药物治疗56例反流性食管炎临床分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
程均 为８ 。 周
在差异 的相 关文献 报道 甚少 ，为 此做一 前 瞻性 的研究 ，现 将结果
报 告如下 。
１资料与方法
１Ｉ 一般 资料 ：本 组 ５ 例均 为我 院２ ０ 年 一２ ０ 年 诊 治 的 患 ． ６ ０７ ０９
者 ，临床表 现多 样 、轻 重不 一 ，男２ 例 ，女３ 例 ，以就诊 的先 后 １ ５ 顺 序 随机平 分 ，男 女 比例 、年 龄 、病 程 的时间 长短均 不考虑 。
的治 疗 效果 明显优 于 多潘 立 酮 ￣Ｈ２ 体拮 抗 剂 。新 型 质子 泵 抑 ｌ ｆ 受 制 剂 奥美 拉 唑 为壁 细 胞 膜 中质 子泵 Ｈ＋Ｋ 一 Ｔ 酶 抑 制剂 ，能有 一 ＋Ａ Ｐ
４ 参 考 文 献
［ １陆再 英， 南 山内 科 学［ ． 京： 民卫生 出版社 ， ０ ： ２３５ １ ］ 钟 Ｍ］ 北 人 ２ ８ ７．７ ． ０ ３
长 径小 于５ｍｍ ；Ｂ级 ：一个 或 一 个 以 上 黏膜 破 损 ，长 径 大 于 ５ ｍｍ ，但 没有 融 合性 病变 ；Ｃ ：黏膜 破 损 有融 合 ，但 小 于７ 级 ５％
的食管 周径 ；Ｄ ：黏膜 破 损融合 ，达 ￣７ ％的食管 周径 ［ 级 １５ １ ］ 。
１ 用 药 情 况 ：一 组 患 者 给予 多 潘 立 酮 （ ０ｍｇ片 ），服用 剂 ． ４ １ ／ 量 １ ，每 天早 、中 、晚饭 前 １ ３ ｎ ０ｍｇ ５～ ０ｍｉ 口服 ；雷尼 替 丁 １０ ５ ｍｇ 次 ／， Ｖ服 。二 组 患者 给予 奥 美拉 唑２ ，２ （ ，早 、 ，２ ｄ Ｉ ０ｍｇ ０／ ｄ 晚 饭前 １ ～３ ｎ￣ 。西 沙必 利２ ｇ ０ ｄ ０ｍｉＨ用 ５ Ｏｍ ，４ Ｕ 。两 组患 者的疗
表 １两组 患者停药后 内镜复查 结果 （ ） 例
两 组患 者 均于 停 药后４ 周进 行 内镜 复 查 ，两组 患者 复发 率相 似 ，无统 计学 意义 。详见表 １ 。
注 ：两组 比较， ＞ ． Ｐ ０５ ０ ３ 讨 论
条件 不宽 裕 的患者 待病情 好 转或 稳定 后可采 用 多潘立 酮 、雷尼替 丁维 持 。在疾 病 的治疗或 维 持时 ，更 应该对 患者 的随 访复查 ，特
２８ ． ０
就说 明其 远期 效应不 一定 占明显优 势 。或 因采取 的样本 少 ，不足
以下 任何工 稳 的结 论 。还有 待于 临床进 一步研 究和探 索 。
［］ ５ 遇苏 宁， 三奇 ， 春娥 质 子 泵抑 制剂 的研 究进 展 【 ． 张 杨 Ｊ 中国新 药 】 与 临床杂 志， ０，１ ） ８ ． ２ ２ （：０ ０ ２ ９６ 【 收稿 日期 ： １．２１ ２ ００ —５编校 ： 】 ０ 周浩
效 、持久 地抑 制 胃酸分 泌 。特别适 用 于症状 重 、有严 重食 管炎 的 患 者口 ］ 。本组 患 者 的疗 效 也 同样得 到证 实 。但 停药 后４ ，患者 周
