各种肠炎的鉴别课件

胃肠神经官能症
胃肠道功能紊乱，又称胃肠神经症，是一级 胃肠综合征的总称，多有精神因素的背景， 以胃肠道运动能紊乱为主，而在病理解剖方 面无器质性病变基础，因此也不包括其他系 统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主 要在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常， 也常伴有失眠、焦虑、注意力不集中、健忘、 神经过敏、头痛等其他功能性症状。
尤其有较多病例同时发生，应考虑有本病可 能； （二）临床表现 急性水样腹泻，中毒症状 较轻，（常伴轻或中度脱水及代谢性中毒病 程自限）； （三）实验室检查 1．血常规 外周血白细胞总数及分类大多正 常，少数偏高，分类淋巴细胞增加；
寄生虫性肠炎
寄生虫性肠炎。由原虫和血吸虫引起较为多 见。原虫性肠炎中以阿米巴痢疾较多。雅尔 氏虫和滴虫均可引起肠炎。血吸虫病在流行 地区较为常见，可以表现急性和慢性腹泻、 稀便或粘液脓血便。
细胞多增加，中毒型菌痢可达15～ 30×109/L以上，有时可见核左移。慢性菌 痢常有轻度贫血象。 2．粪便 （1）镜检：可见较多白细胞或成堆脓细胞， 少量红细胞和巨噬细胞。血水便者红细胞可 满视野。 （2）培养：检出痢菌即可确疹。应取早期、
病毒性胃肠炎
诊断] （一）流行病学 在秋冬季发生的水样腹泻，
真菌性肠炎
多发生于瘦弱的婴幼儿、年老体弱或有慢性 病的人，以及长期和大量应用广谱抗生素、 肾上腺皮质激素及抗肿瘤药物的病人。常见 的病原菌为白色念珠菌、放线菌、新型隐球 菌和毛霉菌等。本病的病变主要为胃肠道粘 膜的炎症、出血、坏死或伪膜形成。临床表 现有慢性顽固性腹泻，呈水样便或粘液便， 可带脓血，腹痛不明显，抗生素治疗后常使 症状加剧。胃肠道真菌感染可伴有全身播散， 使症状加剧。若为白色念珠菌引起者,常伴
肠道菌群失调
肠道菌群失调 由于滥用抗药物或者广谱抗 药物使用时间较长，易引起菌群失调。主要 为肠道杆菌减少或消失，代之金葡萄、真菌 （主要为白色念珠菌）及某些革兰阴性菌或 厌氧菌感染，表现炎腹泻不愈，大便性状可 因病原不同而异，以乳幼儿、年老体弱者多 见。
其他肠炎
过敏性肠炎 （肠易激综合征） 溃疡性结肠炎 克罗恩病 放射性肠炎
治疗
无痛肠镜 肠炎恶变早知道 临床资料显示，任由肠炎发展或者进行
不正规治疗，将会导致多种并发症甚至死亡！ 如大量便血会导致患者失血过多而休克;肠 炎感染会导致肠狭窄；肠溃疡任意发作造成 肠穿孔，其死亡率高达44%。遗憾的是，当 时很多患者由于害怕肠镜会造成巨大疼痛， 从而拒绝肠镜检查，这也使得很多患者因此 而错失及早发现癌变的机会，从而失去早期 手术的机会。
（二）主要临床表现 1．急性典型菌痢 Leabharlann Baidu热伴腹痛、腹泻、粘脓
血便、里急后重、左下腹压痛等，临床诊断 并有困难。 2．急性非典型菌痢 急性发作性腹泻，每日 便次超过3次或腹泻连续2日以上，仅有稀水 样或稀粘液便者，应注意：①病前一周内有
细菌性痢疾
（三）实验室检查 1．外周血象 急性菌痢白细胞总数和中性粒
肠炎症状
肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的 胃肠炎、小肠炎和结肠炎。临床表现有恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便。 部分病人可有发热及里急后重感觉，故亦称 感染性腹泻。肠炎按病程长短不同，分为急 性和慢性两类。
细菌性痢疾
（一）流行病学资料 菌痢多发生于夏秋季 节。多见于学龄前儿童，病前一周内有不洁 饮食或与患者接触史。