关于有创诊疗操作授权管理的说明
医师授权管理制度
医师授权管理制度一、目的根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，通过对医务人员进行临床诊疗资质授权和分级管理，为病人提供适宜的医疗技术服务，保障医疗质量与安全。
二、范围适用于对临床医师执业资质评定、处方权、手术/有创操作、麻醉、放射治疗的授权管理。
病理、特检科医师和检验等医技人员的授权及再授权管理。
三、职责（一）、科室负责人负责组织科内医疗质量与安全管理小组对医务人员技术能力进行评价并讨论后，形成授权意见提交到医务科。
（二）、医务科对医务人员进行资格审查，接受科室提交的授权备案申请；组织医疗技术临床应用管理委员会专家组对医务人员执业能力进行评价，根据评价结果给予授权；定期汇总医务人员授权信息，存入员工个人技术档案；负责医疗技术临床应用授权工作的管理和监督。
四、标准（一）、总则1、在我院从事医疗诊疗工作的所有医师须获得医院的授权。
2、在抢救病人生命的紧急情况可由科主任视抢救实际的需要临时授权，抢救结束后科主任应当及时向医务科报告并备案。
（二）、需要授权的人员及授权方式1、获得《中华人民共和国执业医师资格证书》、《中华人民共和国医师执业证书》（主要执业机构备案登记在我院）的正式入职医师、在卫生行政主管部门备案的外院多点执业医师、与我院达成正式入职的试用期医师可根据个人能力及专业范围进行临时授权。
2、授权类别与级别医师授权分两类：临床诊疗活动资质授权、特殊资质授权。
（三）、临床医师资质授权1、范围：临床各科室2、对象：临床各级科室3、临床诊疗活动资质授权说明0级：所有诊疗活动必须在上级医师指导下进行，但不具备独立执业资格。
相当于未取得《执业医师资格证书》的试用期医师。
Ⅰ级：能够收治和处理就诊者，可承担一线值班任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要上级医师指导。
包括正在进行规范化培训的住院医师按岗位职责从事的医疗工作。
相当于住院医师级别的资格。
Ⅱ级（需在达到Ⅰ级授权的前提下）：能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人需要上级医师的指导，能指导下级医师进行常规的诊疗操作。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度随着医疗技术的不断发展和进步，有创诊疗操作在医疗过程中扮演着重要的角色。
然而，有创诊疗操作若管理不当，可能会导致患者的安全风险和医疗事故的发生。
因此，建立和执行一套完善的有创诊疗操作管理制度显得尤为重要。
本文将探讨有创诊疗操作管理制度的重要性、制度内容以及如何有效实施。
一、有创诊疗操作管理制度的重要性有创诊疗操作管理制度是指对医疗机构内的有创诊疗操作进行规范管理的一套制度。
它的重要性体现在以下几个方面：1. 提高患者安全水平：有创诊疗操作涉及到手术、注射、穿刺等操作，如果管理不当，将给患者带来诸多安全风险。
制定有创诊疗操作管理制度可以规范操作流程，减少操作失误，提高患者的安全水平。
2. 保障医疗质量：有创诊疗操作是医疗过程中重要的环节，操作的规范与否直接影响到医疗质量。
通过建立管理制度，医务人员在操作中将遵循统一的规定和标准，确保操作的准确性和精准性，从而提高医疗质量。
3. 提升医务人员素养：有创诊疗操作管理制度不仅对患者安全和医疗质量有保障作用，同时也对医务人员的素养起到一定的提升作用。
通过制度的建立，医务人员将遵循一套统一的操作流程，增强职业道德意识和责任心，培养规范的操作习惯。
二、有创诊疗操作管理制度的内容有创诊疗操作管理制度应包括以下内容：1. 管理责任：明确有创诊疗操作管理的责任部门和人员，制定管理相关职责和工作流程。
2. 操作规范：定义有创诊疗操作的具体规范，包括准备工作、操作流程、器械选择和操作要点等。
3. 资质要求：规定从事有创诊疗操作的医务人员资质要求，包括学历、培训和持证上岗等方面。
4. 设备管理：明确有创诊疗操作所需的设备管理要求，包括设备选择、维护和巡检等内容。
5. 安全防护：制定安全防护要求，包括手术室环境净化、无菌操作、消毒措施和废弃物处理等。
6. 质量管理：建立有创诊疗操作的质量管理要求，包括操作记录、不良事件报告和持续改进等。
三、有效实施有创诊疗操作管理制度的措施为了有效实施有创诊疗操作管理制度，可以采取以下几个措施：1. 培训和教育：加强有创诊疗操作相关的培训和教育，提高医务人员的操作技能和安全意识，使其熟悉制度内容并能够正确执行。
医务人员授权、再授权管理办法
医务⼈员授权、再授权管理办法***⼈民医院医务⼈员授权、再授权管理办法为了加强医院管理，规范医务⼈员执业⾏为，杜绝越权限、跨专业、超范围的不良执业⾏为，达到保障医疗安全的⽬的，根据国家卫健委《医疗质量管理办法》、《医疗技术临床应⽤管理办法》等规定，结合医院⼿术医师分级授权、⿇醉医师分级授权、医疗技术分级授权管理等相关制度，特制定我院医务⼈员授权、再授权管理办法，请各科室（部门）遵照执⾏。
