乳腺癌淋巴水肿预防和治疗19页PPT

(精品医学)乳腺癌术后淋巴水肿PPT演示课件

2.防御功能
全身皮肤乳腺皮肤
3.运动系统情况
上肢活动
下肢活动
4.消化系统情况
双下肢无水肿，可屈伸，抬腿，功能正常护理问题:未发现护理问题
体重56公斤，无恶心，呕吐，腹胀腹疼，食欲可，总蛋白 76g/L。 . 护理问题:未发现护理问题。
• 1.皮肤护理：做好皮肤保护措施，主要目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组织间隙富含、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射；避免患肢手提重物和长时间下垂；避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤损伤应立即处理。 •
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主要措施：二
• 2.患侧上肢功能锻炼：适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，过强的运动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋巴管负荷过重，加重上肢水肿。切记不能过度锻炼，应循序渐进。以下运动可以帮助 • 您恢复上肢功能，减少水肿的发生 • 率。运动时，应坚持由患肢远端到 • 近端活动（从腕关节到肘关节再到 • 肩关节）、按照合理的方法锻炼。
一例乳腺癌术后淋巴水肿患者的护理
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查房目的
• 1.了解术后上肢淋巴水肿发生的原因 • 2.掌握乳腺癌术后淋巴水肿的防治措施
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• 术后上肢淋巴水肿发生的机会：据不完全统计，大约20-30%乳腺癌根治术后的患者会发生上肢淋巴水肿。因为手术切除了腋窝淋巴结，放射治疗进一步破坏了淋巴管，因淋巴回流受阻而引发水肿。淋巴水肿发生的时间多变，有的术后1、2年即发生，有的10年后才出现。大多数患者在手术后立即出现手臂的肿胀，但这并不是淋巴水肿，很快肿胀就会消退。此后如出现持续不退的水肿应引起警惕，尽早就医。

乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗课件

乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治
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四、发病机制:
（一）乳腺癌术后发生上肢淋巴水肿主
要由淋巴回流障碍引起；随后水肿组
织内出现广泛的纤维化及以炎症为主要的淋巴水肿。
乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治
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（二）乳腺癌手术会破坏局部微细的淋巴管, 腋窝创面积血、积液 , 继发感染, 局部纤维化, 瘢痕形成 , 使局部淋巴管无法再生或无法充分引流淋巴液及组织间隙中过多的蛋白质 ; 而高浓度的蛋白质又会吸收水分 , 改变局部的血流动力学。
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二、其病程中存在自行加重的恶性循环, 经过长期反复治疗后, 淋巴水肿继续加重 , 导致反复发作的淋巴管炎、蜂窝织炎、肢体肿胀变形和功能障碍 , 严重影响患者的生活质量 , 是临床尚未解决的难题。
乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治
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三、发病因素: 手术方式、术后感染、放射治疗；
其他，手术操作误伤、年龄因素、肥胖、乳腺肿瘤位于外象限等,也是乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生的高危因素。
乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治
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10、避免强烈日光照射；避免高热和灼伤。患侧上肢不宜热敷或冷敷避免洗澡水或洗碗水过热；
11、冬天要注意保暖；防止患侧上肢冻伤。
乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治
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12、患侧上肢皮肤,若有破溃或突然出现红、肿、痛等感染迹象，应尽快就医，积极治疗；
13 、患侧上肢若已发生淋巴水肿,可应用弹力套袖或弹力绷带進行预防治疗。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿机理及预防治疗
武汉李永汉
乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治

乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理课件

成功护理淋巴水肿的案例
案例一
患者C，乳腺癌术后出现淋巴水肿，通过坚持进行淋巴引流和按摩，以及调整生活方式，如避免长时间站立和手臂负重，淋巴水肿得到了有效控制。
案例二
患者D，淋巴水肿发生后，及时就医并接受专业的康复治疗，包括压力治疗和物理治疗等，淋巴水肿逐渐消退，生活质量得到提高。
康复治疗的成功案例
用于减少体内水分潴留，加速水肿消退。
非甾体消炎药
缓解淋巴水肿引起的疼痛和炎症。
激素治疗
在特定情况下，医生可能会使用激素来减轻水肿。
生活方式调整
健康饮食
保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习惯，增加膳食纤维摄入。
避免长时间久坐或站立
适时休息和变换姿势，减轻淋巴回流压力。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖或消瘦。
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乳腺癌术后淋巴水肿的康复治疗
物理治疗
淋巴引流
通过按摩、挤压等方法促进淋巴液流动，缓解水肿。
压迫疗法
进行适当的肌肉锻炼和关节活动，促进淋巴液循环。
运动疗法
使用弹性绷带或袖套对水肿部位进行压迫，减少淋巴液回流障碍。
温热疗法
使用热敷或温泉疗法，增加局部血液循环，缓解水肿。
药物治疗
利尿剂
家属支持
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，给予患者关爱和支持，帮助患者树立积极的心态。
家属培训
对家属进行淋巴水肿相关知识的培训，让家属了解患者的病情和护理要点，以便更好地照顾患者。
社会支持
社会网络
建立乳腺癌术后淋巴水肿患者的社交网络，让患者之间互相交流、分享经验，彼此鼓励支持。
避免感染
注意个人卫生，保持皮肤清洁。避免蚊虫叮咬和皮肤破损，以防感染引起淋巴管炎。

乳腺癌术后淋巴水肿康复治疗课件

高危人群筛查和预防性干预措施
确定高危人群
包括年龄、家族史、遗传倾向等因素，进行针对性筛查。
预防性药物治疗
针对高危人群，可考虑使用预防性药物，如他莫昔芬等，降低乳腺癌发病风险。
健康宣教
加强乳腺癌防治知识宣传，提高高危人群自我保健意识。
日常生活习惯改善建议
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合理饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少高脂肪、高热量食物。
淋巴水肿对生活质量影响
肢体外观异常
淋巴水肿导致肢体增粗、变形，影响美观。
肢体功能障碍
水肿严重时可导致肢体活动受限，影响日常生
活和工作。
心理负担加重
淋巴水肿给患者带来较大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
反复感染风险
淋巴水肿使得皮肤增厚、粗糙，容易发生破损和感染，
增加治疗难度和痛苦。
运动锻炼对淋巴水肿的益处
增强肌肉力量，改善血液循环和淋巴回流，减轻水肿。
运动处方编写
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动处方，包括运动类型、强度、频率和时间等。
实施指导
指导患者正确进行运动锻炼，注意运动安全，避免过度劳累和损伤。
物理治疗仪器使用介绍
常用物理治疗仪器
包括气压治疗仪、微波治疗仪、超声波治疗仪等。
仪器使用方法和注意事项
针对不同仪器，介绍其使用方法、操作要点和注意事项，确保安全有效。
仪器治疗效果评估
根据患者反馈和临床表现，评估仪器治疗效果，及时调整治疗方案。
05 药物治疗在康复过程中作用及注意事项
药物治疗原理及适应症分析
药物治疗原理
通过调节体内激素水平、抑制肿瘤细胞生长、促进淋巴回流等机制，减轻水肿症状。

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防及处理 ppt课件

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康复锻炼
1把握锻炼时机
ppt课件
2适当做有氧运动
3康复锻炼
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把握锻炼时机

