肾脏排泄功能
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– – BP↑→ 肾血管壁平滑肌收缩 → 血流阻力↑→ 血流量相对恒定 血流阻力
肾血流量的自身
2. 神经和体液调节
肾交感神经
E 和NE 血管紧张素 II
肾血管收缩 ↓ 肾血流量↓ 肾血流量
• 正常：肾血流量在自身调节下保持相对恒定， 正常：肾血流量在自身调节下保持相对恒定， 以维持泌尿功能； 以维持泌尿功能； • 应急 ：在神经体液调节下，肾血流量减少，以 维 在神经体液调节下，肾血流量减少， 持重要器官的血液供应。 持重要器官的血液供应。
滤液与血浆的区别：原尿中不含有大分子蛋白质。 滤液与血浆的区别：原尿中不含有大分子蛋白质。
2. 肾小球滤过率（GFR）: 肾小球滤过率（GFR） 原尿量。 每分钟两肾生成的 原尿量。正常成人肾小 球滤过率约125ml/min，每昼夜两肾肾小球滤 球滤过率约 ， 过液的总量约为180L。 过液的总量约为 。 3. 滤过分数: 滤过分数: 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤 过分数。按肾血浆流量为660ml/min算，滤过 过分数。按肾血浆流量为 算 分数为： 分数为：125/660 100%=19%。它表明流过肾 。 脏的血浆约有1/5由肾小球滤入肾小囊腔 由肾小球滤入肾小囊腔， 脏的血浆约有 由肾小球滤入肾小囊腔，形 成超滤液，其余4/5从出球小动脉流走 从出球小动脉流走。 成超滤液，其余 从出球小动脉流走。
• 这两类肾单位结构的差异，提示两者的机 这两类肾单位结构的差异， 能有所不同。 能有所不同。 • 皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小 动脉，使肾小球毛细血管血压较高， 动脉，使肾小球毛细血管血压较高，有利 于肾小球的滤过； 于肾小球的滤过； • 近髓肾单位的长髓袢和直小血管是尿液浓 缩和稀释的结构基础。 缩和稀释的结构基础。
• 2．近髓肾单位 ． • 分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾约占肾单位 分布于靠近髓质的内皮质层， 中的10％～ ％。入球小动脉与出球小动脉口径 ％～15％。 中的 ％～ ％。入球小动脉与出球小动脉口径 相当，髓袢较长，可达内髓质层， 相当，髓袢较长，可达内髓质层，有的甚至可达 乳头部。 乳头部。出球小动脉不仅形成缠绕邻近的近曲小 管或远曲小管的网状毛细血管， 管或远曲小管的网状毛细血管，而且还形成细而 长的U字形直小血管 直小血管可深入到髓质， 字形直小血管， 长的 字形直小血管，直小血管可深入到髓质， 并形成毛细血管网包绕髓袢升支和集合管。 并形成毛细血管网包绕髓袢升支和集合管。
皮质肾单位与近髓肾单位
• 肾单位按所在部位的不同分为皮质肾单位和近髓 肾单位两类，其结构有明显的不同。 肾单位两类，其结构有明显的不同。 • 1．皮质肾单位 ． • 主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮质肾 主要分布于外皮质层和中皮质层。 单位约占肾单位总数的85％～ ％。入球小动脉 ％～90％。 单位约占肾单位总数的 ％～ ％。入球小动脉 比出球小动脉口径大， 比出球小动脉口径大，出球小动脉离开肾小体后 分支成毛细血管，包绕在肾小管周围， 分支成毛细血管，包绕在肾小管周围，这类肾单 位髓袢较短，一般只达外髓质层， 位髓袢较短，一般只达外髓质层，有的甚至不到 髓质。 髓质。
（二）滤过的结构基础－－滤过膜（三层） 滤过的结构基础－－滤过膜（三层） －－滤过膜 肾小球毛细血管内皮细胞层 基膜
