1例乳腺癌术后中度淋巴水肿患者穴位按摩的护理观察
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理近些年来,乳腺癌的发病概率逐渐提升,发病年龄呈现年轻化的发展趋势。
因为乳腺癌的最佳治疗手段是手术治疗,所以医护人员应在治疗实践过程中重视乳腺癌病人的术后上淋巴水肿护理工作落实效果,发挥自身工作价值保障治疗质量。
一般情况下,进行乳腺癌手术所涉及的范围比较广,需要切除乳腺及胸肌筋膜等组织。
由于在手术治疗完成之后,患者如果没有及时进行科学合理的康复功能训练,比较容易出现上肢功能障碍等问题。
因此,针对术后上肢淋巴水肿问题落实有效的护理操作势在必行。
一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因分析如果患者的上臂右侧淋巴管在乳腺癌的手术治疗过程中受到了一定的破坏,那么在完成手术治疗后,患者的淋巴可能出现引流不畅问题,从而引发上肢淋巴水肿。
由于乳腺癌的根治手术需要对腋窝的淋巴结进行清扫,因此手术过程难免会对患者腋下一直到手臂内侧的淋巴管造成一定程度的破坏影响,从而提高术后上肢淋巴水肿问题的发生率。
除此之外,患者的腋静脉在手术包扎过程中遭受压迫也会使上肢的回流受阻,从而引起淋巴水肿。
具体来看,为了在手术完成后进行伤口包扎时进一步促进腋窝部位的伤口愈合,需要通过在腋窝部位垫加敷料的方式来提高压力,这样一来会使腋静脉受压。
另外,如果患者本身身体具有肥胖问题,那么在术后也更加容易形成恢复难度较大的上肢淋巴水肿;术后护理过程中未能进行及时的上臂活动,会使淋巴管的再生速度相对迟缓,导致水肿的发生时间较长;腋窝长时间积液以及轻度感染问题,同样能够让上肢淋巴水肿问题迟迟难以解决,甚至可能引发更加严重的水肿。
二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿相关危险因素(一)乳腺癌治疗因素在乳腺癌的手术治疗过程中需要开展规模较大的切除清扫手术,在此过程中,患者的上肢淋巴系统比较容易受到损伤,由此患者的淋巴输送能力和滤过能力都会在术后受到一定的负面影响。
在淋巴系统整体的功能负荷大幅提升的前提下,上肢淋巴的引流能力将会显著减弱,可见,上肢淋巴水肿问题容易在手术因素影响下进一步加重。
乳腺癌术后淋巴水肿手法淋巴引流指南
![乳腺癌术后淋巴水肿手法淋巴引流指南](https://img.taocdn.com/s3/m/088139818ad63186bceb19e8b8f67c1cfad6eed9.png)
乳腺癌术后淋巴水肿手法淋巴引流指南乳腺癌术后淋巴水肿是较为常见的副作用之一,因为乳腺癌手术会损伤淋巴组织,导致淋巴引流不畅。
淋巴水肿严重影响患者的生活质量,在术后的康复过程中,淋巴引流的手法是非常重要的。
下面将为您介绍乳腺癌术后淋巴水肿手法淋巴引流的指南。
1.淋巴引流按摩手法:-温热敷身体:在按摩之前,可以使用温热的毛巾或热水袋热敷淋巴引流区域。
热敷能够放松肌肉,促进血液循环,增加组织温度,促进淋巴流动。
-淋巴节点按摩:按摩应从远端开始,先按摩远离瘤区的淋巴节点,然后逐渐按摩至瘤区附近的淋巴节点。
按摩要轻柔温和,避免用力按压,以免引起疼痛或损伤淋巴组织。
-按摩移动方式:按摩时应使用轻拍、推、揉、挤等手法,沿着淋巴管的流动方向进行,助于促进淋巴液的流动。
手法要轻柔,以避免引起疼痛或组织损伤。
-淋巴引流区泵排:与按摩相结合,可以使用淋巴引流区泵排,通过给予局部压力,促进淋巴液的流动。
泵排可以是特殊的按摩器材,也可以是患者手部自行按摩。
2.饮食与注意事项:-控制盐分摄入:摄入过多的盐分会导致体内水分潴留,加重淋巴水肿的症状。
术后的患者应尽量减少高盐食物的摄入,选择新鲜的蔬菜和水果,以及低盐的食物。
-注意肢体运动:乳腺癌术后的患者应保持适当的肢体运动,可以进行适量的锻炼,如散步、瑜伽等,促进淋巴液的流动,避免久坐或久站,以免加重淋巴水肿。
-避免受到外伤:乳腺癌术后的患者应避免受到外伤或创伤,如避免剧烈的运动或碰撞,以免引起淋巴水肿的加重。
-高枕睡眠:睡眠时使用高枕头,可以促进头部和上肢的淋巴引流,减轻水肿症状。
-防止感染:乳腺癌术后的患者应特别注意乳房和手臂的卫生,保持清洁干燥,避免感染,因为感染会加重淋巴水肿。
3.其他辅助疗法:-弹力袜:佩戴专业的弹力袜可以增加肢体的压力,促进淋巴液的流动,减轻淋巴水肿的症状。
-牵拉疗法:在医生的指导下进行牵拉疗法,通过适当的牵拉和屈伸运动,促进淋巴液的流动,减轻淋巴水肿。
乳腺癌术后水肿护理措施
![乳腺癌术后水肿护理措施](https://img.taocdn.com/s3/m/78ff415a0640be1e650e52ea551810a6f424c807.png)
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,术后水肿是乳腺癌患者常见的并发症。
