊断实验 （1）取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒； （2）用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验 检测粪便上清液中的病毒抗原，具有 较高的敏感性和特异性；（3）从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶 电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别 不同型病毒感染；（4）血清学检测，感染后5天，血中可检测出特异性IgM抗 体，亦有助于本病诊断。
肠炎性疾病PPT课件
腹膜炎型：除腹痛、腹胀及中毒症状外，体检明显腹 肌紧张、压痛和反跳瘢；肠鸣音减弱或消失。腹穿常 可抽到血性渗出液，严重病例可出现休克。
肠梗阻型：早期可因肠壁水肿增厚或病程后期肠管发 生纤维化导致肠脏狭窄致有机械性肠梗阻。
血便型：发病后有轻度腹痛、发热，随即出现血便， 甚至出现血块。每日数次或几十次，可出现出血性休 克。
血源性：继发于血源播散 。
直接扩散 ：盆腔结核或肾结核 。
肠结核病变部位以 回盲部最为常见， 占8 5％以上，其余 受累部位依次为末 段回肠、升结肠， 空肠、横结肠、降 结肠和乙状结肠多 阑尾结核也并不少 见，而直肠及胃结 核则较罕见。
病理变化随人体对结核杆菌的免疫力与过 敏反应的情况而定 ；
坏死肠炎发病的本质是肠道缺血。
病变主要在空肠或回肠（约80％单纯累及 回肠或空肠，其余20％空肠和回肠，极少 发生在胃、十二指肠和结肠 。
病变肠管常呈节段性肠壁充血、水肿、炎 性细胞浸润、广泛出血、坏死和溃疡形成， 甚至穿孔。肠道缺血的程度、范围不同， 可出现不同的临床表现及转归。
一般开始时即为“跳跃式”病变，局部肠襻充血水肿， 浆膜面可见点状或片状出渗出形成脓痂，如进一步发 展则可出现散在性的片状坏死，粘膜有广泛微镜下可 见从粘膜开始的灶状坏死，严重的累及全层，坏死灶 周围有中性和嗜酸性白细胞浸润，血管广泛扩张栓塞， 血管壁呈纤维样变性坏死。
特点：①环形溃疡修复时组织增生和瘢痕形成易造成肠管的 环形瘢痕狭窄；②溃疡修复时局部多有肠壁纤维组织增生 与之紧密粘连，发生急性穿孔较为少见，③慢性穿孔多局 限成腹腔脓肿或形成肠瘘。病变常累及周围腹膜或邻近肠 系膜淋巴结 。 ④溃疡部位的血管常有闭塞性内膜炎，很 少引起大出血。
增生型：多局限在回盲部，在粘膜下层结 核性肉芽肿和纤维组织增生，肠壁增厚， 并有大小不等的结节状假息肉样肿块突入 肠腔。近端回肠因慢性梗阻常扩张肥厚。 所属肠系膜淋巴结也可呈干酪样病变和变 硬及与周围粘连，形成肿块。易导致肠腔 狭窄和梗阻。
肠梗阻型：早期可因肠壁水肿增厚或病程后期肠管发 生纤维化导致肠脏狭窄致有机械性肠梗阻。
血便型：发病后有轻度腹痛、发热，随即出现血便， 甚至出现血块。每日数次或几十次，可出现出血性休 克。
血源性：继发于血源播散 。
直接扩散 ：盆腔结核或肾结核 。
肠结核病变部位以 回盲部最为常见， 占8 5％以上，其余 受累部位依次为末 段回肠、升结肠， 空肠、横结肠、降 结肠和乙状结肠多 阑尾结核也并不少 见，而直肠及胃结 核则较罕见。
病理变化随人体对结核杆菌的免疫力与过 敏反应的情况而定 ；
坏死肠炎发病的本质是肠道缺血。
病变主要在空肠或回肠（约80％单纯累及 回肠或空肠，其余20％空肠和回肠，极少 发生在胃、十二指肠和结肠 。
病变肠管常呈节段性肠壁充血、水肿、炎 性细胞浸润、广泛出血、坏死和溃疡形成， 甚至穿孔。肠道缺血的程度、范围不同， 可出现不同的临床表现及转归。
一般开始时即为“跳跃式”病变，局部肠襻充血水肿， 浆膜面可见点状或片状出渗出形成脓痂，如进一步发 展则可出现散在性的片状坏死，粘膜有广泛微镜下可 见从粘膜开始的灶状坏死，严重的累及全层，坏死灶 周围有中性和嗜酸性白细胞浸润，血管广泛扩张栓塞， 血管壁呈纤维样变性坏死。
特点：①环形溃疡修复时组织增生和瘢痕形成易造成肠管的 环形瘢痕狭窄；②溃疡修复时局部多有肠壁纤维组织增生 与之紧密粘连，发生急性穿孔较为少见，③慢性穿孔多局 限成腹腔脓肿或形成肠瘘。病变常累及周围腹膜或邻近肠 系膜淋巴结 。 ④溃疡部位的血管常有闭塞性内膜炎，很 少引起大出血。
