爱络盐酸艾司洛尔注射液药物介绍ppt课件
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爱络(ICU)
• 给药方法
负荷量：艾司洛尔静脉0.5mg/kg，1分钟内静注， 维持量：继以0.05mg/kg/min，持续静脉输注，若无效， 4分钟后静脉负荷量不变，维持量递增，直至0.2 mg/kg/min。
王吉云 胡大一 中国医药导刊 2002年 06期
爱络迅速降低CABG术后及外科术后 快速心室率房颤
• 不稳定心绞痛、急性心肌梗死的早期治疗
负荷和维持剂量
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg) 维持剂量
约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200700mg/小时)，根据临床效果探索最终维持量
用法用量参考
体重 负荷量 维持剂量 0.05mg/kg/min 0.1mg/kg/min 0.15mg/kg/min 0.2mg/kg/min 0.3 0.6 0.9 1.2 mL/min mL/min mL/min mL/min
•入选病例
病例分类
CABG术后房扑/房颤 外科术后房扑/房颤 不稳定性心绞痛
病例数
60例 100例 50例
急性心肌梗死（前间壁和前壁）
王吉云 胡大一
15例
中国医药导刊 2002年 06期
研究2：爱络在心血管疾病急症治疗中应用 治疗房扑/房颤临床疗效观察
• 入选标准
不稳定性心绞痛；血液动力学相对稳定的急性心肌梗 死，心室率>75次/分； CABG术及外科(普外、骨外、胸外 )术后的房扑/房颤， 爱络 血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续5分钟以 上，3天以内
艾司洛尔可作为β受体阻滞剂探针用于急性心肌梗死和 不稳定性心绞痛的早期治疗。
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
艾司洛尔ppt课件
王吉云 胡大一 中国医药导刊 2002年 06期9
指南/专家共识推荐：β阻滞剂用于 术后房颤的治疗
2016ESC房颤管理指南
推荐使用受β体阻滞剂用于术后 房颤，除非存在禁忌症（Ⅰ级A 类）
AAT2S0胸16外E科S手C房术围颤术管期理房指颤南管理
指南
推荐静脉内给予β受体阻滞剂（如艾司 洛尔或美托洛尔）治疗术后房颤患者 快速心室反应（Ⅰ级B类）
• 术后房颤（ POAF ）发作可增加卒中事件、医疗费用、 住院天数和死亡率
• 术后房颤发病率高：房颤在CABG 后 早期的发生率为15%~40%；心脏瓣 膜手术后为37%~50%；在心脏瓣膜 置换术+CABG 后高达60%；在心脏 2017成人心血管外科术后心律失常治疗专家共识 8
艾司洛尔迅速降低CABG术后及外科术后 快速心室率房颤
American Heat Journal 1986-112:4968
艾司洛尔在重症患者的应用
• 围术期快速性心律失常 • 急性冠脉综合征 • 高血压急症 • 脓毒症脓毒性休克
7
术后心律失常危害严重发病率高
• 术后心律失常的急性发作或病情加重具有起病急、复杂多 变、进展较快的特点，如不能迅速做出正确判断及时处理， 可引起血流动力学急剧恶化，甚至危及生命
压患者发生高血压急症 2013 Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of
pertension and the European Society of Cardiology[J].J Hypertens,2013,31(10):1925-1938. 《中国心血23管病报 告2016》概要[J]，中国循环杂志，2017,32（6）:521-530.
指南/专家共识推荐：β阻滞剂用于 术后房颤的治疗
2016ESC房颤管理指南
推荐使用受β体阻滞剂用于术后 房颤，除非存在禁忌症（Ⅰ级A 类）
AAT2S0胸16外E科S手C房术围颤术管期理房指颤南管理
指南
推荐静脉内给予β受体阻滞剂（如艾司 洛尔或美托洛尔）治疗术后房颤患者 快速心室反应（Ⅰ级B类）
• 术后房颤（ POAF ）发作可增加卒中事件、医疗费用、 住院天数和死亡率
• 术后房颤发病率高：房颤在CABG 后 早期的发生率为15%~40%；心脏瓣 膜手术后为37%~50%；在心脏瓣膜 置换术+CABG 后高达60%；在心脏 2017成人心血管外科术后心律失常治疗专家共识 8
艾司洛尔迅速降低CABG术后及外科术后 快速心室率房颤
American Heat Journal 1986-112:4968
艾司洛尔在重症患者的应用
• 围术期快速性心律失常 • 急性冠脉综合征 • 高血压急症 • 脓毒症脓毒性休克
7
术后心律失常危害严重发病率高
• 术后心律失常的急性发作或病情加重具有起病急、复杂多 变、进展较快的特点，如不能迅速做出正确判断及时处理， 可引起血流动力学急剧恶化，甚至危及生命
压患者发生高血压急症 2013 Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of
pertension and the European Society of Cardiology[J].J Hypertens,2013,31(10):1925-1938. 《中国心血23管病报 告2016》概要[J]，中国循环杂志，2017,32（6）:521-530.
