异常影像学表现图文ppt课件
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骨骼异常影像学表现医学PPT
２、骨质改变： 骨质破坏：从干骺端向骨干发展，先表现为分散的小破 坏区（骨小梁模糊、消失），并融合为大的破坏区，破 坏区周边可以有骨质增生（骨质密度增高）。可有骺板 及关节受累； 死骨：片状、长条状高密度影。可并发病理性骨折； 骨膜增生：葱皮状、花边状、放射状骨膜反应，可形成 骨性包壳。
3、急性病愈： 软组织肿胀消退，骨质破坏不再进展和扩大，骨膜反
T7-8椎体相邻骨质破坏，T1WI呈低信号，T2WI呈混杂高 信号；椎间隙变窄，局部椎管内硬膜外冷脓肿形成，脊髓 受压变形。
关节结核
骨型关节结核: 骨骺或/和干骺结核表现：骨骺、干骺端骨质疏松、骨质破坏 （非持重面）、小死骨，骨质破坏区成对吻性，横跨骺板。 骨增生不明显。 关节囊肿胀，关节间隙不对称狭窄，骨端破坏等。 晚期全关节受累，称全关节型结核。
急性化脓性骨髓炎： 骨窗（A）示胫骨骨 内膜明显增生，骨髓 腔密度增高；软组
织窗（B）示骨病变 周围软组织明显肿胀， 肌肉间隙变窄。
左髂骨化脓性骨髓炎
MRI表现： • T1W为低、中等信号，与正常高信号的黄骨髓形成鲜明对比。
T2加权软组织病变以高信号为主，死骨为低信号。 • 抑脂T2序列更有利于病灶的显示。 • 增强有助于脓肿与水肿带的区分，增强时脓肿与水肿均为
病愈：软组织肿胀消退，骨 质破坏不再进展和扩大，骨 膜反应逐渐与骨皮质融合而 消失，但由于骨修复作用的 增强，骨干可略粗大
慢性骨髓炎：骨质增生硬 化，骨膜新骨增生显著， 骨膜下大片骨坏死和死腔， 包壳和瘘管形成为特征。
病愈：骨质破坏与死骨消 失。骨质增生硬化逐渐吸 收骨髓腔沟通。
化脓性关节炎
X线表现： •早期：关节积液表现为关节囊增大，密度增高，并推挤周围脂 肪垫移位，关节间隙增宽，局部骨质疏松。 •进展期：关节间隙变窄，软骨下骨质破坏以持重区为重。 •晚期：关节强直。
纵隔病变影像诊断 ppt课件
54
神经源性肿瘤
55
神经源性肿瘤
56
(2) CT表现
① 后纵隔脊柱旁区类圆形或半圆形肿块；
② CT平扫密度均匀，但因含脂量较高，其密度略低于邻近 的肌肉；
③ 良性边缘锐利，恶性边缘不清，侵犯周围结构；
④ 发生在椎间孔处的肿瘤，呈哑铃状，部分在椎管内,部分 在椎管外，CT可清晰显示椎间孔扩大，附近结构受压； ⑤ CT增强扫描：神经鞘瘤有不同形式的强化，而其他神经 源性肿瘤强化无特征。
57
神经源性肿瘤CT表现
58
神经源性肿瘤X线及CT
59
(3) MRI表现 ① 非神经鞘 瘤 MRI T1WI上呈中等偏低信号 ， T2WI上呈高信号；
② 神经鞘瘤MRI T1WI上呈低信号，T2WI呈明显 高信号；
③ 增强MRI神经鞘瘤T1WI呈明显环形强化，非鞘 瘤呈均匀强化；
④ MRI对椎管内外哑铃状肿瘤的定位、观察脊髓 的受压情况较CT更清晰。
32
胸内甲状腺肿CT表现
33
(3) MRI表现
① 位置：MRI冠状位及矢状位成像可清晰显示肿块的来源； ② T1WI为略低信号，T2WI呈高信号； ③ 肿块内囊变区：T1WI低信号，T2WI高信号； ④ MRI不能显示钙化； ⑤ MRI增强T1WI不规则强化伴周围界限不清提示恶性。
34
胸廓内甲状腺肿MRI
35
4、淋巴瘤
36
(1) X线表现
① 位置：肿块多位于中纵隔、气管与肺门附近，少数位前纵隔； ② 肿瘤多呈分叶状，向纵隔两侧突出，有时一侧明显； ③ 肿瘤可经肺门沿肺间质向肺内浸润，也可侵及胸膜及心包而产生胸 腔及心包积液。
37
淋巴瘤治疗前后胸片表现
38
神经源性肿瘤
55
神经源性肿瘤
56
(2) CT表现
① 后纵隔脊柱旁区类圆形或半圆形肿块；
② CT平扫密度均匀，但因含脂量较高，其密度略低于邻近 的肌肉；
③ 良性边缘锐利，恶性边缘不清，侵犯周围结构；
④ 发生在椎间孔处的肿瘤，呈哑铃状，部分在椎管内,部分 在椎管外，CT可清晰显示椎间孔扩大，附近结构受压； ⑤ CT增强扫描：神经鞘瘤有不同形式的强化，而其他神经 源性肿瘤强化无特征。
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神经源性肿瘤CT表现
58
神经源性肿瘤X线及CT
59
(3) MRI表现 ① 非神经鞘 瘤 MRI T1WI上呈中等偏低信号 ， T2WI上呈高信号；
② 神经鞘瘤MRI T1WI上呈低信号，T2WI呈明显 高信号；
③ 增强MRI神经鞘瘤T1WI呈明显环形强化，非鞘 瘤呈均匀强化；
④ MRI对椎管内外哑铃状肿瘤的定位、观察脊髓 的受压情况较CT更清晰。
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胸内甲状腺肿CT表现
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(3) MRI表现
