临床常见急危重症的救护
儿科常见急危重症抢救流程
儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅：采取头后仰、下颚抬起等方法，清除阻塞物。
- 辅助通气：采用人工呼吸或呼吸机等方式，维持正常的氧气
供应。
- 治疗原发疾病：根据病情确认疾病原因，给予相应治疗。
2. 心脏急救
- 心肺复苏：按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏，包
括心脏按压和人工呼吸。
- 继续监测：通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况，随时调整处理方式。
- 心脏除颤：如情况需要，根据医生的指示进行电除颤。
3. 循环急救
- 血流支持：及时给予输液、输血等药物治疗，维持患儿的血
液循环。
- 控制出血：如有明显出血，要及时采取止血措施，控制出血量。
- 积极处理原因：根据病情迅速诊断疾病原因，并给予针对性的治疗。
4. 神经急救
- 神经功能监测：通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。
- 缓解颅内压力：如有颅内压力增高，需及时采取降低颅内压力的措施，如利尿、脑室引流等。
- 神经保护治疗：根据病情给予对症治疗，保护患儿的神经系统。
以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，具体应根据实际情况进行处理，并在医生指导下进行操作。
抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。
急危重症患者抢救制度
急危重症患者抢救制度急危重症患者抢救制度急危重症患者是指病情危重，需要立即抢救的疾病患者。
抢救急危重症患者的过程需要有条不紊地进行，每一步都需要经过严格的操作流程。
为此，制定一份完整的急危重症患者抢救制度非常必要。
一、急危重症患者抢救的前期准备工作1. 把急危重症患者及时转入救护车，并告知医生病人的相关病情。
2. 记录病人的基本情况、病史等重要信息，并在转运前做好必要的准备工作。
3. 安排好救护车上的医护人员，确保有足够的抢救人员和必要的设备。
二、急危重症患者抢救的基本流程1. 病情评估：医护人员应立即进行病情评估，评估病情的稳定性，并采取相应的处理措施。
2. 治疗实施：根据患者的病情，采取相应的治疗措施，如氧气吸入、心肺复苏等。
3. 心电监护：对急危重症患者采取心电监护措施，及时了解患者的心电情况，如有异常情况及时处理。
4. 血压监测：对急危重症患者采取血压监测措施，及时了解患者的血压情况，并采取相应措施，如给予血压调节药物等。
5. 心肺复苏：对出现心脏骤停的病人采取心肺复苏，提高心脏跳动和呼吸效率，将病人送往最近的医院进行救治。
6. 给予支持治疗：根据病人的病情，给予支持治疗，如输液、止痛等。
7. 及时反馈：医护人员应及时反馈病人的病情和救治效果，不断调整救治方案，改善及时的抢救效果。
三、急危重症患者抢救时的注意事项1. 抢救过程中要保持沉着冷静，做好必要的准备工作，以避免出现紧急情况时无人应对。
2. 保持沟通顺畅，及时了解病人的病情变化和抢救效果，及时调整抢救方案。
3. 抽取病人的血样、体温、呼吸和心跳等数据，并进行快速诊断和判断，得出救治方案。
4. 手术室或抢救室内应做好必要的准备工作，即时反应，对病情快速反应并接受抢救。
5. 安排好急诊科室，保证仪器设备能够及时运转并对急危重症患者进行救治。
四、结语急危重症患者的抢救是一个非常艰难和严峻的过程。
制定一份完整的急危重症患者抢救制度对于救治工作具有非常重要的意义。
需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范方案
需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范(国卫办医发〔2013〕32号)需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范目录第一部分院前医疗急救第一章院前医疗急救范围及流程一、院前医疗急救范围二、院前医疗急救流程第二章需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类一、需要急救患者的生命体征二、常见急危重伤病种类（一）急症疾病种类（二）危重症疾病种类第三章常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范一、急症的院前医疗急救诊疗规范（一）休克（二）胸痛（三）腹痛（四）呼吸困难（五）气道异物（六）呕血（七）咯血（八）意识障碍（九）小儿高热惊厥二、危重症的院前医疗急救诊疗规范（一）循环系统1.心脏骤停2.急性冠脉综合征3.急性左心衰竭4.