肾脏的排泄功能.ppt
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生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
$number {01}
目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。
肾脏的排泄功能PPT参考幻灯片
（三）尿液的化学成分
水约占95～97％
尿
电解质 以Na+ Cl-含量最多
固体物质
非蛋白氮（NPN） 以尿素为主
2020/2/29
13
边学边想
尿的生成包括哪几个过程？
血液的主要成分是什么?
血液流过肾小球后,什么成分 进入到肾小囊?
血液流过肾小球的过程叫作 什么？
进入到肾小囊的部分形成了 什么？
原尿流经肾小管后， 肾小管重吸收了什么?
l 世上有种东西叫感动,它让成千上万的人深思, 让成千上万的人为一种精神鼓掌,为一种信念喝 彩。田世国他是我国晚辈为长辈捐肾的第一人， 是他这真情的选择改写了一家人的幸福，也感 动了中国。
2020/2/29
1
生理学基础
第八章 肾脏的排泄功能
2020/2/29
2
章目录
1
概述
2
尿的生成
3 尿的贮存和排放
2020/2/29
18
尿的生成过程
一、肾小球的滤过功能
肾小球的滤过：指血液流 过肾小球毛细血管时,血浆 中除大分子血浆蛋白以外 的水、无机盐、小分子有 机物等，透过滤过膜进入 肾小囊形成原尿的过程。
肾小囊腔
肾小管
2020/2/29
肾小球的滤过
血浆
原尿
✓原尿 = 血浆的超滤液 19
1．滤过的结构基础——滤过膜
动脉血压变动在80180mmhg范围内时肾血流量相对稳定滤过也相对稳定保证代谢产物的及时清除肾血流量是影响肾小球滤过的最主要因素自身调节神经体液调节33202032影响因素滤过率的变化滤过膜滤过膜的孔径滤过率血尿滤过膜带负电荷滤过率蛋白尿滤过膜面积滤过率肾炎有效滤过压毛细血管血压滤过率大失血血浆胶体渗透压滤过率快速大量输液滤过率结石肿瘤肾小球血浆流量滤过率中毒性休克34202032小管液即原尿流经肾小管和集合管时其中某些成分经上皮细胞重新进入肾小管周围毛细血管的过程称为肾小管和集合管的重吸收
水约占95～97％
尿
电解质 以Na+ Cl-含量最多
固体物质
非蛋白氮（NPN） 以尿素为主
2020/2/29
13
边学边想
尿的生成包括哪几个过程？
血液的主要成分是什么?
血液流过肾小球后,什么成分 进入到肾小囊?
血液流过肾小球的过程叫作 什么？
进入到肾小囊的部分形成了 什么？
原尿流经肾小管后， 肾小管重吸收了什么?
l 世上有种东西叫感动,它让成千上万的人深思, 让成千上万的人为一种精神鼓掌,为一种信念喝 彩。田世国他是我国晚辈为长辈捐肾的第一人， 是他这真情的选择改写了一家人的幸福，也感 动了中国。
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生理学基础
第八章 肾脏的排泄功能
2020/2/29
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章目录
1
概述
2
尿的生成
3 尿的贮存和排放
2020/2/29
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尿的生成过程
一、肾小球的滤过功能
肾小球的滤过：指血液流 过肾小球毛细血管时,血浆 中除大分子血浆蛋白以外 的水、无机盐、小分子有 机物等，透过滤过膜进入 肾小囊形成原尿的过程。
肾小囊腔
肾小管
2020/2/29
肾小球的滤过
血浆
原尿
✓原尿 = 血浆的超滤液 19
1．滤过的结构基础——滤过膜
动脉血压变动在80180mmhg范围内时肾血流量相对稳定滤过也相对稳定保证代谢产物的及时清除肾血流量是影响肾小球滤过的最主要因素自身调节神经体液调节33202032影响因素滤过率的变化滤过膜滤过膜的孔径滤过率血尿滤过膜带负电荷滤过率蛋白尿滤过膜面积滤过率肾炎有效滤过压毛细血管血压滤过率大失血血浆胶体渗透压滤过率快速大量输液滤过率结石肿瘤肾小球血浆流量滤过率中毒性休克34202032小管液即原尿流经肾小管和集合管时其中某些成分经上皮细胞重新进入肾小管周围毛细血管的过程称为肾小管和集合管的重吸收
肾脏的排泄功能PPT课件
Renal tubules
nephron
精选ppt
8
肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管 肾小管 髓 袢
远曲小管
滤过
滤液 (原尿)
降支粗段 降支细段 升支细段
升支粗段
近球小管 远球小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
精选ppt
终尿
9
2、两种类型的肾单位
Cortical nephron
精选ppt
20
（2）神经和体液调节
球旁 细胞
肾素
血管紧张素
肾交感N
肾血管 收缩
肾血流量
（+） （–）
NE E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
