传染病防控知识宣传-文档资料

皮疹顺序：发热1-2日后出疹，1日内波及全身，经2-5 日消退，退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌 足底无疹；
皮疹特点：呈红色充血性斑丘疹，直径约2mm，浅红、 稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状；
其他特征症状：常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大， 结膜轻度红肿、咳嗽、流涕； 二、隔离时限 病人隔离至疹后5天
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• 去年冬季以来，全区流行性腮腺炎疫情呈上升 趋势，部分中小学校相继发生腮腺炎疫情，严 重影响了学生学习和学校正常教学秩序。
• 流腮或含流腮成分的疫苗保护率约3年，3年后 机体抗体低度下降，对流行性腮腺炎病毒的保 护率下降；
• 在一个群体中接种率要达到85%及以上，才能 在该人群中建立起有效的免疫屏障；
二.隔离时限
❖ 疱疹结痂全部脱落，不得少于发病后2周（一般为3周）。
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型似露珠 周围绕以红晕 瘙痒
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水痘
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流行性感冒
一、临床症状：
出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸 痛、乏力等中毒症状。
可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症 状。
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❖传染源： 患者眼部分泌物及泪液是本病的主要传染源。
部分患者的咽部、粪便中也存在病毒。
❖传播途径： 主要通过患者眼部分泌物－手－健康人眼或患
者眼部分泌物－污染物品－健康人眼传播。
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二、临床表现
❖ 本病潜伏期很短，接触传染源后2小时～48小时内 双眼同时或先后发病。
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手
❖ 斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。 （不痒、不痛）
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足
❖ 斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。 （不痒、不痛）
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❖ 眼红，明显眼刺激症状——刺痛、砂砾样异物感、 烧灼感、畏光、 流泪。
❖眼睑水肿，睑 、球结膜高度充血。本病屡见结膜 下出血。
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❖ 本病为自限性，自然病程1～2周，视力无损害， 角膜无基质浸润，一般无后遗症。
❖ 三、隔离期限 眼部症状完全消失，约1-2周
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A组病毒(1、2、3、4、5、6、8、10及22)，某些型柯 萨奇B组病毒 埃可病毒9、16、17型也偶有发现。 偶尔也有其他肠道病毒所引起。
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手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引 起的，为什么疱疹性咽峡炎不能诊断为手足
口病呢？
根据卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》中关于 手足口病的临床诊断标准：
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四、预防控制措施
❖ 提高晨检质量（手电筒、严格每人每日） ❖ 注意消毒的有效性（浓度、时间） ❖ 患病后的隔离 （患儿隔离14天、班级停课期限为10天） ❖ 患病期间监测病情，及时发现疑似重症 ❖ 健康教育与宣传是关键 ❖ 加强与疾控部门的信息沟通
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2012年流腮疫情形势
• 2012年1月至2013年1月，全区流腮共出现2个发病高峰， 分别为2012年5-7月及11月-2013年1月；由于7-8月暑期放 假，不容易造成学校托幼机构内的传播，发病曲线下降明 显，但9月开学后发病又呈明显上升趋势 。
发病数（例）
图一：龙泉驿区2012年1月-2013年1月流腮发病趋势
北大成都附属实验学校传染病防控 知识宣传
成都市龙泉驿区疾病预防控制中心 传染病防治科 （84854981）
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流行性腮腺炎
一、概述
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传 染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。 腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。 腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以5— 15岁患者较为多见。腮腺炎在冬春季发病较多 ，但全年都可发生感染流行。一次感染后可获 得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再 次感染。
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猩红热
❖ 二.临床症状
临床特点——起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、 疹退脱皮。
潜伏期：一般为2—7天。 皮疹特点：典型皮疹为在弥漫性充血的皮肤上出现分
布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感； 其他特征症状： “巴氏线”、 “口周苍白圈”、“草
莓舌”、“杨梅舌”。 ❖ 三.隔离时限
❖ 消毒要有详细的消毒记录
内容应包括：消毒时间、消毒方法、消毒内 容、操作人等信息。
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需要强调
❖ 使儿童养成良好卫生生活习惯，能减少许多肠道传染病的 发病
❖ 个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性 脑膜脑炎等重要器官的功能损害。
❖ EV71感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症 状，以2岁以内患儿多见。
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二、临床表现
❖ 潜伏期：多为2～1百度文库天。
❖ 症状体征：以口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱 疹），同时手部、足部、皮肤出现斑、丘诊，并很快 转米粒大小疱疹。可伴有低热，咳嗽、流涕、食欲不 振、恶心、呕吐、头疼等症状。
及被污染的手及物品等造成传播。 ❖ 尚不能明确是否可经水或食物传播。
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易感性及免疫力
❖ 人群普遍易感，不同年龄组均可感染发病， 以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童 发病率最高。感染后对同种病毒可获得免疫 力。
❖显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫 力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间， 对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但 不同血清型间鲜有交叉免疫。——可反复患 此病
❖ 病程：7-10天左右，一般症状较轻，常可自愈，亦可 出现肺炎等合并症。特别是EV 71除可引起手足口病外， 还可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎、心肌炎、弛缓性麻 痹、肺水肿等多种严重疾病。
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口腔
❖ 口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。（疼痛 明显）----建议晨检时使用电筒！
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❖ 患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、 畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状；