疾 病 的复 发率 与 使 用多 潘 立酮 加 Ｈ 受体 拮 抗 剂复 发率 相 似 ，这 ２
［ 李 美琳 ． 胃肠 动力疾病 的诊断 ［ ． 内科杂 志， ０ ， （） ４ ］ 常见 Ｊ 中华 ］ ２ ５ ４４： ０ ３
别 是 对Ｂ ｒ ｔ 管 者的 随访 ，重 点是 早期 识别 异 型增生 ，发 现重 ａ ｅ食 ｒｔ 度异 型增生 或早 期食管 癌应 及时 手术切 除 。
反 流性 食管 炎 （ Ｒ）是影 响人 类健 康 的常 见病 ，影 响着各 Ｅ 组 人群 的健康 和生 活质 量 ，是多 年来 全球经 久不 息 的研究 热点 。
选择 何 种 治疗 方 案 ，患者 的 疾 病有 好 转后 ，还 应 加强 延 时 治疗 。有食 管炎 并发 性反 应 如食 管溃疡 、食 管狭 窄 、Ｂ ｒ ｔ 管 ａｅ食 ｒｔ 者 ，肯定 需要 长期 维持 治疗 。两 种方案 的药 物均 可 以 ，对 于经 济
月 以上 。
［ 词】 关键 药物选 择 ；治 疗 ；反流性 食管 炎
反 流性 食管 炎 （ Ｅ）是 消化 系 统 常见 的 临床疾 病 ，是 胃内 Ｒ
容物反 流人 食管 引起食 管粘 膜慢 性损 伤 ，临床 以烧 心 、反 酸 、反 胃和胸 骨后 疼痛 为主要 表现 。对 于药 物 的选 择搭 配 与疗效 是否存
１３ ６４
吉林 医学２ １年４ 第３卷 第 １期 ００ 月 １ ２
药物治疗５ ￣反流性食管炎临床分析 ６１ Ｊ
董 自状 （ 江苏省连云港市赣榆县欢墩镇卫 生院 ，江苏 连云港 ２２ ３ ２ １３）
［ 要Ｊ 摘 目的 ：探 讨反 流性食 管炎 的临 床用 药的选择 和 临床疗 效 。方法 ：把经过 临床 理化 检查确 诊 的５例反 流性 食管炎 患者 随机分 ６ 为两组 ，一组运 用多 潘立 酮和 雷尼替 丁 。二 组运 用西 沙必利 和奥美 拉 唑 。治疗８ 后观 察 两组患 者 的疗 效 。结果 ：两组 患者 的总有 疗效 周 分别 为 ７． ０ ９ ． ８ ７０Ｉ ６ ３％，两 者 比较 差异 有统 计学 意义 （ ＞ ．５ ５ ／ ４ Ｐ ０ ）。停药后 观察 ４ ，两 组患 者复 发率相 似 ，无统 计学 意义 。结论 ：质 ０ 周 子 泵抑 制剂 及 胃肠动力 药 物 的联合 运用 对反 流性 食管 炎 有显 著 的临床疗 效 ，优于 Ｈ 受 体拮 抗剂 。但停 药后 易复 发 ，应连续 维 持用 药８ ２
２ 结 果
治疗 的 除外 。③合并 其他 胃肠 道疾 病 、全身 『疾病 、本 治疗 药物 生
过敏及 哺乳 期妇 女除外 。 １ 诊 断 方法 与标 准 ：本 组 患 者 都 以 胃镜 检查 诊 断 结 果 为 标 ． ３ 准 ，采用 洛杉 矶分 级法 ：Ａ级 ：一个 或一 个 以上 食管 黏膜 破损 ，
目前 ，对该病 的诊 断 主要 以内镜 检查 为金标 准 ，优点 是方便 、直 观 。那 么 ，对 于 明确诊 断 的患者 在药物 的选 择与 临床疗 效上 又有