增生型：多局限在回盲部，在粘膜下层结 核性肉芽肿和纤维组织增生，肠壁增厚， 并有大小不等的结节状假息肉样肿块突入 肠腔。近端回肠因慢性梗阻常扩张肥厚。 所属肠系膜淋巴结也可呈干酪样病变和变 硬及与周围粘连，形成肿块。易导致肠腔 狭窄和梗阻。
内科学炎症性肠炎优质PPT课件
临床表现
三、肠外表现 1、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、
巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡 2、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性
胆管炎及淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮 肤病
临床分型
病程
程度
临床 分型
范围
病情 分期
临床类型
初发型 慢性复发型 慢性持续型 急性型
临床严重程度
病变范围
疡和裂隙状溃疡，将粘膜分割呈鹅卵石样外观 ➢ 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄
3. 组织学特点：非干酪样肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各 层炎症
临床表现
(一)消化系统表现 (1)腹痛：最常见症状；右下腹或脐周；间歇发作；痉挛性阵痛伴肠鸣音增
加。餐后加重、排便或排气后缓解；腹痛可由部分或不全肠梗阻引起， 此时伴有肠梗阻症状。出现持续性腹痛或压痛明显，提示炎症波及腹膜 或腹腔内脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张，提示病变肠段急性肠穿孔。 (2)腹泻：一般无粘液脓血便，但病变累及下段结肠或是肛门直肠者，可有 粘液血便和里急后重。 (3)腹部包块：多位于右下腹和脐周，固定的腹块提示有粘连，多已有内瘘 形成。 (4)瘘管形成：是CD的特征性临床表现。 (5)肛门周围病变：肛门周围瘘管、脓肿及肛裂等。
• 直肠炎
• 左半结肠炎（结 肠脾曲以远）
• 全结肠炎（病变 扩展至结肠脾曲 以近或全结肠）
病情分期
活动期 缓解期
并发症
(一)中毒性巨结肠：病变范围广泛而严重，累及肌层和肠肌神经丛，肠 壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致急性结肠 扩张，一般以横结肠最为严重。 临床表现：病情急剧恶化、毒血症明显，有脱水与电解质紊乱，出现 肠型、腹部压痛，肠鸣音消失。血白细胞显著升高，X线腹部平片可 见结肠扩大，结肠袋消失。易引起急性肠穿孔，预后差。
诺如病毒性胃肠炎疾病PPT演示课件
预防措施
注意个人卫生
养成良好的卫生习惯，饭 前便后洗手，不饮生水， 不吃生冷食物等。
加强饮食卫生管理
食品应煮熟煮透，生熟食 品分开存放，避免交叉污 染。
避免接触感染源
尽量避免与患病者接触， 特别是不要共用餐具、毛 巾等个人物品。
疫苗接种
疫苗种类
目前已有针对诺如病毒的疫苗上 市，接种后可有效降低感染风险
流行病学特点
季节性
诺如病毒性胃肠炎全年均可发生，但 冬季为高发季节。
地域性
传播方式
诺如病毒主要通过粪-口途径传播，也 可通过接触被病毒污染的物品或表面 后触摸口、鼻或眼等部位而感染。
该疾病在全球范围内均有分布，尤以 发展中国家为甚。
临床表现及分型
临床表现
患者感染诺如病毒后，潜伏期通常为24-48小时。主要症状 包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可伴有发热、头痛、乏力 等全身症状。严重者可出现脱水、电解质紊乱等并发症。
心理压力增加
疾病的折磨和治疗的困难可能给患者带来焦虑、抑郁等心理问题。
预防措施
01
02
03
04
注意个人卫生
饭前便后洗手，避免病从口入 ；不与他人共用餐具、杯具等
。
加强饮食管理
不吃生冷、不洁食物，食物要 煮熟煮透；避免摄入可能被病
毒污染的食物和水。
提高免疫力
保持充足的睡眠和适当的锻炼 ，增强身体抵抗力，减少病毒
分型
根据病程和病情严重程度，诺如病毒性胃肠炎可分为轻型、 普通型和重型三种类型。轻型患者症状轻微，普通型患者症 状较明显，而重型患者则可出现严重脱水、休克等危及生命 的并发症。
02 诊断与鉴别诊断
诊断依据
流行病学史
溃疡性结肠炎【共24张PPT】
征。直肠指诊常有触痛，指套染血。 1紧急手术指征：并发大出血、肠穿孔，重型特别合并中毒性结肠扩张经内科治疗无效切伴严重毒血症者。
3讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察 2腹痛：多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
9潜在并发症--中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠梗阻：与重度溃疡性结肠炎有关
溃疡性结肠炎课件
定义
➢ 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于 大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻，粘液 脓血便，腹痛。
➢ 本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。男女 发病率无明显差别
病理
➢ 位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、 乙状结肠 。
临床表现
➢ 氨基水杨酸（5-SASP）优点是副作用减少，缺点是价 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。 4肛周皮肤完整性受损：腹泻后肛周护理不当所致
服药期间应检查血象。肝、肾病病人慎用 3自身抗体检测：外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体
4体征：腹部压痛，中毒性巨结肠者，有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。 8如病情变化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救
➢ 2择期手术指征：并发结肠癌变，经内科治疗 效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控 制病情但副作用太大者
健康教育
➢ 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知 识，帮助病人养成良好的生活习惯。
3讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察 2腹痛：多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
9潜在并发症--中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠梗阻：与重度溃疡性结肠炎有关
溃疡性结肠炎课件
定义
➢ 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于 大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻，粘液 脓血便，腹痛。
➢ 本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。男女 发病率无明显差别
病理
➢ 位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、 乙状结肠 。
临床表现
➢ 氨基水杨酸（5-SASP）优点是副作用减少，缺点是价 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。 4肛周皮肤完整性受损：腹泻后肛周护理不当所致
服药期间应检查血象。肝、肾病病人慎用 3自身抗体检测：外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体
4体征：腹部压痛，中毒性巨结肠者，有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。 8如病情变化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救
➢ 2择期手术指征：并发结肠癌变，经内科治疗 效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控 制病情但副作用太大者
健康教育