⼀、授权组织及范围（⼀）医院所有授权，均由医院医疗质量与安全管理委员会进⾏授权，履⾏授权组织的职责及职能；（⼆）凡在我院从事临床医疗诊疗⼯作的所有医师都必须⾸先获得医院的授权；所有具备操作POCT的护理⼈员均需授权；（三）医师的授权范围必须在其执业范围内，在我院⼯作的医师必须在其授权范围内从事诊疗⼯作，超越授权权限进⾏操作视为严重违规。
（四）在抢救病⼈⽣命的紧急情况下可以不受授权权限限制，⽽且有义务对病⼈进⾏必要的抢救，但要在事先或者在事后6⼩时内向医务部主任或业务副院长报告。
⼆、授权内容（⼀）医师医疗授权；（⼆）⼿术分级授权；（三）⿇醉分级授权；（四）医师常规处⽅权限、抗菌药物处⽅权限授权；（五）医师毒⿇药品、精神药品、放射治疗性药品、抗肿瘤药物处⽅权限、临床⽤⾎权；药师毒⿇药品、精神药品、抗肿瘤药物处⽅调剂授权；（六）POCT授权；（七）医技⼈员授权；（⼋）⼀般诊疗操作授权、⾼风险诊疗技术操作授权；三、授权流程（⼀）本⼈取得相对应的合法资质及需要授权的基础条件，如⼿术申请，必须是作为第⼀助⼿完成15例以上，并且在上级医师现场指导下，作为术者完成5例以上，⽅具有申请资格。
（⼆）具有申请资格的⼈员，填写相对应的申请表单，如《医疗处⽅授权申请审批表》（⽤于常规申请如普通处⽅、抗菌药物处⽅、毒⿇药品处⽅、抗⽣素处⽅调剂、毒⿇药品处⽅调剂等）、《⼿术医师⼿术权限申请审批表》、《⿇醉医师⿇醉权限申请审批表》；（三）科室医疗质量与安全管理⼩组对申请⼈员的基本情况、执业经历、执业能⼒进⾏审核及评价分析，并附意见及签名。
医院高风险诊疗技术授权管理制度
医院高风险诊疗技术授权管理制度为提高医疗质量、保障医疗安全，加强高风险诊疗技术的管理和规范高风险诊疗技术的临床应用，根据卫生部颁发的《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，制定本制度。
一、医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。
(一)、普通有创诊疗操作技术1、指临床常用低风险，操作简单、安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等；2、普通有创诊疗操作技术权限及授权取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上的操作后，经科室质控小组审核同意后，予以本项目独立操作权限，医务处在医院信息化授权系统及医师技术档案中进行备案。
未取得医师资格证书的本院医师可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。
凡在医院学习的实习生、进修生均不得开展普通有创诊疗操作，临床型已获得执业医师资格研究生可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。
(二)、高风险诊疗技术1、高风险诊疗技术相对于普通有创诊疗技术，相对具有高危险性、高难度操作性，具有准入要求。
高风险诊疗技术随着医学科学发展和不同地域、不同医学学科发展水平的不同具有差异性和变动性。
各临床专业科室根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性、难度和风险，确定本科室高风险诊疗技术项目，并根据学科发展和技术变化，定期进行项目更新。
2、手术、麻醉、介入、腔镜以及新技术、新项目纳入高风险诊疗技术范畴管理。
3、高风险技术目录范围：1、国家级限制性技术2、省级限制性技术3、各科室四级手术4、新技术新项目5、并发症或者出现纠纷技术6、伦理与安全性不确定的技术7、高风险麻醉技术8、特殊人群技术应用（80岁以上，14岁以下患者、危重孕产妇、危重患者诊疗技术）二、高风险诊疗技术操作的管理(一)、执业医师必须经授权后方能进行高风险诊疗技术项目操作，未予授权的人员不得开展相应操作。
有创诊疗操作管理制度
一、有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤风险的各种侵入性、介入性或穿刺诊疗操作，包括一般性操作（内镜检查、各种穿刺、淋巴结活检、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流及静脉切开等）与特殊性操作（各类型手术）。
有创诊疗操作项目目录包括所有手术分级目录及有创性三类医疗技术目录（见附页）。
二、为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益,对临床有创诊疗项目实行资格准入；有创操作准入适用于通过医师执业资格考试且获得《中华人民共和国医师执业证书》、执业地点在淮安市第一人民医院的医师。
三、医师申请有创诊疗操作资格需提出书面申请，经专科主任同意后报我院医务处审查、批准、授权、备案。
具体按照2013年度医务处1号处文件《手术分级管理制度》、2号文件《手术医师能力评价与再授权制度及程序》、20号文件《三类医疗技术管理制度与流程》对相关有创操作进行管理。
四、执业医师在单独进行有创操作时需要遵照此办法的规定执行，未获得有创诊疗操作资格的医师不得单独从事有创诊疗操作。
五、附件：有创治疗操作流程。
有创诊疗操作流程一、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
