首次发作老年抑郁症患者临床症状的性别差异
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病 年龄而 言 ， 已有研究 显示 ， 女性 患者 平 均 比男 性早 ６ 岁 。女性 发病 年 龄 之 所 以早 于 男 性 ，ｕ ｓｎ 等 认 为 Ｓ ａａ 可 能与 以下 ３种 原 因有关 ： １ 性别 角 色 因素 ： （） 从青 春 期 女性开 始适 应她 们 的性别 角色 ， 变得更 女性化 ， 这令 她 们变得 不 自信 ， 自己能力 的评价 比较 低 ， 遇到不 对 在 良事件 时更 容易责 怪 自己。 （ ） 女 患抑 郁症 的诱 因 ２男 可 能不 同 ： 研究 显示 ， 女性 在遇到人 际交 往 的冲突时容 易 变得 抑郁 ， 而男性 在 遇 到运 动 方面 的失 败 时才 容易 变得抑 郁 。随着年 龄 的增 长 ， 际交 往 的冲 突相 应增 人 加， 因此导 致 女性 更 容 易 抑 郁 。（ ） 格 特 质 与 负性 ３人 生活事 件 的影响 ： 女性 比男 性更具 有抑郁 的特 质 ， 这种 特 质包 括对 广 泛 的外 部 刺 激 关 注 和 沉 思 性 的应 对 方 式 。女性对 外部刺 激 的关 注远 远超过 男性对 这些刺 激
作者单位 ：５４ ０ 山东省桓 台县人 民医院 ２６ ０
本研究 比较 住 院首发 老年抑郁 症不 同性别 患者 的 临床 资料 。研 究 发 现 ， 组 患 者 在诱 发 因素 、 病 形 两 起 式、 病前 性格 和家族史 因素 方面 ， 异无 显著性 。 差
５ ９
对 Ｈ Ｍ Ａ Ｄ各因 子 分的 比较 发 现 ，男 性 患 者 存 迟 滞 、 病、 疑 自知 力缺乏 和阻 滞等 症状 突出 ， 女性 患者 而 以激越 、 全身症状 、 体焦 虑 和睡 眠障 碍 等为 主 ， 国 躯 与 外研究 相似 ， 此外 ， 女性患者 被诊断 为躯体 化抑郁症 的 数量显 著高于男性 患 者 ， 说明女 性 抑 郁症 患 者存 在较 多 的不 典型抑郁 症状 ， Ｙ ｕ ｇ的研究 结 果相符 。 与 ｏｎ 人 们对人格 与心理 病 理关 系 的关 注 由来 已久 ， 但 由于两 者错综 复杂地 纠结 在一 起 ， 至今 仍难 以清 楚地 理顺这 复杂 的关 系 。从 已有 的证据 来 看 ， 人格 与 心理 病 理 的 关 系 可 能 有 疾 病 谱 （ ｐｃ ｕ 、 理 塑 形 ｓｅ ｔ ｍ） 病 ｒ （ ａ ｏ ｌ ｔ） 病 因 （ ｔ ｌ ｙ 这 几种 关 系模 式 。对 抑 ｐｔ ｐａ ｙ 、 ｈ ｓ ｅｏ ｇ ） ｉｏ 郁症 患者人格 的研究也被广 泛关注 ， Ｅ ｎ 发 现抑郁 如 ｎｓ 障碍 患者神经 质得分 高于 正常 对 照 ， 发病 期 的高神 且 经质得 分预示 着预后 较 差 。有 学 者研究 发 现 ， 郁症 抑 的人格 特质的研究 可以预测 临床症状 与治疗效 果 。所 以说 ， 临床表现 的不同 ， 可能与 男女之 问人 格特质 的差 异， 以及对 生活事件 反应方式 的不 同有关 。 总之， 男性 和女 性 老年抑 郁 症首 发 患者 在 临床 表
２ 结 果
２ １ 女基本 情况 比较 共 ６ ．男 ４例 ， ３ 男 ０例 ， ３ 女 ４例 。 年龄 ６ ７ ０～ ９岁 。两 性 患者 的基 本 情 况 比较 无 显著 性 差异 （ ０ ０ ） 见 表 １ Ｐ＞ ．５ ， 。
表 １男 女 患 者 基 本 情 况 比较 （ ｓ ｘ± ）
的关 注 。
表 ２男 女 患 者 Ｈ ＭＤ评 分 比较 （ Ａ ｘ±ｓ ）
析不 同性别 的 临床特 征 ， 以期 提 高 临 床 医 生对 该 病 的 识别 率 。
ｌ对 象wk.baidu.com和 方 法
１ １对象 ．
为 ２０ ０ ５年 以来在 齐鲁 医 院桓 台分 院精 神 科 的住 院患者 ， 符合 国际疾病分 类第 １ ０版 中抑郁 首 次发作 诊 断标 准 ； 排除器质 性 障碍 、 及药 物滥用 或依 赖者 。 酒 １２方 法 ． 对病 例资料 作 回顾性 分 析 ， 并记 录汉 密 尔顿 抑 郁 量 表 （ Ｎ １ ） 分情 况 。发 病 前 生 活 事件 以生 活 ＨＡ Ｄ，７ 评 事件量 表 （ Ｅ ） Ｌ Ｓ 评定 。用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计 软 件作 ｔ Ｐ Ｓ１ ． 检 验 、 验 。 ｘ检