爱络——盐酸艾司洛尔注射液 ppt课件
不稳定期需要静脉持续输注艾司洛尔，个体用量达几十到数百支
支持依据----2009中国专家共识
心房扑动和心房颤动
β阻剂能安全用于长期控制心房颤动和拮抗 交感神经兴奋（ Ⅰ类推荐，证据水平B） 术后心房颤动使用静脉艾司洛尔或美托洛尔 快速控制心室率。
艾司洛尔起效快、半衰期短，是主要推荐的静脉使用药物， 尤其适合交感兴奋（如手术后）的患者。
维持剂量 约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200700mg/小时)，根据临床效果探索最终维持量
用法用量参考----100mg怎么用？
体重 负荷量 维持剂量 0.05mg/kg/min
60kg
3
ml
18 mL/h
配药方法 100mg:10ml规格： 不需稀释即可使用
举例：5支装入50ml泵 10支装入100ml泵
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
研究1：艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
重症败血症并发快速心房颤动患者(心室 率≥120次/分)，包括肺部感染、消化道 感染，尿路感染
艾司洛尔用法
首剂500µg/kg快速静脉推注，随后应用微泵 滴注维持量，以0.05 mg/kg/min开始，持续 滴注10min,依次递增至0.2mg/kg/min
急性期室率控制目标 80-100bpm
艾司洛尔 50-200µg/kg/min持续输 注
房颤：艾司洛尔VS 胺碘酮
• 静脉内用β受体阻滞剂能非常有效地立 刻减慢房颤时快速的心室率
• 胺碘酮可用于治疗有症状的，致命的且 其他药物难以控制的房颤,但不是控制心 率的一线治疗
2009年《β受体阻滞剂中国专家共识》
科室：ICU
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
支持依据----2009中国专家共识
心房扑动和心房颤动
β阻剂能安全用于长期控制心房颤动和拮抗 交感神经兴奋（ Ⅰ类推荐，证据水平B） 术后心房颤动使用静脉艾司洛尔或美托洛尔 快速控制心室率。
艾司洛尔起效快、半衰期短，是主要推荐的静脉使用药物， 尤其适合交感兴奋（如手术后）的患者。
维持剂量 约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200700mg/小时)，根据临床效果探索最终维持量
用法用量参考----100mg怎么用？
体重 负荷量 维持剂量 0.05mg/kg/min
60kg
3
ml
18 mL/h
配药方法 100mg:10ml规格： 不需稀释即可使用
举例：5支装入50ml泵 10支装入100ml泵
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
研究1：艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
重症败血症并发快速心房颤动患者(心室 率≥120次/分)，包括肺部感染、消化道 感染，尿路感染
艾司洛尔用法
首剂500µg/kg快速静脉推注，随后应用微泵 滴注维持量，以0.05 mg/kg/min开始，持续 滴注10min,依次递增至0.2mg/kg/min
急性期室率控制目标 80-100bpm
艾司洛尔 50-200µg/kg/min持续输 注
房颤：艾司洛尔VS 胺碘酮
• 静脉内用β受体阻滞剂能非常有效地立 刻减慢房颤时快速的心室率
• 胺碘酮可用于治疗有症状的，致命的且 其他药物难以控制的房颤,但不是控制心 率的一线治疗
2009年《β受体阻滞剂中国专家共识》
科室：ICU
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
药物学习,艾司洛尔ppt课件
适应症
⒈ 用于心房颤动、心房扑动 时控制心室率 2. 围手术期高血压 3. 窦性心动过速
不良反应
心血管系统：低血压伴发汗、头昏眼 花，无症状低血压，心动过缓，胸痛， 乏力 中枢神经系统：嗜睡，头昏，乏力， 雷诺综合征 呼吸系统：支气管痉挛 胃肠道：恶心、呕吐
禁忌症
1、窦性心动过缓 2、二至三度房室传导阻滞 3、心源性休克 4、明显的心力衰竭 5、支气管哮喘或有支气管哮喘病史6、 严重慢性阻塞性肺病 7、难治性心功能不全 8、对本品过敏
盐酸艾司洛尔在体内代谢迅速，主要受红细胞胞浆中的酯酶作用， 使其酯键水解而代谢。该品的分布半衰期约2分钟，消除半衰期约9 分钟。半衰期短，通过持续静脉点滴可维持稳态血药浓度，改变静 脉点滴速度可很快改变血药浓度。
在用药后24小时内，约 73~88%的药物以酸性代谢产物形式由尿 排出，仅2%以原形由尿排出。
相互作用
1.与交感神经节阻断剂合用，会有协同作 用，应防止发生低血压、心动过缓、晕厥。 2.与地高辛合用时，地高辛血药浓度可升 高10%-20%。 3.与吗啡合用时，该品的稳态血药浓度会 升高46%。 4.与琥珀胆碱合用可延长琥珀胆碱的神经 肌肉阻滞作用5~8分钟。
相互作用
5.该品会降低肾上腺素的药效。 6.该品与异搏定合用于心功能不良患者会 导致心脏停搏。
注意事项
3. 糖尿病患者应用时应小心，因该品可掩盖低血 糖反应。 4. 支气管哮喘患者应慎用，哺乳期妇女应慎用。 5. 用药期间需监测血压、心率、心功能变化。