术后水肿不仅影响患者的美观,还会影响患者的日常生活和康复。
因此,乳腺癌术后水肿的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍乳腺癌术后水肿的护理措施。
一、心理护理乳腺癌术后水肿患者往往会产生焦虑、恐惧等心理反应。
护理人员应关注患者的心理需求,给予关爱和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
与患者保持良好的沟通,耐心倾听患者的诉求,鼓励患者表达自己的感受,减轻心理负担。
二、体位护理1. 术后初期:患者应采取半卧位,以减轻上肢水肿。
床头抬高30°~45°,使上肢高于心脏水平。
2. 术后中期:患者可逐渐恢复到坐位,但应注意避免患肢长时间下垂。
3. 术后晚期:患者可恢复正常生活,但应避免患肢过度劳累。
三、患肢护理1. 保持患肢清洁:术后应及时更换敷料,保持伤口干燥、清洁。
避免患肢受到撞击、挤压等损伤。
2. 抬高患肢:抬高患肢,促进淋巴回流,减轻水肿。
可使用枕头、靠垫等物品抬高患肢。
3. 适度活动:鼓励患者进行适度活动,如握拳、伸指、旋转等,促进血液循环。
4. 避免患肢受压:睡眠时,避免患肢受压,可使用弹力绷带或弹力袖套固定。
5. 适当按摩:在乳腺专科护士的指导下,进行轻柔的按摩,促进淋巴回流。
四、饮食护理1. 术后初期:给予清淡、易消化的饮食,避免辛辣、油腻食物。
2. 术后中期:逐渐增加营养,保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 术后晚期:根据患者恢复情况,调整饮食结构,保证营养均衡。
五、观察与记录1. 密切观察患肢水肿情况,包括患肢周径、皮肤颜色、温度等。
2. 定期测量患肢周径,了解水肿程度。
3. 记录患者的病情变化,如水肿消退情况、疼痛程度等。
六、康复指导1. 术后康复训练:在乳腺专科护士的指导下,进行康复训练,如上肢功能锻炼、肩关节活动等。
2. 日常生活指导:指导患者养成良好的生活习惯,避免患肢过度劳累。
3. 定期复查:根据医嘱,定期复查,了解病情变化。
1例综合消肿治疗乳腺癌术后患者淋巴水肿的护理体会
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1例综合消肿治疗乳腺癌术后患者淋巴水肿的护理体会摘要】目的:探讨综合消肿治疗乳腺癌术后淋巴水肿的护理体会。
方法:对我科1例乳腺癌上肢淋巴水肿患者采用综合消肿治疗后的护理进行总结。
结果:经过一个疗程的综合消肿治疗,患者术侧上肢淋巴水肿得到明显缓解。
结论:综合消肿治疗可以显著改善患肢淋巴水肿,提高患者的日常生活能力,值得进行推广。
【关键词】淋巴水肿;综合消肿治疗;乳腺癌;护理体会【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2018)12-0239-02前言乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤首位。
改良根治术是目前临床上用来治疗乳腺癌的主要手段,虽然可以有效地挽救患者的生命,避免癌细胞的进一步扩散,需要对乳腺周围包括腋窝浅部和深部、胸大肌及胸小肌间的淋巴结进行彻底清扫,腋窝是上肢血管及淋巴管及大量神经汇合的主要部位,因此术后损伤较大,极易导致患者术后上肢功能受限,手臂无法自主活动,影响患者的日常生活能力[1]。
有研究报道,乳腺癌上肢淋巴水肿的发生率为20%~30%[2]。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生会造成诸多问题,如上肢疼痛、外观异常、反复感染、肢体活动受限和诱发上肢淋巴肉瘤等[3]。
目前,国际淋巴水肿协会确认治疗淋巴水肿物理治疗最有效的方法是综合消肿治疗CDT技术,推荐综合消肿治疗作为治疗乳腺疗效果癌术后患者淋巴水肿的主要方法,其治疗效果也得到临床医生的广泛认同[4]。
我科于2017年7月对一例乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者进行综合淋巴消肿治疗,取得较满意的效果,现报告如下。
1.资料与方法1.1 病例资料患者女性,54岁,乳腺癌术后4年因左上肢淋巴水肿于2017年7月3日来我科门诊治疗。
患者于2013年8月16日在我科行左乳癌改良根治术,术后行辅助放疗及化疗5个疗程。
2014年11月经常抱小孩,1个月后左侧上肢开始肿胀,并且逐渐加重,严重时局部已大于健侧约10CM,不能自己穿内衣,日常生活受影响,但未进行规律治疗。
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理