肾小囊上皮
肾小囊上皮细胞层
基膜
毛细血管内皮
滤过膜示意图
• 外层是毛细血管内皮细胞，细胞间有许多直径为50～ 外层是毛细血管内皮细胞，细胞间有许多直径为 ～ 100nm的圆形微孔，可阻止血细胞通过，对血浆中的物 的圆形微孔， 的圆形微孔 可阻止血细胞通过， 质几乎无限制作用。 质几乎无限制作用。 • 中间层是非细胞性的基膜，厚约 中间层是非细胞性的基膜，厚约300nm，是由水和凝胶 ， 形成的纤维网结构，网孔直径4～ 形成的纤维网结构，网孔直径 ～8nm，可允许水和部分 ， 溶质通过。 溶质通过。 • 外层是肾小囊脏层上皮细胞，伸出许多足突贴附于基膜外 外层是肾小囊脏层上皮细胞， 面，足突相互交错，形成的裂隙称为裂孔，裂孔上覆盖一 足突相互交错，形成的裂隙称为裂孔， 层薄膜，膜上有4～ 的微孔， 层薄膜，膜上有 ～14nm的微孔，可限制蛋白质通过。 的微孔 可限制蛋白质通过。 • 以上三层结构组成了滤过膜的机械屏障。除机械屏障外， 以上三层结构组成了滤过膜的机械屏障。除机械屏障外， 在滤膜的各层，均覆盖着一层带负电荷的物质（ 在滤膜的各层，均覆盖着一层带负电荷的物质（主要是糖 蛋白），这些物质可能起着电学屏障的作用。 ），这些物质可能起着电学屏障的作用 蛋白），这些物质可能起着电学屏障的作用。
• 2、致密斑由位于远曲小管起始部的呈高柱 、 状的上皮细胞构成， 状的上皮细胞构成，它同入球小动脉和出 球小动脉相接触， 球小动脉相接触，其功能是感受小管液中 NaCl含量的变化，并将其信息传至球旁细 含量的变化， 含量的变化 调节肾素的释放。 胞，调节肾素的释放。 • 3、间质细胞分布在入球小动脉和出球小动 、 脉之间，具有吞噬功能。 脉之间，具有吞噬功能。
• （二）两套毛血管网的血压差异大 两套毛血管网的血压差异大: • 肾小球毛细血管网血压高 利于滤过 肾小球毛细血管网血压高----利于滤过 • 肾小管周围毛细血管网血压低----利于重吸收 肾小管周围毛细血管网血压低 利于重吸收 – 两套毛细血管网： 两套毛细血管网： – 1．肾小球毛细血管网 ． – 肾小球毛细血管网由入球小动脉分支形成，介于入球 肾小球毛细血管网由入球小动脉分支形成， 和出球小动脉之间。在皮质肾单位， 和出球小动脉之间。在皮质肾单位，因入球小动脉粗 而短，血流阻力小，流入血量大；出球小动脉细而长， 而短，血流阻力小，流入血量大；出球小动脉细而长， 血流阻力大，故肾小球毛细血管的血压高， 血流阻力大，故肾小球毛细血管的血压高，有利于肾 小球的滤过。 小球的滤过。 – 2．肾小管周围毛血管网 ． – 由出球小动脉的分支形成，在血流经过入球和出球小 由出球小动脉的分支形成， 动脉之后，因阻力消耗， 动脉之后，因阻力消耗，肾小管周围毛细血管网的血 压降低，有利于肾小管对小管液中物质的重吸收。 压降低，有利于肾小管对小管液中物质的重吸收。
• 2．肾小管 ． • 与肾小·囊壁层相延续。肾小管的初始段高度曲屈， 与肾小 囊壁层相延续。肾小管的初始段高度曲屈， 囊壁层相延续 走行于肾皮质内，称为近曲小管。以后， 走行于肾皮质内，称为近曲小管。以后，小管伸 下降走行于肾髓质内， 直，下降走行于肾髓质内，然后返折上 • 升又进入肾皮质内并再度弯曲，称为远曲小管， 升又进入肾皮质内并再度弯曲，称为远曲小管， 最后汇入集合管。 最后汇入集合管。肾小管走行在髓质内的一段呈 “U”形，称为髓袢。髓袢又分为降支和升支。与 形 称为髓袢。髓袢又分为降支和升支。 近曲小管连接的降支起始段的管径较粗， 近曲小管连接的降支起始段的管径较粗，称为降 支粗段，以后管径缩窄，称为降支细段。 支粗段，以后管径缩窄，称为降支细段。降支细 段在髓袢顶端折返称为升支细段， 段在髓袢顶端折返称为升支细段，以后管径又增 粗而成为升支粗段。升支粗段与远曲小管连接。 粗而成为升支粗段。升支粗段与远曲小管连接。 近曲小管和髓袢降支粗段合称为近球小管； 近曲小管和髓袢降支粗段合称为近球小管；远曲 小管与髓袢升支粗段合称为远球小管。 小管与髓袢升支粗段合称为远球小管。