对患者患肢功能的相关锻炼，则为临床早期预防术后淋巴水肿的重要手段。通常来讲，乳腺癌术后2天内是开始进行锻炼最佳时间，将患者的患肢制动，避免发生创口皮瓣贴附现象，进而出现引发病患皮瓣下出血或是不同程度的积液。在梁志翔等报道中，明确指出，病患在术后当日就可能进行简单的手指运动锻炼。而在病患术后1～3天内，进行手、腕及肘关节的柔缓、适量的运动。同时还要求患在1周内避免其肩关节外展动作，及病患的前屈后伸运动时的动作幅度不要过大。
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保护患肢
避免在其患肢进行输液及抽血操作，避免病患处受到外力压迫、感染，并要求患肢不要长时间下垂及大幅度、强力摆臂等。
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功能锻炼
由于患者在进行乳腺癌手术时，会造成较大创伤，其伤口疼痛，肩关节及患肢活动量相对大幅减少，导致其巨噬细胞及淋巴细胞循环受阻之后，皮肤的细胞介导性免疫力降低，往往则会出现不同程度的瘢痕挛缩、组织粘连，既反应出其功能障碍现象加重，还会对静脉、淋巴液的回流造成一定影响，从而引发患肢肿胀。所以，对患者进行科学、合理、适时的上肢功能锻炼，既能让病患腋窝部位平展愈合，还可以极大地发挥其积极的代偿作用。
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小
结
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乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的治疗目前仍然是一临床难题，预防术后患侧上肢淋巴水肿的重点在于降低腋窝淋巴系统的损伤。随着疾病的认识逐步提高，手术的早期化、规范化、轻柔化，及术后的强化护理，同时，对淋巴水肿的基础和临床研究不断深入，根据不同个体制定综合化治疗方案，改进治疗方法，都会可能降低水肿的发生率，取得较为满意的疗效。

乳腺癌术后淋巴水肿预防护理查房课件

抬高患肢
在休息或睡觉时，可以将手术侧肢体抬高，以利于淋巴回流。
可以使用垫枕、被子等物品垫高患肢，并保持舒适姿势。
避免长时间下垂或受压手术侧肢体，以免加重水肿。
健康的生活方式
保持健康的饮食习惯，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
控制体重在正常范围内，避免肥胖或过度消瘦。
避免长时间站立或久坐，适当进行运动和休息。
鼓励患者积极参与康复训练，提高其主动性和依从性，促进康复进程。
与专业医疗团队的沟通与合作
与手术医生保持沟通
术后淋巴水肿的预防和护理需要与手术医生密切沟通，了解手术情况及注意事项。
与康复科医生合作
与康复科医生合作，制定康复计划，确保患者在术后得到全面的康复指导。
与护士团队合作
与负责术后护理的护士团队密切合作，确保患者得到及时、专业的护理。
05
乳腺癌术后淋巴水肿的案例分享与经验总结
成功预防淋巴水肿的案例
案例一
患者A，术后遵循淋巴水肿预防指南，定期进行康复训练，未出现明显的水肿症状。
案例二
患者B，术后采用低钠饮食，减少钠的摄入，有效预防了水肿的发生。
有效护理淋巴水肿的案例
案例一
患者C，术后出现轻度水肿，通过抬高患肢、按摩和压迫疗法，症状得到缓解。
通过测量肢体周径、观察皮肤状况等方式，评估水肿的严重程度，为后续治疗提供依据。
康复训练的进展与调整
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制定康复训练计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括适当的运动、按摩等。
监测训练效果
在康复训练过程中，密切监测患者的进展情况，根据效果及时调整训练计划。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗一、背景介绍乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌治疗中常见的并发症之一。