药物即毒物，利弊并存 ，必须权衡，正确应用
感谢下 载
用法用量
控制心房颤动、心房扑动时心室率 成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min，约1分 钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/kg/min开 始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不 佳可重复给予负荷量并将维持量以 0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至 0.3mg/kg/min。
艾司洛尔
艾司洛尔可作为β受体阻滞剂探针用于急性心肌梗死和 不稳定性心绞痛的早期治疗。
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
• 入组：11例AMI患者并发AHF, Killip Ⅱ- Ⅲ级， 在标准抗缺血、抗心力衰竭治疗（如静脉应用吗 啡、利尿剂、硝普钠、硝酸酯类药物欠佳），且 伴有血压和心率较基线水平升高的条件下，给予 静脉注射艾司洛尔。
2006 年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南” （ACC/AHA/ESH）
爱络对特定室性心律失常的急性处理
• （1）静脉应用β受体阻滞剂治疗伴有冠心病或特 发性反复发作的单形VT（Ⅱa类推荐、证据水平C）
• (2)反复发作的多形性VT,尤其是 在怀疑或不排除 心肌缺血的情况下，静脉应用β受体阻滞剂有效 （Ⅰ类推荐，证据水平B）
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
指南推荐
当急性心力衰竭因心肌缺血发作而 被诱发或加重时，尤其伴有血压高，心 率快时更应在积极控制心力衰竭的基础 上使用静脉β受体阻滞剂。 艾司洛尔起效快，方便调控，为首选 的静脉β受体阻滞剂。
2009年3月----ß 阻滞剂在心血管疾病应用专家共识 （中华医学会心血管病学分会）
艾司洛尔对抗交感风暴特殊作用
• 交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速 或室颤,需要紧急治疗的临床症候群 • 静脉β受体阻滞剂是治疗交感风暴唯一有效药 物。 • 对于急性缺血所致的室性心律失常电风暴， 静脉β阻剂是联合应用静脉胺碘酮是合理的
规格：2ml:0.2g
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
• 入组：11例AMI患者并发AHF, Killip Ⅱ- Ⅲ级， 在标准抗缺血、抗心力衰竭治疗（如静脉应用吗 啡、利尿剂、硝普钠、硝酸酯类药物欠佳），且 伴有血压和心率较基线水平升高的条件下，给予 静脉注射艾司洛尔。
2006 年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南” （ACC/AHA/ESH）
爱络对特定室性心律失常的急性处理
• （1）静脉应用β受体阻滞剂治疗伴有冠心病或特 发性反复发作的单形VT（Ⅱa类推荐、证据水平C）
• (2)反复发作的多形性VT,尤其是 在怀疑或不排除 心肌缺血的情况下，静脉应用β受体阻滞剂有效 （Ⅰ类推荐，证据水平B）
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
指南推荐
当急性心力衰竭因心肌缺血发作而 被诱发或加重时，尤其伴有血压高，心 率快时更应在积极控制心力衰竭的基础 上使用静脉β受体阻滞剂。 艾司洛尔起效快，方便调控，为首选 的静脉β受体阻滞剂。
2009年3月----ß 阻滞剂在心血管疾病应用专家共识 （中华医学会心血管病学分会）
艾司洛尔对抗交感风暴特殊作用
• 交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速 或室颤,需要紧急治疗的临床症候群 • 静脉β受体阻滞剂是治疗交感风暴唯一有效药 物。 • 对于急性缺血所致的室性心律失常电风暴， 静脉β阻剂是联合应用静脉胺碘酮是合理的
规格：2ml:0.2g
艾司洛尔幻灯片
主要成员介绍
王博士：药剂学专家，主要负责 艾司洛尔的剂型开发与生产工艺 优化。
研发团队：由多位具有丰富经验 的专家和学者组成，涵盖药理学 、药剂学、临床医学等多个领域 。
赵教授：药理学专家，主要负责 艾司洛尔的药理作用研究。
李主任：临床医学专家，主要负 责艾司洛尔的临床试验设计和数 据分析。
04
市场情况
艾司洛尔在市场上的定位及策略
01
02
03
艾司洛尔作为心血管药物市场中的一 种新型高效β受体阻滞剂，具有独特 的药理作用和临床优势。
该药主要适用于心律失常、高血压、 心绞痛、心肌梗死等疾病的治疗，可 满足不同患者的需求。
艾司洛尔在市场上定位明确，以高端 医院和基层医疗市场为目标客户群体 ，采用差异化营销策略，突出产品的 优势和特点。
销售团队
建立专业、高效的销售团队，完善销售人员培训和管理制度，提高销售人员的业 务素质和销售技巧。
销售计划
制定年度、季度和月度销售计划，明确销售目标和销售策略，及时调整销售策略 和计划，确保销售目标的实现。同时，加强市场调研和分析，及时掌握市场动态 和竞争对手情况，调整销售计划和策略。