肾动脉 肾锥体
肾静脉 皮质
输尿管 髓质
肾单位：
肾小球 肾小体： 肾小囊 肾小管： 近端小管 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢细段 髓袢升支细段 远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管
• 1．肾小体 位于肾皮质层，呈球形，直径约 ． 位于肾皮质层，呈球形， 200um，由肾小球和肾小囊两部分组成。肾小球 ，由肾小球和肾小囊两部分组成。 为一毛细血管团，起始于入球小动脉， 为一毛细血管团，起始于入球小动脉，由此分支 条平行而又互相吻合成网的毛细血管， 成40—50条平行而又互相吻合成网的毛细血管， 条平行而又互相吻合成网的毛细血管 网间充满间质细胞， 网间充满间质细胞，毛细血管最后又汇合成出球 小动脉。肾小囊为一包在肾小球外的包囊。 小动脉。肾小囊为一包在肾小球外的包囊。它由 两层上皮细胞构成。内层又称脏层， 两层上皮细胞构成。内层又称脏层，紧贴于肾小 球毛细血管壁；外层又称壁层， 球毛细血管壁；外层又称壁层，与肾小管管壁相 延续。两层上皮之间的腔隙为囊腔， 延续。两层上皮之间的腔隙为囊腔，与肾小管的 管腔相通。 管腔相通。
• 近球细胞 是入球小动脉中层的肌上皮样细 内含分泌颗粒，颗粒内是肾(renin)， 胞，内含分泌颗粒，颗粒内是肾 ， 近球细胞接受致密斑的信息而分泌肾素。 近球细胞接受致密斑的信息而分泌肾素。 近球细胞也受交感肾上腺素能神经支配， 近球细胞也受交感肾上腺素能神经支配， 当肾交感神经兴奋时， 当肾交感神经兴奋时，末梢释放的去甲肾 上腺素与近球细胞上的B1受体结合 受体结合， 上腺素与近球细胞上的 受体结合，引起 肾素分泌。 肾素分泌。
二、 肾血液循环的特点
• （一） 血流量大，主要分布在皮质 : 血流量大， • 正常成人两肾重约300g，仅占体重的 ％，但 ％，但 正常成人两肾重约 ，仅占体重的0.5％， 安静时两肾血流量约为1200ml/min，相当于心 安静时两肾血流量约为 ， 输出量的20％～ ％。血浆约占全血容量的 ％～25％。血浆约占全血容量的55 输出量的 ％～ ％。血浆约占全血容量的 ％，故肾血浆流量为 ％，故肾血浆流量为660ml/min。流经肾皮质的 。 故肾血浆流量为 血量约为肾血流量的94％。 血量约为肾血流量的 ％。
皮质肾单位
分布 数量 体积 髓袢 肾素 功能 中外层皮质 85%--90% 85%--90% 小 短 多 生成尿液
近髓肾单位
内层皮质 10%--15% 10%--15% 大 长 几乎无 尿的浓缩与稀释
近球小体
1.近球细胞 1.近球细胞: 近球细胞: 分泌肾素 2.致密斑 2.致密斑: 致密斑: 感受Na+ 含量。 感受Na+ 含量。 3.间质细胞 3.间质细胞： 间质细胞：
肾脏生理
第一节 概述
排泄： 排泄： 机体不断地将物质代谢的终产物和多余的水分 以及进入体内的各种异物，如药物通过排泄器官排出体外。 以及进入体内的各种异物，如药物通过排泄器官排出体外。 排泄途径: 排泄途径
1.经肺排出 2和少量水分。 经肺排出CO 和少量水分。 经肺排出 2.经消化道排出由肝脏代谢的胆色素和由肠粘膜排出的无机盐。 经消化道排出由肝脏代谢的胆色素和由肠粘膜排出的无机盐。 经消化道排出由肝脏代谢的胆色素和由肠粘膜排出的无机盐 3.经皮肤通过汗腺分泌汗液排出水、少量尿素和盐类。 经皮肤通过汗腺分泌汗液排出水、少量尿素和盐类。 经皮肤通过汗腺分泌汗液排出水 4.经肾脏以尿的形式排出水分及大量代谢产物。 经肾脏以尿的形式排出水分及大量代谢产物。 经肾脏以尿的形式排出水分及大量代谢产物
