窝洞的制备

窝洞的制备

[目的和要求]

1、掌握Black分类方法及其内容.

2、掌握各类洞形特点及制备原则.

3、要求教师示教和老师指导下的学生练习.

[实验内容]

1、复习牙体解剖并掌握解剖要点.

2、深刻理解窝洞的结构及备洞的意义.

3、基本掌握五种洞形的制备

[实验用品]

涡轮机手机、钻针、探针、镊子、口镜、挖器、气枪

[方法和步骤]

一、洞的构成

洞壁：即窝洞的内侧壁.

洞角：两壁相交的线角,三壁相交成点角.

洞缘：是洞壁与牙面相交而成的窝洞边缘.

二、窝洞制备的一般原则

1、去尽龋坏组织.

2、外形洞缘部位的形状应制备成圆钝的曲线.

3、抗力形和固位形,这两种是难以分开的形态.

三、增加固位作用的各类因素

1、充填体与洞壁接触紧密.

2、洞底要有一定的深度.

3、窝洞要有倒凹.

4、鸠尾固位形也是一种倒凹.

四、增加抗力作用的有关因素

1、窝洞需底平壁直.

2、洞缘作圆钝曲线.

3、龈壁要有一定宽度.

4、复面洞之髓壁与轴壁相交之线角需要做斜面.

5、降低薄弱牙尖.

五、各类洞形的制备

Ⅰ类洞的制备

1、用小圆球钻或裂钻从洞口进入达釉牙本质下0.2～0.5毫米钻针方向应与牙体长

轴一致.

2、用合适的倒锥钻或裂钻按原有的深度向所需要的方向扩展.洞壁应避免倒凹形

成.

3、尽量做到底平壁直,点线角清晰分明,洞底必须在牙本质层内.如洞形较浅,用倒

锥钻或裂钻在适当的部位做倒凹.

4、深洞要注意保护牙髓注意深度,近髓角的髓腔内的龋坏应最后去除.

5、龋坏窝洞当去除软化牙本质后,洞底是高低不平的注意这时不要把洞底用裂钻

找平,此时可以让底不平,一旦找平有可能穿髓之处可以垫底后使洞底平.

6、如窝洞有一个侧壁略向外敞开,若将此壁备直会使洞壁变薄而易折裂,此种情况

可以壁不直.

Ⅱ类洞的制备

1、用小裂钻先从牙合面近远中点隙处进入,钻到釉牙本质界下0.2～0.5毫米处,然

后向近远中边缘嵴扩展,磨去边缘嵴.

2、用小裂钻从牙合面近(远)中,钻针对准邻面牙本质界稍偏牙本质层往龈端钻磨,

钻磨到牙颈线以上1毫米处,使钻针与牙长轴平行,再向颊、舌方向钻磨扩展至自洁区.

3、使颊、舌壁末端与龈壁成直角,轴髓壁与髓壁橡胶成直角,形成一个阶梯形,在相

交之线角上作成斜面,龈壁的宽度磨牙在1.5毫米,双尖牙在1毫米.

4、用倒锥钻或裂钻,沿牙合面原有洞的深度,向牙合面沟钻磨形成鸠尾形.

5、用裂钻除去无基釉,修整洞形.用倒锥钻在牙合面洞底做潜凹,完成二类洞的制

备.

Ⅲ类洞的制备

用小圆钻或裂钻,一般从舌侧龋洞的相应部位钻入,作成邻舌洞形.尽量保留唇面的无基釉,注意去好腐质保护好牙髓.

Ⅳ类洞的制备

尽可能少去除牙体组织,但离牙髓较远的软化牙本质应去尽,舌侧适当地作鸠尾形,龈轴线角作固位沟,洞缘釉质壁作斜面,可适当增加唇缘斜面的宽度,以增加酸蚀面积.

Ⅴ类洞的制备

洞深在1～1.5毫米,洞壁和洞底垂直,近远中壁的釉质略向外敞开,洞底应是与牙面弧度一致的弧面.为了增加充填体的固位,应在洞底与洞壁的线角处适当的做倒凹或固位沟,以防止充填体与洞壁的分离.