二、在行有创诊疗操作前，医师须向患者或其委托人详细交代有创诊疗操作的必要性及可能引起的并发症等事项，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见并签署“知情同意书”。
三、进行操作前须按要求做好各种准备事项，包括：药物过敏试验、备皮、化验检查及抢救药品等。
四、严格按有创诊疗操作常规进行，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
五、操作完毕须再次向患者或家属详细交待注意事项及预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。
一般性有创诊疗操作授权及审批管理制度
一般性有创诊疗操作授权及审批管理制度为了规范一般性有创诊疗操作管理，加强诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全,根据原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《手术分级权限评价与授权制度》，结合医院实际，制定本制度。
定义有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
分为：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等）、有创性的治疗、淋巴结活检、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开以及口腔科一类技术手术操作等。
2、特殊性操作：各类型手术。
本制度主要是针对一般性有创诊疗操作。
二、授权与再授权1、一般性有创操作准入适用于通过医师执业资格考试，获得《中华人民共和国医师执业证书》，执业地点在我院。
2、执业医师单独进行一般性有创操作前，需在上级医师或具有该项操作经验医师的指导下成功完成3-5例后提出申请，经科主任同意，并由科内质控小组组织考核，考核通过后签署意见上报医务科，医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医疗质量与安全管理委员会，医疗质量与安全管理委员会审核医务科提交的相关材料，并签署审批意见，同意授予或不授予相应的有创操作权限。
3、对授权医师有创操作每两年度复评一次，根据复评结果决定是否再次授予相应的操作权限。
三、操作基本要求1、一般性有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
2、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查，准备好环境，备齐抢救物品、药品。
3、严格按有创操作常规进行操作，并进行安全核查。
在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
有创诊疗操作规范
概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
二、分类：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。
2、特殊性操作：各类型手术。
有创诊疗操作管理制度1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。
有创操作准入管理制度为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。
（一）临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。
（二）有创检查项目将根据实际工作需要定期更新。
（三）有创操作准入适用于通过医师执业资格考试，获得《中华人民共和国医师执业证书》，执业地点在四川省中西医结合医院的住院医师、主治医师、进修生、外院调入我院的医师、脱离临床工作2年以上准备重返临床的医师。
（四）执业医师单独进行有创操作前，需在上级医师或具有该项操作经验医师的指导下成功完成3-5例后提出申请，每次应有相应的医师签字。
有创疗法、操作知情同意书
有创疗法、操作知情同意书有创疗法操作知情同意书背景有创疗法是一种涉及直接干预人体的医疗方法，通常需要医生在患者身体内进行手术或其他侵入性操作。
为了确保患者的权益得到充分保障，有创疗法操作需要在患者明确知情并给予同意的情况下进行。
目的本操作知情同意书的目的是确保患者了解并同意接受有创疗法操作，并明确知情于操作的风险、效果、后果以及可能的替代方案。
操作知情同意书内容患者姓名：操作日期：手术医生：相关医疗团队成员：操作介绍请在此详细描述有创疗法操作的内容，包括具体的手术步骤、使用的器械、麻醉方法等，确保患者对操作过程有清晰的了解。
操作风险请在此列举可能的操作风险，包括但不限于：- 出血或血管损伤- 感染或其他并发症- 麻醉相关风险- 操作失败或需要进一步操作的可能性操作效果请在此说明有创疗法操作的预期效果，包括治疗疾病的可能效果、症状改善程度等。
替代方案请在此列举可能的替代方案或治疗选项，并说明其优缺点。
操作同意本人已充分了解并理解上述操作的内容、风险、效果和替代方案。