老 年抑郁 症是 老 年期 （ ０岁 ） 一 特 定人 群 首 ≥６ 这 次发病 、 以持续 的情 绪低 落 为 特 征 的一 种 情 感性 精 神 障碍 ， 有反 复发作 的特点 ， 老年人 身心 健康危 害严 具 对 重， 导致 躯体 功能下 降 ， 存 质 量 降低 ， 至可 能危 及 生 甚 生命 。关 于抑郁症 的发 病 率 性别 差 异 有 增 多报 道 ， 已 有 的流行病 学资料 提示 ， 性 的抑 郁 发 作是 男 性 的两 女 倍 。对 抑 郁 症 临 床 症 状 的性 别 差 异 的 看 法 不 尽 一 致 ¨ Ｊ我 们对住 院首 发老 年 抑郁 症 患 者进 行研 究 ， 。， 分
精 神 医学 杂志 ２ １ ２ ０ ０牛 ３卷 第 １ 期
Ｊｕｎｌ ｆ ｓｃ ｉｒ，０ ０ Ｖ ｌ ３，‘ １ ｏｒａ ｏ Ｐｙｈａ ｙ２ １ ， ｏ ２ Ｎ， ｔ ．
首 次 发 作 老 年 抑 郁 症 患 者 临 床 症 状 的 性 别 差 异
张宝忠 李俊玲 耿 涛
【 摘要 】 目的 比较 不 同性 别住 院老 年抑郁 症首 次发 作 患者 的 临床 特征 的差异 。方 法 收 集老 年 抑郁 症 首 次 发作 患者的 临床 资料 和评 定汉 密 尔顿抑 郁 量表 （ Ａ Ｈ ＭＤ，７ ， １ ） 进行性 别 间的 比较分 析 。结果 男性 患者在迟 滞 、 疑病、 自知 力缺 乏和 阻滞等 症状 突 出 ， 而女性 患者 以激越 、 身症状 、 全 躯体 焦虑 和睡 眠障碍等 为主 。结论 男性 和 女性首 次发作 老年抑 郁症 患者在 症状 特点 方 面存在 一 定的差 异 。 【 关键词 】 老年抑郁 症 性 别 差异 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ． ７９４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ２ １２ １ ） ０ — ０９— ２ ０９ ７０ （００ 一 １ ０５ ０
２ ２男 女 患者临 床症 状 比较男 女患 者 Ｈ ＭＤ总分虽 有 ． Ａ
注 ： 女 问 比较 ， 男 Ｐ＜ ．５ 一 Ｐ＜ ． １ … Ｐ＜ ．０ ００ ， ００ ， ００１
差异但无显著性 ， 但某些 因子和临床症状分差异有显 著性， 见表 ２ 。 ３ 讨 论 国内外关 于抑郁症 性别 差异 研究 较 多 －］ 。６ｏ就 发
作者单位 ：５４ ０ 山东省桓 台县人 民医院 ２６ ０
本研究 比较 住 院首发 老年抑郁 症不 同性别 患者 的 临床 资料 。研 究 发 现 ， 组 患 者 在诱 发 因素 、 病 形 两 起 式、 病前 性格 和家族史 因素 方面 ， 异无 显著性 。 差
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对 Ｈ Ｍ Ａ Ｄ各因 子 分的 比较 发 现 ，男 性 患 者 存 迟 滞 、 病、 疑 自知 力缺乏 和阻 滞等 症状 突出 ， 女性 患者 而 以激越 、 全身症状 、 体焦 虑 和睡 眠障 碍 等为 主 ， 国 躯 与 外研究 相似 ， 此外 ， 女性患者 被诊断 为躯体 化抑郁症 的 数量显 著高于男性 患 者 ， 说明女 性 抑 郁症 患 者存 在较 多 的不 典型抑郁 症状 ， Ｙ ｕ ｇ的研究 结 果相符 。 与 ｏｎ 人 们对人格 与心理 病 理关 系 的关 注 由来 已久 ， 但 由于两 者错综 复杂地 纠结 在一 起 ， 至今 仍难 以清 楚地 理顺这 复杂 的关 系 。从 已有 的证据 来 看 ， 人格 与 心理 病 理 的 关 系 可 能 有 疾 病 谱 （ ｐｃ ｕ 、 理 塑 形 ｓｅ ｔ ｍ） 病 ｒ （ ａ ｏ ｌ ｔ） 病 因 （ ｔ ｌ ｙ 这 几种 关 系模 式 。对 抑 ｐｔ ｐａ ｙ 、 ｈ ｓ ｅｏ ｇ ） ｉｏ 郁症 患者人格 的研究也被广 泛关注 ， Ｅ ｎ 发 现抑郁 如 ｎｓ 障碍 患者神经 质得分 高于 正常 对 照 ， 发病 期 的高神 且 经质得 分预示 着预后 较 差 。有 学 者研究 发 现 ， 郁症 抑 的人格 特质的研究 可以预测 临床症状 与治疗效 果 。所 以说 ， 临床表现 的不同 ， 可能与 男女之 问人 格特质 的差 异， 以及对 生活事件 反应方式 的不 同有关 。 总之， 男性 和女 性 老年抑 郁 症首 发 患者 在 临床 表