精选ppt
21
肾血流调节的意义：
在一般的血压变动范围内，肾脏依靠自身 调节来保持肾血流量相对稳定，维持正常 的泌尿机能；
紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血 流量减少，全身血液重新分配，保证心、 脑等器官的血供，“移缓济急”。
46
（二）肾小管与集合管的重吸收方式
1、被动转运 passive transport
原发性主动转运 2、主动转运 { Primary active transport Active transport 继发性主动转运
Secondary active transport
精选ppt
47
（三）电解质和水的重吸收
16
2、 肾血流量的调节
（1）自身调节（autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
肾血流量相对恒定。 使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
精选ppt
nephron
精选ppt
8
肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管 肾小管 髓 袢
远曲小管
滤过
滤液 (原尿)
降支粗段 降支细段 升支细段
升支粗段
近球小管 远球小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
精选ppt
终尿
9
2、两种类型的肾单位
Cortical nephron
精选ppt
20
（2）神经和体液调节
球旁 细胞
肾素
血管紧张素
肾交感N
肾血管 收缩
肾血流量
（+） （–）
NE E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
精选ppt
21
肾血流调节的意义：
在一般的血压变动范围内，肾脏依靠自身 调节来保持肾血流量相对稳定，维持正常 的泌尿机能；
紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血 流量减少，全身血液重新分配，保证心、 脑等器官的血供，“移缓济急”。
46
（二）肾小管与集合管的重吸收方式
1、被动转运 passive transport
原发性主动转运 2、主动转运 { Primary active transport Active transport 继发性主动转运
Secondary active transport
精选ppt
47
（三）电解质和水的重吸收
16
2、 肾血流量的调节
（1）自身调节（autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
肾血流量相对恒定。 使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
精选ppt
正常人体功能07肾的排泄功能feng
电学屏障作用：肾小球滤过膜的各层表面都覆盖有
带负电荷的唾液蛋白层，能阻止带负电荷的较大分子
通过，该现象称电学屏障作用。
医学ppt
32
滤过屏障
医学ppt
33
（三）滤过屏障的通透性特征：
①机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不 同：
＜2.0nm能自由通过
Ⅰ半径 2.0-4.2nm能部分通过
＞4.2nm完全不能通过 (白蛋白)
一、肾的结构特点 二、肾血液循环特点及血流量调节 三、肾的神经支配
医学ppt
6
一、肾的结构特点
1. 肾单位(Nephron)：是肾的基本机能单位,共 有170 - 240万个，由肾小体和肾小管组成。 它与集合管共同完成泌尿功能。
医学ppt
7
1、肾单位
肾 肾小
小球
体 肾小
囊
近曲小管
近球小管 袢降粗段
第七章 肾的排泄功能
第一节 肾脏的结构和血液循环特点 第二节 尿的生成 第三节 尿的浓缩与稀释 第四节 肾功能的调节 第五节 排尿活动及其调节
医学ppt
1
医学ppt
2
排泄 Excretion：
机体将进入血液的代谢尾产物、体内过 剩物质以及异物排出体外的过程.
医学ppt
3
排泄途径 Excretive pathway： 呼吸器官：CO2和少量水分 消化道：无机盐类(钙、镁、铁等)和胆色素 皮肤、汗腺：水分以及 NaC1和尿素 肾脏：尿液，排泄的物质种类多，量也大
医学ppt
肾素分泌
25
（二）肾的传入神经
机械刺激 传入纤维 神经中枢 化学刺激 肾-肾反射 renorenal reflex
医学ppt
生理学 肾脏的排泄功能 X(共61张PPT)
②多吃多排、少吃少排、不吃也排。
∴当大量使 用利尿药时, 应注意适当 补钾，以防 止低血钾症 的发生。
2.H+的分泌
近球小管（主要）、 远曲小管、集合管。 ⑴机制:主动分泌。① Na+-H+交换；②H+泵
N NH+↑ 4H3 H+
+
H+泵
⑵特点: ①泌H+与重吸收
HCO3-、Na+呈正相关 =泌H+助碱贮(∵泌H+→促HCO3-重吸收→排酸保碱)。
3. 球外系膜细胞（入、出 球小动脉之间） 参与管-球 反馈信号转导.