恶性心律失常5.高血压危象（二）呼吸系统1.重症支气管哮喘2.呼吸衰竭（三）消化系统（四）内分泌系统1.糖尿病酮症酸中毒2.糖尿病低血糖昏迷（五）神经系统1.急性脑血管病2.癫痫大发作（六）意外伤害1.坠落伤2.爆炸伤3.枪伤4.电击伤5.溺水6.中暑7.急性中毒8.急性过敏性反应9.动物性伤害（七）外科危重症1.创伤2.颅脑损伤3.胸部损伤4.四肢损伤5.烧（烫）伤（八）妇产科危重症1.阴道出血2.胎膜早破3.急产4.宫外孕破裂第二部分医院急诊科第一章医院急诊科救治范围及流程一、医院急诊科救治病种范围二、急诊处理流程三、急诊处置分级第二章急诊患者中危重症的判别标准第三章常见急危重伤病医院急诊科诊疗规范一、急症的医院急诊科诊疗规范（一）休克（二）胸痛（三）腹痛（四）呼吸困难（五）呕血（六）大咯血（七）昏迷（八）小儿热性惊厥二、危重症的医院急诊科诊疗规范（一）循环系统1.心脏骤停2.急性冠脉综合征3.急性左心衰竭4.心律失常5.高血压危象6.急性心包压塞（二）呼吸系统1.支气管哮喘持续状态2.呼吸衰竭3.重症肺炎4.肺栓塞（三）消化系统1.上消化道出血2.急性重症胰腺炎3.急腹症（四）内分泌系统1.糖尿病酮症酸中毒2.非酮性高渗性糖尿病昏迷3.糖尿病低血糖昏迷4.甲亢危象5.肾上腺皮质功能危象6.垂体危象7.严重酸碱失衡及电解质紊乱（五）神经系统1.急性脑血管病2.癫痫大发作3.重症肌无力危象（六）意外伤害1.坠落伤2.爆炸伤3.电击4.溺水5.中暑6.急性中毒7.过敏反应8.动物性伤害（七）创伤和烧伤1.多发性创伤2.颅脑损伤3.胸部损伤4.腹部损伤5.脊柱/脊髓损伤6.四肢损伤7.骨盆骨折8.烧（烫）伤（八）妇产科危重症1.阴道出血2.产后出血3.胎膜早破4.急产5.宫外孕破裂出血第三部分重症医学科第一章重症医学科收治范围第二章常见急危重伤病重症医学科诊疗原则一、休克二、急性呼吸衰竭三、急性肾功能衰竭四、急性肝脏衰竭五、急性左心衰竭六、出凝血功能障碍第三章常见急危重伤病重症医学科诊疗规范一、休克（一）低容量性休克（二）感染性休克（三）心源性休克（四）梗阻性休克二、循环系统（一）心脏骤停（二）急性冠脉综合征、急性心肌梗塞（三）急性左心衰竭（四）恶性心律失常（五）高血压危象三、呼吸系统（一）重症哮喘（二）AECOPD（三）急性呼吸窘迫综合征ARDS 四、消化系统（一）消化道出血（二）急性肝脏衰竭（三）急性重症胰腺炎五、内分泌系统（一）糖尿病酮症酸中毒（二）低血糖昏迷（三）高渗性昏迷（四）甲亢危象六、急性肾损伤和血液净化（一）急性肾功能衰竭的早期诊断（二）肾脏替代的指征七、妇产科急症（一）妊高症（二）产后大出血（三）羊水栓塞八、出凝血功能障碍（一）肺栓塞的诊断和治疗（二）DIC九、急性中枢神经系统损伤（一）重度颅脑创伤（二）急性脑血管病（三）癫痫持续状态十、严重多发创伤十一、外科大手术术后十二、突发高热第一部分 院前医疗急救第一章 院前医疗急救范围及流程一、院前医疗急救范围急危重伤病指各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。
急诊室常见危重病抢救程序
立即清除体内毒物、给予特效解毒剂、对症 治疗等处理。
诊断
根据患者症状、体格检查和毒物检测结果进 行诊断。
后续治疗
住院观察、药物治疗等，以稳定病情和预防 并发症。
02 抢救流程
初步评估与处理
01
02
03
快速识别
对患者的病情进行初步判 断，识别是否为危重病。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行气管插管或使用 呼吸机。
建立严格的药品管理制度，确保药品质量和安全。
急诊室布局与流程优化
布局合理
合理规划急诊室的布局，确保患者能够快速、安全地接受救治。
分区管理
根据患者病情轻重程度，合理划分急诊室区域，提高救治效率。
流程优化
简化救治流程，缩短患者等待时间，提高救治成功率。
05 案例分享与讨论
成功抢救案例
急性心肌梗死
患者突发胸痛，心电图显示急性下壁 心肌梗死，通过迅速开通绿色通道， 进行紧急PCI手术，成功恢复心肌灌 注，挽救了患者生命。
医患沟通
告知病情
提供心理支持
医生应向患者及家属简要说明病情及 抢救措施，以稳定患者及家属的情绪。
在抢救过程中，医生应注意给予患者 及家属心理支持，帮助他们度过难关。
解释抢救流程
向患者及家属解释抢救流程和可能的 风险，以获得患者及家属的理解和配 合。
与其他科室的协作
预先通知
在患者病情危重时，急诊室应预 先通知相关科室，以便其他科室
重症哮喘
患者因哮喘急性发作出现严重呼吸困 难，通过及时使用糖皮质激素、氨茶 碱等药物，以及机械通气等措施，成 功控制病情，挽救了患者生命。
失败案例分析
心跳骤停
患者因室颤导致心跳骤停，虽经心肺复苏等紧急抢救措施，仍未能挽回患者生 命，分析原因可能与患者基础疾病多、病情严重有关。
医院急危重症患者救治应急预案
