大学医学介入放射学考试复习资料

一、名词解释

1、综合介入治疗技术：是指对同一病变运用两种、或两种以上的介入放射学方法对同一患者进行介入治疗。

2、经皮经肝胆道内—外引流术：在外引流的基础上，用较长的引流管使胆汁经引流管同时既可作体外引流，又可作将胆汁引入胆总管下端或十二指肠的内引流。称胆道内—外引流术。

3、经导管血管栓塞术：简称栓塞术、TAE，指在 X 线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。

4、动脉内药物灌注术：称IAI，通过介入放射学方法，建立体表到靶动脉通道（导管），再由该通道注入药物达到局部治疗目的。

5、栓塞反应：指靶器官栓塞后出现的、预料中的症状和体征，多为自然过程，对症处理后可康复。

6、经皮经腔血管成形术：简称PTA，指采用导管技术挤压扩张或再通过动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄闭塞性疾病。

7、栓塞后综合症：指介入栓塞治疗后3－5天中，病人出现局部疼痛，发热白细胞计数增高，消化道反应等表现，称栓塞后综合征。是由于栓塞后局部缺血.代谢产物或坏死物质吸收所致。

二、填空

1.介入放射学常用的器材有：穿刺针、导管、导丝、导管鞘、（支架）。

2.支架按其在血管内展开的方式分为：自膨式、球囊扩张式。

3.肺部穿刺活检的主要适应症有:肺内结节、肺部慢性浸润性病变、肺门实质性肿块

4.胆道狭窄支架成形术并发症有：出血，胆管穿孔，胆管十二指肠瘘，支架阻塞，支架机械断裂和脱落。

5.血管栓塞水平分为：毛细血管栓塞、小动脉栓塞、主干栓塞、广泛栓塞、（静脉栓塞）。

6.血管介入Seldinger法穿刺动脉最常采用的穿刺部位是：股动脉。

7.动脉管壁病理性局限性扩张称: 动脉瘤.其病因最常见于: 动脉粥样硬化性。

8.动脉出血DSA直接征象为：造影剂外溢

9.介入放射学诊疗技术与内、外科治疗的区别主要在于它的操作必须在：影像监视和介入放射学器材下进行。

10.穿刺活检针根据穿刺针头的形态和抽取组织细胞的方式不同，可分为：细胞抽吸针、组织切割针。

11.血管性介入放射学的主要内容包括：经导管血管栓塞术、经导管血管灌注术、经皮经腔血管成形术。

12.介入放射学影像监视设备有：直接X线透视、间接X透视与DSA、超声波检查仪、CT、MR

13.胆管癌介入治疗的禁忌症主要有：不可纠正的出血倾向，大量腹水，弥漫性胆管阻塞，恶病质严重的肝肾功能损害。

14.经皮穿刺消融术常用的药物是：无水乙醇。

15.肝穿刺活检的导向手段主要是：超声、CT。

三、简答

1、椎间盘突出症介入治疗的适应症及术后处理？

答:适应症：①腰椎间盘突出症病史超过三个月，经保守治疗8周以上效果不佳者，或病史超过半年，经保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者因疼痛而难以行动及入睡，被迫处于屈髋屈膝侧卧位者③经CT或磁共振检查等影像学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出，并且影像学表现与临床症状体征相一致。术后处理：①术后6小时内监测血压、脉搏1次/h②术后5天静滴抗生素以预防感染③术后1周内应以卧床休息为主，出院后继续卧床休息2~4周，减少腰部活动。

2.经导管血管栓塞术的治疗机制？

答：阻塞靶血管使肿瘤或靶器官造成缺血坏死；阻塞或破坏异常血管床、腔隙和通道使血流动力学恢复正常；阻塞血管使之远端压力下降或直接从血管内封堵破裂的血管以利于止血以及用栓塞物填塞异常突出的血管腔(动脉瘤)，以防其破裂出血。

3、食管狭窄球囊成形术操作的注意事项？

答：①确认导丝导管位于食道管腔内，才能进行以后操作。②狭窄段超过球囊长度，应由远端至近端分段扩张。③严重狭窄应由小口径球囊开始，然后用较大口径球囊。⑷严重狭窄扩张时出现疼痛，不应给予镇痛药。⑸术中随时清除口部返流液体。⑹化学灼伤多为多处狭窄，术前应明确狭窄部位与程度。