Байду номын сангаас
06
公司愿景和未来发展计划
公司愿景和战略规划
公司愿景
艾司洛尔公司致力于成为心血管医疗领域 的领军企业，通过创新和卓越的医疗解决 方案，为全球患者提供全方位、高质量的 医疗服务。
战略规划
以科技创新为驱动，专注于心血管领域的 医学研究、产品开发和市场拓展，通过不 断提升产品质量和服务水平，实现企业的 可持续发展。
艾司洛尔的未来发展计划和目标
艾司洛尔幻灯片
xx年xx月xx日
目录
王博士：药剂学专家，主要负责 艾司洛尔的剂型开发与生产工艺 优化。
研发团队：由多位具有丰富经验 的专家和学者组成，涵盖药理学 、药剂学、临床医学等多个领域 。
赵教授：药理学专家，主要负责 艾司洛尔的药理作用研究。
李主任：临床医学专家，主要负 责艾司洛尔的临床试验设计和数 据分析。
04
市场情况
艾司洛尔在市场上的定位及策略
01
02
03
艾司洛尔作为心血管药物市场中的一 种新型高效β受体阻滞剂，具有独特 的药理作用和临床优势。
该药主要适用于心律失常、高血压、 心绞痛、心肌梗死等疾病的治疗，可 满足不同患者的需求。
艾司洛尔在市场上定位明确，以高端 医院和基层医疗市场为目标客户群体 ，采用差异化营销策略，突出产品的 优势和特点。
销售团队
建立专业、高效的销售团队，完善销售人员培训和管理制度，提高销售人员的业 务素质和销售技巧。
销售计划
制定年度、季度和月度销售计划，明确销售目标和销售策略，及时调整销售策略 和计划，确保销售目标的实现。同时，加强市场调研和分析，及时掌握市场动态 和竞争对手情况，调整销售计划和策略。
Байду номын сангаас
06
公司愿景和未来发展计划
公司愿景和战略规划
公司愿景
艾司洛尔公司致力于成为心血管医疗领域 的领军企业，通过创新和卓越的医疗解决 方案，为全球患者提供全方位、高质量的 医疗服务。
战略规划
以科技创新为驱动，专注于心血管领域的 医学研究、产品开发和市场拓展，通过不 断提升产品质量和服务水平，实现企业的 可持续发展。
艾司洛尔的未来发展计划和目标
艾司洛尔幻灯片
xx年xx月xx日
目录
艾司洛尔幻灯片
02
艾司洛尔的基本信息
艾司洛尔的历史和发展
1960年代
艾司洛尔最初由瑞典制药公司发现和开发。
1970年代
艾司洛尔开始在临床应用，并逐渐成为广谱β受体阻滞剂的代表药物之一。
艾司洛尔的基本性质
化学结构
艾司洛尔是选择性β1受体阻滞剂，与非选择性β受体阻滞剂相比，对β1受体的亲 和力更高。
分子结构
艾司洛尔分子结构中包含4个苯环和3个氧原子，分子式为C14H17NO3。
07
研究展望与不足之处
研究展望
艾司洛尔在心律失常治疗中的地位
艾司洛尔是一种常用的抗心律失常药物，研究表明其对于多种心律失常具有显著的治疗效果，但仍需要进一步研究其作用机 制和临床应用。
艾司洛尔与其他药物相互作用
艾司洛尔与许多药物存在相互作用，需要进行深入研究以了解其相互作用的机制和效果。
艾司洛尔的疗效和安全性
艾司洛尔在心律失常治疗中的应用
艾司洛尔对心脏离子通道具有抑制 作用，可延长房室结传导时间和窦 房结恢复时间，从而治疗室上性快 速性心律失常。
VS
艾司洛尔可用于预防和治疗室性心 律失常，特别是心肌梗死后患者。
艾司洛尔在其他疾病治疗中的应用
艾司洛尔可用于治疗肥厚型心肌病，改善患 者临床症状和预后。
艾司洛尔还可用于治疗偏头痛、焦虑症等其 他疾病。
研究目的
• 本研究旨在探讨艾司洛尔对急性心肌梗死后住院期间室性心律失常的预防效果
论文结构
本研究采用随机对照试验方法，分为艾司洛尔组 和对照组
观察指标为住院期间室性心律失常的发生率、严 重程度及不良反应发生率
共纳入500例急性心肌梗死患者，其中艾司洛尔组 250例，对照组250例
结果显示，艾司洛尔组住院期间室性心律失常的 发生率显著低于对照组
爱络药物介绍
mmHg，停 用艾司洛尔后好转;治疗前后肝肾功能无明显变化
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率 室上速
交感风暴及特定室速
爱络治疗快速性室上性心律失常
爱络有效控制室上速
160
入组病例： 共309例 爱络治疗组：225例 给药方法： 0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg) 维持剂量
约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200-700mg/小 时)，根据临床效果探索最终维持量
不良反应
主要不良反应为低血压（可逆性） 不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关共同提升！
治疗目标 扩张血管、减缓心动过速 抑制心脏收缩、降低血压及左室射血速度以降低血流对 动脉的剪切力 急性近端剥离及有并发症者尽快手术治疗 降压原则 在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在 尽可能低的水平 药物选择 单用血管扩张剂能够迅速降压，但使心肌收缩力反射性增 加，可加剧主动脉破裂风险，因此应联合应用β受体阻滞 剂(如艾司洛尔)降低心肌收缩力和减慢心率，且β受体阻 滞剂应在降压药物使用之前应用
减量或停药后不良反应可很快消失， 一般不需要进行特殊处理
禁忌症
1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。
