异常影像学表现图文ppt课件

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考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
消化道
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粘膜皱襞集中
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(一)消化道轮廓的改变
• 龛影（niche） • 充盈缺损（filling defect） • 憩室（diverticulum）
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胃微皱襞改变
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• 局部腔壁张力减低，常见原因：
– 某部肠段梗阻，梗阻上段张力减低扩张 – 局部病变，如肿瘤、炎症、狭窄上段扩张
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直肠癌（145282） 前进 后退 返回 结 束
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消化道
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胃淋巴瘤：胃壁一致性广泛增厚，有一定柔软度。 前进 后退 返回 结 束
消 化 道 （二）管腔大小的改变：管腔狭窄
检查方法
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• 肿瘤性狭窄：范围小，不规则，与正常肠道分界截然 • 炎症性狭窄：范围大，轮廓不光滑，与正常肠道分界不清 • 外压性狭窄：弧形狭窄合并移位 • 粘连性狭窄：肠管聚拢固定 • 先天性狭窄：发生于婴幼儿 • 痉挛性狭窄：胃肠道局部张力增加，一过性
消化道
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充盈缺损:胃底静脉曲张(假瘤型)
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消化道肿瘤Borrmann分型
1型
2型
3型
4型
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异常影像学表现
• 消化道轮廓的改变 • 管腔大小的改变 • 位置及移动度改变 • 粘膜皱襞改变 • 功能性改变
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直肠平滑肌肉瘤（154207） 前进 后退 返回 结 束
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•龛影（niche）
胃肠道壁局限性 溃疡形成的凹陷 为钡剂充盈，在 切线位呈局限性 向胃轮廓外突出 的钡斑影像，轴 位钡剂填充表现 为类圆形钡斑
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（四）粘膜皱襞改变
• 粘膜皱襞破坏—局部粘膜皱襞影像消失，肿瘤局部粘膜中断，
常见于恶性病变
• 粘膜皱襞平坦—粘膜及粘膜下层被肿瘤浸润；溃疡周围粘膜
及粘膜下层水肿
• 粘膜皱襞增宽和迂曲—炎性浸润，多见于慢性胃炎 • 粘膜皱襞集中—溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐状或放射
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CT、MRI表现
炎症 1、消化道壁一致性增厚，柔软度尚可 2、增强扫描有中等程度强化 3、肠壁无肿块，无转移 4、累及肠外时，有边缘模糊的不均质肿块 肿瘤 1、消化道壁局限性/一致性增厚、僵硬，扩张度差 2、肿瘤质地均匀，罕有坏死，有中等程度强化 3、淋巴结、脏器（肝）转移
消 化 道 （三）位置及移动度改变
检查方法
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• 压迫性移位：轮廓光滑、弧形压迹 • 粘连牵拉：粘连固定，活动度小 • 腹水：小肠聚拢于脐周，活动度大
• 肠管先天性固定不良：如移动盲肠
• 肠管先天性位置异常：如小肠旋转不 良
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胃平滑肌瘤： 粘膜下，圆形，双向生长，胃柔软
度正常。
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憩室
diverticulu m胃肠道粘 膜经过管壁 的薄弱区向 外膨出形成 的囊袋状空 腔
憩室
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充盈缺损:淋巴瘤
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充盈缺损（filling defect）肿瘤从 胃肠道壁向腔内 生长，占据一定 空间，造影时此 部位不能被钡剂 充填，而形成胃 肠道轮廓局限性 向内凹陷的表现
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粘膜皱襞破坏
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溃疡型胃癌 前进 后退 返回 结 束
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胃平滑肌肉瘤： 瘤体大，易坏死。
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谢谢
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检查方法 消化道 急腹症 肝脏胰腺 胆系
异常影像学表现
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状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶性溃疡皱襞呈杵状， 不能到达边缘）
• 胃微皱襞改变—胃小区大小不等，胃小沟宽窄不等，胃小区、
小沟模糊或消失
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粘膜皱襞平坦
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粘膜皱襞增宽和迂曲： 胃粘膜巨肥厚症
消化道
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（五）功能性改变
• 张力改变 张力增高，管腔变窄；张力减低，管腔扩张 • 蠕动改变
– 蠕动增强—蠕动波多、深，运行快 – 蠕动减弱—蠕动波少、浅，运行慢 – 逆蠕动 – 蠕动消失
• 运动力改变 胃肠道排空速度改变，钡剂排空时间（服
钡4小 时胃尚未排空可认为胃排空延迟）
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消 化 道 （二）管腔大小的改变：管腔扩张
检查方法
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• 分泌功能改变 胃分泌增加，空腹状态下胃液增多，称
空腹 潴留（表现为立位见胃内液面，服钡时钡剂呈絮片 状下降和不均匀分布）
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