什 么 内在 的联 系呢 ？我们 根据 有关 文献报 道 的经验 ，采 取两 种不 同 的治疗 方案 ，从治 疗 的结果 看 ：运 用质 子泵 抑制 剂加 西沙 必利
［］ ２ 申红 云． 美拉 唑等药 物联 合治 疗反 流性食 管炎 临床分 析［ ． 奥 Ｊ 中 ］
国社 区医师 ， ０ ， １） １ ２ ７ （３： ． ０ ５ ３
［］ ａｓ ｅ Ｃ ， ｏ Ｋ ．ａ ｅ ｒｚ ： ｐ ａ ｆ ｔ Ｕｅｉ ａ ｉ ｅ ｔ ３Ｃ ｒ ｌ １ ａ Ｌ Ｒ ｂ ｐａ ｌ ａ ｕ ｄ ｔ ｏ ｓ Ｓ ｃ ｒｌ ｅ ｗ ｌ Ｇ ｅｎ ｅ ｉ ｎ ｄ ａｄ ｄ ｏ－ ｅｓ ］ ｒｇ ， ０ ，１ ３ ７ ５ ． ｉ ｒ ｒ［ ． ｕ ｓ ０ １ ： ２ ２３ ６ ｓ ｄ ＪＤ ２ ６２
访 的除外 。② 在此 研究 前 １ 接受 过抑 酸药 物和促 进 胃肠 动力药 ～２
观情况 ，并进 行统计 学处 理 和分析 。 以寻求本 病 的治疗 最佳 药物
和治疗 方法 。
１ 统 计学处 理 ：数据 采用ｆ 验 ，Ｐ ０ ５ ． ６ ｛ 佥 ＞ ． 表示有 统计 学意 义 。 ０
１ 疗 效 评价 ：按 照诊 断标 准 方案 ，治 疗８ 后 复查 胃镜 ，评估 ． ５ 周 反流 性食 管炎 治愈率 ，主要评 价患 者 的主观 感觉 和 内镜检查 的客
１ 入 选 标 准 ：① 一 般 以 ห้องสมุดไป่ตู้ 区 内患 者 为 主 ， 以便 于联 系 、复 ． ２ 查 ， 自愿配合 研究 工作 ，在 研究 期 间可 能 因某种 原 因不能 接受 随
在差异 的相 关文献 报道 甚少 ，为 此做一 前 瞻性 的研究 ，现 将结果
报 告如下 。
１资料与方法
１Ｉ 一般 资料 ：本 组 ５ 例均 为我 院２ ０ 年 一２ ０ 年 诊 治 的 患 ． ６ ０７ ０９
者 ，临床表 现多 样 、轻 重不 一 ，男２ 例 ，女３ 例 ，以就诊 的先 后 １ ５ 顺 序 随机平 分 ，男 女 比例 、年 龄 、病 程 的时间 长短均 不考虑 。
的治 疗 效果 明显优 于 多潘 立 酮 ￣Ｈ２ 体拮 抗 剂 。新 型 质子 泵 抑 ｌ ｆ 受 制 剂 奥美 拉 唑 为壁 细 胞 膜 中质 子泵 Ｈ＋Ｋ 一 Ｔ 酶 抑 制剂 ，能有 一 ＋Ａ Ｐ
４ 参 考 文 献
［ １陆再 英， 南 山内 科 学［ ． 京： 民卫生 出版社 ， ０ ： ２３５ １ ］ 钟 Ｍ］ 北 人 ２ ８ ７．７ ． ０ ３
长 径小 于５ｍｍ ；Ｂ级 ：一个 或 一 个 以 上 黏膜 破 损 ，长 径 大 于 ５ ｍｍ ，但 没有 融 合性 病变 ；Ｃ ：黏膜 破 损 有融 合 ，但 小 于７ 级 ５％
的食管 周径 ；Ｄ ：黏膜 破 损融合 ，达 ￣７ ％的食管 周径 ［ 级 １５ １ ］ 。