➢ 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知 识，帮助病人养成良好的生活习惯。
2024《溃疡性结肠炎》PPT课件
《溃疡性结肠炎》PPT课件•溃疡性结肠炎概述•溃疡性结肠炎病理生理•溃疡性结肠炎诊断方法•溃疡性结肠炎治疗策略目录•溃疡性结肠炎患者管理与教育•溃疡性结肠炎研究进展与未来方向01溃疡性结肠炎概述定义与发病机制定义溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。
发病机制本病的发生与遗传、免疫、环境及感染等因素有关，导致肠道黏膜免疫系统异常反应，引发炎症过程。
流行病学特点发病率与地区分布溃疡性结肠炎的发病率在不同地区和国家间存在差异，整体呈上升趋势。
年龄与性别分布本病可发生于任何年龄，但多见于20-40岁青壮年，男女发病率无明显差异。
家族聚集性溃疡性结肠炎具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
临床表现与分型临床表现主要症状包括反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等，可伴有全身症状如发热、贫血和营养不良等。
临床分型根据病情严重程度和病变范围，可分为轻型、中型和重型溃疡性结肠炎，以及直肠型、左半结肠型和全结肠型等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合临床表现、内镜检查、组织病理学检查和实验室检查等结果进行综合判断。
鉴别诊断需与克罗恩病、肠结核、肠道感染及肠道肿瘤等疾病进行鉴别诊断。
02溃疡性结肠炎病理生理溃疡性结肠炎患者肠道黏膜受到持续性的炎症攻击，导致黏膜屏障功能受损。
肠道黏膜受损炎症细胞浸润隐窝脓肿形成大量炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润肠道黏膜和固有层，释放炎症介质，加重炎症反应。
肠道隐窝处炎症细胞聚集，形成脓肿，进一步破坏肠道结构。
030201肠道炎症过程免疫反应及细胞因子作用免疫调节失衡溃疡性结肠炎患者存在免疫调节失衡，T细胞、B细胞等免疫细胞异常活化，导致肠道炎症反应持续存在。
细胞因子作用多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）等参与肠道炎症反应，促进炎症细胞浸润和黏膜损伤。
遗传因素与环境因素交互作用遗传因素溃疡性结肠炎具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用，相关基因多态性与疾病易感性有关。
《肠炎性疾病》PPT课件
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⒊ 感染因素
➢ 本病的病理变化及临床表现与结肠感染性疾病相似， 因而认为本病可能与感染有关，
➢ 许多病毒和细菌（例如麻疹病毒、副结核分枝杆菌） 已推测为启动因子，但尚未查出肯定的与致病有关的 病原体。
➢ 结肠炎的鼠模型显示，无微生物环境不发生肠炎，当 肠道重新暴露于正常的菌群状态，则可触发肠道炎症。
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间、膀胱和皮肤形成。累及结肠的直肠周瘘管常见。
临床表现
一、消化系统表现
1．腹痛-为最常见症状。多位于右下腹或脐周，间歇性发 作，餐后加重，排便或肛门排气后暂时缓解。如持续性腹痛、 压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和 腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。
2．腹泻-粪便多呈糊状，一般无脓血或黏液。特点是间歇 性发作，病程后期为持续性。病变涉及结肠下段或直肠者，可 有黏液血便及里急后重，很少有脓血便。
❖ 肠的中部肠壁增厚、黏膜已经失去了规则的皱折。浆膜的表面有略带红色的
坚硬的脂肪组织已蔓延在其表面。浆膜的炎症导致了粘连。炎症的部位不连
续的贯穿整个肠。
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小肠Crohn氏病(末段回肠，肉眼) 黏膜表面有不规则的充血结节和局部的浅表溃疡。