一 肾脏的结构
肾脏为实质性器官，分为皮质和髓质。 肾脏为实质性器官，分为皮质和髓质。
生成尿的功能是 由肾单位和集合 管完成的。 管完成的。 肾单位是肾脏的 基本功能单位。 基本功能单位。 常人的两肾有 170～240万个肾 ～ 万个肾 单位， 单位，肾单位由 肾小体和肾小管 组成。 组成。
肾单位 肾盂
• 集合管 • 集合管并不包括在肾单位中，但其功能与 集合管并不包括在肾单位中， 肾单位密切相关。 肾单位密切相关。对浓缩尿和稀释尿的形 成起着重要作用。 成起着重要作用。许多肾单位的远曲小管 都汇集于一条集合管。 都汇集于一条集合管。许多集合管汇合于 肾盏，由此入肾盂，再经输尿管而入膀胱。 肾盏，由此入肾盂，再经输尿管而入膀胱。
第二节 尿生成过程
尿生成包括三个基本过程： 尿生成包括三个基本过程： 肾小球滤过 肾小管和集合管重吸收 肾小管和集合管分泌与排泄
Fra Baidu bibliotek
一 肾小球滤过作用
（一）滤过：尿生成的第一个环节 滤过： 概念：当血液流经肾小球毛细血管时， 概念：当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水 分和小分子溶质透过滤过膜进入肾小囊腔形成肾小 球滤液（即原尿）的过程。 球滤液（即原尿）的过程。
(三) 肾血流的调节
• 1.自身调节 1.自身调节 • （1）概念: 当动脉血压变化于 80-180 概念: mmHg（10.7~24.0KPa）时，肾血流量不依 （ ） 赖于神经和体液因素的作用， 赖于神经和体液因素的作用，而保持相对恒 定的现象。 定的现象。 • (2). 机制： 机制： • 肌源学说： 肌源学说：
肾血流量的自身
2. 神经和体液调节
肾交感神经
E 和NE 血管紧张素 II
肾血管收缩 ↓ 肾血流量↓ 肾血流量
• 正常：肾血流量在自身调节下保持相对恒定， 正常：肾血流量在自身调节下保持相对恒定， 以维持泌尿功能； 以维持泌尿功能； • 应急 ：在神经体液调节下，肾血流量减少，以 维 在神经体液调节下，肾血流量减少， 持重要器官的血液供应。 持重要器官的血液供应。
滤液与血浆的区别：原尿中不含有大分子蛋白质。 滤液与血浆的区别：原尿中不含有大分子蛋白质。
2. 肾小球滤过率（GFR）: 肾小球滤过率（GFR） 原尿量。 每分钟两肾生成的 原尿量。正常成人肾小 球滤过率约125ml/min，每昼夜两肾肾小球滤 球滤过率约 ， 过液的总量约为180L。 过液的总量约为 。 3. 滤过分数: 滤过分数: 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤 过分数。按肾血浆流量为660ml/min算，滤过 过分数。按肾血浆流量为 算 分数为： 分数为：125/660 100%=19%。它表明流过肾 。 脏的血浆约有1/5由肾小球滤入肾小囊腔 由肾小球滤入肾小囊腔， 脏的血浆约有 由肾小球滤入肾小囊腔，形 成超滤液，其余4/5从出球小动脉流走 从出球小动脉流走。 成超滤液，其余 从出球小动脉流走。
• 这两类肾单位结构的差异，提示两者的机 这两类肾单位结构的差异， 能有所不同。 能有所不同。 • 皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小 动脉，使肾小球毛细血管血压较高， 动脉，使肾小球毛细血管血压较高，有利 于肾小球的滤过； 于肾小球的滤过； • 近髓肾单位的长髓袢和直小血管是尿液浓 缩和稀释的结构基础。 缩和稀释的结构基础。