急危重症患者救治应急预案一、目的为了保证对急危重症患者进行有效救治，提高我院对急危重症患者的抢救水平，制定本程序。
二、适用范围本程序适用于对急危重症患者的抢救处理过程。
三、工作程序（一）要求1.门诊、急诊、病房积极配合，充分利用医院资源，及时会诊，及时检查，做到快速有效，协调有序，必要时向主管部门及院领导汇报。
2.要确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。
3.各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。
4.上级医师及时查房，并做好查房记录，病历应及时反映病情变化，重要诊治过程，要保管病历。
5.严格掌握手术适应症，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应履行告知手续。
6.注意与患者及家属沟通，建立良好医患关系，以利于患者的抢救治疗。
（二）逐级报告程序1.各科值班医师对新收危重患者要及时检诊，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录，及时开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后据实补记。
在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等。
并向患者家属告知病情、初步诊断，治疗方案和风险程度等，征求患者家属对抢救治疗的意见，取得患方合作。
2.严重大出血，休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，在进行紧急抢救的同时，迅速报告上级医师到达现场参加抢救，如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救，紧急情况下可口头或电话会诊，但应据实补记。
3.遇中等突发事件时，值班医师要立即向科主任报告，科主任报告医务科，非工作时间报医院行政总值班，必要时由医务科负责协调组织人员参加抢救，特别严重事件值班医师可直接向医务科或主管院领导报告请求支援，医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向主管院领导汇报。
4.在发生医疗或发现医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科主任到场处理，做好病历记录及病历保管工作，听取患者及其家属的意见和要求，纠纷化解后，及时组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报。
急危重症患者的抢救应急预案
急危重症患者的抢救应急预案急危重症患者的抢救应急预案(一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时,立即通知医生，护士做好急救准备,备好急救器械和急救车。
(二)保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧，头部抬高15～30,给予氧气吸入。
行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平.迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物.(三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。
(四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。
(五)病情危重者,发病24~48 h内禁食，按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量.头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。
(六)防止继发感染及各种并发症。
(七)做好急诊手术前的准备.(八)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
(九)做好抢救记录。
急危重症患者的抢救应急预案(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告;夜间及节假日向院长报告。
在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向院长报告，逐级上报卫生局。
(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
重大意外伤害急救程序1、院内急救程序(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