２ 结 果
２ １ 女基本 情况 比较 共 ６ ．男 ４例 ， ３ 男 ０例 ， ３ 女 ４例 。 年龄 ６ ７ ０～ ９岁 。两 性 患者 的基 本 情 况 比较 无 显著 性 差异 （ ０ ０ ） 见 表 １ Ｐ＞ ．５ ， 。
表 １男 女 患 者 基 本 情 况 比较 （ ｓ ｘ± ）
的关 注 。
表 ２男 女 患 者 Ｈ ＭＤ评 分 比较 （ Ａ ｘ±ｓ ）
析不 同性别 的 临床特 征 ， 以期 提 高 临 床 医 生对 该 病 的 识别 率 。
ｌ对 象wk.baidu.com和 方 法
１ １对象 ．
为 ２０ ０ ５年 以来在 齐鲁 医 院桓 台分 院精 神 科 的住 院患者 ， 符合 国际疾病分 类第 １ ０版 中抑郁 首 次发作 诊 断标 准 ； 排除器质 性 障碍 、 及药 物滥用 或依 赖者 。 酒 １２方 法 ． 对病 例资料 作 回顾性 分 析 ， 并记 录汉 密 尔顿 抑 郁 量 表 （ Ｎ １ ） 分情 况 。发 病 前 生 活 事件 以生 活 ＨＡ Ｄ，７ 评 事件量 表 （ Ｅ ） Ｌ Ｓ 评定 。用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计 软 件作 ｔ Ｐ Ｓ１ ． 检 验 、 验 。 ｘ检
老 年抑郁 症是 老 年期 （ ０岁 ） 一 特 定人 群 首 ≥６ 这 次发病 、 以持续 的情 绪低 落 为 特 征 的一 种 情 感性 精 神 障碍 ， 有反 复发作 的特点 ， 老年人 身心 健康危 害严 具 对 重， 导致 躯体 功能下 降 ， 存 质 量 降低 ， 至可 能危 及 生 甚 生命 。关 于抑郁症 的发 病 率 性别 差 异 有 增 多报 道 ， 已 有 的流行病 学资料 提示 ， 性 的抑 郁 发 作是 男 性 的两 女 倍 。对 抑 郁 症 临 床 症 状 的性 别 差 异 的 看 法 不 尽 一 致 ¨ Ｊ我 们对住 院首 发老 年 抑郁 症 患 者进 行研 究 ， 。， 分
精 神 医学 杂志 ２ １ ２ ０ ０牛 ３卷 第 １ 期
Ｊｕｎｌ ｆ ｓｃ ｉｒ，０ ０ Ｖ ｌ ３，‘ １ ｏｒａ ｏ Ｐｙｈａ ｙ２ １ ， ｏ ２ Ｎ， ｔ ．
首 次 发 作 老 年 抑 郁 症 患 者 临 床 症 状 的 性 别 差 异
张宝忠 李俊玲 耿 涛
【 摘要 】 目的 比较 不 同性 别住 院老 年抑郁 症首 次发 作 患者 的 临床 特征 的差异 。方 法 收 集老 年 抑郁 症 首 次 发作 患者的 临床 资料 和评 定汉 密 尔顿抑 郁 量表 （ Ａ Ｈ ＭＤ，７ ， １ ） 进行性 别 间的 比较分 析 。结果 男性 患者在迟 滞 、 疑病、 自知 力缺 乏和 阻滞等 症状 突 出 ， 而女性 患者 以激越 、 身症状 、 全 躯体 焦虑 和睡 眠障碍等 为主 。结论 男性 和 女性首 次发作 老年抑 郁症 患者在 症状 特点 方 面存在 一 定的差 异 。 【 关键词 】 老年抑郁 症 性 别 差异 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ． ７９４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ２ １２ １ ） ０ — ０９— ２ ０９ ７０ （００ 一 １ ０５ ０
２ ２男 女 患者临 床症 状 比较男 女患 者 Ｈ ＭＤ总分虽 有 ． Ａ
注 ： 女 问 比较 ， 男 Ｐ＜ ．５ 一 Ｐ＜ ． １ … Ｐ＜ ．０ ００ ， ００ ， ００１
差异但无显著性 ， 但某些 因子和临床症状分差异有显 著性， 见表 ２ 。 ３ 讨 论 国内外关 于抑郁症 性别 差异 研究 较 多 －］ 。６ｏ就 发