• 2．近髓肾单位 ． • 分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾约占肾单位 分布于靠近髓质的内皮质层， 中的10％～ ％。入球小动脉与出球小动脉口径 ％～15％。 中的 ％～ ％。入球小动脉与出球小动脉口径 相当，髓袢较长，可达内髓质层， 相当，髓袢较长，可达内髓质层，有的甚至可达 乳头部。 乳头部。出球小动脉不仅形成缠绕邻近的近曲小 管或远曲小管的网状毛细血管， 管或远曲小管的网状毛细血管，而且还形成细而 长的U字形直小血管 直小血管可深入到髓质， 字形直小血管， 长的 字形直小血管，直小血管可深入到髓质， 并形成毛细血管网包绕髓袢升支和集合管。 并形成毛细血管网包绕髓袢升支和集合管。
皮质肾单位与近髓肾单位
• 肾单位按所在部位的不同分为皮质肾单位和近髓 肾单位两类，其结构有明显的不同。 肾单位两类，其结构有明显的不同。 • 1．皮质肾单位 ． • 主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮质肾 主要分布于外皮质层和中皮质层。 单位约占肾单位总数的85％～ ％。入球小动脉 ％～90％。 单位约占肾单位总数的 ％～ ％。入球小动脉 比出球小动脉口径大， 比出球小动脉口径大，出球小动脉离开肾小体后 分支成毛细血管，包绕在肾小管周围， 分支成毛细血管，包绕在肾小管周围，这类肾单 位髓袢较短，一般只达外髓质层， 位髓袢较短，一般只达外髓质层，有的甚至不到 髓质。 髓质。
（二）滤过的结构基础－－滤过膜（三层） 滤过的结构基础－－滤过膜（三层） －－滤过膜 肾小球毛细血管内皮细胞层 基膜
肾小囊上皮
肾小囊上皮细胞层
基膜
毛细血管内皮
滤过膜示意图
• 外层是毛细血管内皮细胞，细胞间有许多直径为50～ 外层是毛细血管内皮细胞，细胞间有许多直径为 ～ 100nm的圆形微孔，可阻止血细胞通过，对血浆中的物 的圆形微孔， 的圆形微孔 可阻止血细胞通过， 质几乎无限制作用。 质几乎无限制作用。 • 中间层是非细胞性的基膜，厚约 中间层是非细胞性的基膜，厚约300nm，是由水和凝胶 ， 形成的纤维网结构，网孔直径4～ 形成的纤维网结构，网孔直径 ～8nm，可允许水和部分 ， 溶质通过。 溶质通过。 • 外层是肾小囊脏层上皮细胞，伸出许多足突贴附于基膜外 外层是肾小囊脏层上皮细胞， 面，足突相互交错，形成的裂隙称为裂孔，裂孔上覆盖一 足突相互交错，形成的裂隙称为裂孔， 层薄膜，膜上有4～ 的微孔， 层薄膜，膜上有 ～14nm的微孔，可限制蛋白质通过。 的微孔 可限制蛋白质通过。 • 以上三层结构组成了滤过膜的机械屏障。除机械屏障外， 以上三层结构组成了滤过膜的机械屏障。除机械屏障外， 在滤膜的各层，均覆盖着一层带负电荷的物质（ 在滤膜的各层，均覆盖着一层带负电荷的物质（主要是糖 蛋白），这些物质可能起着电学屏障的作用。 ），这些物质可能起着电学屏障的作用 蛋白），这些物质可能起着电学屏障的作用。
• 2、致密斑由位于远曲小管起始部的呈高柱 、 状的上皮细胞构成， 状的上皮细胞构成，它同入球小动脉和出 球小动脉相接触， 球小动脉相接触，其功能是感受小管液中 NaCl含量的变化，并将其信息传至球旁细 含量的变化， 含量的变化 调节肾素的释放。 胞，调节肾素的释放。 • 3、间质细胞分布在入球小动脉和出球小动 、 脉之间，具有吞噬功能。 脉之间，具有吞噬功能。