① 位置：MRI冠状位及矢状位成像可清晰显示肿块的来源； ② T1WI为略低信号，T2WI呈高信号； ③ 肿块内囊变区：T1WI低信号，T2WI高信号； ④ MRI不能显示钙化； ⑤ MRI增强T1WI不规则强化伴周围界限不清提示恶性。
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胸廓内甲状腺肿MRI
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4、淋巴瘤
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(1) X线表现
① 位置：肿块多位于中纵隔、气管与肺门附近，少数位前纵隔； ② 肿瘤多呈分叶状，向纵隔两侧突出，有时一侧明显； ③ 肿瘤可经肺门沿肺间质向肺内浸润，也可侵及胸膜及心包而产生胸 腔及心包积液。
37
淋巴瘤治疗前后胸片表现
38
肝脏疾病影像诊断ppt课件
右纵沟：宽，前为胆囊窝，后为下腔V窝，前缘 斜向肝门，位于右叶与方叶之间。
左纵沟：窄，前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分 别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
21
22
3 肝脏的分叶、分段 23
肝脏的分叶、分段 1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静
脉分布对肝脏进行分叶、分段。 后经Bismuth修正得到认可，既符合外科
19
1．位置与外 形
右上腹，呈楔 形
新生儿肝脏较 大，占腹腔的 1/2以上
正常人肝上缘 与膈平高，下 缘不超过肋弓， 平静呼吸上下 移动2~3cm。
20
2．肝韧带裂与肝门肝裂
脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，略呈“H”型， 将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶
横沟为肝门，内有肝管、门静脉，肝固有动脉、 淋巴管和神经出入，称为肝门肝裂，前方为方叶， 后为尾状叶。
解剖实际，并被手术切除所证实。
24
二、肝脏生理 血运丰富，每分钟内肝动脉和门静脉供血
约1.5L 肝动脉占30%，门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管，门脉为功能性血管。
25
26
27
28
29
30
生理功能 物质代谢：糖、蛋白、脂肪的分解、合成
酶的合成与分泌（GOT、GPT）谷丙、谷草 凝血因子：纤维蛋白原，凝血酶原的产生
15
（一）检查前准备 （二）常用扫描序列： 1T用．R长（自T重旋R复，回时较波间长序）T列E，（。短SET）E（（回spi波n 时E ）间），T1采用T2短采 2．短自转时间反转恢原序列（STIR） 脂肪抑
制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信号。 3．梯度回波（GRE），快速小角度激发成像
TR、TE时间短，成像时间可为十几秒数+秒，采 集时病人屏气，可减少呼吸运动伪影。
左纵沟：窄，前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分 别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
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3 肝脏的分叶、分段 23
肝脏的分叶、分段 1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静
脉分布对肝脏进行分叶、分段。 后经Bismuth修正得到认可，既符合外科
19
1．位置与外 形
右上腹，呈楔 形
新生儿肝脏较 大，占腹腔的 1/2以上
正常人肝上缘 与膈平高，下 缘不超过肋弓， 平静呼吸上下 移动2~3cm。
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2．肝韧带裂与肝门肝裂
脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，略呈“H”型， 将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶
横沟为肝门，内有肝管、门静脉，肝固有动脉、 淋巴管和神经出入，称为肝门肝裂，前方为方叶， 后为尾状叶。
解剖实际，并被手术切除所证实。
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二、肝脏生理 血运丰富，每分钟内肝动脉和门静脉供血
约1.5L 肝动脉占30%，门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管，门脉为功能性血管。
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生理功能 物质代谢：糖、蛋白、脂肪的分解、合成
酶的合成与分泌（GOT、GPT）谷丙、谷草 凝血因子：纤维蛋白原，凝血酶原的产生
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（一）检查前准备 （二）常用扫描序列： 1T用．R长（自T重旋R复，回时较波间长序）T列E，（。短SET）E（（回spi波n 时E ）间），T1采用T2短采 2．短自转时间反转恢原序列（STIR） 脂肪抑
制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信号。 3．梯度回波（GRE），快速小角度激发成像
TR、TE时间短，成像时间可为十几秒数+秒，采 集时病人屏气，可减少呼吸运动伪影。
常见疾病影像诊断PPT学习课件可编辑全文
7）脾动脉假性动脉瘤； 脾静脉闭塞形成节段 性门脉高压。
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
95
（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
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右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
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（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
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左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
垂体病变的影像学诊断ppt课件
02
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
03
CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
04
实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
04
CATALOGUE
垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
02
CATALOGUE
垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
03
CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
04
实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
04
CATALOGUE
垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
02
CATALOGUE
垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。
常见病影像学诊断PPT课件
病理上分为： 充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。
影像学表现 ❖ 充血期：X线上可无异常表现，或仅表现为肺纹理增多，肺透明
度下降 ❖ CT上表现为磨玻璃样改变 ❖ 肝变期：肺段或肺叶实变，其中可见支气管充气像（CT显示更清
楚） ❖ 消散期：不规则斑片状，吸收迟于临床
19
.
20
.
21
.
22
.
▪ 原发灶：近胸膜处渗出性病灶，病变可大可小。CT表现 为小叶或小叶融合性病灶
▪ 结核性淋巴管炎：条索状，可被周围病灶掩盖 ▪ 结核性淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴结增大，CT显示更为
清楚。压迫支气管可引起肺不张
❖ 胸内淋巴结结核
48
.
49
.
原发型肺结核primary pulmonary tuberculosis
71
.
72
.
73
.
继发型肺结核adult tuberculosis
❖ 好发部位 ❖ 多型性改变 ❖ 干酪型肺炎 ❖ 结核球tuberculoma：
直径大多为2~3cm。圆形或椭圆形，境界清楚，密度均匀， 也可见小空洞及钙化（层状、环状或斑点状）。周围常有纤 维增殖性病灶，称卫星灶
❖ 晚期表现
74
.
75
.
76
.
77
.
继发型肺结核adult tuberculosis
❖ 好发部位 ❖ 多型性改变 ❖ 干酪型肺炎 ❖ 结核球 ❖ 晚期表现
纤维厚壁空洞，广泛纤维化及支气管播散灶共同存在。 并有代偿性肺过度充气、支气管扩张及肺源性心脏病
78
.
79
.
80
.
结核性胸膜炎tuberculous pleuritis
影像学表现 ❖ 充血期：X线上可无异常表现，或仅表现为肺纹理增多，肺透明
度下降 ❖ CT上表现为磨玻璃样改变 ❖ 肝变期：肺段或肺叶实变，其中可见支气管充气像（CT显示更清
楚） ❖ 消散期：不规则斑片状，吸收迟于临床
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▪ 原发灶：近胸膜处渗出性病灶，病变可大可小。CT表现 为小叶或小叶融合性病灶
▪ 结核性淋巴管炎：条索状，可被周围病灶掩盖 ▪ 结核性淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴结增大，CT显示更为
清楚。压迫支气管可引起肺不张
❖ 胸内淋巴结结核
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原发型肺结核primary pulmonary tuberculosis
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继发型肺结核adult tuberculosis
❖ 好发部位 ❖ 多型性改变 ❖ 干酪型肺炎 ❖ 结核球tuberculoma：
直径大多为2~3cm。圆形或椭圆形，境界清楚，密度均匀， 也可见小空洞及钙化（层状、环状或斑点状）。周围常有纤 维增殖性病灶，称卫星灶
❖ 晚期表现
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继发型肺结核adult tuberculosis
❖ 好发部位 ❖ 多型性改变 ❖ 干酪型肺炎 ❖ 结核球 ❖ 晚期表现
纤维厚壁空洞，广泛纤维化及支气管播散灶共同存在。 并有代偿性肺过度充气、支气管扩张及肺源性心脏病
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结核性胸膜炎tuberculous pleuritis
肺部基本病变的影像学表现ppt演示课件
肺叶不张模式图
. 13
右上叶肺不张
.
14
右中叶肺不张
. 15
左上叶肺不张
. 16
左下叶肺不张
. 17
右下叶肺不张
. 18
小叶性肺不张
. 19
肺实变（Consolidation）
肺对急性炎症反应表现为渗出和实变 液体（炎性渗出液、出血、水肿液） 蛋白、细胞 灶性、肺段、全叶实变 见于各种急性炎症、渗出性肺结核、 肺出血、肺水肿
.
35
空腔（Air containing space）
. 36
空腔
囊状支气管扩张
.
37
两肺广泛肺大泡
. 38
结节与肿块
病灶以结节或肿块为基本的病理形态 直径在2cm以下称为结节 直径在2cm以上称为肿块 单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等 多发者最常见于转移瘤
.
39
肿块
肺肿瘤以形成肿块为特征 良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢 一般不发生坏死 恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均 短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹 囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变 非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等
. 2
支气管阻塞及其后果
阻塞原因： 腔内肿块、异物、先天性狭窄 分泌物郁积、水肿、血块、痉挛 外压性阻塞 部分阻塞：肺气肿 完全阻塞：肺不张
.
3
支气管阻塞性表现
（一）、阻塞性肺气肿 终末细支气管以远的含气腔隙过度充气 可伴有不可逆性肺泡壁的破坏 肺气肿：局限性肺气肿 弥漫性肺气肿
.
4
局限性肺气肿
. 7
肺广泛气肿
.
8
弥漫性肺气肿
. 9
末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿： 小叶性肺气肿
《颈椎病的影像诊断》课件
颈椎曲度异常
1 2
颈椎曲度异常
是指颈椎生理曲度变直或反弓，引起颈椎病症状 。
颈椎曲度异常的原因
长期低头、颈部肌肉劳损等原因可导致颈椎曲度 异常。
3
颈椎曲度异常影像学表现
X线、MRI等影像学检查可显示颈椎曲度异常的 程度和部位。
PART 04
颈椎病诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。
临床表现与病程
临床表现
颈椎病主要表现为颈肩部疼痛、上肢 麻木、头晕、恶心等症状，不同类型 颈椎病的症状略有不同。
病程
颈椎病的病程通常较长，可数月至数 年不等。病情反复发作，时轻时重， 严重影响患者的生活和工作。
PART 02
影像学检查方法
X线检查
X线平片
显示颈椎整体结构，观察颈椎曲度、骨质增生和椎间隙狭窄等退行性改变。
通过前方入路切除压迫颈椎的 突出物，减轻颈椎压力。
后路手术
通过后方入路解除颈椎压迫， 恢复颈椎正常生理曲度。
颈椎融合术
通过融合颈椎椎体，稳定颈椎 结构，减轻疼痛和防止进一步 损伤。
人工颈椎间盘置换术
用人工材料替代病变的颈椎间 盘，恢复颈椎活动度和稳定性
。
康复训练与预防
01
02
03
04
颈部肌肉锻炼
通过锻炼颈部肌肉，增强颈椎 稳定性，预防颈椎病复发。
PART 05
治疗与康复
非手术治疗
药物治疗
通过口服或外用药物， 缓解颈椎病引起的疼痛
和炎症。
物理疗法
如电疗、光疗、超声波 治疗等，促进颈椎血液 循环，缓解肌肉紧张和
医学影像诊断学-异常影像学表现PPT
骨松质的早期破坏，可形成斑片状的骨小梁缺损
骨皮质的早期破坏造成哈氏管扩大，X线上呈筛 孔状；内外表层破坏则呈虫蚀状；
病变发展到一定程度时，可见骨皮质及骨松质的 大片缺失
溶骨性破坏：破坏迅速，轮廓不规则，边缘模糊
膨胀性破坏：破坏扩大，新骨形成，骨轮廓膨胀
14
15
分析骨质破坏的方法： 分析骨破坏的部位、数目、大小、形态、边缘、 骨膜、软组织等，最后诊断要结合实验室检 查和临床症状、体征
23
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新生骨膜形态与骨小 梁排列方向有关
25
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6、骨质坏死（osteonecrosis）
骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨 组织学：骨细胞死亡、消失，骨髓液化、萎
缩 原因：直接原因为骨骼血液供应中断，
见于炎症、结核、外伤、骨梗死 ……
28
X线表现：局限性骨质密度增高 绝对增高：死骨骨小梁表面及髓腔有新骨形成，
钙化可融合成片状而呈蜂窝状影
31
32
33
8、骨内矿物质沉积（bone mineral deposits）
• 氟、铅、磷等进入体内，沉积于骨 • 常见病：氟骨症
是指长期摄入过量氟化物引起氟中毒并累 及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病 • X线表现为骨密度增高，可伴骨质破坏，有 的表现为骨小梁粗糙、紊乱而骨密度增高
始，破坏迅速，范围广泛；关节滑膜结核从边缘开 始，进展缓慢，呈虫蚀样破坏；类风湿性关节炎晚 期才引起骨质破坏，从边缘开始，多呈小囊状破41坏
42
分析关节破坏： 关节破坏是诊断关节疾病的重要依据，应着 重分析关节面破坏的部位、进展速度及关节 间隙狭窄的程度、进展速度
43
3、关节退行性变（degeneration of joint）
骨皮质的早期破坏造成哈氏管扩大，X线上呈筛 孔状；内外表层破坏则呈虫蚀状；
病变发展到一定程度时，可见骨皮质及骨松质的 大片缺失
溶骨性破坏：破坏迅速，轮廓不规则，边缘模糊
膨胀性破坏：破坏扩大，新骨形成，骨轮廓膨胀
14
15
分析骨质破坏的方法： 分析骨破坏的部位、数目、大小、形态、边缘、 骨膜、软组织等，最后诊断要结合实验室检 查和临床症状、体征
23
24
新生骨膜形态与骨小 梁排列方向有关
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6、骨质坏死（osteonecrosis）
骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨 组织学：骨细胞死亡、消失，骨髓液化、萎
缩 原因：直接原因为骨骼血液供应中断，
见于炎症、结核、外伤、骨梗死 ……
28
X线表现：局限性骨质密度增高 绝对增高：死骨骨小梁表面及髓腔有新骨形成，
钙化可融合成片状而呈蜂窝状影
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8、骨内矿物质沉积（bone mineral deposits）
• 氟、铅、磷等进入体内，沉积于骨 • 常见病：氟骨症
是指长期摄入过量氟化物引起氟中毒并累 及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病 • X线表现为骨密度增高，可伴骨质破坏，有 的表现为骨小梁粗糙、紊乱而骨密度增高
始，破坏迅速，范围广泛；关节滑膜结核从边缘开 始，进展缓慢，呈虫蚀样破坏；类风湿性关节炎晚 期才引起骨质破坏，从边缘开始，多呈小囊状破41坏
42
分析关节破坏： 关节破坏是诊断关节疾病的重要依据，应着 重分析关节面破坏的部位、进展速度及关节 间隙狭窄的程度、进展速度
43
3、关节退行性变（degeneration of joint）
肺部感染性疾病的影像学诊断课件ppt
肺部感染性疾病
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
循环系统1-正常及异常影像学表现PPT
斜 位 心
▪ CT解剖
大血管位置连接异常
▪ 镜面右位心 ▪ 右位主动脉弓 ▪ 旋转不良（左、右旋心） ▪ 内脏反位 ▪ 迷走锁骨下动脉 ▪ 异位引流（肺静脉、腔静脉）
右 位 主 动 脉 弓
镜 面 右 位 心
镜
面
反位的 心脏、
右
大血管
位
心
胃泡
（迷 食走 管锁 吞骨 钡下 正动 、脉 斜 位 ）
心前缘： 自上而下由主动脉弓及升主动脉、肺动脉、右心
室漏斗部、右心室前壁和左心室前壁下端构成 心前间隙（胸骨后区）：三角形，上宽下窄 心后缘：上部（左心房） 下部（右心房） 心后间隙（心后区）：心后缘与脊柱之间较透亮的区 域
右前斜位（right 向左旋转 anterior oblique projection, RAO): 45 °~60°
胸主动脉瘤
胸主动脉瘤
肺血流异常
➢肺纹理由肺动脉、肺毛细血管、肺静脉组成 在诊断心脏病时有重大意义
➢肺充血—肺动脉高压 ➢肺淤血—肺静脉高压 ➢肺血减少—肺内侧支循环 ➢肺水肿—间质性、肺泡性
正常肺循环
肺野中外带肺纹理主要为肺动脉分支影，内带同时 可见肺静脉和支气管分支
同大小的动静脉支，动脉支密度较高 肺动脉分支由内向外呈比例变细 肺野内带动脉分支纵行，
相反搏动点上移提示左心室扩大 相反搏动点下移说明右心室扩大
心脏及各房室增大
▪ 心脏增大是心脏疾病的重要征象，包括心壁 肥厚和心腔扩张
▪ 心壁肥厚由肺循环或体循环的阻力增加，压 力负荷过大，心肌的损害所至
▪ 心腔扩张是由容量负荷增加引起，主要来自 分流或回流；一般，负担过重或最早受损害的 心腔首先扩张，这一特点有利于病变的诊断
胰腺常见变异CT及MRI表现-PPT课件
移行异常（环状胰腺、异位胰腺）及重复异 常（数目或形态异常）。胰腺融合或移行异 常可引起一些使某些胰腺或胰周疾病的发生 率增加的解剖变异。
胰腺分裂
胰腺分裂是因为背侧与腹侧芽孢融合失败所致。腹侧导管（Wirsung导 管）只引流腹胰，而大部分的胰液通过背侧导管（Santorini导管）引流 至小乳头。这是最常见的胰腺先天变异，尸检人群中占4-14%；ERCP 中约占3-8%；MRCP中约9%。大多数情况下，背侧及腹侧胰管并不交 通，但在部分个体，它们之间有细小管道交通，而在另外一些人群，腹 侧胰管完全缺如。尽管仍存在争议，还是认为胰腺分裂与急性及复发性 胰腺炎有关。据报道，在胰腺完全分裂的人群中，发生急性胰腺炎者占 25%-38%。 胰腺分裂的主要解剖特点，即背胰导管与Santorini导管相连续并引流进 小乳头，这已在ERCP和MRCP上证实。腹胰导管引流入大乳头且与背 胰导管不相交通。
图４：环状胰腺图。腹胰（箭头）包绕十二指肠降部，腹胰导管（箭） 绕过十二直肠后与背侧导管相融合，形成Wirsung导管并引流入大乳头
图５：年轻女性环状胰腺患者的上消化道Ｘ片，可见裂隙状、光滑狭窄的十二指 肠降部（箭）。无胃扩张或机械性梗阻存在。对比剂顺利进入十二指肠及近段空 肠。
图７:５１岁男性环状胰腺患者的增强ＣＴ，可见包绕着塌陷的十 二指肠的正常强化的胰腺组织（箭）。患者喝水作为口服阴性造 影剂。腹胰导管（箭头）引流入十二指肠。
图３:４６岁男性胰腺分裂患者的ＭＲＣＰ图
像，示主胰管（直箭）单独引流入小乳头 （虚箭），而胆总管（箭头）与小的腹侧导 管（弯箭）汇合后在下方层面通过大乳头引 流入十二指肠。
环状胰腺
环状胰腺是一种少见先天变异，因腹胰不完全旋转导致部分胰腺环绕十 二指肠降部而形成 环状胰腺分两型：壁外型及壁内型。在壁外型，腹胰导管包绕十二指肠 后汇合到主胰管。而壁内型，胰腺组织与十二指肠壁的肌纤维混合，其 小胰管直接引流入十二指肠。 壁外型环状胰腺患者，其临床表现为高位胃肠道梗阻。而壁内型患者表 现为十二指肠溃疡。 壁外型需手术治疗，一般行旁路搭桥手术；合并十二指肠溃疡的壁内型 患者，一般选择胃大部切除术，合并或不合并迷走神经离断术。 环状胰腺的儿童患者可在传统腹部平片表现为经典的双泡征，较大的近 侧的气泡为扩张的胃，而较小的远侧的气泡则是扩张的十二指肠球。钡 餐检查表现为壶腹周围局限性梗阻，十二指肠降部可见外压性偏心性充 盈缺损
脑梗塞各种影像表现PPT课件
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等是脑梗塞的主要危险因素。此外 ，遗传、年龄、性别等因素也与脑梗 塞的发生有关。
病理
脑梗塞发生后，阻塞的血管供应的脑 组织会发生缺血、缺氧性坏死，导致 相应的神经功能缺损症状。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗塞的症状因发生部位和严重程度而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、 言语不清、吞咽困难等。
与颅内感染的鉴别诊断
脑脓肿
脑脓肿在影像上通常显示为低密度或 等密度影，周围有水肿带和占位效应。 增强扫描时，脓肿壁有明显强化。而 脑梗塞在影像上通常显示为低密度影， 无强化表现。
结核性脑膜炎
结核性脑膜炎在影像上通常显示为脑 膜增厚、脑池变窄或消失等表现。增 强扫描时，脑膜有明显强化。而脑梗 塞在影像上无异常表现。
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感谢您的观看
与颅内肿瘤的鉴别诊断
脑胶质瘤
脑膜瘤
脑胶质瘤通常在影像上显示为低密度或等密 度影，有时伴有囊性变或坏死。增强扫描时， 肿瘤实质部分常有明显强化。而脑梗塞在影 像上通常显示为低密度影，无强化表现。
脑膜瘤在CT上通常显示为等密度或稍高密 度影，MRI上则显示为与硬脑膜相连的肿块。 增强扫描时，肿瘤有明显强化。而脑梗塞在 增强扫描时无强化表现。
MRI扫描 MRI扫描可以提供更详细的脑部 结构信息，对于脑梗塞的早期诊 断和预后判断具有重要意义。
DSA检查 数字减影血管造影（DSA）检查 可以清晰地显示脑血管的形态和 血流情况，有助于判断脑梗塞的 原因和程度。
预后判断的影像学指标
梗塞面积
梗塞部位
梗塞面积是判断脑梗塞预后的最重要因素 之一，大面积梗塞通常会导致较严重的神 经功能缺损。
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消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
CT、MRI表现
炎症 1、消化道壁一致性增厚，柔软度尚可 2、增强扫描有中等程度强化 3、肠壁无肿块，无转移 4、累及肠外时，有边缘模糊的不均质肿块 肿瘤 1、消化道壁局限性/一致性增厚、僵硬，扩张度差 2、肿瘤质地均匀，罕有坏死，有中等程度强化 3、淋巴结、脏器（肝）转移
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
胃微皱襞改变
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谢谢
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
•龛影（niche）
胃肠道壁局限性 溃疡形成的凹陷 为钡剂充盈，在 切线位呈局限性 向胃轮廓外突出 的钡斑影像，轴 位钡剂填充表现 为类圆形钡斑
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消 化 道 （二）管腔大小的改变：管腔扩张
检查方法
正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
充盈缺损:胃底静脉曲张(假瘤型)
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消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
（四）粘膜皱襞改变
• 粘膜皱襞破坏—局部粘膜皱襞影像消失，肿瘤局部粘膜中断，
常见于恶性病变
• 粘膜皱襞平坦—粘膜及粘膜下层被肿瘤浸润；溃疡周围粘膜
及粘膜下层水肿
• 粘膜皱襞增宽和迂曲—炎性浸润，多见于慢性胃炎 • 粘膜皱襞集中—溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐状或放射
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
（五）功能性改变
• 张力改变 张力增高，管腔变窄；张力减低，管腔扩张 • 蠕动改变
– 蠕动增强—蠕动波多、深，运行快 – 蠕动减弱—蠕动波少、浅，运行慢 – 逆蠕动 – 蠕动消失
• 运动力改变 胃肠道排空速度改变，钡剂排空时间（服
钡4小 时胃尚未排空可认为胃排空延迟）
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
异常影像学表现
• 消化道轮廓的改变 • 管腔大小的改变 • 位置及移动度改变 • 粘膜皱襞改变 • 功能性改变
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消化道
充盈缺损:淋巴瘤
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
充盈缺损（filling defect）肿瘤从 胃肠道壁向腔内 生长，占据一定 空间，造影时此 部位不能被钡剂 充填，而形成胃 肠道轮廓局限性 向内凹陷的表现
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消 化 道 （二）管腔大小的改变：管腔狭窄
检查方法
正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
• 肿瘤性狭窄：范围小，不规则，与正常肠道分界截然 • 炎症性狭窄：范围大，轮廓不光滑，与正常肠道分界不清 • 外压性狭窄：弧形狭窄合并移位 • 粘连性狭窄：肠管聚拢固定 • 先天性狭窄：发生于婴幼儿 • 痉挛性狭窄：胃肠道局部张力增加，一过性
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
憩室
diverticulu m胃肠道粘 膜经过管壁 的薄弱区向 外膨出形成 的囊袋状空 腔
憩室
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消化道
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消化道肿瘤Borrmann分型
1型
2型
3型
4型
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消化道
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溃疡型胃癌 前进 后退 返回 结 束
• 局部腔壁张力减低，常见原因：
– 某部肠段梗阻，梗阻上段张力减低扩张 – 局部病变，如肿瘤、炎症、狭窄上段扩张
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胃淋巴瘤：胃壁一致性广泛增厚，有一定柔软度。 前进 后退 返回 结 束
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直肠平滑肌肉瘤（154207） 前进 后退 返回 结 束
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粘膜皱襞破坏
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(一)消化道轮廓的改变
• 龛影（niche） • 充盈缺损（filling defect） • 憩室（diverticulum）
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消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
胃平滑肌瘤： 粘膜下，圆形，双向生长，胃柔软
度正常。
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消化道
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直肠癌（145282） 前进 后退 返回 结 束
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消 化 道 （三）位置及移动度改变
检查方法
正常表现 病理影像 常见疾病急腹症 创作人员
• 压迫性移位：轮廓光滑、弧形压迹 • 粘连牵拉：粘连固定，活动度小 • 腹水：小肠聚拢于脐周，活动度大
• 肠管先天性固定不良：如移动盲肠
• 肠管先天性位置异常：如小肠旋转不 良
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粘膜皱襞平坦
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