护士考试内科护理学第六章血液系统疾病病人护理-(3)

（二）发病机制
各种病因
产生血小板抗体
血小板与血小板抗体结合
在脾中破坏
评估病人
二. 临床表现
1．急性型
多见于儿童。多与某些病毒 感染 有关。多为自限性，病程4—6周， 很少复发。 ▲起病情况：起病突然。大多在出血 症状发作前1～3周有感染病史。
▲出血症状：全身皮肤有瘀点、瘀斑、
紫癜，严重者有血疱及血肿形成，
3．用药护理：用抗组胺药期间避免高空作业 及驾驶。
4．健康指导：指导避免致病因素，指导进行 自我监测，发现异常，及时就诊。
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
课堂小结
❖过敏性紫癜是毛细血管壁变态反应引起的 出血性疾病，以皮肤紫癜、腹痛、关节炎、 肾炎为临床特征。
❖血小板计数、出凝血时间均正常。 ❖治疗主要是去除病因，应用糖皮质激素。 ❖护理关键是寻找并避免致病因素。
4．对症治疗
五、护理诊断/问题
1．组织完整性受损：出血 与血管通透性 和脆性增加有关。
2．疼痛：腹痛、关节痛 与局部过敏性血 管炎性病变有关。
实施护理
六、护理措施 ★
1．对症护理：如关节型病人，应将受累的关 节放在适合位置，少活动；胃肠型病人可 遵医嘱皮下注射阿托品缓解腹痛。
2．病情观察：观察皮肤出血部位及范围，注 意有无关节、消化道、肾脏等受累情况。
❖检查血小板、血小板抗体、骨髓巨核细胞 均异常。
❖病情严重者首选糖皮质激素治疗。癜是一种常见的毛细血管壁变 态反应引起的出血性疾病，以非血小板减 少性紫癜、腹痛、关节炎、肾炎为临床特 征。本病多见与儿童及青少年，以冬春季 节多见。
一、病因和发病机制
3．关节型：主要表现为关节肿胀、疼痛及 功能障碍等，易误诊为风湿性关节炎。
4．肾型：病情最严重。严重者可发展为慢 性肾炎或肾病综合征，甚至发生尿毒症。
5．混合型：以上临床表现如有两种或两种 以上类型并存，则称为混合型。
三、检查及诊断
（一）检查
❖血小板计数、出凝血时间均正常。 ❖肾脏受累时，可出现蛋白尿、血尿或管
甚至内脏出血。
2．慢性型
中青年女性多见。与自身免疫、 雌激 素变化有关。以反复发作为特征。
▲起病情况：起病慢，一般无前驱症状。
▲出血症状：相对较轻，常反复发生皮肤 黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多， 每次发作常持续数周或数月甚至数年。 内脏出血少见。
三、检查及诊断
（一）检查
1．血小板检查：急性型血小板低于 20×109／L，慢性型为50×109／L左右； 出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验 阳性。
型尿。
（二）诊断
❖常有呼吸道感染史。特征性皮肤紫癜表 现，可伴有胃肠、关节、肾脏症状。
❖血小板计数、出凝血时间均正常。 ❖排除其他原因引起的血管炎或紫癜。
制定计划
四、治疗要点
1．病因防治：避免病因。
2．抗过敏治疗：常用抗组胺类药，如苯 海拉明、扑尔敏、息斯敏等。
3．糖皮质激素：常用泼尼松等。对腹型 和关节型有较好的疗效，对肾型疗效不 明显。肾型或皮质激素疗效不佳者可用 免疫抑制剂（环磷酰胺等）治疗。
2．慢性ITP
BPC＜50×109／L时积极治疗。 ▲糖皮质激素：为首选药物。 ▲脾切除：是治疗本病的有效方法之一。 ▲免疫抑制剂：常用于上述治疗无效或者疗
效差者。 ▲静脉用免疫球蛋白：用于危重、难治性
ITP。 ▲血浆置换：减少循环中抗体和免疫复合物。 ▲输血及血小板悬液：常用于紧急抢救时。
实施护理
▲避免可能导致颅内出血的因素：如便秘、 剧烈咳嗽等。具体护理见本章第一节“出 血及出血倾向护理措施”相关内容。
2．病情观察：注意出血部位和出血量。 3．预防感染护理。 4．用药护理：观察药物的疗效及有无糖皮
质激素副作用、骨髓抑制等不良反应。
5．日常护理：给予食物，避免引起或加重 出血。稳定病人情绪。
五、护理诊断/问题
1．组织完整性受损：出血 与血小板减少有 关。
2．有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关。 3．潜在并发症：颅内出血。
六、护理措施 ★
1．预防和避免加重出血
▲减少活动：急性期血小板低于20×109／L 时要卧床休息。
▲谨慎用药：避免使用可能引起血小板减少 或者抑制其功能的药物。
以皮肤、粘膜出血为主要表现，严重者可 发生内脏出血。
一.病因和发病机制
（一）病因
1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密 切关系。
2．免疫因素：是ITP发病的重要原因。 3．肝、脾作用：对血小板有破坏作用。 4．遗传因素。 5. 雌激素作用：青春期后及绝经期前容易发
病，妊娠可以使病情加重或促使复发。
1.病因
▪ 感染 ▪ 食物 ▪ 药物 ▪ 其他
2.发病机制 过敏源
机体产生变态反应 毛细血管炎
毛细血管通透性增加
评估病人
二、临床表现
❖多数病人发病前1～3周常有上呼吸道 感 染史，随之出现典型的临床表现。
1．紫癜型：最常见。紫癜多位于下肢及臀部， 常对称分布。
2．腹型：主要表现为腹痛，易误诊为 急腹症。
6．健康指导：指导病人及家属学会压迫止 血的方法，并能识别出血征象，如瘀点、 黑便，一旦发现出血及时就医。指导病人 自我防护。
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
课堂小结
❖ ITP是由于自身免疫导致血小板破坏。 ❖以皮肤、粘膜出血为主要表现。严重者可
发生内脏出血，但可自行缓解。慢性型出 血症状相对较轻，反复发作，很少自行缓 解。
第三节 出血性疾病
▲特发性血小板减少性紫癜 ▲过敏性紫癜
概述
❖由于止血机制（血管、血小板、凝血因子） 异常引起的自发性出血或创伤后出血不止 的一类疾病，称为出血性疾病。
特发性血小板减少性紫癜
概述
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种因 血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小 板减少的出血性疾病。
2．骨髓：骨髓巨核细胞数目增多或正常伴成 熟障碍。红系和粒系通常正常。
3．其他：大多数ITP病人血小板抗体阳性、 血小板相关补体增高。
（二）诊断
▲ 皮肤、粘膜出血 ▲ 血小板减少、功能异常 ▲ 排除继发性血小板减少性疾病
制定计划
四、治疗要点
1．急性ITP 轻症仔细观察。重者给予激素、丙种 球蛋白或脾切除。