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乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理
1.早期干预:术后尽早进行干预,可以最大限度地减少淋巴水肿的程
度和持续时间。
在手术结束后的早期,进行按摩和淋巴引流的治疗,可以
帮助促进淋巴液的流动和排出。
2.不使用紧束的衣物:避免穿着紧绷的衣物,特别是紧束的胸罩,因
为这些衣物会限制淋巴液的流动,进一步加重淋巴水肿的症状。
选择宽松
舒适的衣物,有助于减轻症状。
3.避免长时间保持同一姿势:乳腺癌手术后,尽量避免长时间保持同
一姿势,尤其是长时间保持手臂下垂的姿势。
定期进行活动和伸展,可以
帮助促进淋巴液的流动。
4.避免暴力运动:避免进行过于剧烈和暴力的运动,因为这样的运动
会进一步加重淋巴水肿的症状。
选择适量的运动,如散步、瑜伽等,可以
有助于促进淋巴液的流动。
5.温热敷:可以使用温热敷,如热水袋或热毛巾,轻轻敷在淋巴水肿
的区域上,有助于舒缓症状并促进淋巴液的流动。
6.按摩:可以进行轻柔的按摩,帮助促进淋巴液的流动和排出。
按摩
时要避开淋巴结和手术切口,尽量选择专业的按摩师进行按摩。
7.佩戴弹力袖套:对于较严重的淋巴水肿,可以佩戴医生推荐的弹力
袖套,以帮助压缩和促进淋巴液的流动。
8.饮食调理:保持健康均衡的饮食。
避免摄入过多的盐分和饱和脂肪,以减少体内水肿的可能性。
增加纤维和水摄入,有助于保持身体健康和促
进淋巴液的流动。
总之,术后淋巴水肿的预防和护理是一项复杂而繁琐的任务,需要多学科的协作和综合治疗。
患者应积极参与预防和治疗计划,并与医生和护士保持密切合作,以获得最佳的康复效果。
乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法
![乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法](https://img.taocdn.com/s3/m/bb56896d0a4c2e3f5727a5e9856a561252d321f5.png)
乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法术后淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症之一。
这是因为手术
通常会切除部分淋巴结,从而导致淋巴液循环受阻,引起手术部位及
其周边组织积水,造成水肿。
这种情况不仅影响患者的外观,还可能
导致疼痛、活动受限等问题,严重影响患者的生活质量。
因此,探寻
有效的治疗方法至关重要。
1. 保守治疗:
淋巴水肿按摩:通过专业的淋巴按摩手法,促进淋巴液流动,减轻水肿。
淋巴按摩应由专业人员进行,按摩力度要适中,避免过度
用力。
加压治疗:使用弹性绷带对手术部位进行加压,以减少淋巴
液积聚。
加压治疗应在专业人员的指导下进行,以确保压力适宜。
淋巴水肿药物治疗:如使用利尿剂、渗透性利尿剂等,帮助
减轻水肿。
药物治疗应在医生的指导下进行。
2. 物理治疗:
循环训练:通过有氧运动和力量训练,提高心肺功能,促进
淋巴液循环。
循环训练应在专业人员的指导下进行,逐渐增加运动强度。
水中运动:水中运动可以减轻关节压力,同时促进淋巴液流动。
常见的水中运动包括游泳、水中瑜伽等。
电生理治疗:利用电刺激原理,刺激神经和肌肉,促进淋巴
液流动。
电生理治疗应在专业人员的指导下进行。
3. 手术治疗:
淋巴管重建:通过手术重建淋巴管,改善淋巴液循环。
这种手术需要在专业医生的指导下进行。
淋巴结移植:将健康的淋巴结移植到手术部位,以促进淋巴液流动。
这种手术风险较大,需要在医生的指导下进行。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
![乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准](https://img.taocdn.com/s3/m/0c0a8458bb1aa8114431b90d6c85ec3a86c28b65.png)
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在对乳腺癌进行手术切除后,术后患者常常会出现淋巴水肿的情况。
淋巴水肿是由于淋巴液潴留导致局部组织水肿的一种情况,严重的淋巴水肿会影响患者的生活质量并增加患者的并发症风险。
因此,对于乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理非常重要。
本文将从预防淋巴水肿的角度出发,结合团体的标准,对乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理进行详细介绍。
一、淋巴水肿的预防1.术后早期康复训练术后的早期康复训练对于预防淋巴水肿非常重要。