爱络治什么？
爱络治疗领域
快速心律失常
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率 室上速
交感风暴及特定室速
爱络治疗快速性室上性心律失常
爱络有效控制室上速
160
入组病例： 共309例 爱络治疗组：225例 给药方法： 0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg) 维持剂量
约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200-700mg/小 时)，根据临床效果探索最终维持量
不良反应
主要不良反应为低血压（可逆性） 不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关共同提升！
治疗目标 扩张血管、减缓心动过速 抑制心脏收缩、降低血压及左室射血速度以降低血流对 动脉的剪切力 急性近端剥离及有并发症者尽快手术治疗 降压原则 在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在 尽可能低的水平 药物选择 单用血管扩张剂能够迅速降压，但使心肌收缩力反射性增 加，可加剧主动脉破裂风险，因此应联合应用β受体阻滞 剂(如艾司洛尔)降低心肌收缩力和减慢心率，且β受体阻 滞剂应在降压药物使用之前应用
减量或停药后不良反应可很快消失， 一般不需要进行特殊处理
禁忌症
1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。
爱络治什么？
爱络治疗领域
快速心律失常
爱络——盐酸艾司洛尔注射液
----- Arch Intern Med, 1999,159:585-92.
应激反应的高峰一般会出现在术后24－72小时，此时也
是心脏并发症的好发时期
在围术期合理应用β阻滞剂尤其是术后继续应用，可降
低心率和肾素活性，使心肌的氧供\氧耗关系发生改变，
达到预防心肌缺血的目的。
麻醉科----重新认识艾司洛尔
安全性良好：治疗后仅1例血压低于90
mmHg，停 用艾司洛尔后好转;治疗前后肝肾功能无明显变化（ 红细胞酯酶代谢）
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
研究2：爱络在神经外科术后应用
• 目的:探讨爱络应用于神经外科开颅术后 患者室上性心动过速的有效性和安全性 及其对血流动力学的影响 • 病例来源：北京天坛医院神经外科ICU • 病例选择：神经外科术后室上性心动过 速心室率(HR)>120次· min- 1且持续时间 超过10min者。
ß 受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时）
交感风暴 高交感性心血管疾病伴发的快速心律失常
包括：急性心肌缺血、高血压、主动脉夹层、 嗜铬 细胞瘤、甲亢等
最适合艾司洛尔治疗的急诊心律失常
房颤伴快速心室率
器质性心脏病（包括心外科手术后）伴发的
恶性室性心律失常
电转复后室颤复发的预防
伴交感激活的心律失常
科室：ICU
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
研究1：艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
爱络迅速降低败血症患者房颤时心率
160 140 120 100 80 60 40 20 0 治疗前 治疗后
﹡
治疗前 治疗后
﹡P<0.01
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
应激反应的高峰一般会出现在术后24－72小时，此时也
是心脏并发症的好发时期
在围术期合理应用β阻滞剂尤其是术后继续应用，可降
低心率和肾素活性，使心肌的氧供\氧耗关系发生改变，
达到预防心肌缺血的目的。
麻醉科----重新认识艾司洛尔
安全性良好：治疗后仅1例血压低于90
mmHg，停 用艾司洛尔后好转;治疗前后肝肾功能无明显变化（ 红细胞酯酶代谢）
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
研究2：爱络在神经外科术后应用
• 目的:探讨爱络应用于神经外科开颅术后 患者室上性心动过速的有效性和安全性 及其对血流动力学的影响 • 病例来源：北京天坛医院神经外科ICU • 病例选择：神经外科术后室上性心动过 速心室率(HR)>120次· min- 1且持续时间 超过10min者。
ß 受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时）
交感风暴 高交感性心血管疾病伴发的快速心律失常
包括：急性心肌缺血、高血压、主动脉夹层、 嗜铬 细胞瘤、甲亢等
最适合艾司洛尔治疗的急诊心律失常
房颤伴快速心室率
器质性心脏病（包括心外科手术后）伴发的
恶性室性心律失常
电转复后室颤复发的预防
伴交感激活的心律失常
科室：ICU
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
研究1：艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
爱络迅速降低败血症患者房颤时心率