我同意进行上述有创疗法操作，并理解操作过程中可能存在的风险。
我已经提出了我所有的问题，并根据医生提供的解释做出了知情决定。
患者签名：日期：结束语本操作知情同意书旨在确保患者对有创疗法操作做出知情决策，以保障患者的权益和安全。
请患者在充分理解和考虑后签署此同意书，并保留一份副本作为参考。
术前请再次向医生提问并获得必要的解释和回答。
注意事项- 本操作知情同意书应与患者进行面对面的沟通和讨论。
- 医生应详细解释操作过程、风险、效果和替代方案，并确保患者理解。
- 在患者签署之前，应给予患者足够的时间和机会来提问和考虑。
- 如患者不理解或有任何疑问，请医生提供进一步的解释和咨询。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度创诊疗操作管理制度一、为了保证创伤患者在就诊过程中得到最佳的医疗服务，避免治疗操作不规范、感染控制不到位等问题的出现，制定本创诊疗操作管理制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内的创伤临床科室。
三、操作规范1. 动作要规范，动作前要保持双手清洁干燥。
2. 操作前要检查操作场所、设备，消毒麻醉必须使用无菌产品。
3. 操作工具清洁消毒要严格执行，拒绝重复使用医疗器械和设备，避免交叉感染和医疗事故。
4. 操作过程中，要注意防止交叉感染，如有感染患者需要单独操作，操作后要及时清洁伤口。
5. 切口、创面等必须进行规范的消毒、手术区域要紧张隔离尽量不要发生环境交叉污染。
6. 在操作中如发现器械失去功能，需替换或更换手术器械，在操作中不可拆卸任何手术器械。
7. 制定巡查检查材料制度，检查之前要仔细确认是否已经堆积垃圾和消毒，如有问题及时解决。
8. 手术器械的收纳和保养必须严密，严禁锋利和边缘锐利的手术器械和消毒柜混装，避免手术器械的损坏。
9. 医护人员必须持证上岗并定期参加医务培训，每人每年至少参加一次技术培训或交流，提高专业技术水平并不断更新知识。
四、环境管理1. 手术室、消毒室的环境应保持干净、整洁、通风良好，保证手术器械和设备的无菌保润程度。
手术室不得放置任何不符合操作要求的物品。
2. 手术室和消毒室内的废物、细菌和污渍应被正确处理和处理。
严格禁止手术器械和消毒器具放置在地上、桌面上和存放在手术室以外的任何区域。
所有生物废弃物需要进行规范的按照医疗垃圾管理规定处理。
3. 手术操作前、操作中和操作后必须进行消毒，做到预防感染。
五、医疗废弃物管理1. 生物医疗废物应按照医疗垃圾管理规定统一收集、运输、处理。
2. 生物垃圾运输过程应注意保证材料密封、不渗漏，避免对环境造成污染和二次污染。
3. 所有处理生物垃圾的设施应按照国家“卫生部关于完善医疗垃圾处理工作的通知”和“医疗废物”规定实施严格的生物绕怯无害化处置工作。
有创诊疗操作规范【范本模板】
概述 (1)有创诊疗操作管理制度 (1)有创操作准入管理制度 (2)有创操作资格申请表 (3)有创诊疗操作管理及流程 (4)手术(有创操作)分级管理及手术医师资格审核标准 (5)手术安全核查制度 (8)手术安全核查表 (10)一、应用静脉套管针注射的告知程序： (11)二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序： (12)三、应用静脉输液泵注射的告知程序： (13)四、应用动脉穿刺(血气）的告知程序： (14)五、应用吸氧的告知程序: (15)六、应用超声雾化吸入的告知程序： (16)七、应用鼻饲管的告知程序： (16)概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作.二、分类：1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺(包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。
2、特殊性操作：各类型手术.有创诊疗操作管理制度1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前,医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见,并在“知情同意书”上签字后，方可实施.3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境,备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作,在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理,确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接有创操作准入管理制度为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。
(一）临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作.（二)有创检查项目将根据实际工作需要定期更新。
有创诊疗操作规范