康复训练包括早期的肢体功能锻炼,避免手臂长时间的休息和位置固定,防止手臂僵硬和肌肉萎缩。
这对于创伤部位的淋巴管道畅通非常有帮助,可以减少淋巴液潴留的情况。
2.术后按摩术后按摩是预防乳腺癌术后淋巴水肿的重要手段。
按摩能够促进淋巴管道的通畅,加速淋巴液的流动,减少局部水肿的情况。
按摩的力度和方法需要符合专业的要求,建议患者在医生或康复师的指导下进行按摩操作。
3.动态压力袜的使用动态压力袜是一种通过外界压力来促进淋巴液流动的辅助工具。
在术后患者的日常护理中,建议配戴动态压力袜,以帮助促进淋巴液的流动,减少淋巴水肿的发生。
4.饮食调理饮食中的高盐和高油食物会加重淋巴水肿的情况,因此术后患者需要避免食用过咸和过油的食物。
增加蛋白质的摄入,有助于维持组织的修复和代谢,减少水肿的发生。
5.心理护理术后的心理状态对于淋巴水肿的预防也有一定的影响。
焦虑和压力会导致交感神经兴奋,加重局部淋巴管的收缩,影响淋巴液的流动。
因此,术后患者需要及时进行心理护理和心理干预,保持良好的心态。
二、淋巴水肿的护理1.术后定期随访术后的定期随访是预防和护理淋巴水肿的重要手段。
医生可以根据患者的具体情况,及时调整康复训练和按摩的方法,对淋巴水肿的情况进行评估并制定相应的护理方案。
2.注意局部卫生术后患者需要保持创面的清洁,避免局部感染导致淋巴水肿的加重。
保持局部皮肤的保湿和保护,避免皮肤干裂和破损,减少淋巴水肿的发生。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
![乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨](https://img.taocdn.com/s3/m/c4166f7e86c24028915f804d2b160b4e767f8189.png)
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术是乳腺癌治疗的主要方式之一。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是术后并发症中的一种常见情况。
淋巴水肿不仅影响患者的外观,还会引起疼痛和不适,严重影响患者的生活质量。
淋巴水肿的综合护理干预措施非常重要。
本文将探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预措施,以期为临床护理提供参考。
一、淋巴水肿的发生原因乳腺癌术后上肢淋巴水肿是由于手术中淋巴管的切除或者淋巴结的损伤导致的淋巴液回流受阻所致。
术后淋巴管的损伤导致淋巴液无法正常的排出,进而让淋巴液在上肢积聚,形成水肿。
术后放疗和化疗也会对淋巴系统造成一定的损伤,进一步增加了淋巴水肿的发生几率。
二、综合护理干预措施1.术后早期康复训练早期康复训练是乳腺癌术后患者的重要护理干预措施。
通过早期的康复训练可以有效地促进术后淋巴液的排出,减少淋巴水肿的发生。
康复训练主要包括术后病人的主动肢体功能锻炼和按摩。
适当的锻炼可以促进淋巴液的流动,加速术后创面的愈合,减少水肿的发生。
而按摩则可以帮助淋巴系统的排液功能,进一步减轻淋巴水肿的程度。
2.穴位按摩疗法穴位按摩疗法是中医传统疗法中的一种有效方法,对乳腺癌术后患者的淋巴水肿具有显著的效果。
穴位按摩可以促进气血畅通,调节淋巴系统功能,减轻水肿及疼痛感。
常用的穴位按摩包括腧穴、经络、阻穴等,通过按摩这些穴位,可以有效促进淋巴液的流动,减轻淋巴水肿的程度。
3.压力袜的使用术后上肢淋巴水肿患者可以使用压力袜来帮助减轻水肿的程度。
压力袜可以增加肢体的压力,促进淋巴液的流动,减少淋巴水肿的发生。
压力袜还可以起到支撑和保护肢体的作用,减少移位和摩擦造成的不适感。
4.合理饮食营养合理的饮食营养对于乳腺癌术后患者的康复具有重要的影响。
适当的高蛋白、低脂肪的饮食可以帮助维持患者的免疫力,促进创面的愈合,减少术后的并发症。
患者应适量摄入富含维生素C和维生素E的食物,这些维生素有助于改善淋巴系统的功能,预防水肿的发生。
一例乳腺癌合并术后淋巴水肿病人1
![一例乳腺癌合并术后淋巴水肿病人1](https://img.taocdn.com/s3/m/db52064981c758f5f71f672f.png)
02 病例介绍
02 病例介绍
基本信息,主诉:
王明珠,女,大连人,59岁.主 诉发现右乳房肿物20天。
现病史:
患者于:20天前无意中发现右乳房有一枚肿块, 约核桃大小 ,无疼痛,未经任何治疗,病来自觉肿物有所增大,现为 明确诊治而来我院,门诊以“乳腺肿物"收入我科。患者起病 以来无发热,无乳头溢液,无乳房疼痛。近3月体重略有增 加,饮食可、唾眠差,大小便无异常。
03 护理措施
03 护理措施
术前护理
功能锻炼
心理护理