160 140 120 100 80 60 40 20 0 治疗前 治疗后
﹡
治疗前 治疗后
﹡P<0.01
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
艾司洛尔在神经外科重症中的应用课件
交感神经系统 兴奋
脑中CA含量 增多
心脏影响极为严重 早期心动过速 心律不齐，心电图异常
死亡
艾司洛尔在神经外科重症中的应用
10
研究证据
①
尸检：曾有对因重型颅脑损伤死亡者尸检的报告，发现其 中有心肌包膜下梗塞者达50%，可见其对心脏损害的程度。
②
重型颅脑损伤可引起不同程度的心电图改变，而病情稳 定时，心电图也恢复正常。
43
病例7
艾司洛尔在神经外科重症中的应用
44
艾司洛尔在神经外科重症中的应用
45
谢 谢 各 位 ！！
艾司洛尔在神经外科重症中的应用
46
盐酸艾司洛尔注射液说明书的摘抄艾司洛尔在神经外科重症中的应用32艾司洛尔在神经外科重症中的应用33病例3艾司洛尔在神经外科重症中的应用34病例4艾司洛尔在神经外科重症中的应用35艾司洛尔在神经外科重症中的应用36艾司洛尔在神经外科重症中的应用37艾司洛尔在神经外科重症中的应用38艾司洛尔在神经外科重症中的应用39病例5艾司洛尔在神经外科重症中的应用40艾司洛尔在神经外科重症中的应用41病例6艾司洛尔在神经外科重症中的应用42艾司洛尔在神经外科重症中的应用43艾司洛尔在神经外科重症中的应用44病例7艾司洛尔在神经外科重症中的应用45艾司洛尔在神经外科重症中的应用46
35
艾司洛尔在神经外科重症中的应用
36
艾司洛尔在神经外科重症中的应用
37
艾司洛尔在神经外科重症中的应用
38
病例5
艾司洛尔在神经外科重症中的应用
39
艾司洛尔在神经外科重症中的应用
40
病例6
艾司洛尔在神经外科重症中的应用
41
艾司洛尔在神经外科重症中的应用
艾司洛尔幻灯片.ppt
可用ß受体阻滞剂预防与治疗围手术期心血 管反应
静注ß受体阻滞剂
普萘洛尔
（T½=3.9hour）
美托洛尔
（T½=3.2hour）
艾司洛尔
（T½=0.15hour）
作用时间长，副作用大 可致心动过缓、低血压、 呼吸困难等
起效快、作用时 间短、副作用小， 安全性高.
国际麻醉界经过多年的探讨与实践逐步达成
PLAC E1mg/Kg E2mg/Kg
180
SBP（mmHg)
170 160 150 140
PLAC E1mg/Kg E2mg/Kg
80
130
75
120
70
110
65
60
基础值 插管前 插管+1 2
3
5
7 10
100 基础值 插管前 插管+1 2 3 5 7 10
(n=1830 插管前两分钟给药）
学效应30分钟后恢复到基准水平
* American Heat Journal 1986-112:498
体内过程
受红细胞脂酶作用，使其迅速被代谢 分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟 大部分以酸性代谢物的形式由尿排出，
原形占2% 与蛋白结合率为55%
American Heat Journal 1986-112:498
艾司洛尔可明显降低心肌耗氧量临床观察 (%） 70
•
同 基
60
础 50
值
相 40
比 30
Esm Plac
RPP
20
变 化 10 百 分0 率 -10
-20 给药+1
时间（分钟）
2
3
4
5 插管 插管+1 2
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CABG术后 外科术后房
84% 82% 80% 78% 76% 74% 72% 70% CABG术后 外科术后房
150 100 50 0 用药前 用药后
用药前 用药后
王吉云 胡大一
中国医药导刊 2002年18 06期
艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
安全性良好：治疗后仅1例血压低于90
胃肠道、肝脏、甲状腺、角膜褐色微 粒沉着、肝功能紊乱
严重充血性心力衰竭 无该作用 Ⅱa类推荐 可达龙略高于爱络 效果不佳或无效
胺碘酮是“单纯”的抗心律失常药物，不用于高血压急症和改善心肌缺血等方面16
爱络有效控制术后房颤快速心室率
入选标准
CABG术及外科(普外、骨外、胸外)术后的房扑/房颤， 血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续5分钟以 上，3天以内
2
药理特点
起 超
效 快：静注后1分钟开始起效
短 效：分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟，终
止滴注后10分钟，受体阻滞作用恢复至50%，20分钟作 用消失，30分钟血流动力学效应恢复正的 2受体才被抑制
易控制：“开关效应”
3
负荷和维持剂量
7
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率
室上速 交感风暴及特定室速
8
2012ESC房颤指南—静脉β阻剂是房颤伴有快速心室率的 首选（Ⅰ类建议，A类证据）
9
2014AHA/ACC/HRS房颤指南
心室率控制
10
January CT et al J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 26. pii: S0735-1097(14)01740-9.
