碎石垫层检验批质量验收记录文本表
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工程名称海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程
名称第二分部；排减区石宵铺筑验收部位
排碱区域石屑铺设
路北；桩号K0+000-K0+200
施工单位山东筑成建设有限公司项目经理
分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1 材料质量设计要求符合设计要求
符合设计
要求
2 垫层密实度设计要求符合设计要求
一般项目1
允许
偏差
表面平整度10mm 符合设计要求
符合设计
要求
2 标高±10mm 符合设计要求
3 坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4 厚度（20cm) <1/10h 符合设计要求
施工单位检
查
评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结
论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年月日
工程名称海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程
名称第二分部；排减区石宵铺筑验收部位
排碱区域石屑铺设
路北；桩号K0+200-K0+400
施工单位山东筑成建设有限公司项目经理
分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1 材料质量设计要求符合设计要求
符合设计
要求
2 垫层密实度设计要求符合设计要求
一般项目1
允许
偏差
表面平整度10mm 符合设计要求
符合设计
要求
2 标高±10mm 符合设计要求
3 坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4 厚度（20cm) <1/10h 符合设计要求
施工单位检
查
评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结
论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年月日
工程名称海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程
名称第二分部；排减区石宵铺筑验收部位
排碱区域石屑铺设
路北；桩号K0+400-K0+620
施工单位山东筑成建设有限公司项目经理
分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1 材料质量设计要求符合设计要求
符合设计
要求
2 垫层密实度设计要求符合设计要求
一般项目1
允许
偏差
表面平整度10mm 符合设计要求
符合设计
要求
2 标高±10mm 符合设计要求
3 坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4 厚度（20cm) <1/10h 符合设计要求
施工单位检
查
评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结
论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年月日
工程名称海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段
分部（子分部）工程
名称第二分部；排减区石宵铺筑验收部位
排碱区域石屑铺设
路南；桩号K0+000-K0+200
施工单位山东筑成建设有限公司项目经理
分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1 材料质量设计要求符合设计要求
符合设计
要求
2 垫层密实度设计要求符合设计要求
一般项目1
允许
偏差
表面平整度10mm 符合设计要求
符合设计
要求
2 标高±10mm 符合设计要求
3 坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4 厚度（20cm) <1/10h 符合设计要求
施工单位检
查
评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结
论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年月日