(2)严格执行报告制度。
(3)急诊科护士人力不足时，院长调集相关科室护士参加急救工作。
(4)由院长负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告院里协助组织抢救。
抢救危重病人的措施
抢救危重病人的措施概述抢救危重病人是医院急诊科和重症监护病房中的一项重要任务。
危重病人的抢救需要迅速、高效的医疗团队协作，采取合适的措施进行干预。
本文将介绍抢救危重病人时常用的一些措施。
1. 建立通畅的气道危重病人往往面临呼吸道阻塞的风险，建立通畅的气道是抢救的首要任务。
常用的方法包括：•颈部后伸：将头后仰，以保持气道通畅。
•抬高下颌：通过抬高下颌、扩张口腔，使气道开放。
•手术吸引：使用吸引器吸除呼吸道内的分泌物。
•气管插管：在严重气道梗阻的情况下，需要进行气管插管以确保呼吸通畅。
2. 快速静脉通路的建立在抢救危重病人过程中，需要尽快建立静脉通路以输注急救药物和血液制品。
常用的方法包括：•外周静脉穿刺：通过穿刺手法将针头直接插入静脉，建立静脉通路。
•中心静脉置管：在颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉处置管，使得药物输注更加迅速。
3. 心肺复苏心肺复苏是抢救危重病人的关键步骤，用于恢复心脏和呼吸功能。
常用的心肺复苏措施包括：•胸外按压：通过胸骨按压来提供体外心脏按摩，维持血液循环。
•人工呼吸：使用人工呼吸器或口对口的方式给病人进行人工呼吸，维持氧气供应。
4. 药物治疗抢救危重病人时会用到多种药物来控制病情和提供急救治疗。
常用的药物包括：•肾上腺素：用于心跳骤停时的心肺复苏和休克的治疗。
•乙酰胆碱酯酶抑制剂：用于急性心肌梗死、神经肌肉阻滞等急症抢救。
•抗生素：用于感染性疾病的治疗，如肺炎、败血症等。
5. 重症监护及支持治疗抢救危重病人后，常常需要提供全面的重症监护和支持治疗，包括：•呼吸支持：如气管插管、机械通气等。
•血液再灌注：通过输血和输液来保证血流动力学的稳定。
•营养支持：根据病情进行静脉或肠内营养支持，维持患者的营养供给。
•防治并发症：重症监护和支持治疗过程中要及时发现和处理并发症，如感染、多脏器功能障碍等。
6. 心理支持在抢救危重病人的过程中，除了医疗措施外，心理支持也很重要。
危重病人往往会出现不安、害怕和担心，医护人员需要给予患者和家属精神上的支持和安慰，缓解其焦虑和压力。
急危重症患者抢救方法
急危重症患者抢救方法
急危重症患者的抢救是医疗工作中十分重要的环节。
以下是一些常用的急危重症患者抢救方法：
1. 快速评估：在开始抢救之前，首先要迅速评估患者的意识水平、呼吸、循环和生命体征等关键指标，以了解其病情严重程度。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是至关重要的。
如果发现患者无法自主呼吸或气道受阻，可采取包括清除分泌物、人工气道置入等方法来维持呼吸。
3. 提供氧气支持：急危重症患者通常需要额外的氧气供应。
可以通过给氧面罩、飞利浦面罩或气管插管等方式提供氧气支持。
4. 进行心肺复苏：对于心跳骤停的患者，立即开始心肺复苏是关键。
按照基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）的准则进行心肺复苏，包括进行胸外按压和人工呼吸等操作。
5. 快速控制出血：急性大出血是急危重症患者中常见的情况之一。
在抢救过程中，必须迅速控制出血，并采取相应的止血措施。
6. 提供液体支持：在抢救过程中，可能需要通过静脉途径给予液体支持，以维持患者的循环功能。
7. 合理使用药物：根据患者的具体情况，在抢救过程中可以使用一些必要的药物，如抗生素、镇痛剂、抗休克药物等。
8. 紧急手术干预：部分急危重症患者需要进行紧急手术干预，以解决可能威胁生命的病因。
抢救急危重症患者需要医疗团队的密切合作和高度专业化的技能。
在实施抢救措施时，应严格按照相关规范操作，确保安全和有效性。
以上是一份关于急危重症患者抢救方法的简要介绍，希望对医疗工作有所帮助。
参考文献：
- 张琦，刘灏. 临床急诊学:急危重症患者抢救与管理[M]. 武汉：华中科技大学出版社，2016.。
急危重症患者救治流程
急危重症患者救治流程随着医疗技术的不断进步，急危重症患者救治工作也得到了极大的改善。
本文将介绍一套完整的急危重症患者救治流程，以期为医务工作者提供参考，提高救治效果。
一、患者评估与急救措施1. 患者抵达急诊科后，首先进行初步评估，包括意识状态、呼吸、循环和神经系统等方面的检查。
2. 根据评估结果，采取相应的急救措施，如氧气给予、静脉通路建立、心电监护等，以维持患者的生命体征稳定。
二、快速诊断与治疗1. 根据患者的病史、体征和实验室检查等，迅速确定可能的病因，并进行相应的治疗。
2. 在确诊的基础上，进行急救治疗，如抗生素应用、止血、纠正电解质紊乱等，以控制病情恶化。