2010ESC房颤指南----室率控制
急性期室率控制目标 80-100bpm
艾司洛尔 50-200µ g/kg/min持续输注
11
2014AHA/ACC/HRS房颤指南
急性期静脉用药 慢性期口服用药
12
艾司洛尔治疗房颤伴心衰
射血分数保留的代偿性心衰患者合并持续性或 永久性房颤患者心室率的控制，一类推荐艾司 洛尔和非二氢吡啶类钙拮抗剂 房颤不合并预激时，急性期推荐艾司洛尔，但 充血明显低血压或者左室射血分数减低的患者 需谨慎
2006 年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”
（ACC/AHA/ESH）
24
艾司洛尔与特定室速治疗
静脉β受体阻滞剂治疗伴有冠心病或特发性反复发作的 单形VT
Ⅱa类推荐、证据水平C
反复发作的多形性VT,尤其是 在怀疑或不排除心肌缺血 的情况下，静脉β受体阻滞剂有效
Ⅰ类推荐，证据水平B
急性心肌缺血引起的反复发作的 无休止的多形性VT,推 荐给予再血管化治疗和静脉β受体阻滞剂
13 2014AHA/ACC/HRS房颤指南
艾司洛尔 VS 胺碘酮
项目 药物分类
起效时间 代谢途径 半衰期
爱络 Ⅱ类抗心律失常药
1min 红细胞酯酶 9min
可达龙 Ⅲ类抗心律失常药
10min 肝脏 长达数周
不良反应
禁忌症 室颤阈值 房颤控制快速心室率 房颤心律转复率 交感风暴
低血压
难治性心衰、 心源性休克 提高室颤阈值， 降低猝死 爱络优于可达龙Ⅰ类推荐 通过控制心率往往可自行转复 治疗交感风暴唯一有效药物
游凯 严晓伟等《中华心血管病杂志》 1996
22
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率 室上速
交感风暴及特定室速
23
艾司洛尔对抗交感风暴
交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速或室颤,
需要紧急治疗的临床症候群
静脉β受体阻滞剂是治疗交感风暴唯一有效药物。 对于急性缺血所致的室性心律失常电风暴，静脉β阻剂 是联合应用静脉胺碘酮是合理的
Ⅰ类推荐，证据水平C
25
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
爱络 （盐酸艾司洛尔注射液）
1
爱络是什么？
爱络代表着一种品类：高选择性静脉β1受体阻滞剂
临床经验和循证依据丰富，静脉艾司洛尔的临床应用 已有20年之久，是急诊科、内科、心内科、老年科、 外科、麻醉科等常用而不可缺少的药物，其应用的适 应证还在不断扩大. 关键点：爱络不是治疗“某种病”的药物，而是症状 治疗药物
减量或停药后不良反应可很快消失， 一般不需要进行特殊处理
5
禁忌症
1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。
6
爱络治什么？
爱络治疗领域
快速心律失常
高血压急症
急性心肌缺血
mmHg，停 用艾司洛尔后好转;治疗前后肝肾功能无明显变化
19
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率 室上速
交感风暴及特定室速
20
爱络治疗快速性室上性心律失常
爱络有效控制室上速
160
入组病例： 共309例 爱络治疗组：225例 给药方法： 0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg) 维持剂量
约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200-700mg/小 时)，根据临床效果探索最终维持量
4
不良反应
主要不良反应为低血压（可逆性） 不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关
给药方法
负荷量：艾司洛尔静脉0.5mg/kg，1分钟内静注
维持量：0.05mg/kg/min持续静脉输注，若无效，4分钟后静
脉负荷量不变，维持量递增，直至 0.2mg/kg/min。
王吉云 胡大一
17 中国医药导刊 2002年 06期
爱络有效控制术后房颤快速心室率
24小时房颤/房扑转复率
平均用药3分钟后心室率变化 250 200
140 120 100 80 60 40 20 0 治疗前 治疗后
治疗前 治疗后
游凯 严晓伟等《中华心血管病杂志》 1996
21
爱络治疗快速性室上性心律失常
爱络不良反应发生率低， 爱络注射后不良反应发生率 停药后很快消失，无须特殊处理
5% 4% 4% 3% 3% 2% 2% 1% 1% 0% 低血压 出汗 恶心 心悸 胸闷 不良反应
84% 82% 80% 78% 76% 74% 72% 70% CABG术后 外科术后房
150 100 50 0 用药前 用药后
用药前 用药后
王吉云 胡大一
中国医药导刊 2002年18 06期
艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
安全性良好：治疗后仅1例血压低于90
胃肠道、肝脏、甲状腺、角膜褐色微 粒沉着、肝功能紊乱
严重充血性心力衰竭 无该作用 Ⅱa类推荐 可达龙略高于爱络 效果不佳或无效
胺碘酮是“单纯”的抗心律失常药物，不用于高血压急症和改善心肌缺血等方面16
爱络有效控制术后房颤快速心室率
入选标准
CABG术及外科(普外、骨外、胸外)术后的房扑/房颤， 血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续5分钟以 上，3天以内
2
药理特点
起 超
效 快：静注后1分钟开始起效
短 效：分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟，终
止滴注后10分钟，受体阻滞作用恢复至50%，20分钟作 用消失，30分钟血流动力学效应恢复正的 2受体才被抑制
易控制：“开关效应”
3
负荷和维持剂量
7
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率
室上速 交感风暴及特定室速
8
2012ESC房颤指南—静脉β阻剂是房颤伴有快速心室率的 首选（Ⅰ类建议，A类证据）
9
2014AHA/ACC/HRS房颤指南
心室率控制
10
January CT et al J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 26. pii: S0735-1097(14)01740-9.
