妇产科超声培训-课件
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(4)胎儿脊柱横切面：自纵切观转动探头90℃ 为横切面。可看见三个骨化中心，呈“∵” 形排列。
妇产科超声培训-
脊柱排列是否整齐
妇产科超声培训-
胸腔：心胸比例
四腔心切面
妇产科超声培训-
左右心室流出道切面
妇产科超声培训-
腹部 观察胎儿腹部情况：肝、胃、肾脏、脐带附着 处、前腹壁的完整性、肠管回声强度、膀胱、 膀胱两侧脐动脉。
单位：cm 测量方法：探头垂直于腹前后壁，纵切
妇产科超声培训-
羊水池测量
妇产科超声培训-
超声扫查 由头至脚，不要遗漏
妇产科超声培训-
双顶径切面
小脑切面
正常胎儿测值为5mm3mm
后颅凹池
颈背部皱褶厚度
妇产科超声培训-
3、小脑水平
解剖学标志： 透明隔腔、侧脑室前角、
第三脑室、丘脑、后 颅凹池
妇产科超声培训-
妇产科超声培训-
股骨长测量
在14周之后 声束与股骨长轴相垂直不包括骨垢
妇产科超声培训-
股骨测量
切面斜会低估长度
妇产科超声培训-
腹围测量
在胎儿腹部真正横切 面测量皮肤外缘，背 侧显示脊柱横切面， 内见脐静脉和门静脉 窦结合部，同时可见 胎胃
妇产科超声培训-
羊水的测量
羊水池：最大经 羊水指数：四个象限内最大深度相加
晚孕超声报告
胎儿数、胎位、胎儿状况（活、死），孕周 双顶径、股骨长、腹围、羊水指数、 胎盘位置及成熟度 子宫颈长度
妇产科超声培训-
胃泡
肾脏
中孕生理性腹水
脐带插入出
妇产科超声培训-
膀胱两侧脐动脉
正常肾脏
轻度肾盂扩张
妇产科超声培训-
膀胱
妇产科超声培训-
膀胱两侧脐动脉
妇产科超声培训-
四肢
四肢观察:由近端至远端，连续扫查 手指、脚趾不是必须观察项目
妇产科超声培训-
肱骨
尺、桡骨
手
妇产科超声培训-
胎盘位置与测量
妇产科超声培训-
妇产科超声培训-
中、晚期妊娠超声检查内容
胎儿：确定胎儿数、评估胎儿发育、 评估孕周、晚期妊娠确定胎位
羊水：羊水池及羊水指数测量 胎盘：位置及成熟度 脐带：脐血管根数、脐动脉阻力（S/D）
脐带绕颈 附件区有无异常
妇产科超声培训-
（二）中、晚期妊娠超声检查内容
中孕超声检查
1、超声报告中应包括： 测量项目：双顶径、股骨长、腹围 胎心活动、胎心活动包括心率和心律 胎儿数、胎儿活动及胎位 需观察：脊柱、四肢、
胸腔：四腔心、肺、 腹腔：肝、胃泡、肾脏、膀胱、肠管 2、多胎妊娠 需检查胎盘数量，妊娠囊和羊膜囊数量，各个胎儿大小，有无羊膜隔，羊 膜隔两侧羊水数量（增加、减少或正常） 检查胎盘需观察胎盘位置及其与子宫颈内口的关系 3、脐索内的血管数、晚孕需测量脐带S/D 4、估计胎龄 5、测量羊水
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8、辅助羊膜囊穿刺
21、生化标志异常
9、子宫大小与停经时间不符
22、随访观察胎儿生长情况
10、盆腔包块
23、疑有前置胎盘时观察胎盘位置
11、排除可疑的葡萄胎
24、以前有胎儿先天性异常
12、疑有前置胎盘
25、晚孕时评价胎位
妇产科超声培训-
检查方法
仪器：二维灰阶或彩色超声仪 探头：3.5－5MHz 检查前准备：无特殊 无需充盈膀胱 扫查原则： 以最小的能量，最佳的图像质量 最短的检查时间 动态按顺序扫查
二、中晚期妊娠超声检查
（一）适应症（目的） 13、疑有异位妊娠
1、估计孕龄
14、可疑胎儿死亡
2、测量头臀长
15、可疑子宫异常
3、评价阴道出血
16、评价胎儿健康状况
4、腹痛或盆腔疼痛
17、可疑羊水异常
5、宫颈机能不全
18、疑有胎盘破裂
6、胎儿是否存活
19、疑有露脑畸形
7、评价是否多胎妊娠
20、胎膜早破或早产
双顶径不能作为评价脑室是否扩张的指标
妇产科超声培训-
面部扫查，纵切、 冠状切
面部矢状切面
眼眶切面 妇产科超声培训口- 唇冠状切
注意排除伪象唇裂伪象
妇产科超声培训-
脊柱
(3)胎儿脊柱纵切面：胎儿脊柱纵行扫查时， 须先找到胎头，然后自胎儿颈椎开始，沿 脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾椎作一全 面检查。纵切面上，胎儿脊柱为两条平行 的、排列整齐的带状回声，有生理弯度。
脑中线、
侧脑室
