动脉血压的长期调节

（二）影响肾-体液控制系统活动的 若干因素
• 1、血管升压素 • 血管升压素的释放减少，可使肾远曲小管 和集合管对水的重吸收减少，肾排水量增 加，细胞外液量回降。 • 2、心房钠尿肽 • ANP分泌增多，可使肾脏重吸收Na+和水减 少，排Na+和排水量增加，细胞外液量回降。 • 3、肾素-Leabharlann Baidu管紧张素-醛固酮系统
• AngⅡ生成减少，则AngⅡ引起血管收缩效应减弱， 血压回降；AngⅡ促进肾上腺皮质分泌醛固酮的作 用也减少，醛固酮分泌减少，肾小管重吸收Na+ 和水的作用也减小，故引起细胞外液量回降。反 之，当循环血量减少、动脉血压降低时，则出现 相反的效应。 • 总之，血压的调节是复杂的过程，有许多机制参 与。每一种机制都在一个方面发挥调节作用，但 不能完成全部的、复杂的调节。神经调节一般是 快速的、短期的调节，主要是通过对阻力血管口 径及心脏活动的调节来实现的；而长期调节则主 要是通过肾对细胞外液量的调节实现的。
小结
• 总之，血压的调节是复杂的过程，有许多机制参 与。每一种机制都在一个方面发挥调节作用，但 不能完成全部的、复杂的调节。神经调节一般是 快速的、短期的调节，主要是通过对阻力血管口 径及心脏活动的调节来实现的；而长期调节则主 要是通过肾对细胞外液量的调节实现的。
• 而当血压在较长时间内（数小时，数天，数月或 更长）发生变化时，神经反射的效应常不足以将 血压调节到正常水平。在动脉血压的长期调节中 起重要作用的是肾。具体地说，肾通过对体内细 胞外液量的调节而对动脉血压起调节作用。有人 将这种机制称为肾-体液控制系统。 • 此系统的活动过程如下：当体内细胞外液量增多 时，血量增多，血量和循环系统容量之间的相对 关系发生改变，使动脉血压升高；而当动脉血压 升高时，能直接导致肾排水和排钠增加，将过多 的体液排出体外，从而使血压恢复到正常水平。 体内细胞外液量减少时，发生相反的过程，即肾 排水和排钠减少，使体液量和动脉血压恢复。
动脉血压的长期调节
• 根据各种神经、体液因素对动脉血压的调 节的时程，可以将动脉血压调节分为短期 调节和长期调节、 • 短期调节是指对短时间内发生和血压变化 起即刻调节作用，主要是神经调节，包括 对各种心血管反射通过调节心肌收缩能力 和血管外周阻力使动脉血压恢复正常并保 持相对稳定，其具体机制已如前述。
（一）体液平衡与血压稳态的相互 制约
• 在体内，体液平衡和血压的维持稳态有密 切的关系。一方面，平均动脉压的高低与 循环血量和血管系统容量之间的比例有关。 从长期观点的观点来看，血压维持稳态的 基础是液体摄入量与排出量之间的平衡， 使体液和循环血量维持正常水平。另一方 面，血压的改变又可以影响循环血量，血 压对循环血量的影响是肾脏的压力性利尿 作用的结果。