• （二）两套毛血管网的血压差异大 两套毛血管网的血压差异大: • 肾小球毛细血管网血压高 利于滤过 肾小球毛细血管网血压高----利于滤过 • 肾小管周围毛细血管网血压低----利于重吸收 肾小管周围毛细血管网血压低 利于重吸收 – 两套毛细血管网： 两套毛细血管网： – 1．肾小球毛细血管网 ． – 肾小球毛细血管网由入球小动脉分支形成，介于入球 肾小球毛细血管网由入球小动脉分支形成， 和出球小动脉之间。在皮质肾单位， 和出球小动脉之间。在皮质肾单位，因入球小动脉粗 而短，血流阻力小，流入血量大；出球小动脉细而长， 而短，血流阻力小，流入血量大；出球小动脉细而长， 血流阻力大，故肾小球毛细血管的血压高， 血流阻力大，故肾小球毛细血管的血压高，有利于肾 小球的滤过。 小球的滤过。 – 2．肾小管周围毛血管网 ． – 由出球小动脉的分支形成，在血流经过入球和出球小 由出球小动脉的分支形成， 动脉之后，因阻力消耗， 动脉之后，因阻力消耗，肾小管周围毛细血管网的血 压降低，有利于肾小管对小管液中物质的重吸收。 压降低，有利于肾小管对小管液中物质的重吸收。
• 2．肾小管 ． • 与肾小·囊壁层相延续。肾小管的初始段高度曲屈， 与肾小 囊壁层相延续。肾小管的初始段高度曲屈， 囊壁层相延续 走行于肾皮质内，称为近曲小管。以后， 走行于肾皮质内，称为近曲小管。以后，小管伸 下降走行于肾髓质内， 直，下降走行于肾髓质内，然后返折上 • 升又进入肾皮质内并再度弯曲，称为远曲小管， 升又进入肾皮质内并再度弯曲，称为远曲小管， 最后汇入集合管。 最后汇入集合管。肾小管走行在髓质内的一段呈 “U”形，称为髓袢。髓袢又分为降支和升支。与 形 称为髓袢。髓袢又分为降支和升支。 近曲小管连接的降支起始段的管径较粗， 近曲小管连接的降支起始段的管径较粗，称为降 支粗段，以后管径缩窄，称为降支细段。 支粗段，以后管径缩窄，称为降支细段。降支细 段在髓袢顶端折返称为升支细段， 段在髓袢顶端折返称为升支细段，以后管径又增 粗而成为升支粗段。升支粗段与远曲小管连接。 粗而成为升支粗段。升支粗段与远曲小管连接。 近曲小管和髓袢降支粗段合称为近球小管； 近曲小管和髓袢降支粗段合称为近球小管；远曲 小管与髓袢升支粗段合称为远球小管。 小管与髓袢升支粗段合称为远球小管。
肾动脉 肾锥体
肾静脉 皮质
输尿管 髓质
肾单位：
肾小球 肾小体： 肾小囊 肾小管： 近端小管 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢细段 髓袢升支细段 远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管
• 1．肾小体 位于肾皮质层，呈球形，直径约 ． 位于肾皮质层，呈球形， 200um，由肾小球和肾小囊两部分组成。肾小球 ，由肾小球和肾小囊两部分组成。 为一毛细血管团，起始于入球小动脉， 为一毛细血管团，起始于入球小动脉，由此分支 条平行而又互相吻合成网的毛细血管， 成40—50条平行而又互相吻合成网的毛细血管， 条平行而又互相吻合成网的毛细血管 网间充满间质细胞， 网间充满间质细胞，毛细血管最后又汇合成出球 小动脉。肾小囊为一包在肾小球外的包囊。 小动脉。肾小囊为一包在肾小球外的包囊。它由 两层上皮细胞构成。内层又称脏层， 两层上皮细胞构成。内层又称脏层，紧贴于肾小 球毛细血管壁；外层又称壁层， 球毛细血管壁；外层又称壁层，与肾小管管壁相 延续。两层上皮之间的腔隙为囊腔， 延续。两层上皮之间的腔隙为囊腔，与肾小管的 管腔相通。 管腔相通。
• 近球细胞 是入球小动脉中层的肌上皮样细 内含分泌颗粒，颗粒内是肾(renin)， 胞，内含分泌颗粒，颗粒内是肾 ， 近球细胞接受致密斑的信息而分泌肾素。 近球细胞接受致密斑的信息而分泌肾素。 近球细胞也受交感肾上腺素能神经支配， 近球细胞也受交感肾上腺素能神经支配， 当肾交感神经兴奋时， 当肾交感神经兴奋时，末梢释放的去甲肾 上腺素与近球细胞上的B1受体结合 受体结合， 上腺素与近球细胞上的 受体结合，引起 肾素分泌。 肾素分泌。