侧脑室水平解剖学标志： 透明隔、侧脑室前角顶端、 脑室枕部腔内脉络丛
妇产科超声培训-
侧脑室测量
测量双顶径的标准切面稍下， 丘脑核水平处测量。将 测量标尺置于脑室内腔 边缘，垂直于脑室长轴， 近脉络丛后缘处。应测 量远场脑室，以避免近 场伪像。
枕角：﹤10mm
脑室与脉络丛：﹤3mm 前角：﹤20mm ﹤24W
妇产科超声社区培训
（产科）
妇产科超声培训-
孕期的概念
早早孕： 早孕：≤12周 中孕：13周－28周 晚孕：﹥28周
胎心搏动：孕5周可探及：150－170次/分 胎芽：经腹扫查孕5周可显示，7－8周可见蠕动，9 周有四肢活动 胎盘：孕8周可显示，9－10周呈半月状 孕10周前测量孕囊估计孕龄
妇产科超声培训-
系统超声检查 20－24W 每个孕妇均应进行一次系统超声检查
妇产科超声培训-
常用的标准测量切面
一、双顶径与头围测量 1、双顶径测量
在丘脑水平
解剖标志：丘脑、第三脑室、透明隔、 侧脑室前角、脑岛不含小脑
2、头围测量：
头型变异时测量头围
在测量双顶径的同一切面进行测量
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头பைடு நூலகம்变化测量头围
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脊柱排列是否整齐
妇产科超声培训-
胸腔：心胸比例
四腔心切面
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左右心室流出道切面
妇产科超声培训-
腹部 观察胎儿腹部情况：肝、胃、肾脏、脐带附着 处、前腹壁的完整性、肠管回声强度、膀胱、 膀胱两侧脐动脉。
单位：cm 测量方法：探头垂直于腹前后壁，纵切
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羊水池测量
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超声扫查 由头至脚，不要遗漏
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双顶径切面
小脑切面
正常胎儿测值为5mm3mm
后颅凹池
颈背部皱褶厚度
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3、小脑水平
解剖学标志： 透明隔腔、侧脑室前角、
第三脑室、丘脑、后 颅凹池
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股骨长测量
在14周之后 声束与股骨长轴相垂直不包括骨垢
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股骨测量
切面斜会低估长度
妇产科超声培训-
腹围测量
在胎儿腹部真正横切 面测量皮肤外缘，背 侧显示脊柱横切面， 内见脐静脉和门静脉 窦结合部，同时可见 胎胃
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羊水的测量
羊水池：最大经 羊水指数：四个象限内最大深度相加
晚孕超声报告
胎儿数、胎位、胎儿状况（活、死），孕周 双顶径、股骨长、腹围、羊水指数、 胎盘位置及成熟度 子宫颈长度
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胃泡
肾脏
中孕生理性腹水
脐带插入出
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膀胱两侧脐动脉
正常肾脏
轻度肾盂扩张
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膀胱
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膀胱两侧脐动脉
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四肢
四肢观察:由近端至远端，连续扫查 手指、脚趾不是必须观察项目
妇产科超声培训-
肱骨
尺、桡骨
手
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胎盘位置与测量