健康教育一般护理饮来自护理上肢淋巴的护理(1)术前护理
①提供多方面的生活护理,指导病人进食高营养、易消化食物,以 满足机体营养的需要,并储备能量,达到耐受手术的目的:养成良好 的排便习惯,保持大便通畅,便秘时遵医嘱给予缓泻药。 ②术前准备工作,完善有关检查;静脉穿刺操作娴熟,保护好静 脉,保持静脉留置针的通畅,减轻病人痛苦;术后患侧肢体不宜 行静脉穿刺;做好手术区皮肤的准备。 ③加强卫生宣教,提供心理支持。
(7)健康教育
①功能锻炼早期功能锻炼可减少瘢痕牵拉、恢复术侧上肢功能;术后近期避 免用患侧上肢搬动、提取重物;术后5年内应避免妊娠,以免促使乳腺癌的 复发 :有肿瘤转移及乳腺炎者严禁佩戴乳房假体:化疗期间定期复查血常规, 防止骨髓抑制;术后最重要的健康指导是自我检查,是早期发现复发的重要 措施,最好在月经后的7~10天进行。
(2)术后护理
填 填 ③填
(3)一般护理
填。 填 填
(4)功能锻炼
睡眠时垫高手臂位置 功能锻炼的具体方法 术后1~2天(卧床),患侧肢体内收进行伸指、握拳、曲腕活动 术后3~4天,锻炼同上并练习屈肘 术后5~7天,松开胸带,练习用患侧手扪对侧肩及同侧耳 术后7~10天,锻炼抬高患肢屈肘,初始可用健侧手托患肢肘部, 逐渐抬高患肢肘部与肩平或采用拉绳锻炼 术后10~14天,练习患侧手臂越过头顶摸到对侧耳,并练习将双侧 手放于颈后 出院后可锻炼上肢旋转运动,以肩关节为中心,向前向后旋转,并 适度做后伸和负重锻炼
穴位按摩联合手法引流在乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿的效果观察
![穴位按摩联合手法引流在乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿的效果观察](https://img.taocdn.com/s3/m/a5c07b05b6360b4c2e3f5727a5e9856a56122601.png)
穴位按摩联合手法引流在乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿的效果观察【摘要】目的:探究穴位按摩联合手法引流在乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿的效果。
方法:选取于2020年1月至2021年10月本院收治的100例乳腺癌术后患者,随机分为观察组(穴位按摩联合手法引流治疗)和对照组(常规治疗)各50人。
结果:与对照组(78%)相比,观察组上肢淋巴水肿治疗总有效率(94%)较高(P<0.05);治疗后,观察组中医证候评分(P<0.05)。
结论:在乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿中运用穴位按摩联合手法引流治疗可以获得更加理想的治疗效果。
【关键词】穴位按摩;手法引流;乳腺癌;上肢淋巴水肿在临床恶性肿瘤中,乳腺癌具有较高的发病率,随着医学诊疗技术的不断发展,逐渐降低了该病的死亡率,但是人们对乳腺癌术后并发症的关注度越来越高[1]。
现阶段,在临床上有很多方法治疗淋巴水肿,虽然可以减轻患者的临床症状,然而无法获得十分理想的远期效果[2]。
近年来,随着对淋巴水肿疾病知识的进一步研究,认为淋巴水肿的预防效果比治疗效果大。
因此,本文旨在探究穴位按摩联合手法引流在乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取于2020年1月至2021年10月本院收治的100例乳腺癌术后患者,随机分为观察组和对照组各50人。
观察组平均年龄(48.54±8.15)岁;对照组平均年龄(47.69±7.57)岁。
一般资料无差异,P>0.05。
1.2方法常规治疗对照组:实施患肢功能锻炼,使其代偿作用充分发挥出来,加快血液回流,使水肿症状减轻;将患肢抬高,使用温水进行热敷处理;加强患肢的日常自我管理,进行医疗项目时尽量不要选择患侧上肢。
除上述治疗以外,还给予观察组穴位按摩联合手法引流治疗:(1)穴位按摩。
取平卧位,将患侧上肢充分暴露,治疗过程中注意加强对患者的保暖措施,嘱患者放松身心,对肩髃、肩髎、手三里、尺泽、内关、曲池、合谷等穴位进行按摩。
乳腺癌术后患肢淋巴水肿的康复护理
![乳腺癌术后患肢淋巴水肿的康复护理](https://img.taocdn.com/s3/m/6aae03a0d1f34693daef3e4f.png)
受 过专 业 培 训 的护 士 讲 解 恢 复 操 _ 目的 、 义 并 考虑 手 术 方 法 、 的 意
术后天数长短 、 人耐受力 等因素 , 病 现场 示 范 每 一 节 操 的 步 骤 、 要 领 及 注 意 事 项 , 求 病 人 人 人 必 须 学 会 , 人 必 须 掌握 。少 数 要 人
现报 告 如 下 。 1 资 料 与方 法
11 一般资料 .