.概述 (1)有创诊疗操作管理制度 (2)有创操作准入管理制度 (3)有创操作资格申请表 (5)有创诊疗操作管理及流程 (6)手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审核标准 (8)手术安全核查制度 (12)手术安全核查表 (15)一、应用静脉套管针注射的告知程序： (16)二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序： (18)三、应用静脉输液泵注射的告知程序： (19)四、应用动脉穿刺(血气)的告知程序： (20)五、应用吸氧的告知程序： (21)六、应用超声雾化吸入的告知程序： (22)七、应用鼻饲管的告知程序： (23)概述一、定义：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
二、分类：1、一般性操作：各种镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔注射、切开引流、静脉切开等。
2、特殊性操作：各类型手术。
1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。
为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，对临床有创检查、治疗项目实行资格准入。
（一）临床有创检查、治疗资格准入项目专指临床、医技科在常规条件下所开展的有创检查、治疗；紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。
有创诊疗操作技术资质授权管理制度
博兴县第二人民医院有创诊疗操作技术资质授权管理制度⒈普通有创诊疗操作技术资质审批普通有创诊疗操作指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等，取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，经科室医师资质分级评定小组考核后，予以资质准入，科室留存备案。
⒉高风险诊疗操作技术分级审批⑴各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医务科及医院学术委员会专业组审核，科室根据学科发展和技术变化，对目录进行定期更新。
⑵各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入，高风险诊疗操作技术分专业设制准入标准，取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入资质申请，大多项目要求副主任及以上职称方可申请准入资格，申请前必须完成5例以上的助手，和在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例，经科室医师资质分级评定小组，根据相应项目考核，达到一定的技术水平，科室同意上报医务科审核，经医院学术委员会专家组二级评审，分管院长审批后经公示生效，获得相应高风险诊疗操作技术资格，方可进行独立操作。
3、危重患者进行高风险诊疗操作管理（1）危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险，为了保证操作质量减少操作风险，对操作者有更高的要求，除非紧急抢救生命，在操作前要进行科室讨论，评估有创诊疗操作的利弊和选择，原则上要安排熟练掌握的医师负责具体操作，不得安排了低年资技术不娴熟的医师进行操作。
（2）通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性，高难度操作常用项目如下：经皮动脉置管术，各种途径的中央静脉置管术，肺动脉置管术，经静脉临时起搏器安置术，三腔管气囊填塞术，心包穿刺术，经皮气管切开置管术，诊断性腹腔灌洗术，腹膜置管透析术，机械通气，持续动静脉血滤和透析，主动脉内球囊反搏，人工肝与血浆置换等技术。
医院有创操作授权、申报制度
医院有创操作授权、申报制度第一章总则第一条为了规范医院有创操作的授权和申报工作，确保医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院各科室开展的有创操作授权和申报工作。
第三条有创操作授权和申报工作应当坚持依法依规、客观公正、公开透明的原则。
第二章有创操作授权第四条有创操作分为普通有创操作和高风险有创操作。
普通有创操作：指技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的有创操作，如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺等。
高风险有创操作：指技术难度较大、手术过程复杂、风险度较大的有创操作，如心脏手术、脑外科手术等。
第五条普通有创操作授权1. 取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上的普通有创操作后，经科室质控小组审核同意，予以本项目独立操作权限。
2. 未取得执业医师资格的本院医师，在上级医师指导下可进行普通有创操作，但不得独立操作。