三、多学科协作与综合治疗1. 急危重症患者的救治需要多学科的协作，包括内科、外科、重症医学科等。
2. 医生、护士、药师、放射科医师等各专业人员应密切配合，制定综合治疗方案，以提高患者的救治效果。
四、监测与支持治疗1. 在救治过程中，需要密切监测患者的生命体征、血液动力学、呼吸功能等指标，及时调整治疗措施。
2. 支持治疗包括补液、营养支持、机械通气等，以维持患者的生命功能。
五、病情评估与转运1. 对急危重症患者的病情进行定期评估，根据评估结果做出进一步的救治决策。
2. 当患者病情稳定后，根据具体情况进行转运，以便进行进一步的治疗和康复工作。
六、康复与追踪随访1. 急危重症患者在出院后，需要进行康复训练和功能恢复，以提高生活质量。
2. 对于病情复杂的患者，还需要进行长期的追踪随访，及时发现并处理可能的并发症。
通过以上流程的完整执行，可以提高急危重症患者的救治效果，减少并发症的发生，提高生存率和生活质量。
各个环节的紧密衔接和协调配合，需要医务工作者的专业知识和团队精神，使患者能够在最短的时间内得到最佳的治疗和护理。
希望通过不断的努力和创新，能够为急危重症患者提供更好的救治服务。
急危重症抢救程序
四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一 期切复内固定术 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步 处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管 、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定， 移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、 脊髓探查、内固定术
特殊检查：X线、超 声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂， 胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
•继续CPR •立即气管内插管 •建立静脉通道
电机械分离
•继续CPR（同左） •肾上腺素1mg静注， 每3~5分钟一次
心脏停搏
•继续CPR（同左） •争取心脏起搏
恢复自主循环
• 肾上腺素1mg静注，每5分钟按0.5mg/次 递增，直至3.0mg/次
• 儿童0.014mg/kg，并按0.007mg/kg·次递 增，直至0.042mg/kg·次
其它损伤 对症处理
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感 染、失水、失血、失盐、 过敏、中毒、休克、烧伤、 严重创伤等原因所致。
△临床以少尿、闭尿、恶心、 呕吐、代谢紊乱为主要特 征。 可分为肾前性、肾性、肾后 性三种，有少尿性和无尿 型
●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原
发性纤溶症
胸部外伤史 进一步诊断
危重急症抢救流程
危重急症抢救流程
危重急症抢救是指对生命威胁较大、需要立即抢救的病情进行
救治的过程。
在医疗工作中，危重急症抢救是一项非常重要的工作，它关系到患者的生死，需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识。
下面我们来介绍一下危重急症抢救的流程。
一、现场评估。
在发现患者出现危重急症状时，首先需要对现场进行评估。
包
括患者的意识状态、呼吸情况、循环状态等方面的评估。
同时，要
对患者周围的环境进行评估，确保抢救过程中的安全。
二、立即抢救。
在评估完现场情况后，需要立即展开抢救工作。
首先是确保患
者的呼吸道通畅，进行人工呼吸或气管插管。
然后进行心肺复苏，
包括心脏按压和除颤。
同时，要及时给予患者输液、药物等治疗。
三、监测和观察。
在抢救过程中，需要不断监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况。
及时调整治疗方案，确保患者的生命体征稳定。
四、寻找病因。
在抢救的同时，要尽快寻找患者病因，包括病史、临床表现、辅助检查等方面的信息，以便确定正确的诊断和治疗方案。
五、转运患者。
在抢救工作完成后，如果需要，要及时将患者转运到专业医疗机构进行进一步的治疗。
在转运过程中，要确保患者的生命体征稳定，避免出现意外情况。
总结：
危重急症抢救是一项紧急而重要的工作，需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识。
在抢救过程中，要注意现场评估、立即抢救、监测和观察、寻找病因、转运患者等流程，确保患者得到及时有效的救治。
希望医护人员能够不断提高自身的抢救能力，为患者的生命健康保驾护航。