乳腺 癌术后并发患肢淋 巴水肿的病人 6 O例 ,
活 动 度 有 明显 改善 , 根据 疗 效 评 定 标 准 : 效 指 数 一 ( 疗 前 患 有 治
肢臂 围 一治 疗 后 患 肢 臂 围 ) ( 疗 前 患 肢 臂 围 一 治 疗 前 健 肢 臂 /治
治 疗 的 同时 对 病 人 进 行 患 肢 水 肿 的 相 关 知 识 指 导 , 取 平 如 卧位 时 抬 高 患 肢 , 身 体 呈 9 。 ; 意 皮 肤 的清 洁卫 生 , 免 外 与 O角 注 避 伤 、 虫 叮 咬 以及 各 种 原 因 造 成 的皮 肤 损 伤 ; 用 患肢 输 液 、 蚊 不 抽
C e ia Afia e ig h u Ho pt lo n j h n Hay n( fl t d Jn z o s i fTo gi i a
M e ia d c lCole u z ng Sce c nd Te hn og lgeofH a ho i n e a c ol y
围 ) 10 。 × 0
全部为女性 , 龄 2 年 8岁 ~6 5岁 。其 中年 龄 在 5 O岁 以上 的 病 人
2 例 , 重 超 过 7 2 体 5 的病 人 1 O例 , 后 行 放 疗 的病 人 2 术 8例 。
乳腺癌术后淋巴水肿的护理与康复
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乳腺癌术后淋巴水肿的护理与康复术后淋巴水肿是许多乳腺癌患者必须面对的难题,它不仅带来身体上的不适,更引发心灵的焦虑与恐惧。
然而,经过不懈的康复努力和积极的生活态度,我逐渐学会了如何应对这一挑战,重新找回了生活的勇气。
手术之后不久,我注意到了身体的变化——那侧手臂开始感到沉重,活动起来不再自如。
随着时间的流逝,水肿逐步加剧,皮肤也变得松弛,甚至有了下陷的痕迹。
这些变化让我感到忧虑,害怕病情进一步恶化。
为了应对这一状况,我开始实施一系列的自我护理措施。
我依照医生的指导,定期进行按摩和淋巴引流,这些方法促进了血液循环,缓解了水肿。
同时,我对饮食进行了严格的控制,减少盐分摄入以降低水肿,并注意劳逸结合,保证充分的休息。
我还坚持进行适宜的运动,如瑜伽和散步,来增强我的体质。
在康复的道路上,我积极参与各种康复训练,如握力练习和关节活动训练,这些锻炼有助于恢复手臂功能,减轻水肿。
我学会了使用压力泵来帮助消肿。
这一过程中,家人和医护团队的关爱与支持是我不可或缺的力量源泉,他们的帮助让我倍感温暖,也增强了我战胜淋巴水肿的信念。
如今,我已逐步适应了手术后的生活,水肿的症状也有了明显的改善。
我清楚,这场斗争还需持续,但我坚信,只要我保持积极向上的心态,遵循医嘱,坚持护理和康复训练,终有一天,我能够战胜淋巴水肿,重返健康的生活。
我的经验告诉我,术后淋巴水肿的护理和康复,关键在于严格执行医嘱,采取积极的护理措施,合理安排日常生活,坚持康复训练,并始终保持乐观的心态。
希望我的经历能给同样面临挑战的朋友们带来启示和鼓励。
我们共同努力,一同迎接更加光明的未来!。
乳腺癌术后淋巴水肿的护理个案
![乳腺癌术后淋巴水肿的护理个案](https://img.taocdn.com/s3/m/e8813b47182e453610661ed9ad51f01dc381575a.png)
乳腺癌术后淋巴水肿的护理个案乳腺癌手术后,很多时候医生会需要切除一些淋巴结,尤其是在癌细胞可能扩散的情况下。
虽然做了手术,但手术后这个淋巴系统的“伤口”就没办法自己愈合了,导致淋巴液没有正常回流。
你可能会发现,肿胀不仅仅是肢体上肿了那么简单,它有时候会让你的活动变得不方便。
比如说,拿个东西,提个袋子,甚至连系鞋带都变得像是做了个“高难度动作”。
这可真是够烦人的,谁不想自己的手臂能像以前那样,挥舞起来不费力?刚刚手术完的那些日子,大家都很容易忽视这些小细节,甚至连医生提醒的时候,心里也会觉得:“哦,没事的,应该没问题。
”结果没多久,肿胀悄悄就来了,自己才恍然大悟。
你可以想象,一开始有点肿,后来慢慢地又有点痛,手臂的那种沉重感越来越明显,连穿衣服都成了问题,衣服袖口总是卡在那儿,怎么拉也拉不上去。
真的是非常不舒服。
说到护理,首先得从日常的生活习惯开始说起。
淋巴水肿的护理,不是一个简单的“涂涂抹抹”就能搞定的事,得有耐心。
做手术后,我们要保持伤口的清洁,毕竟不管是疤痕还是切口,都是需要特别注意的地方。
很多患者以为淋巴水肿就是单纯的肿胀,实际上,没事的时候也得做一些简单的手臂运动,像是做“空中画圈圈”那样,不仅能够缓解淋巴液滞留,还能帮助恢复肢体的活动能力。