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中、晚期妊娠超声检查内容
胎儿：确定胎儿数、评估胎儿发育、 评估孕周、晚期妊娠确定胎位
羊水：羊水池及羊水指数测量 胎盘：位置及成熟度 脐带：脐血管根数、脐动脉阻力（S/D）
脐带绕颈 附件区有无异常
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（二）中、晚期妊娠超声检查内容
中孕超声检查
1、超声报告中应包括： 测量项目：双顶径、股骨长、腹围 胎心活动、胎心活动包括心率和心律 胎儿数、胎儿活动及胎位 需观察：脊柱、四肢、
胸腔：四腔心、肺、 腹腔：肝、胃泡、肾脏、膀胱、肠管 2、多胎妊娠 需检查胎盘数量，妊娠囊和羊膜囊数量，各个胎儿大小，有无羊膜隔，羊 膜隔两侧羊水数量（增加、减少或正常） 检查胎盘需观察胎盘位置及其与子宫颈内口的关系 3、脐索内的血管数、晚孕需测量脐带S/D 4、估计胎龄 5、测量羊水
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8、辅助羊膜囊穿刺
21、生化标志异常
9、子宫大小与停经时间不符
22、随访观察胎儿生长情况
10、盆腔包块
23、疑有前置胎盘时观察胎盘位置
11、排除可疑的葡萄胎
24、以前有胎儿先天性异常
12、疑有前置胎盘
25、晚孕时评价胎位
妇产科超声培训-
检查方法
仪器：二维灰阶或彩色超声仪 探头：3.5－5MHz 检查前准备：无特殊 无需充盈膀胱 扫查原则： 以最小的能量，最佳的图像质量 最短的检查时间 动态按顺序扫查
二、中晚期妊娠超声检查
（一）适应症（目的） 13、疑有异位妊娠
1、估计孕龄
14、可疑胎儿死亡
2、测量头臀长
15、可疑子宫异常
3、评价阴道出血
16、评价胎儿健康状况
4、腹痛或盆腔疼痛
17、可疑羊水异常
5、宫颈机能不全
18、疑有胎盘破裂
6、胎儿是否存活
19、疑有露脑畸形
7、评价是否多胎妊娠
20、胎膜早破或早产
双顶径不能作为评价脑室是否扩张的指标
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面部扫查，纵切、 冠状切
面部矢状切面
眼眶切面 妇产科超声培训口- 唇冠状切
注意排除伪象唇裂伪象
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脊柱
(3)胎儿脊柱纵切面：胎儿脊柱纵行扫查时， 须先找到胎头，然后自胎儿颈椎开始，沿 脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾椎作一全 面检查。纵切面上，胎儿脊柱为两条平行 的、排列整齐的带状回声，有生理弯度。
脑中线、
侧脑室
侧脑室水平解剖学标志： 透明隔、侧脑室前角顶端、 脑室枕部腔内脉络丛
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侧脑室测量
测量双顶径的标准切面稍下， 丘脑核水平处测量。将 测量标尺置于脑室内腔 边缘，垂直于脑室长轴， 近脉络丛后缘处。应测 量远场脑室，以避免近 场伪像。
枕角：﹤10mm
脑室与脉络丛：﹤3mm 前角：﹤20mm ﹤24W
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（产科）
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孕期的概念
早早孕： 早孕：≤12周 中孕：13周－28周 晚孕：﹥28周
胎心搏动：孕5周可探及：150－170次/分 胎芽：经腹扫查孕5周可显示，7－8周可见蠕动，9 周有四肢活动 胎盘：孕8周可显示，9－10周呈半月状 孕10周前测量孕囊估计孕龄
妇产科超声培训-
系统超声检查 20－24W 每个孕妇均应进行一次系统超声检查
妇产科超声培训-
常用的标准测量切面
一、双顶径与头围测量 1、双顶径测量
在丘脑水平
解剖标志：丘脑、第三脑室、透明隔、 侧脑室前角、脑岛不含小脑
2、头围测量：
头型变异时测量头围
在测量双顶径的同一切面进行测量
妇产科超声培训-
头பைடு நூலகம்变化测量头围