3. 实习生、进修生不得开展普通有创操作。
4. 临床型已获得执业医师资格的研究生，在上级医师指导下可进行普通有创操作。
第六条高风险有创操作授权1. 高风险有创操作授权需经过医院医疗质量与安全管理委员会审批。
2. 申请高风险有创操作授权的医师应当具备相关专业的执业医师资格，且有丰富的临床经验和操作技能。
3. 申请医师需提交高风险有创操作授权申请表、个人简历、相关资质证明等材料。
4. 医院医疗质量与安全管理委员会对申请材料进行审核，组织专家对申请医师进行考核，并根据考核结果作出授权决定。
5. 获得高风险有创操作授权的医师，应按照医院规定进行定期考评，考评不合格者取消授权。
第三章有创操作申报第七条开展有创操作前，医师应向科室负责人报告，并填写有创操作申报表，内容包括：患者基本信息、手术名称、手术原因、手术风险等。
第八条科室负责人对申报表进行审核，并根据患者病情、医师资质等情况作出决策。
诊疗技术操作资格授权管理制度
诊疗技术操作资格授权管理制度随着社会医疗服务的不断发展，诊疗技术操作资格授权管理制度逐渐成为医疗机构管理的重要一环。
为了保障患者的生命安全和医疗质量，制定和完善这一制度至关重要。
本文将就诊疗技术操作资格授权管理制度进行介绍及探讨。
一、资格授权的相关概念在医疗机构中，诊疗技术操作资格授权是指医务人员按照相关法律法规以及医院内部规定，经过专业培训和考核，取得相应的操作资格和授权，可以进行特定的医疗技术操作。
这种授权管理制度是医疗机构对医务人员进行管理和监督的一种方式，旨在确保医务人员操作规范、技术过硬，为患者提供安全、有效的医疗服务。
二、诊疗技术操作资格授权管理的重要性1. 保障医疗质量：通过设立诊疗技术操作资格授权管理制度，医疗机构可以对医务人员的专业技能和操作能力进行评估和控制，确保他们具备进行相应医疗技术操作的能力和水平，有利于提升医疗服务的质量和水平。
2. 保障患者安全：规范的资格授权管理制度可以有效降低医疗事故的发生率，保障患者的生命安全和身体健康。
只有具备相应资格和授权的医务人员才能进行高风险的医疗技术操作，避免造成不必要的医疗风险和损害。
3. 促进医务人员职业发展：通过严格的资格授权管理，医疗机构可以帮助医务人员不断提升专业水平和技术能力，鼓励其进行终身学习和职业发展，有利于提高整个医疗团队的整体素质和竞争力。
三、诊疗技术操作资格授权管理的实施方式1. 制定明确的操作资格标准：医疗机构应该依据相关法律法规和医疗政策，制定明确的诊疗技术操作资格标准，明确不同级别医务人员所需具备的操作能力和技术水平。
2. 定期进行培训和考核：医疗机构应该定期组织医务人员进行专业培训和技能考核，确保他们具备操作所需的技术和知识，并能够不断提升自身的专业水平。
3. 建立健全的档案管理系统：医疗机构应建立健全的档案管理系统，对医务人员的培训、考核、资格授权等信息进行及时记录和更新，建立完整的人员档案，实现动态管理和跟踪。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度创诊疗操作管理制度1. 简介创诊疗操作是指医疗机构中进行手术、治疗等医疗行为的过程。
为保障患者安全、提高医疗质量，建立和落实创诊疗操作管理制度至关重要。
2. 目的创诊疗操作管理制度的目的是规范和统一医疗操作流程，确保医护人员在创诊疗操作中的行为符合相关法律法规的要求，降低医疗风险，保障患者的安全与权益。
3. 制度框架3.1 制度名称：医疗机构创诊疗操作管理制度。
3.2 适用范围：适用于医疗机构内所有创诊疗操作，包括手术、治疗等医疗行为。
3.3 主要内容：3.3.1 创诊疗操作的安全保障。
3.3.2 创诊疗操作的规范要求。
3.3.3 创诊疗操作的质量控制。
3.3.4 创诊疗操作的事后评估与追踪。
4. 创诊疗操作的安全保障4.1 人员安全：医疗机构应建立完善的人员管理制度，确保创诊疗操作需要的人员具备相关资质和技能，在操作过程中保持专注和谨慎，减少人为失误。
4.2 资源保障：医疗机构应提供充足的医疗设备、器材和药品，确保创诊疗操作的顺利进行，减少因设备故障或药品短缺等原因导致的意外事件。
4.3 环境安全：医疗机构应定期对手术室、诊疗室等创诊疗操作场所进行清洁和消毒，保持良好的工作环境，减少术后感染等风险。
5. 创诊疗操作的规范要求5.1 操作流程：医疗机构应制定详细的创诊疗操作流程，包括手术准备、麻醉操作、手术器械使用、术后处理等环节，确保操作流程正确、规范。
5.2 术前评估：医疗机构应对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检验等，确保患者适合进行创诊疗操作。
5.3 手术安全检查：医护人员在进行手术前应进行手术安全检查，确认患者身份、手术部位、手术器械是否齐全等，避免手术失误。
5.4 麻醉安全：医疗机构应严格按照麻醉操作规范进行麻醉，确保患者在手术过程中不受疼痛，同时避免麻醉相关并发症。
6. 创诊疗操作的质量控制6.1 医疗记录：医疗机构应建立和完善患者病历记录和手术记录等相关文档，准确记录创诊疗操作的各个环节和过程，方便事后追溯和评估。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度创诊疗操作管理制度是医疗机构为保障医疗工作的质量和安全，确保医疗工作有序进行而制定的管理制度。