听起来是不是有点“非主流”呢?但是,真的有效果,运动得当,水肿能得到缓解,手臂也不会那么沉。
不过,大家要小心的就是,千万不要过度运动。
刚开始的时候,应该尽量避免剧烈的活动。
很多人以为,自己要加油做运动,结果把自己弄得更肿了,甚至加重了淋巴水肿的症状。
所以,适量的活动才是关键,能活动到哪里,做多少都得在医生的建议下进行。
像轻轻地挥动手臂,做个伸展运动,保持身体的舒展,才能避免水肿加重。
那除了运动,保持健康的饮食也是很重要的一环。
饮食不对,也会影响到体液的代谢,进而加重水肿。
最好是少吃盐,盐多了容易让身体储水,那就更容易肿了。
多吃一些有利于排水的食物,比如绿豆汤、西瓜、黄瓜这些清凉的东西,水肿的症状就能得到一定的缓解。
上肢淋巴水肿的按摩手法
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上肢淋巴水肿按摩手法对于乳腺癌术后患者,即使没有淋巴水肿,也要注意经常按摩上肢,促进淋巴回流和侧支循环的建立。
按摩时要注意一定顺序,以利于淋巴回流。
基本的顺序为存在于右上肢的组织液、淋巴液向左腋窝淋巴结和右腹股沟淋巴结诱导,左上肢的组织液、淋巴液向右腋窝淋巴结和左腹股沟淋巴结诱导。
按摩需按照一定的顺序进行,首先是双侧颈部,然后对侧腋窝、对侧胸部,接着到患侧胸部、患侧肩部,最后是患侧上肢,通常先按摩上臂,然后前臂,最后是腕关节和手指。
预防术后上肢淋巴水肿,其按摩治疗应如何进行?一、仰卧位1)两侧锁骨上窝和颈部的按摩(禁忌情况下行替代手法)2)腹部深部的按摩和腹式呼吸(禁忌情况下行替代手法)3)左胸部的按摩(向左腋窝淋巴结的方向)4)左腋窝淋巴结的按摩5)右腹股沟淋巴结的按摩6)右下腹部的按摩(向右腹股沟方向)7)右胸部的按摩(向锁骨上窝、右腹股沟淋巴结方向)通过各种途径将停留于右胸部的淋巴向邻近的、健康的躯干诱导。
8)通过按摩两腋窝淋巴结间的吻合,沿着两腋窝淋巴结间的吻合,从左腋窝淋巴结附近开始一直到右上肢中枢端,然后再从右上肢中枢端向左腋窝淋巴结诱导。
9)通过按摩右腋窝一右腹股沟的淋巴结之间的吻合,沿着右腋窝的右腹股沟的淋巴结之间的吻合,从右腹股沟淋巴结附近的地方开始,直到右上肢中枢端,之后再从右上肢中枢端开始向右腹殷沟淋巴结诱导。
二、伏卧位预防术后上肢淋巴水肿,其按摩治疗应如何进行?1)左背部的按摩(向左腋窝淋巴结的方向)2)右腰后部的按摩(向右腹股沟淋巴结的方向)3)右背部的按摩,把停留在右背部的淋巴通过各种途径向附近健康的躯干淋巴结诱导。
4)按摩两腋窝淋巴结间的吻合,从左腋窝淋巴结附近开始一直到右上肢中枢端,然后再从右上肢中枢端向左腋窝淋巴结诱导。
5)通过按摩右腋窝——右腹股沟的淋巴结之间的吻合,沿着右腋窝的右腹股沟的淋巴结之间的吻合,从右腹股沟淋巴结附近的地方开始,直到右上肢中枢端,之后再从右上肢中枢端开始向右腹殷沟淋巴结诱导。
术后淋巴水肿日常护理措施
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术后淋巴水肿是一种常见的并发症,多见于乳腺癌、胃癌、卵巢癌等癌症手术后。
淋巴水肿会导致患肢肿胀、疼痛、皮肤硬化等症状,严重影响患者的生活质量。
为了帮助患者减轻症状,以下是一些术后淋巴水肿的日常护理措施:一、了解淋巴水肿1. 淋巴水肿是指淋巴液循环受阻,导致淋巴液在组织间隙积聚,引起局部肿胀的一种疾病。
2. 淋巴水肿可分为原发性和继发性两种。
原发性淋巴水肿与遗传、先天性疾病等因素有关;继发性淋巴水肿多因手术、感染、创伤等后天因素导致。
二、日常护理措施1. 休息与活动(1)保证充足的睡眠,避免过度劳累。
(2)术后初期应减少患肢活动,避免剧烈运动。
(3)逐渐增加患肢活动量,但需避免长时间负重、提重物等。
2. 饮食调理(1)保持营养均衡,适当摄入优质蛋白质,如鱼、瘦肉、豆制品等。
(2)多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质。
(3)限制盐分摄入,避免水肿加重。
3. 水肿部位护理(1)保持患肢清洁,避免感染。
(2)每日用温水清洗患肢,避免使用刺激性强的洗涤剂。
(3)使用pH值为中性或弱酸性的润肤品,保持皮肤湿润。
(4)避免蚊虫叮咬,防止皮肤感染。
4. 物理治疗(1)适当进行按摩,促进淋巴液回流。
(2)使用热敷,缓解患肢疼痛和僵硬。
(3)必要时,可进行专业淋巴引流治疗。
5. 穿着与保护(1)穿着宽松、舒适的衣物,避免压迫患肢。
(2)使用弹力袜或弹力绷带,减轻患肢肿胀。
(3)避免佩戴过紧的首饰,如项链、手链等。