医生工作中的急危重症抢救技能
医生工作中的急危重症抢救技能医生在日常工作中经常需要面对各种急危重症患者，抢救技能的熟练程度直接关系到患者的生命安全。
下面将对医生工作中的急危重症抢救技能进行详细探讨。
一、急危重症患者的特点急危重症患者往往病情变化迅速，病情较为危重，需要立即抢救。
这类患者往往伴有呼吸循环等重要生命体征的紊乱，医生需要快速做出判断和处理。
二、抢救前的准备工作在抢救急危重症患者之前，医生需要做好充分的准备工作。
包括查阅患者的病史，评估患者病情，准备好必要的药品和设备等。
三、急救措施在抢救急危重症患者时，医生需要迅速采取有效的急救措施。
比如保持呼吸道通畅、进行心肺复苏、控制出血等。
四、团队合作在抢救过程中，团队合作尤为关键。
医生需要与护士、技师等各个环节的工作人员密切配合，协同努力，共同抢救患者。
五、监护及观察抢救急危重症患者后，医生需要对患者进行持续的监护及观察。
时刻关注患者病情的变化，及时调整治疗方案。
六、心理疏导在抢救急危重症患者时，医生需要充分考虑患者及其家属的心理状态。
做好心理疏导工作，帮助他们面对疾病，增强治疗信心。
七、危急时刻的决断在抢救急危重症患者时，可能会出现一些突发情况，医生需要在危急时刻迅速做出决断。
权衡利弊，选择最合适的治疗方式。
八、技术更新医学技术日新月异，医生需要随时关注新知识、新技术的更新。
提高自身抢救急危重症患者的能力，最大限度地提高患者的生存率。
九、风险评估抢救急危重症患者存在一定的风险，医生需要在抢救前做好风险评估。
避免因匆忙行动而导致意外发生。
十、不断学习医学是一个永无止境的学问，医生需要不断学习、提高自身的专业素养。
参加学术讲座、学习新知识，不断积累抢救经验。
总结：抢救急危重症患者是医生工作中的重要任务，需要医生具备一定的技能和素养。
通过不断学习提升自身的医疗技能，做好急危重症患者的抢救工作，可以最大程度地提高患者的生存率，为患者的健康保驾护航。
急危重症病人抢救预案
急诊科急危重症病人抢救预案一、原则：弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。
二、目的：快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。
最大限度地利用医疗资源，提高危重症抢救成功率。
三、组织结构及职责：1．急救小组成员：急救小组组长：杨汝义副组长:杨仕秀成员：黄晓霞严廷煚吴端云郝兴琼尚欧沈妮张娟戴兴雪何丽萍彭肖向纯2．职责分类：急救小组全体成员负责急诊抢救工作，协调医疗资料，组织相关人员，保证药品供应。
3．工作程序：（1）在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员，医院医务工作者必须行使救治的职责。
（2）第一目击者：应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况，当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——A. B.C 。
在场人员中，职称最高者承担临时抢救指挥工作。
（3）导医或护士立即电话通知急救抢救小组成员，并协助实施心肺复苏术。
（4）急救小组成员接到急救电话后，迅速赶至出事地点。
分二组工作：第一组：医疗组在急救小组组长或最高职称医师指挥下，组织相关人员协助抢救并协同将病人转移入抢救间。
进行病情评估，判断及继续实施高级生命支持。
如需转院立即拨打120急救电话。
第二组：护理组1）准备急救车；3）准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器；4）迅速建立静脉通道，给予复苏药品。
四、专业处理——抢救室继续实施相关救治措施。
门急诊病人心脏骤停专业急救预案（一）迅速识别心脏骤停：可靠的临床征象：意识的突然丧失伴以大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失。
（二）告急：即在不延缓施行基础心肺复苏的同时，立即呼救（呼喊或通过他人或应用床旁呼叫器）。
（三）基础心肺复苏：1、畅通气道：使病人仰卧体位，头后仰下颌前移，方法：将手置于病人额部加压使头后仰，另一手抬举后颈部或托起下颌部。
2、人工呼吸：（1）口对口人工通气。
（2）口对鼻人工通气。
常用急救方法
常用急救方法急救是指在突发意外或疾病发作时，及时有效地采取紧急救护措施，以减轻病情，挽救生命的行为。
急救方法的正确掌握对于每个人来说都至关重要，因为在紧急情况下，正确的急救措施可以帮助我们保护自己和他人，减少不必要的伤害和损失。
下面将介绍一些常用的急救方法，希望能对大家有所帮助。
一、心肺复苏（CPR）。
心肺复苏是一种用于抢救心脏骤停或呼吸骤停的紧急抢救措施。
在进行心肺复苏时，首先要确保现场安全，然后立即拨打急救电话。