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Crohn病炎性肉芽肿的组成（结肠，高倍镜）
有上皮样细胞、巨细胞和许多淋巴细胞。微生物特殊染色阴性。
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Crohn病穿壁性炎症（结肠，低倍镜）
炎细胞（兰色浸润）从黏膜层到黏膜下层、肌层均有浸润，在浆膜表面苍白的
肉芽肿中心出现结节性浸润。
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18
Crohn病并发症瘘管（小肠，中倍镜）
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治疗
无痛肠镜 肠炎恶变早知道 临床资料显示，任由肠炎发展或者进行
不正规治疗，将会导致多种并发症甚至死亡！ 如大量便血会导致患者失血过多而休克;肠 炎感染会导致肠狭窄；肠溃疡任意发作造成 肠穿孔，其死亡率高达44%。遗憾的是，当 时很多患者由于害怕肠镜会造成巨大疼痛， 从而拒绝肠镜检查，这也使得很多患者因此 而错失及早发现癌变的机会，从而失去早期 手术的机会。
（二）主要临床表现 1．急性典型菌痢 发热伴腹痛、腹泻、粘脓
血便、里急后重、左下腹压痛等，临床诊断 并有困难。 2．急性非典型菌痢 急性发作性腹泻，每日 便次超过3次或腹泻连续2日以上，仅有稀水 样或稀粘液便者，应注意：①病前一周内有
细菌性痢疾
（三）实验室检查 1．外周血象 急性菌痢白细胞总数和中性粒
肠炎症状
肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的 胃肠炎、小肠炎和结肠炎。临床表现有恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便。 部分病人可有发热及里急后重感觉，故亦称 感染性腹泻。肠炎按病程长短不同，分为急 性和慢性两类。
细菌性痢疾
（一）流行病学资料 菌痢多发生于夏秋季 节。多见于学龄前儿童，病前一周内有不洁 饮食或与患者接触史。
真菌性肠炎
多发生于瘦弱的婴幼儿、年老体弱或有慢性 病的人，以及长期和大量应用广谱抗生素、 肾上腺皮质激素及抗肿瘤药物的病人。常见 的病原菌为白色念珠菌、放线菌、新型隐球 菌和毛霉菌等。本病的病变主要为胃肠道粘 膜的炎症、出血、坏死或伪膜形成。临床表 现有慢性顽固性腹泻，呈水样便或粘液便， 可带脓血，腹痛不明显，抗生素治疗后常使 症状加剧。胃肠道真菌感染可伴有全身播散， 使症状加剧。若为白色念珠菌引起者,常伴
尤其有较多病例同时发生，应考虑有本病可 能； （二）临床表现 急性水样腹泻，中毒症状 较轻，（常伴轻或中度脱水及代谢性中毒病 程自限）； （三）实验室检查 1．血常规 外周血白细胞总数及分类大多正 常，少数偏高，分类淋巴细胞增加；
寄生虫性肠炎
寄生虫性肠炎。由原虫和血吸虫引起较为多 见。原虫性肠炎中以阿米巴痢疾较多。雅尔 氏虫和滴虫均可引起肠炎。血吸虫病在流行 地区较为常见，可以表现急性和慢性腹泻、 稀便或粘液脓血便。
肠道菌群失调
肠道菌群失调 由于滥用抗药物或者广谱抗 药物使用时间较长，易引起菌群失调。主要 为肠道杆菌减少或消失，代之金葡萄、真菌 （主要为白色念珠菌）及某些革兰阴性菌或 厌氧菌感染，表现炎腹泻不愈，大便性状可 因病原不同而异，以乳幼儿、年老体弱者多 见。
其他肠炎
过敏性肠炎 （肠易激综合征） 溃疡性结肠炎 克罗恩病 放射性肠炎
胃肠神经官能症
胃肠道功能紊乱，又称胃肠神经症，是一级 胃肠综合的总称，多有精神因素的背景， 以胃肠道运动能紊乱为主，而在病理解剖方 面无器质性病变基础，因此也不包括其他系 统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主 要在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常， 也常伴有失眠、焦虑、注意力不集中、健忘、 神经过敏、头痛等其他功能性症状。
细胞多增加，中毒型菌痢可达15～ 30×109/L以上，有时可见核左移。慢性菌 痢常有轻度贫血象。 2．粪便 （1）镜检：可见较多白细胞或成堆脓细胞， 少量红细胞和巨噬细胞。血水便者红细胞可 满视野。 （2）培养：检出痢菌即可确疹。应取早期、
病毒性胃肠炎
诊断] （一）流行病学 在秋冬季发生的水样腹泻，