（四）肾的神经支配
肾交感神经：胸12-腰1、2节段发出，大部分
支配入、出球小动脉和髓质的直小血管---血管收 缩; 还支配球旁细胞、近端小管远端小管和集合 管的细胞---肾素释放及对Na重吸收。
未发现副交感神经
二、肾血液循环特点
正常值：成年男性为375mg/min/1.73m2 成年女性为300mg/min/1.73m2
3.K+
原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管重吸收, 终尿中的K+主要是由远曲小管、集合管分泌。
K+重吸收的机制:主动过程(尚不清楚)。 ∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40
(4mol/L) (150mol/L) ∴是逆浓度差进行的，故认为是主动的。
滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比 值。125/660=0.19
影响滤过的因素
1.滤过膜
⑴通透性
机械屏障↓→血尿
（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放 导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障↓→蛋白尿
（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
∴当大量使 用利尿药时, 应注意适当 补钾，以防 止低血钾症 的发生。
2.H+的分泌
近球小管（主要）、 远曲小管、集合管。 ⑴机制:主动分泌。① Na+-H+交换；②H+泵
N NH+↑ 4H3 H+
+
H+泵
⑵特点: ①泌H+与重吸收
HCO3-、Na+呈正相关 =泌H+助碱贮(∵泌H+→促HCO3-重吸收→排酸保碱)。
3. 球外系膜细胞（入、出 球小动脉之间） 参与管-球 反馈信号转导.
（四）肾的神经支配
肾交感神经：胸12-腰1、2节段发出，大部分
支配入、出球小动脉和髓质的直小血管---血管收 缩; 还支配球旁细胞、近端小管远端小管和集合 管的细胞---肾素释放及对Na重吸收。
未发现副交感神经
二、肾血液循环特点
正常值：成年男性为375mg/min/1.73m2 成年女性为300mg/min/1.73m2
3.K+
原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管重吸收, 终尿中的K+主要是由远曲小管、集合管分泌。
K+重吸收的机制:主动过程(尚不清楚)。 ∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40
(4mol/L) (150mol/L) ∴是逆浓度差进行的，故认为是主动的。
滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比 值。125/660=0.19
影响滤过的因素
1.滤过膜
⑴通透性
机械屏障↓→血尿
（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放 导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障↓→蛋白尿
（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
肾的排泄功能(生理学课件)
组织液
K+ Na+
毛细血管
Na+－H+交换、Na+－K+交换呈竞争性抑制（ Na+依赖性）。
为什么？ 酸中毒的病人常伴有高血K+， 高血K+的病人常伴有酸中毒。
酸中毒时，Na+－H+交换增强 ，Na+－K+交换减弱，主细胞分 泌的K+不能被及时的分泌到小管液里，使血液中K+升高，高 钾血症。
全部的葡萄糖、90%的HCO36水5%～70%的Na+、Cl-、K+ 和 大部分Ca2+、Mg2+，部分硫酸 盐、磷酸盐、尿素和尿酸
思政目标：
珍爱生命，回报母爱。
Part1 教学难重点
重点： 重点：肾小球滤过的结构基础和动力；肾
小球滤过率的影响因素。 难点： 肾血循环的特点。
Part2
一、肾的结构特点
知识讲解 （一）肾单位和集合管
肾小体 肾单位
肾小球
肾小囊 近端小管 近曲小管
髓袢降支粗段
髓袢降支细段 肾小管 髓袢细段 髓袢升支细段
180.0L
排出量 (g/d) 5.3 2.3 9.0 0.1 1.8 30.0 0.75 2.25 0.6
0 0 1.5l
重吸收率 (％) 99 94 99 99 67 45 79 0 0 100 100 99
滤过基本条件： ①结构基础：半透膜。 ②膜两侧必须存在滤过压。 ③足够的血浆流量。
一、滤过膜及其通透性
肾小管和集合管的重吸收和分 泌作用
目录
1
教学目标及难重点
2
知识讲解
3
小组互动汇总
4
案例分析
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肾血管 收缩
肾血流量
（+） （–）
NE E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
肾血流调节的意义：
在一般的血压变动范围内，肾脏依靠自身 调节来保持肾血流量相对稳定，维持正常 的泌尿机能；
紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血 流量减少，全身血液重新分配，保证心、 脑等器官的血供，“移缓济急”。
第二节 肾小球的滤过功能
一、肾小球滤过膜的通透性
（一）肾小球滤过作用的证据 （二）滤过的结构基础（滤过膜）
1、 滤过膜（filtration membrane）的组成
毛细血管内皮 基膜 肾小囊脏层上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
上皮细胞
2、滤过膜的通透性(permeability) 1）机械屏障作用（mechanical barrier）
第八章 肾的排泄功能
FUNCTION OF THE KIDNEY
南通大学医学院 生理学教研室
第一节 概 述
一、排泄的概念和途径