在等待急救人员到达之前，可以开始进行心肺复苏。
具体操作是，将患者平放在坚硬的地面上，双手交叉放在胸骨下方，用力按压胸部，每分钟100-120次，同时进行人工呼吸。
心肺复苏能够维持患者的心肺功能，延长生存时间，是非常重要的急救方法。
二、止血。
在日常生活中，我们可能会遇到一些意外伤害导致的出血情况。
这时，我们需要及时进行止血处理，以避免过多的血液流失。
一般来说，可以先用干净的纱布或衣物直接压在伤口上，然后用绷带或胶布固定住。
如果伤口较大或出血较多，应该立即就医，以免延误救治。
三、清除异物。
当有人误吸异物或者食物卡在喉咙时，会导致窒息。
这时，我们可以采取控制性敲背、人工呼吸、胸外按压等方法，帮助患者清除异物，恢复呼吸通畅。
在进行这些操作时，一定要注意力度和频率，避免造成更大的伤害。
四、烧伤处理。
烧伤是一种常见的意外伤害，正确的处理方法可以减轻痛苦，避免感染。
在遇到烧伤时，首先要立即用冷水冲洗伤口，然后用干净的纱布盖住伤口，尽快送医院就诊。
在送医院的过程中，不要随意涂抹药膏或者包扎，以免影响医生的诊断和治疗。
五、骨折处理。
在遇到骨折时，我们需要及时进行固定和包扎，以避免骨头错位或者伤口感染。
在进行固定和包扎时，一定要注意力度和位置，避免加重患者的痛苦。
另外，需要尽快送医院就诊，接受专业的治疗。
总之，急救是一项非常重要的技能，每个人都应该学会基本的急救方法，以应对突发意外。
在进行急救时，一定要冷静、果断、有序，不要慌乱和惊慌失措。
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病因和发病机制
• 急性呼吸衰竭：指原来肺部正常，突发原 因引起的呼衰，其中以急性呼吸窘迫综合 症（ARDS）为代表。
• 1.肺泡通气不足 • 2.通气/血流比例失调 • 3.肺内分流 • 4.气体弥散障碍 • 5.低氧血症 的临床表现；动脉血气分析（PaO2）低于 60mmHg，或伴有动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）高于50mmHg。
病情评估
• 一、呼吸系统症状：呼吸困难最早出现。 • 二、发绀：是缺氧的典型症状 • 三、神经系统：大脑皮层对缺氧最敏感
（简答） • 四、循环系统症状：多数病人有心动过速
的表现 • 五、其他系统症状
急救与护理（简答）
• 一、保持呼吸道通畅 • 1.清除呼吸道分泌物 • 2.缓解支气管痉挛 • 3.建立人工气道 • 二、氧疗 • 三、增加通气量，减少CO2潴留 • 1.机械通气 2.合理使用呼吸兴奋剂 • 四、病因治疗
病情评估-临床表现
• 1.左心或右心衰竭 • 2.左心功能不全 • 3.右心功能不全
体征
• 1.CVP • 2.湿罗音 • 3.心音和血管杂音 • 4.心电图
急救与护理
• 一、无创性监护 • 二。有创性监护：动脉血压、CVP\PCWP\CO • 三、一般护理 • 四、吸氧和辅助通气 • 五、合并症的观察 • 六、药物治疗与观察：论述 • 血管扩张剂的使用 • 正性肌力药的使用 • 七、辅助循环
急性胰腺炎
急救与护理
• 1、补液抗休克——论述 • 2.补充电解质 • 3.抑制胰酶分泌 • 4.营养支持 • 5.疼痛管理 • 6.并发症监测：
第八节 急性肾衰竭
• 概念：指因肾脏本身或肾外原因引起肾脏 泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现 严重紊乱的临床综合征。
• 病因： • 肾前性 • 肾后性 • 肾实质性
第四节 缺血性脑卒中
• 脑卒中：是一种突然起病的脑血液循环障 碍性疾病，可分为缺血性卒中和出血性卒 中两大类。
• 缺血性脑卒中：因脑局部供血障碍引起缺 血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产 生脑功能缺损的相应临床症状，占脑卒中 的60%-70%，包括TIA、脑血栓形成和脑栓 塞。
• 脑卒中诊疗的7个D，简答 • 识别 • 派遣 • 转运 • 入院 • 资料收集 • 决定 • 用药
病因和发病机制
• 短暂性脑缺血发作：动脉粥样硬化是最主 要的原因
• 脑血栓形成：动脉粥样硬化是基本病因 • 脑栓塞：心源性脑栓塞最为常见
脑卒中的危害
• 每12秒有一个中国人 发生卒中
• 每21秒有一个中国人 死于卒中
• 死亡率第二位
85.15%
14.85%
临床表现
根据脑动脉供血情况，脑卒中临床表现主要 有以下几点：
临床症状
• 1.呕血 • 2.黑便：60毫升血液进入空肠就有黑便 • 3.失血程度 • （1）出血量<800ml • （2）失血量>800ml • （3）尿量 • （4）血压 • （5）氮质血症 • 4.发热
急救与护理(论述）
• 一、建立输液通道 • 二、内镜硬化剂治疗 • 三、胃腔灌注 • 四、血管加压素 • 五、降低胃酸 • 六、纠正低凝状态 • 七、三腔管压迫止血 • 八、外科治疗 • 九、一般护理