该制度涉及各个环节，包括创伤、疾病诊断、手术、治疗等，旨在规范医务人员的行为，减少人为因素对医疗工作的影响。
一、总则1.医疗机构应建立完善的创诊疗操作管理制度，确保所有创诊疗操作都能得到科学、规范、安全的实施。
2.医疗机构应配备足够数量和质量的医疗器械，确保各项创诊疗操作的顺利进行。
3.医务人员应具备相应的技能和资质，且要定期进行岗位培训和继续教育，确保其能胜任各项创诊疗操作。
4.医疗机构应加强与相关部门的合作与沟通，共同制定创诊疗操作管理制度，提高医疗工作质量和安全。
二、创诊疗操作管理的内容和要求1.创伤诊疗操作管理（1）医务人员应掌握创伤的分级和程度，对不同级别和程度的创伤给予不同的治疗方法。
（2）医疗机构应预留创伤诊疗的人员和设备，确保患者能够及时得到救治。
（3）创伤救治的过程中，医务人员应相互配合，确保手术的顺利进行，并确保手术过程中无菌操作。
2.疾病诊疗操作管理（1）医生应根据患者的症状和体征，正确诊断疾病，制定相应的治疗方案。
（2）医生在进行疾病诊疗操作时，应按照规定的流程和标准执行，严格遵守手卫生操作和无菌操作。
3.手术操作管理（1）手术前，医生应全面评估患者的身体状况、手术风险和手术方式，制定完整的手术计划。
（2）手术时，医生应准备充分，确保手术设备齐全，并做好手术室的准备工作。
（3）手术后，医生应对术后护理进行规范和细致的管理，确保患者的康复和安全。
4.治疗操作管理（1）医生在制定治疗方案时，应充分考虑患者的身体状况和治疗效果，确保选择的治疗方法符合患者的需要。
（2）治疗操作过程中，医生应按照规定的流程和标准执行，做好相关记录和资料的整理。
三、创诊疗操作管理的实施和监督1.医疗机构应明确创诊疗操作的具体要求和流程，并向全体医务人员进行培训，确保医疗操作的规范和安全。
医院有创操作(介入诊疗)授权、申报制度
医院有创操作（介入诊疗）授权、申报制度第一条为了规范医疗行为，促进医疗水平不断提高，预防和减少医疗差错事故，保障患者的医疗安全，特制订本制度。
第二条有创操作（介入诊疗）一般指借助医疗器械或导管引入人体的一种诊断、治疗手段，主要指：心脏、血管的介入检查治疗，活体组织检查、腔镜检查等介入检查治疗。
第三条有创操作（介入诊疗）项目包括：气管切开、有创呼吸机使用、支气管镜治疗、胃肠镜下治疗、胆道镜下诊疗、膀胱镜下治疗、输尿管镜下诊疗、血管（支架、造影等）诊疗、腹腔镜下诊疗、宫腔镜下诊疗等。
第四条有创操作（介入诊疗）授权：（一）医政处负责有创操作（介入诊疗）资质审查的授权，并将实施有创操作（介入诊疗）医师的资质审查批准权授予各专业科室主任，由专业科室主任具体负责有创操作（介入诊疗）医师的资质审查。
（二）专业科室主任对有创操作（介入诊疗）医师的技术能力和资格进行审查，合格后给予授权，并在本专业科室内公示，在医政处备案。
第五条有创操作（介入诊疗）申报：（一）当患者病情需要实施有创操作（介入诊疗）时，主管患者的医师应逐级向专业科室主任申报，专业科室主任根据患者的具体情况，安排曾被授权的医师实施操作。
（二）紧急意外情况下，当科室主任不在时，患者病情急需实施有创操作（介入诊疗），可由主治医师以上职称人员安排被授权的医师实施操作，之后向专业科室主任申报。
当现场无被授权实施有创操作（介入诊疗）的医师时，应与总值班联系接人。
第六条需要其他科室协作实施有创操作（介入诊疗）时，应由主管患者的医师负责联系，上级医师协助；必要时专业科室主任负责协调各方面人力、物力资源。
专业科室主任无法协调时，由医政处负责协调，夜班及节假日时由总值班负责协调。
第七条实施有创操作（介入诊疗）前应履行知情同意告知手续，患者和家属应在知情同意书上签字。
第八条实施有创操作（介入诊疗）前应进行诊疗工作小结或术前讨论，并记入病程记录。
操作后应有操作记录，并有术者确认签字。
医院有创操作手术再授权制度与程序
医院有创操作手术再授权制度与程序摘要医院的有创操作手术需要有切实的授权制度和程序的支持，以确保手术的安全性和可靠性。
本文将介绍医院有创操作手术再授权制度及其程序，帮助医务人员更好地理解和掌握有创操作手术的授权流程。
介绍医院有创操作手术即指需要在患者身体内进行的手术，如胸腹部手术、神经外科手术和妇科手术等。
这些操作手术是非常复杂和精细的，可能会涉及到重要器官和重要组织，给患者带来严重的风险。
因此，为了确保有创操作手术的安全性和可靠性，医院必须有切实的授权制度和程序的支持。
本文将介绍医院有创操作手术再授权制度及其程序。
有创操作手术授权制度医院有创操作手术授权制度是医院针对有创操作手术制定的一系列规定和要求。
在这个制度之下，所有的有创操作手术都必须得到授权并得到审查。
这个授权有三个层次，分别是术前授权、术中授权和术后授权。
术前授权主要是通过严格的病历审查和检查，对患者进行评估和筛查，明确手术的必要性和可行性。
术中授权主要是对手术进展情况进行监控和评估，及时发现并处理手术过程中的风险和问题。
术后授权主要是对手术后的恢复情况进行监控和评估，确保患者的安全，并纠正手术过程的不足和问题。
有创操作手术授权程序有创操作手术授权程序是医院的有创操作手术授权制度的实施方法和流程。