手术切除乳腺和腋窝淋巴结可能会破坏淋巴系统，在术后造成上肢淋巴水肿。

预防和治疗上肢淋巴水肿是术后康复的重要环节。

二、预防上肢淋巴水肿1：早期干预：在手术前明确风险因素，对高风险患者提前干预，如进行淋巴引流和淋巴运动，减轻淋巴液潴留。

2：术后早期护理：术后立即进行早期袢带包扎，保持压力，促进淋巴回流，减少淋巴水肿的发生。

3：术后早期功能锻炼：早期进行上肢功能锻炼，促进肌肉泵的功能，增加淋巴回流和排除。

4：个体化干预：根据患者的具体情况进行个体化干预，如按摩、穴位刺激、功能性运动等。

三、治疗上肢淋巴水肿1：手动淋巴引流：通过手法按摩和推动淋巴液流向未受损的淋巴结，以促进淋巴液排除。

2：压力袖套使用：佩戴压力袖套可通过外部压力促进淋巴回流，减轻上肢水肿。

3：其他物理治疗方法：如电刺激、疗程波、超声波等可以提高淋巴液的排出和淋巴循环。

4：运动疗法：通过特定的运动训练和体位调整，促进淋巴液排出和上肢功能恢复。

附件：1：淋巴引流图示：附上淋巴引流的示意图，方便操作过程的理解。

2：压力袖套使用说明：详细介绍压力袖套的佩戴方法和注意事项。

3：运动疗法示范视频：提供相关运动疗法的示范视频，便于患者学习和操作。

法律名词及注释：1：术后康复：手术后进行的康复治疗和护理，以促进患者恢复功能。

2：淋巴引流：通过特定的手法和方法，促进淋巴液的流动和排除。

3：淋巴液：人体组织间的液体，携带营养物质和废物，具有排毒和免疫功能。

4：功能性运动：特定的运动训练，旨在改善特定部位的功能和活动能力。

【精编完整版】乳腺癌淋巴水肿课件最新版

淋巴水肿的症状
1、手臂活动受限，不自如，影响日常生活 2、出现沉重感、胀痛，麻痹或轻度压痕 3、表面角化，皮肤变硬，易继发感染
淋巴水肿的分类
①轻度水肿：患侧上肢周径比健侧粗3cm以下，多限于上臂近端，常发生在术后短期内； ②中度水肿：患侧上肢周径比健侧粗3～6cm，水肿范围影响到整上肢，包括臂和手背； ③重度水肿：患侧上肢周径比健侧粗6cm以上，皮肤硬韧，水肿波及整个上肢包括手指，使患者整个上臂和肩关节活动严重受限。早期水肿部位较为柔软，呈凹陷性，此后逐渐恶化，严重者出现上肢功能障碍、感觉异常，甚至肢体畸形。
功能锻炼
由于患者在进行乳腺癌手术时，会造成较大创伤，其伤口疼痛，肩关节及患肢活动量相对大幅减少，导致其巨噬细胞及淋巴细胞循环受阻之后，皮肤的细胞介导性免疫力降低，往往则会出现不同程度的瘢痕挛缩、组织粘连，既反应出其功能障碍现象加重，还会对静脉、淋巴液的回流造成一定影响，从而引发患肢肿胀。所以，对患者进行科学、合理、适时的上肢功能锻炼，既能让病患腋窝部位平展愈合，还可以极大地发挥其积极的代偿作用。
自卑心理严重影响病人的生活质量和身心健康，因此乳腺癌患者的生活质量应倍受关注。
发病原因
1.淋巴回流障碍 2.静脉回流障碍
1.淋巴回流障碍
造成淋巴回流障碍的常见原
因有①手术时，过度的清扫腋窝淋巴结，破坏较多的皮肤淋巴管网交通支； ②腋区积液或感染，造成局部充血、纤维化、瘢痕形成妨碍侧支循环的建立； ③过早开始术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗，引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。
康复锻炼
1把握锻炼时机
2适当做有氧运动
3康复锻炼
把握锻炼时机

