流行病学电子版9

第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 病原学
弯曲菌
空肠弯曲菌(C. jejuni) 结肠弯曲菌(C. coli)
人类轮状病毒(human rotavirus, HRV)
A组轮状病毒也称婴儿腹泻轮状病毒 B组轮状病毒也称成人轮状病毒 C组轮状病毒引起的腹泻也有报道
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Hale Waihona Puke Baidu 第一节 病原学
志贺菌
细菌性痢疾的病原菌
依Ｏ抗原可以将志贺菌分类 A群：痢疾志贺菌(S. dysenteriae) B群：福氏志贺菌(S. flexneri) C群：鲍氏志贺菌(S. boydii) D群：宋内志贺菌(S. sonnei)
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第一节 病原学
霍乱弧菌
血清学分 型
Ｏ1血清群
霍乱的病原菌
噬菌体-生 物分型
Ｏ139血清群
古典生物型 埃尔托生物型 生物学分型
小川型 稻叶型 彦岛型
小川型 稻叶型 彦岛型
Ｏ1群菌株
32个噬菌体型(1～32)
12个生物型(a～l)
1～ 5噬菌体型，且为a～f生物型的菌株称为流行株按霍乱病原菌
活动是否受限、带菌和排菌时间长短、从事职业等有关
受感染的动物
动物传染源引起的感染性腹泻 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、耶氏菌肠炎、食物中毒等
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第二节 流行病学特征
二、传播途径
粪-口传播方式
经水传播 经食物传播 经接触传播 经苍蝇等媒介生物传播
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包括5个种，其中大肠埃希菌(E.coli)通称大肠杆菌 埃希菌属的模式种(type species)最为重要 大肠杆菌主要有菌体抗原(Ｏ)、鞭毛抗原(H)和荚膜抗原(K) 大肠杆菌分型按Ｏ:K:H排列，如Ｏ111:K58:H2 致泻的大肠杆菌
肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli, EIEC) 肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic E. coli, EPEC) 肠出血性大肠杆菌(enteroheamorrhagic E. coli, EHEC)
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所致疾病
霍乱 弧菌性肠炎
细菌性痢疾
沙门菌肠炎
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻 痢疾样腹泻 婴儿腹泻 出血性肠炎 弯曲菌肠炎 急性胃肠炎、假膜炎肠炎 腹泻、伪膜性肠炎等 小肠结肠炎 感染性腹泻 感染性腹泻
病毒性腹泻
阿米巴痢疾 感染性腹泻
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第一节 病原学
二、主要病原体特征
霍乱弧菌(Viobrio cholerae) 志贺菌(Shigella)或痢疾杆菌(dysentery bacteria) 沙门菌(Salmonella) 埃希菌(Escherichia) 弯曲菌(Campylobacter) 人类轮状病毒(Human rotavirus, HRV)
第一节 病原学
沙门菌
是一大群寄生于人类和动物肠道中、生化反应和抗原 构造相似的革兰氏阴性杆菌
有诊断意义的抗原有三类：Ｏ、Ｈ、Ｋ；
伤寒沙门菌(S.typhi)
伤寒
副伤寒沙门菌(S.paratyphi) 副伤寒
其他沙门菌（如鼠伤寒沙门菌）
一般腹泻
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第一节 病原学
埃希菌
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第一节 病原学 第二节 流行病学特征 第三节 防治策略与措施 第四节 几种重要的感染性腹泻
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第一节 病原学
病原体的种类 病原体特征
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第一节 病原学
一、病原体的种类
细菌 病毒 寄生虫
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第二节 流行病学特征
地区分布
全世界广泛发生，但发展中国家高发
在热带发展中国家贫困地区，儿童平均每人每年5-18次腹泻
第二节 流行病学特征
三、人群易感性
普遍易感，感染后可获得特异性免疫力 不同的病原体，人体获得的免疫力持续时间不同 病原体毒力、菌量、机体状态等与易感性有一定关系
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第二节 流行病学特征
四、流行特征
地区分布 时间分布 人群分布 流行形式
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第二节 流行病学特征
传染源 传播途径 人群易感性 流行特征 流行因素
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第二节 流行病学特征
一、传染源
病人 病原携带者 受感染的动物
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第二节 流行病学特征
病人
腹泻病人、亚临床病人
病原携带者
潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者 流行病学意义
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第一节 病原学
表25-1 感染性腹泻的主要病原体种类
种类 主要病原体 细菌 弧菌属
O1群和O139群霍乱弧菌 其他致泻性弧菌（如其他非O1群霍乱弧菌，副溶血性弧菌 拟态弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等） 志贺菌属 痢疾志贺菌，福氏志贺菌，鲍氏志贺菌，宋内志贺菌 沙门菌属 鼠伤寒沙门菌，肠炎沙门菌，猪霍乱沙门菌等 埃希菌属(如大肠埃希菌，即大肠杆菌) 肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC) 肠致病性大肠杆菌(EPEC) 肠出血性大肠杆菌(EHEC) 弯曲菌属(如空肠弯曲菌，结肠弯曲菌等) 葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌) 厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌，艰难梭菌等) 耶尔森菌属(如小肠结肠炎耶氏杆菌等) 芽孢杆菌属(如蜡样芽孢杆菌等) 其他菌属(如变形杆菌，土拉弗氏菌，亲水气单胞菌 类志贺毗邻单胞菌等) 病毒 轮状病毒，诺瓦克病毒，星状病毒，杯状病毒，冠状病毒 肠腺病毒，小圆病毒等，诺如病毒 寄生虫 溶组织阿米巴原虫 隐孢子虫，兰氏贾第鞭毛虫，类圆线虫，结肠小袋虫等
第 二 十 五 章
人 民 卫 生 出 版 社
第6版 流行病学电子版
流行病学 配套光盘
主 编 / 叶冬青 指 导 / 李立明
人民卫生出版社
感染性腹泻(infectious diarrhea)
指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组 肠道传染病
腹 泻 每日3次或以上的稀便或水样便 急性腹泻 急性起病，病程2周以内 迁延性腹泻 超过2周但未超过2个月 慢性腹泻 反复发作，持续2个月以上