临床表现
• 一、少尿期 • 二、多尿期 • 三、恢复期
谢谢！
第三节 急性心力衰竭
• 心力衰竭：由于心排血量绝对或相对不足， 不能满足全身组织代谢需要而产生的一种 复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的 严重阶段。
• 急性心力衰竭：由于急性发作的心功能异 常导致以肺水肿、心源性休克为典型表现 的临床综合征。
病因和发病机制
• 一、心血管因素 • 二、非心血管因素 • 三、高心排出量综合征
• 3、大脑前动脉 除有偏瘫、偏身感觉障碍和面舌 瘫外，不能说出物体的名称，注意力不集中，旁 中央小叶受累，可有小便失禁。
• 4、椎基底动脉 眩晕、耳鸣、视物成双、吞咽困 难、声音嘶哑、行走偏斜或四肢瘫痪等。 5、大脑后动脉 病灶对侧偏盲、记忆力减退、不 能识别颜色或手足徐动。
急救与护理
• 一、院前急救 • 二、院内急救 • （一）急诊室常规评估与急救：10分钟完 • 1.生命体征与病情观察 • 2.呼吸道管理 • 3.病史采集 • 4.血压管理（论述） • 5.血糖监测 • 6.静脉通路的建立 • 7.按医嘱进行各项检查
1、颈内动脉系统 临床表现多种多样， 常见的症状为病灶对侧肢体不同程度的瘫痪 和感觉障碍。优势半球受累，可出现语言的 表达或理解困难，即失语。同侧视力下降、 嗜睡、情绪不稳定等。
2、大脑中动脉 主干闭塞常表现为病灶 对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲(即 “三偏症”)。优势半球受累，可出现失语。
临床表现
第六节 急性重症胆管炎
• 概念： • 简答-临床表现：腹痛、寒战、高热、黄疸、
休克、中枢神经系统抑制
急救与护理（简答）
• 1.纠正休克 • 2.抗感染 • 3.心血管活性药物 • 4.急性胆道减压引流 • 5.病情观察 • 6.对症护理
第七节
• 概念 • 临床表现： • 1.疼痛——简答 • 2.恶心、呕吐 • 3.发热 • 4.休克 • 5.皮下淤血 • 6.黄疸 • 7.血糖升高
• （二）神经系统体检与功能评定 • （三）一般护理 • （四）颅内压监护 • （五）水电解质平衡的维持 • （六）溶栓治疗的护理 • 1.溶栓前的护理 • 2.溶栓过程中的护理 • 3.溶栓后的护理：简答 • （七）营养支持与护理 • （八）并发症的观察和护理
第五节 急性上消化道出血
• 概念：指屈氏韧带以上的消化道出血，包 括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术的空肠等病变引起的出血。
急救与护理
• 一、早期急救处理 • 1.初始处理 • 2.MONA问候:(简答）给氧、硝酸甘油、阿司匹
林、吗啡
• 二、重症病人的常规监测与护理 • 三、再灌注治疗与护理 • 1.冠状动脉介入治疗（简答） • （1）PCI术后护理要点 • （2）血管再通指征 • （3）再灌注治疗的适应症
• 四、常见并发症的观察与护理 • 五、心脏支持药物使用与护理 • 六、心理支持 • 七、饮食指导与AMI相关知识的宣教 • 八、恢复期的护理指导
临床表现
先兆
以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出
症状
1.疼痛: 程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无
2.全身症状: 发热、心动过速
3. 胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛
4. 心律失常: 最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞
5. 低血压和休克: 在疼痛期间未必是休克。休克约 20%,主要为心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所 6. 心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。32%～48%。严 重者可发 生肺水肿
• 五、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 • 六、脱水治疗 • 七、控制感染 • 八、营养支持 • 九、防治合并症 • 十、病情监测：呼吸、心率和血压、体温、意
识、动脉血气分析、脉搏血氧饱和度（论述）
• 十一、心理护理和基础护理
第二节 急性心肌梗死
概述
急性心肌梗死：在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少或中断使 得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏 死。