排泄(excretion)是指机体将物质 代谢的最终产物、进入机体内环境的 异物和有害物质以及摄入的过剩物质， 经血液循环通过一定途径排出体外的 过程。
机体排泄的途径：
【1】随呼吸排出CO2和少量水分； 【2】由皮肤通过汗腺分泌汗液，排出一部 分水分、尿素和盐类；
【3】由消化道排出的主要是经肝代谢产生 的胆色素和肠粘膜排出的无机盐（如钙、 镁、铁等）；
【4】由肾脏以尿液的形式排泄。
二、肾脏功能概述:
(一)泌尿功能: ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体 内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。
❖少尿的定义
–24小时尿量少于500ml； –每小时尿量少于15ml。
❖无尿的定义
–24小时尿量小于100ml。
❖多尿的定义
–24小时尿量大于 2500ml。
(二)内分泌功能:
• 肾素（renin） • 前列腺素（prostaglandin，PG） • 促红细胞生成素（erythropoietin，
EPO） • 活性维生素D3 ［1，25-（OH）2-D3］
功能：对血容量和血压起调节作用的肾素 刺激骨髓造血的促红细胞生成素 具有强烈舒血管作用的前列腺素 调节钙磷代谢的活性维生素D3
EFP = （肾小球毛细血管压+囊内液胶体渗透压） – （血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压）
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
终尿
2、两种类型的肾单位
Cortical nephron
皮质肾单位
Juxtamedullary nephron
近髓肾单位
两种肾单位比较
数量 肾小球体积
A口径
髓袢长度 出球小A后 的毛细血管 肾素含量 主要功能
皮质肾单位
多(85-90%) 较小
近髓肾单位 少(10-15%) 较大
原尿(primary urine)：肾小球滤液，除蛋白质 含量极少外，其他成分与血浆基本一致，渗透 压与酸碱度也相似,是血浆的超滤液。
小管液(tubular fluid):进入肾小管的原尿。 终尿(end urine)：小管液在流经肾小管和集合 管时，经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作 用最终形成终尿。
三、肾脏的功能解剖和血液循环特征
(一)肾的功能解剖 1、肾单位（nephron）
Renal corpuscle
Renal tubules
nephron
肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管 肾小管 髓 袢
远曲小管
滤过
滤液 (原尿)
降支粗段 降支细段 升支细段
升支粗段
近球小管 远球小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
（1）自身调节（autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
肾血流量相对恒定。 使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
血 流
肾流
量
(ml /min/g )
GFR 肾 重
动脉血压(mmHg)
“肌源学说 ”（myogenic hypothesis）：
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
致密斑 Macula densa 是钠离子浓度感受器
球外系膜（间质）细胞
Extraglomerular mesangial cells
（二） 肾的血液循环 renal circulation
1、肾的血供特点
1）血流量大：1200ml/min 占心输出量的1/5 ~ 1/4 左右。
2）皮质血流多： 外髓 5-6%
A入∶ A出＝ 2∶1 差异甚小
短（只达外髓层） 长（深入内髓层）
分布于皮质部 的肾小管周围
多
尿液生成
还形成U形 的直小血管 少
尿的浓缩和稀释
3、肾小球旁器(近球小体):
（juxtaglomerular apparatus)
主要分布在皮质肾单位
球旁（颗粒）细胞 Juxtaglomerular cells 是一种牵张感受器，能够分泌肾素
血管平滑肌紧张性
血管口径
血流阻力
血流量
肾血流量相对恒定
动脉血压 < 80 mmHg 平滑肌已达舒张极限 动脉血压 > 180 mmHg 平滑肌已达收缩极限
80 mmHg 以下，180 mmHg以上： 肾血流量随动脉血压的变化而变化。
（2）神经和体液调节
球旁 细胞
肾素
血管紧张素
肾交感N
滤过膜阻止分子量 > 70000、有 效半径 > 3.6 nm的大分子物质滤过。
2）电学屏障作用 （electrical barrier）
滤过膜的三层中，每层都有 带负电的糖蛋白。阻止带负电的 物质通过。
二、有效滤过压
(effective filtration pressure,EFP) EFP = 动力 – 阻力
Glomerular filtration
肾小球的滤过： 指血液流过肾小球毛细血管时,血浆中水
分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形 成原尿的过程。
滤过三要素: 屏障、动力、阻力
滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体分析发 现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基 本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。
皮质 94% 内髓 1%
3）形成两套毛细血管网
腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
肾小球毛细血管内血压较高， 有利于肾小球的滤过作用。
肾小管周围毛细血管内的血压 较低，有利于肾小管的重吸收。
2、 肾血流量的调节