二、 肾血液循环的特点
• （一） 血流量大，主要分布在皮质 : 血流量大， • 正常成人两肾重约300g，仅占体重的 ％，但 ％，但 正常成人两肾重约 ，仅占体重的0.5％， 安静时两肾血流量约为1200ml/min，相当于心 安静时两肾血流量约为 ， 输出量的20％～ ％。血浆约占全血容量的 ％～25％。血浆约占全血容量的55 输出量的 ％～ ％。血浆约占全血容量的 ％，故肾血浆流量为 ％，故肾血浆流量为660ml/min。流经肾皮质的 。 故肾血浆流量为 血量约为肾血流量的94％。 血量约为肾血流量的 ％。
皮质肾单位
分布 数量 体积 髓袢 肾素 功能 中外层皮质 85%--90% 85%--90% 小 短 多 生成尿液
近髓肾单位
内层皮质 10%--15% 10%--15% 大 长 几乎无 尿的浓缩与稀释
近球小体
1.近球细胞 1.近球细胞: 近球细胞: 分泌肾素 2.致密斑 2.致密斑: 致密斑: 感受Na+ 含量。 感受Na+ 含量。 3.间质细胞 3.间质细胞： 间质细胞：
肾脏生理
第一节 概述
排泄： 排泄： 机体不断地将物质代谢的终产物和多余的水分 以及进入体内的各种异物，如药物通过排泄器官排出体外。 以及进入体内的各种异物，如药物通过排泄器官排出体外。 排泄途径: 排泄途径
1.经肺排出 2和少量水分。 经肺排出CO 和少量水分。 经肺排出 2.经消化道排出由肝脏代谢的胆色素和由肠粘膜排出的无机盐。 经消化道排出由肝脏代谢的胆色素和由肠粘膜排出的无机盐。 经消化道排出由肝脏代谢的胆色素和由肠粘膜排出的无机盐 3.经皮肤通过汗腺分泌汗液排出水、少量尿素和盐类。 经皮肤通过汗腺分泌汗液排出水、少量尿素和盐类。 经皮肤通过汗腺分泌汗液排出水 4.经肾脏以尿的形式排出水分及大量代谢产物。 经肾脏以尿的形式排出水分及大量代谢产物。 经肾脏以尿的形式排出水分及大量代谢产物
一 肾脏的结构
肾脏为实质性器官，分为皮质和髓质。 肾脏为实质性器官，分为皮质和髓质。
生成尿的功能是 由肾单位和集合 管完成的。 管完成的。 肾单位是肾脏的 基本功能单位。 基本功能单位。 常人的两肾有 170～240万个肾 ～ 万个肾 单位， 单位，肾单位由 肾小体和肾小管 组成。 组成。
肾单位 肾盂
• 集合管 • 集合管并不包括在肾单位中，但其功能与 集合管并不包括在肾单位中， 肾单位密切相关。 肾单位密切相关。对浓缩尿和稀释尿的形 成起着重要作用。 成起着重要作用。许多肾单位的远曲小管 都汇集于一条集合管。 都汇集于一条集合管。许多集合管汇合于 肾盏，由此入肾盂，再经输尿管而入膀胱。 肾盏，由此入肾盂，再经输尿管而入膀胱。
第二节 尿生成过程
尿生成包括三个基本过程： 尿生成包括三个基本过程： 肾小球滤过 肾小管和集合管重吸收 肾小管和集合管分泌与排泄
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一 肾小球滤过作用
（一）滤过：尿生成的第一个环节 滤过： 概念：当血液流经肾小球毛细血管时， 概念：当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水 分和小分子溶质透过滤过膜进入肾小囊腔形成肾小 球滤液（即原尿）的过程。 球滤液（即原尿）的过程。
(三) 肾血流的调节
• 1.自身调节 1.自身调节 • （1）概念: 当动脉血压变化于 80-180 概念: mmHg（10.7~24.0KPa）时，肾血流量不依 （ ） 赖于神经和体液因素的作用， 赖于神经和体液因素的作用，而保持相对恒 定的现象。 定的现象。 • (2). 机制： 机制： • 肌源学说： 肌源学说：