授权程序主要包括以下几个步骤：1.术前评估：在手术前，医生应该认真阅读患者的病历和医学影像资料，评估患者的病情和手术风险，以决定手术的必要性和可行性。
2.术前讨论：在手术前，医生应该与患者或患者家属进行商讨和沟通，向患者或患者家属详细介绍手术的程序、风险和后果，并听取他们的意见和建议。
3.术前审核：在手术前，医生应该将手术计划提交医院的手术审核委员会进行审核，以确保手术计划符合医院的规定和要求。
4.术中监控：在手术中，医生应该对手术过程进行实时监控和评估，发现并处理手术过程中的风险和问题。
5.术后评估：在手术后，医生应该对患者的恢复情况进行监控和评估，确保患者的安全，并纠正手术过程的不足和问题。
有创技术操作的卫生技术人员授权管理制度与审批程序
有创技术操作的卫生技术人员授权管理制度与审批程序一、前言为了保障医院内部卫生安全和医护人员职业安全，有创技术操作需要经过授权管理和审批程序。
授权管理制度可以有效限制非授权人员的操作，防止操作失误和疏漏，从而保证诊疗质量；审批程序可以提供一个规范、透明的操作过程，确保操作合法、合规，减少事故的发生。
二、授权管理制度1. 操作人员分类根据有创技术操作的难度和危险性，将医护人员分为专业操作人员和非专业操作人员。
专业操作人员是指具有专业技能和实践能力，且经过一定的专业培训和考核合格的医护人员；非专业操作人员是指没有相关专业技能和经验，但需要参与有创技术操作的医护人员。
2. 授权程序（1）专业操作人员：医院应根据操作人员的职业资格和技能水平，确定其能够完成哪些有创技术操作。
经授权的专业操作人员可以进行相应操作，但只限于其职业资格和技能水平允许的操作范围内。
授权过程应当进行严格的身份验证、资格认证和审批程序，保证操作人员授权的合法性。
（2）非专业操作人员：在有创技术操作过程中，非专业操作人员只能担任协助角色，不能单独进行操作。
医院在授权时需要考虑到他们的实际情况，并给予相应的培训和指导。
3. 授权管理医院应当建立专门的授权管理体系，确保授权的合法、准确和规范。
授权管理的工作包括以下内容：（1）定期审查已授权人员的身份、职业资格和技能等核心信息，撤回不合格、不适当或过期的授权，及时重新申请和授权。
（2）对授权人员进行培训、考核和评估，确保其具有相应的专业技能和操作能力。
（3）保证授权人员按照规定程序操作，防止操作失误和疏漏，提高操作的安全性和准确性。
（4）建立授权记录，包括授权人员的身份信息、操作范围、授权日期和有效期等信息。
三、审批程序1. 规范和透明审批程序应当规范和透明，确保操作合法和规范。
审批过程包括申请、初审、审核、审批和备案等环节。
2. 审批程序（1）申请：申请人需要向医院提交操作申请表格，并注明具体的操作名称、时间、地点、人员等信息。
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关于有创诊疗操作授权管理的说明
1、范围：有创诊疗操作是指具有侵入性、介入性和穿刺性的诊疗活动。
有的风险小，有的风险程度高。
各科室根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性、难度和风险，分别列出高风险有创诊疗操作和低风险有创诊疗操作目录（已淘汰的技术无需列出）。
例如，目前我院的高风险有创诊疗操作有：经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复/除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术、诊断性腹腔灌洗术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等血液净化技术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术，结合本专业的其他高风险有创诊疗操作。
我院低风险有创诊疗操作有：导尿术、胃肠减压术、浅表组织活检术、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术、外周血管穿刺术、三腔管气囊止血术、体表清创缝合术等，结合本专业的其他低风险有创诊疗操作。
各科室根据专业特点和人员能力，制定自己科室的高风险及低风险有创诊疗操作目录。
科主任对本科室人员的授权资质负责。
2、资质要求：
（1）执行高风险有创诊疗操作的人员必须取得执业医师资格并有主治医师及以上职称，经过相应培训，考核合格；申请前必须完成5例以上的一助和在上级医师（或有经验医师）指导下成功完成至少5例（需填写真实的住院号备查）。
经科室质量与安全管理小组考核合格后申请授权操作资格。
（2）执行低风险有创诊疗操作的人员必须取得执业医师资格的住院医师及以上职称，经过相应培训，考核合格；申请前在上级医师（或有经验医师）指导下成功完成至少5例（需填写真实的住院号备查）。
经科室质量与安全管理小组考核合格后申请授权操作资格。
（3）实习医师、进修医师不得单独开展有创诊疗操作；已获得执业医师资格的临床型研究生可在上级医师指导下开展低风险有创诊疗操作。
3、动态管理：有创诊疗操作原则上每2年复评1次。
操作并发症的发生率超过操作标准规定范围或操作过程中明显或屡次违反操作规程者应当取消或降低操作权限，1年后可再提出申请。
医务部
年月日。