2010ESC房颤指南----室率控制
急性期室率控制目标 80-100bpm
艾司洛尔 50-200µ g/kg/min持续输注
11
2014AHA/ACC/HRS房颤指南
急性期静脉用药 慢性期口服用药
12
艾司洛尔治疗房颤伴心衰
射血分数保留的代偿性心衰患者合并持续性或 永久性房颤患者心室率的控制，一类推荐艾司 洛尔和非二氢吡啶类钙拮抗剂 房颤不合并预激时，急性期推荐艾司洛尔，但 充血明显低血压或者左室射血分数减低的患者 需谨慎
2006 年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”
（ACC/AHA/ESH）
24
艾司洛尔与特定室速治疗
静脉β受体阻滞剂治疗伴有冠心病或特发性反复发作的 单形VT
Ⅱa类推荐、证据水平C
反复发作的多形性VT,尤其是 在怀疑或不排除心肌缺血 的情况下，静脉β受体阻滞剂有效
Ⅰ类推荐，证据水平B
急性心肌缺血引起的反复发作的 无休止的多形性VT,推 荐给予再血管化治疗和静脉β受体阻滞剂
13 2014AHA/ACC/HRS房颤指南
艾司洛尔 VS 胺碘酮
项目 药物分类
起效时间 代谢途径 半衰期
爱络 Ⅱ类抗心律失常药
1min 红细胞酯酶 9min
可达龙 Ⅲ类抗心律失常药
10min 肝脏 长达数周
不良反应
禁忌症 室颤阈值 房颤控制快速心室率 房颤心律转复率 交感风暴
低血压
难治性心衰、 心源性休克 提高室颤阈值， 降低猝死 爱络优于可达龙Ⅰ类推荐 通过控制心率往往可自行转复 治疗交感风暴唯一有效药物
游凯 严晓伟等《中华心血管病杂志》 1996
22
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率 室上速
交感风暴及特定室速
23
艾司洛尔对抗交感风暴
交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速或室颤,
需要紧急治疗的临床症候群
静脉β受体阻滞剂是治疗交感风暴唯一有效药物。 对于急性缺血所致的室性心律失常电风暴，静脉β阻剂 是联合应用静脉胺碘酮是合理的
Ⅰ类推荐，证据水平C
25
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
爱络 （盐酸艾司洛尔注射液）
1
爱络是什么？
爱络代表着一种品类：高选择性静脉β1受体阻滞剂
临床经验和循证依据丰富，静脉艾司洛尔的临床应用 已有20年之久，是急诊科、内科、心内科、老年科、 外科、麻醉科等常用而不可缺少的药物，其应用的适 应证还在不断扩大. 关键点：爱络不是治疗“某种病”的药物，而是症状 治疗药物
减量或停药后不良反应可很快消失， 一般不需要进行特殊处理
5
禁忌症
1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。
6
爱络治什么？
爱络治疗领域
快速心律失常
高血压急症
急性心肌缺血
mmHg，停 用艾司洛尔后好转;治疗前后肝肾功能无明显变化
19
中国药物与临床2010年3月第1O卷第3期
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率 室上速
交感风暴及特定室速
20
爱络治疗快速性室上性心律失常
爱络有效控制室上速
160
入组病例： 共309例 爱络治疗组：225例 给药方法： 0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg) 维持剂量
约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200-700mg/小 时)，根据临床效果探索最终维持量
4
不良反应
主要不良反应为低血压（可逆性） 不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关
给药方法
负荷量：艾司洛尔静脉0.5mg/kg，1分钟内静注
维持量：0.05mg/kg/min持续静脉输注，若无效，4分钟后静
脉负荷量不变，维持量递增，直至 0.2mg/kg/min。
王吉云 胡大一
17 中国医药导刊 2002年 06期
爱络有效控制术后房颤快速心室率
24小时房颤/房扑转复率
平均用药3分钟后心室率变化 250 200
140 120 100 80 60 40 20 0 治疗前 治疗后
治疗前 治疗后
游凯 严晓伟等《中华心血管病杂志》 1996
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爱络治疗快速性室上性心律失常
爱络不良反应发生率低， 爱络注射后不良反应发生率 停药后很快消失，无须特殊处理
5% 4% 4% 3% 3% 2% 2% 1% 1% 0% 低血压 出汗 恶心 心悸 胸闷 不良反应