乳腺癌术后淋巴水肿的防治 ppt课件

笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
淋巴水肿的症状产生淋巴水肿的原因淋巴水肿的发生机制淋巴水肿的分度淋巴水肿的预防淋巴水肿的治疗
淋巴水肿的症状
➢ 活动受限，不自如，影响日常生活
➢ 沉重感、胀痛，麻痹或轻度压痕 ➢ 表面角化，皮肤变硬，易继发感染
产生淋巴水肿的原因
术后感染：细菌侵入引起淋巴管炎，引起淋巴管损伤、堵塞，导致淋巴水肿。
皮瓣坏死：植皮破坏了淋巴回流通路，加重淋巴水肿术后引流不畅：周围组织水肿，淋巴管水肿、阻塞、纤维
化，导致上肢与颈、胸部之间的淋巴交通不能很好的建立
产生淋巴水肿的原因
术后放疗手术加放疗的淋巴水肿发生率是单纯手术的一倍常规性放射治疗不会损伤淋巴通道大剂量的放疗可造成淋巴管道的损伤，尤其是腋淋巴清
6cm以上
水肿累及手背、手指，皮肤硬韧，上肢肿痛或麻木，
呈橡皮肿，皮肤极度增厚，伴巨大褶皱，使病人整个上臂和肩关节活动严重受限，严重影响工作和生活。
连续上肢周径测量法间隔5cm测量双上肢不同部位周长双侧比较受测量人员和测量部位的影响，存在一定误差
排水测量法双上肢分别置入盛满液体的容器内测量双上肢溢出液体的体积，计算差值体积增加250mL有意义
产生淋巴水肿的原因
腋窝清扫范围不当游离皮瓣和乳腺及腋窝脂肪淋巴组织范围过大，破坏上肢与颈部、胸部组织的淋巴交通损伤沿头静脉走行的淋巴管是导致其发生的主要原因
产生淋巴水肿的原因
手术操作模式化无论腋淋巴结是否有转移，都常规行乳腺癌根治术行腋窝淋巴结清扫术常规剪开腋血管鞘全程显示腋静脉外膜
周径大小（患侧>健侧）
3cm以下
临床表现

14.【护理部PPT】2020-14 乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理团标解读培训PPT

横切口纵切口斜切口 I级清扫 II级清扫 III级清扫
没有放疗放疗乳房/胸壁放疗淋巴结区
预防行为
重视患肢或胸部水肿是否
避免患肢剧烈运动
是
否
避免患肢损伤
是
否
注：总分≥13分为高危风险
评分
1 1 3 1 4 1 4 2 1 2 4
1 3 5
1 3 1 3 1 3
得分
11.附录 C（资料性）
9.附录A（规范性）乳腺癌手术患者淋巴水肿管理路径
附录A（规范性）乳腺癌手术患者淋巴水肿管理路径
10.附录 B（规范性）乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表
附录 B（规范性）乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表
项目
变量
肿瘤部位
手术切口类型腋窝淋巴外下象限外上象限
12.附录 D（资料性）乳腺癌术后淋巴水肿常见评估工具
乳腺癌术后淋巴水肿常见评估工具
评估工具
评估方法
结果判定
乳腺癌相关淋巴水肿症状通过电话或现场评估患者所经受的症状；包括24个条目：肩部活动受限有淋巴水肿风险：2个
指数量表
、肘部活动受限、腕部活动受限、手指活动受限、手臂活动受限、上肢症状；有淋巴水肿：9个症
（BreastCancer&Lymphede 肿胀、乳房肿胀、胸壁肿胀、沉重、僵硬、紧绷感、皮肤增厚、不灵活状
maSymptomExperienceIndex 、麻木、触痛、疼痛/隐痛/酸痛、发红、皮温升高、起水泡、烧灼痛、
，BCLE-SEI）
刺痛、针扎样感觉、患肢无力、患肢疲乏；每个条目按“有”“无”评
4.1应保持体重指数在30kg/m2以下，限制钠盐摄入，多进食优质蛋白。4.2应保持患侧手臂血液循环通畅，避免穿着过紧的衣物、使用带钢托的乳罩、戴过紧首饰、患侧卧位等。4.3应经常活动患侧手臂，避免患肢长时间处于同一姿势或下垂，特别是长途旅行、乘坐飞机或处于高原地区时，活动时可穿戴弹力袖套。4.4应避免过冷刺激、桑拿或长时间热浴，温度应低于 41℃，淋浴或擦洗碗碟时应保持水温恒定。