❖ 单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口 及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。
三、隔离时限
一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周。
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以耳垂为中心 表面不红 边界不清 压痛
50 40 30 20 10 0
2012年1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月 10月 11月 12月2013年1月
时间（月）
接种对象：4-15岁儿童及青少年，凡患过流行性 腮腺炎或者3年内接种过腮腺炎疫苗（或含腮 腺炎疫苗成分的联合疫苗）者不作为本次查漏 补种对象。
关于疫苗对流腮疫苗的预防效果：
隔离至发病后7天。
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针尖样皮疹
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巴氏线
皮肤充血潮红
压之褪色
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草莓舌
杨梅舌
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手足口病
一、概念
❖ 手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的 传染病， 以肠道病毒EV71型和柯萨奇A组16 型多见，多发生于婴幼儿，可引起口腔疱疹及 手、足等部位的皮疹。
急性出血性结膜炎
一、概述 ❖ 急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎
（俗称红眼病）是30年来世界暴发流行的一种 新型急性病毒性眼病。为肠道病毒70型 （EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（CA24v） 引起。 ❖ 本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高， 传播很快，发病集中。每于夏秋季节流行，自 然病程短。
少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐 和腹泻等消化道症状。
二、隔离期限
体温正常，症状消失。自发病之日起隔离1周
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普通感冒流行时，建议隔离至症状 消失后24小时。
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风疹
一、临床症状 ❖ 典型的风疹：主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜
炎，病程短。 ❖ 潜伏期10-23天；
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腮腺炎由患者和健康带毒者的唾 液或呼吸道分泌液飞沫经空气传 播。
青春期男性患者，可并发睾丸炎 ，女性可并发卵巢炎。
最严重的并发症是脑膜脑炎，还 可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎 等。
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二、临床症状
❖ 本病潜伏期14—21天，平均18天。在腮腺肿大前6天到 发病后5天或更长的时间内排出病毒。
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三、流行病学特点 排毒特点
❖ 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒， 通常以发病后一周内传染性最强。
❖ 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，病 后数周，患者仍可自粪便中排出病毒。
——该病传播方式多样。
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传播途径
❖ 可经胃肠道（粪-口途径）传播 ❖ 也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播 ❖ 亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液
1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多 见。
2、发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主 要表现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例无 发热。
3、极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需 结合病原学或血清学检查作出诊断。
4、无皮疹者，不宜诊断手足口病。
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• 手足口病和疱疹性咽峡炎都是由
手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？ 就这个普遍性概念的问题，做以下解答：
手足口病和疱疹性咽峡炎都是由多种肠道病毒所引起 ： • 1、手足口病—— 柯萨奇病毒A组的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组的
1、2、3、4、5 型等； 肠道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）； 埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型较为常见。 • 2、疱疹性咽峡炎—— 最常见的为柯萨奇A组9型病毒【CVA9】 ，其它柯萨奇
肠道病毒引起，只是表现的部位 不同或感染的病毒类型不同而 已。
• 由于个体差异，即使感染同一种 肠道病毒，临床表现也可能不 同——疱疹性咽峡炎/手足口病
• 疱疹性咽峡炎本身就有较强的传 染性，能通过不同的途径感染。
在本单位有手足口病病例时，建议对“疱疹性咽峡炎” 患儿同样进行隔离14天的处置
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结膜充血出血明显
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各班级日常晨检重点
发热
观察、触诊、询问
皮疹、上呼吸道症状、腹
泻症状、精神状态、皮肤 颜色异常
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切实落实日常及应急消毒制度
❖ 定期对餐具、毛巾、玩具、图书、被褥、门把手、 楼梯扶梯、床头、桌椅、窗台等物品、台面及空 气、厕所、地面、环境等按规定方式进行有效清 洁、消毒。
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关于停课的建议
根据国家
《手足口病预防控制指南（2009版）》 要求
• 一旦发现某一班级一天内出现重症或死亡 病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例， 建议病例所在班级停课10天；
• 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出 现2例及以上病例时，经风险评估后，可建 议托幼机构停课10天。
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2007年、2008年流腮曾在全区一度流行，经2008年下半年 对全区2-12岁学生开展流腮单苗普种及2009年2月对全区 中学生进行流腮单苗普种后，疫情下降明显，2009、2010 及2011年上半年处于散发水平。
发病数（例）
图二：龙泉驿区2008年-2013年1月流腮分月发病趋势
100 80 60 40 20 0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月
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❖ 人体三大唾液腺：包括腮腺、颌下腺和舌下腺 ❖ 它们是位于口腔周围的独立的器官，但其导管
开口于口腔粘膜。
•单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿 胀、疼痛，张口及咀嚼时疼痛明显，含
食酸性食物胀痛加剧。
本单位出现流行性腮腺炎病例时，对于“颌下腺 炎”的患儿也建议同“腮腺炎”同等处置
2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年
水痘
一．临床表现
潜伏期：10－24d，一般14－16d。出疹顺序：皮疹 首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈“向心性分布” 和“四世同堂”。
皮疹特点：疱疹位置表浅，直径为3－5mm，壁薄易 破，形似露水滴，周围绕以红晕。疱疹于l－2d内枯干、 结痂，数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕。