外科休克病人的护理试题及答案(三)

外科休克病人的护理试题及答案

(总分：24.50，做题时间：90分钟)

一、A2型题(总题数：4，分数：4.00)

1.男，28岁，烧伤面积Ⅱ度以上40%，48h入院，经注射吗啡、输青霉素，输生理盐水1500ml 后，仍有休克，应为

•A．神经性休克

•B．感染性休克

•C．低血容量性休克

•D．创伤性休克

•E．感染并发神经性休克

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

2.男性，44岁，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的?

•A．一旦确诊，立即手术

•B．大量快速输液，待血压正常后及早手术

•C．积极抗休克，同时迅速手术

•D．积极抗休克，如病情无好转再手术

•E．积极抗休克，不手术

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

3.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉输注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射毛花甙丙。因休克无好转，拟早期一次静脉输注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是非抗休克作用

•A．阻断α-受体兴奋，使血管扩张，改善微循环

•B．保护细胞溶酶体，增进线粒体功能

•C．增强心肌收缩力，增加心排出量

•D．促进糖原异生，有利于减轻酸中毒

•E．减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

4.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达

•A．400ml～600ml

•B．600ml～800ml

•C．800ml～1600ml

•D．1600ml～2400ml

•E．＞2400ml

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

二、A3型题(总题数：5，分数：10.00)

男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压3.92kPa(4cmH2O)。毛细管充盈迟缓。血pH值为7.32。

（分数：1.50）

(1).该病人的情况是（分数：0.50）

A.未发生休克

B.中度休克

C.休克代偿期√

D.重度休克

E.虚脱

解析：

(2).其循环系统的病理生理改变是（分数：0.50）

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.血容量相对过多

D.血容量不足√

E.容量血管过度收缩

解析：

(3).采取下列哪项措施最为有效（分数：0.50）

A.应用收缩血管药物

B.充分补给液体√

C.纠正酸中毒

D.给予强心药物

E.应用扩张血管药物

解析：

女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次/分，血压

11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa (21cmH2O)。血pH值7.30。

（分数：1.50）

(1).病人存在的情况是（分数：0.50）

A.血容量仍不足

B.血容量相对过多

C.心功能不全√

D.容量血管过度收缩

E.容量血管扩张

解析：

(2).应采取的有效措施是（分数：0.50）

A.继续快速补液

B.用血管收缩剂

C.给强心药√

D.纠正酸中毒

E.加大抗生素用量

解析：

(3).首先选用的药物是（分数：0.50）

A.地塞米松

B.毛花甙丙√

C.间羟胺

D.肝素

E.碳酸氢钠

解析：

男，40岁，囚车祸发生脾破裂、就诊时血压 BP 8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

（分数：2.00）

(1).在等待配血期间，静脉输液宜首选（分数：0.50）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖液

C.平衡盐溶液√

D.5%碳酸氢钠

E.5%葡萄糖盐水

解析：

(2).以下护理措施不正确的是（分数：0.50）

A.平卧位

B.定时测血压

C.置热水袋保温√

D.侧每小时尿量

E.保持18～20℃室温

解析：

(3).提示病人进行微循环衰竭期的表现是（分数：0.50）

A.表情淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.全身广泛出血√

解析：

(4).医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是（分数：0.50）

A.全血

B.平衡盐溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.低分子右旋糖酐√

解析：

女性，52岁，有胆管结石病史，近2d来右上腹痛，体温37.8℃。2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/ 96mmHg)，尿量每小时26ml。

（分数：2.00）

(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）

A.急性胆管炎，无休克

B.急性胆管炎，休克代偿期√

C.急性胆管炎，中度休克

D.急性胆管炎，重度休克