4、为什么经动脉导管药物灌注术既能提高药物疗效，又可减少药物副作用？

答：大多数药物在肝脏进行代谢，首过效应在肝动脉内药物灌注时表现十分明显，而其它组织的药物接受量明显减少，相应药物副作用明显减低，面对于盆腔脏器、脑等器官，因不是药物代谢的主要场所，药物首过效应提取和代谢能力不如肝脏等强，但仍然较非靶器官药物浓度高得多。药物经静脉注射后经漫长的途径达靶器官时，已有相当数量的药物与血浆蛋白或脂质结合，而使具有生物活性的游离药物量减少，从而药效降低。IAI时药物直接在靶器官注入，药物经过的血管长度显著缩短，到达靶器官时的药物蛋白结合率较静脉给药低得多。所以药物通过IAI时的首过效应能达到提高疗效和减少副作用的效果。

5、肺癌的并发症及治疗措施？

答：并发症：大咯血，气胸，感染，放射性肺炎，粒子迁移与丢失，疼痛。

措施：术毕常规胸部CT检查并观察有无气胸、出血等并发症；术后低位平卧半小时左右；术后三天予抗生素、止血、止咳、镇静、止痛等治疗，并根据病理类型进行免疫及静脉化学治疗。

6、富血供肿瘤DSA造影表现？

答：多数恶性肿瘤于动脉期可清楚显示粗细不均、形态不一和排列絮乱的肿瘤血管。较大的瘤体中央的肿瘤血管可少于瘤周；供血动脉和其分支增粗，其程度一般与富血瘤体大小成比例。于毛细血管期，由于造影剂聚集或滞留于间质间隙和肿瘤血管内，可见瘤体染色，其浓度一般也与肿瘤富血程度成比例；较大的肿瘤，由于瘤体中央部肿瘤血管分布较少或伴有坏死，肿瘤中心染色浓度可较低或无肿瘤染色。

三、论述

1、简述肺活检穿刺术的适应证和禁忌证？

答：适应证：肺内结节或肿块性病变；肺部慢性浸润性病变；肺门实质性肿块。禁忌证：剧咳和躁动，不能合作；凝血机制障碍；重度呼吸功能障碍；肺大泡伴限制性通气障碍；肺动脉高压、肺心病；肺动静脉畸形。

2、肾动脉狭窄球囊成形术的适应症与禁忌症？

答：适应症：各种原因造成的肾动脉狭窄，狭窄度超过70%；患者有难治性高血压或由肾动脉狭窄引发的肾功能障碍；肾动脉狭窄合并反复发作的心绞痛或心力衰竭；肾动脉狭窄合并发作性肺水肿。

禁忌症：严重的心脑肝功能障碍，凝血机制异常；病变广泛，累积肾动脉全长或肾内弥漫性小血管病变；患肾萎缩严重，肾功能丧失；大动脉焱活动期。

2、何谓介入放射学，试述其包括哪些内容？

答：介入放射学英文缩写：IVR，是以影像诊断学为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。介入放射学分为血管介入法和非血管介入法两大类。（1）血管介入法：A血管栓塞术:用以控制大出血.治疗动-静脉瘘.血管畸形等;B血管栓塞术血管成形术(PTA):用以治疗动脉硬化,纤维肌发育不良,大动动脉炎等;C血管栓塞术血管成形术血管内药物灌注:心脏介入性治疗D其他:如经颈静脉肝内门—体分流术,在肝静脉与门静脉之间,放置支撑器,分流门静脉血流入体静脉.(2)非血管介入法:A穿刺活检:用于胸腔.骨骼.眼眶甲状腺和乳腺等;B抽吸引流:用于胆道和尿路阻塞,囊肿.脓腔和血肿引流,并可以经引流管或造,瘘口灌注药物治疗;C结石处理:胆道和尿道溶石,碎石和取石;D 椎间盘突出症:经皮髓核切吸术;E 立体定位r刀治疗等.