择期外科手术患者术前心理干预的分析

择期外科手术患者术前心理干预的分析

目的了解择期外科手术患者术前心理干预有无效果。方法将80例患者随机分成试验、对照两组。对两组焦虑自评数及麻醉前脉搏数、收缩压进行统计学比较。结果心理干预组的焦虑自评分数与麻醉前脉搏数、收缩压平均值与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对择期外科手术患者作术前心理干预，使之如期手术率、并发症减少，增加患者对疼痛耐受程度，肯定有效。

标签：外科择期手术患者；心理干预

生物-心理-社会是今日已经发生了重大变化的医学模式。医界认为，人们意识到心理因素在疾病的转归，甚至与治疗的成败，都有着非常紧密，十分重要的作用。由于疾病的种类各异，所以患者的心理反应也不可能一致。但是，对缺乏医学知识的，择期将要接受手术治疗的患者来说，“做手术”的确是一个不可忽视的心理应激源。而焦虑则是最为多见的心理反应中的一项。不言而喻，也是外科护理工作中，经常要面临的问题［1］。特别是当患者被推进手术室之后，这种心理活动可谓达到高潮，从而导致生命体征，如脉搏、血压也一起发生变化，甚至影响到手术的如期举行。笔者所在医院按现代生物-心理-社会医学模式，对这类患者进行术前心理干预，取得了一些体会，现报道于下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者系2008年1月~2009年6月间，笔者所在医院普通外科收治的80例患者，按入院先后分成两组：试验组、对照组各40名，其中男68例，女12例。年龄17～68岁，平均39.2岁。手术种类：胆囊腹腔镜手术22例，胆囊开腹摘除术6例，胃癌根治术4例，单纯胃大部切除22例，腹股沟斜疝修补术12例，脾切除手术4例。两组病种、手术方法、年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1加强对择期手术患者医学知识的宣传教育。护理人员通过各种方式途径，向患者宣传有关他所得疾病的一般知识和手术的相关知识，特别要交待必须通过手术治疗的原因和术后的原景。同时向他们介绍术式、注意事项以及如何进行有效的配合。而术后可能发生的生理变化，也必须作必要的交待。从而减轻患者的心理负担，增强他们战胜疾病的信心。

1.2.2术前护理人员应该自如大方，泰然地与患者打交道，以有效地稳定患者的情绪。而各种操作则要求准确而熟练。使患者得到一种正性的暗示，令其产生安全感、依赖感。同时以礼貌、自然、友好、诚恳的态度与他们交谈，使他们感到护士在关心他，体贴他，同情他，使他们心灵上有安全感，缓解焦虑的心情。

1.2.3分别记录两组入院时患者的脉搏和血压值（以收缩压值为准）。同时记

录患者被推入手术室，上手术台接受麻醉之前的脉搏与收缩压，并进行统计学比较。

1.2.4入院时与手术前2小时Zung 焦虑自评量表（SAS），并将其划分为3个组别。低分组0.05），而对照组则具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2焦虑程度比较试验组入院时低分4人，中分2人，高分34人。麻醉前两小时低分34人，中分1人，高分5人。低分组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组入院时，低分4人，中分1人，高分35人。麻醉前两小时评分低分5人，中分1人，高分34人。低分组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

3.1手术作为人类的一个重要生活事件，是可引起患者强烈的心理反应，致使患者焦虑，甚至恐惧。如果这一后果过于强烈，会对神经、循环系统、内分泌系统产生较大的影响，本文对照组3人，因麻醉前收缩压上升37 mm Hg而不得不临时取消手术时间。这就干扰了正常手术的进行（麻醉也在受影响之列）。过虑焦虑又通过糖皮质激素的增加而抑制抗体生成［2］。同时，焦虑也可引起淋巴细胞总数的降低，降低细胞因子和抗体的生成，从而使细胞免疫及体液免疫功能全线下调，其结果则是增加感染的易感性，伤口愈合时间变慢，影响患者身心健康，延长康复过程。

3.2本文试验结果显示，对择期腹部外科手术的患者，进行心理干预确有必要，这首先是要加强护患之间的信任［3］。并对患者进行认知矫正和健康教育。而这种心理干预，又必须根据患者不同的性别、年龄、文化程度、精神状况作个体化的设计。总之，在术前应让患者了解，他目前患的是什么病，为什么要选择手术来进行治疗，手术的大致过程怎样，选用（为什么）何种麻醉，手术后患者的健康大抵会得到何种程度的提升等。战胜恐惧、焦虑思想，令其在最佳心理状态下接受手术治疗，同时获得最佳的手术效果。

参考文献

［1］邹恂.现代护理学基础.北京:中央广播电视大学出版社,2000:106.

［2］吴江.神经病学.北京:人民卫生出版社,2009:375.

［3］吕航,董丽霞,吕娟.外科择期手术患者术前心理干预.中国保健，2009,17(6):231.