１ 用 药 情 况 ：一 组 患 者 给予 多 潘 立 酮 （ ０ｍｇ片 ），服用 剂 ． ４ １ ／ 量 １ ，每 天早 、中 、晚饭 前 １ ３ ｎ ０ｍｇ ５～ ０ｍｉ 口服 ；雷尼 替 丁 １０ ５ ｍｇ 次 ／， Ｖ服 。二 组 患者 给予 奥 美拉 唑２ ，２ （ ，早 、 ，２ ｄ Ｉ ０ｍｇ ０／ ｄ 晚 饭前 １ ～３ ｎ￣ 。西 沙必 利２ ｇ ０ ｄ ０ｍｉＨ用 ５ Ｏｍ ，４ Ｕ 。两 组患 者的疗
表 １两组 患者停药后 内镜复查 结果 （ ） 例
两 组患 者 均于 停 药后４ 周进 行 内镜 复 查 ，两组 患者 复发 率相 似 ，无统 计学 意义 。详见表 １ 。
注 ：两组 比较， ＞ ． Ｐ ０５ ０ ３ 讨 论
条件 不宽 裕 的患者 待病情 好 转或 稳定 后可采 用 多潘立 酮 、雷尼替 丁维 持 。在疾 病 的治疗或 维 持时 ，更 应该对 患者 的随 访复查 ，特
２８ ． ０
就说 明其 远期 效应不 一定 占明显优 势 。或 因采取 的样本 少 ，不足
以下 任何工 稳 的结 论 。还有 待于 临床进 一步研 究和探 索 。
［］ ５ 遇苏 宁， 三奇 ， 春娥 质 子 泵抑 制剂 的研 究进 展 【 ． 张 杨 Ｊ 中国新 药 】 与 临床杂 志， ０，１ ） ８ ． ２ ２ （：０ ０ ２ ９６ 【 收稿 日期 ： １．２１ ２ ００ —５编校 ： 】 ０ 周浩
效 、持久 地抑 制 胃酸分 泌 。特别适 用 于症状 重 、有严 重食 管炎 的 患 者口 ］ 。本组 患 者 的疗 效 也 同样得 到证 实 。但 停药 后４ ，患者 周
疾 病 的复 发率 与 使 用多 潘 立酮 加 Ｈ 受体 拮 抗 剂复 发率 相 似 ，这 ２
［ 李 美琳 ． 胃肠 动力疾病 的诊断 ［ ． 内科杂 志， ０ ， （） ４ ］ 常见 Ｊ 中华 ］ ２ ５ ４４： ０ ３
别 是 对Ｂ ｒ ｔ 管 者的 随访 ，重 点是 早期 识别 异 型增生 ，发 现重 ａ ｅ食 ｒｔ 度异 型增生 或早 期食管 癌应 及时 手术切 除 。
反 流性 食管 炎 （ Ｒ）是影 响人 类健 康 的常 见病 ，影 响着各 Ｅ 组 人群 的健康 和生 活质 量 ，是多 年来 全球经 久不 息 的研究 热点 。
选择 何 种 治疗 方 案 ，患者 的 疾 病有 好 转后 ，还 应 加强 延 时 治疗 。有食 管炎 并发 性反 应 如食 管溃疡 、食 管狭 窄 、Ｂ ｒ ｔ 管 ａｅ食 ｒｔ 者 ，肯定 需要 长期 维持 治疗 。两 种方案 的药 物均 可 以 ，对 于经 济
月 以上 。
［ 词】 关键 药物选 择 ；治 疗 ；反流性 食管 炎
反 流性 食管 炎 （ Ｅ）是 消化 系 统 常见 的 临床疾 病 ，是 胃内 Ｒ
容物反 流人 食管 引起食 管粘 膜慢 性损 伤 ，临床 以烧 心 、反 酸 、反 胃和胸 骨后 疼痛 为主要 表现 。对 于药 物 的选 择搭 配 与疗效 是否存
１３ ６４
吉林 医学２ １年４ 第３卷 第 １期 ００ 月 １ ２
药物治疗５ ￣反流性食管炎临床分析 ６１ Ｊ
董 自状 （ 江苏省连云港市赣榆县欢墩镇卫 生院 ，江苏 连云港 ２２ ３ ２ １３）
［ 要Ｊ 摘 目的 ：探 讨反 流性食 管炎 的临 床用 药的选择 和 临床疗 效 。方法 ：把经过 临床 理化 检查确 诊 的５例反 流性 食管炎 患者 随机分 ６ 为两组 ，一组运 用多 潘立 酮和 雷尼替 丁 。二 组运 用西 沙必利 和奥美 拉 唑 。治疗８ 后观 察 两组患 者 的疗 效 。结果 ：两组 患者 的总有 疗效 周 分别 为 ７． ０ ９ ． ８ ７０Ｉ ６ ３％，两 者 比较 差异 有统 计学 意义 （ ＞ ．５ ５ ／ ４ Ｐ ０ ）。停药后 观察 ４ ，两 组患 者复 发率相 似 ，无统 计学 意义 。结论 ：质 ０ 周 子 泵抑 制剂 及 胃肠动力 药 物 的联合 运用 对反 流性 食管 炎 有显 著 的临床疗 效 ，优于 Ｈ 受 体拮 抗剂 。但停 药后 易复 发 ，应连续 维 持用 药８ ２
２ 结 果
治疗 的 除外 。③合并 其他 胃肠 道疾 病 、全身 『疾病 、本 治疗 药物 生
过敏及 哺乳 期妇 女除外 。 １ 诊 断 方法 与标 准 ：本 组 患 者 都 以 胃镜 检查 诊 断 结 果 为 标 ． ３ 准 ，采用 洛杉 矶分 级法 ：Ａ级 ：一个 或一 个 以上 食管 黏膜 破损 ，
目前 ，对该病 的诊 断 主要 以内镜 检查 为金标 准 ，优点 是方便 、直 观 。那 么 ，对 于 明确诊 断 的患者 在药物 的选 择与 临床疗 效上 又有
什 么 内在 的联 系呢 ？我们 根据 有关 文献报 道 的经验 ，采 取两 种不 同 的治疗 方案 ，从治 疗 的结果 看 ：运 用质 子泵 抑制 剂加 西沙 必利
［］ ２ 申红 云． 美拉 唑等药 物联 合治 疗反 流性食 管炎 临床分 析［ ． 奥 Ｊ 中 ］
国社 区医师 ， ０ ， １） １ ２ ７ （３： ． ０ ５ ３
［］ ａｓ ｅ Ｃ ， ｏ Ｋ ．ａ ｅ ｒｚ ： ｐ ａ ｆ ｔ Ｕｅｉ ａ ｉ ｅ ｔ ３Ｃ ｒ ｌ １ ａ Ｌ Ｒ ｂ ｐａ ｌ ａ ｕ ｄ ｔ ｏ ｓ Ｓ ｃ ｒｌ ｅ ｗ ｌ Ｇ ｅｎ ｅ ｉ ｎ ｄ ａｄ ｄ ｏ－ ｅｓ ］ ｒｇ ， ０ ，１ ３ ７ ５ ． ｉ ｒ ｒ［ ． ｕ ｓ ０ １ ： ２ ２３ ６ ｓ ｄ ＪＤ ２ ６２
访 的除外 。② 在此 研究 前 １ 接受 过抑 酸药 物和促 进 胃肠 动力药 ～２
观情况 ，并进 行统计 学处 理 和分析 。 以寻求本 病 的治疗 最佳 药物
和治疗 方法 。
１ 统 计学处 理 ：数据 采用ｆ 验 ，Ｐ ０ ５ ． ６ ｛ 佥 ＞ ． 表示有 统计 学意 义 。 ０
１ 疗 效 评价 ：按 照诊 断标 准 方案 ，治 疗８ 后 复查 胃镜 ，评估 ． ５ 周 反流 性食 管炎 治愈率 ，主要评 价患 者 的主观 感觉 和 内镜检查 的客
１ 入 选 标 准 ：① 一 般 以 ห้องสมุดไป่ตู้ 区 内患 者 为 主 ， 以便 于联 系 、复 ． ２ 查 ， 自愿配合 研究 工作 ，在 研究 期 间可 能 因某种 原 因不能 接受 随