6. 术后康复训练(1)在医生指导下进行康复训练,提高患肢功能。
(2)学会自我按摩和热敷,减轻水肿症状。
(3)逐渐增加患肢活动量,提高生活质量。
三、预防措施1. 术后早期避免患肢输液、打针,减少局部液体积聚。
2. 术后避免长时间暴露在阳光下,防止皮肤晒伤。
3. 避免剧烈运动和长时间负重,减少淋巴管损伤。
4. 保持良好心态,减轻心理压力。
5. 定期复查,及时了解病情变化。
总之,术后淋巴水肿的日常护理至关重要。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
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乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗乳腺癌的主要方式之一。
然而,乳腺癌手术后容易出现淋巴水肿的情况,给患者带来很大的身体和心理负担。
因此,预防和护理乳腺癌术后淋巴水肿是非常重要的。
本文将从预防和护理两个方面阐述乳腺癌术后淋巴水肿的团体标准。
一、预防乳腺癌术后淋巴水肿1.术前教育患者在术前应该接受相关的教育,了解术后可能出现的淋巴水肿情况,以及如何进行预防。
医护人员应该向患者详细解释术后的生活护理事项,并指导患者进行按摩、呼吸训练等相关的物理治疗。
2.手术方式选择在进行乳腺癌手术的时候,医生应该避免切除过多的淋巴组织,尽量保留正常的淋巴组织。
同时,术中应该尽量避免损伤淋巴管道,减少淋巴水肿的发生。
3.术后早期康复训练术后,患者应该尽早开始康复训练,包括呼吸训练、肢体功能训练等。
这些训练有助于促进淋巴循环,减少淋巴水肿的发生。
4.穿戴压缩装备术后患者可以穿戴专门的淋巴水肿防治袖套、手套、短袜等压缩装备,有助于减少淋巴水肿的发生。
二、护理乳腺癌术后淋巴水肿1.淋巴引流术术后,如出现明显的淋巴水肿,可以考虑进行淋巴引流术。
这是一种微创手术,有助于促进淋巴液的排出,减轻水肿症状。
2.按摩和物理治疗患者可以进行局部按摩,有助于促进淋巴循环。
同时,可以进行物理治疗,如热敷、理疗等,有助于减轻水肿症状。
3.注意饮食调理饮食方面,患者应该避免食用过咸的食物,避免过多的水分潴留。
多吃一些有利于淋巴循环的食物,如新鲜蔬菜、水果等。
4.心理护理对于乳腺癌术后淋巴水肿的患者,应该加强心理护理,帮助患者认识并接受自己的身体变化,缓解焦虑和抑郁情绪。
5.定期复查术后的患者应该定期到医院复查,及时发现和处理潜在的淋巴水肿问题。
综上所述,预防和护理乳腺癌术后淋巴水肿需要全员参与,包括患者自身、家人和医护人员。
只有进行综合性的预防和护理,才能更好地减少淋巴水肿的发生,提高患者的生活质量。
希望大家能够重视乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理工作,为患者带来更好的康复效果。
乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗
![乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗](https://img.taocdn.com/s3/m/a20ed69c9fc3d5bbfd0a79563c1ec5da50e2d634.png)
乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是其主要的治疗方式之一。
然而,术后淋巴水肿是乳腺癌患者常见的并发症之一,给患者的身心健康和生活质量带来了严重的影响。
因此,了解乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗方法至关重要。
一、乳腺癌术后淋巴水肿的发生机制乳腺癌手术通常会清扫腋窝淋巴结,这可能会破坏淋巴回流的通道,导致淋巴液在组织间隙积聚,从而引起淋巴水肿。
此外,术后放疗、化疗、感染、肥胖、上肢过度活动等因素也可能增加淋巴水肿的发生风险。
二、乳腺癌术后淋巴水肿的预防措施1、术后护理术后应密切观察伤口愈合情况,保持伤口清洁、干燥,避免感染。
按照医生的建议进行患肢的摆放和活动,避免长时间下垂或受压。
2、功能锻炼术后应尽早开始患肢的功能锻炼,但要注意循序渐进,避免过度劳累。
可以进行握拳、屈伸肘、肩部运动等,促进淋巴回流和血液循环。
3、佩戴压力袖套或绷带在医生的指导下,佩戴合适的压力袖套或绷带,可以提供一定的外部压力,帮助减少淋巴液的积聚。
4、控制体重肥胖是淋巴水肿的危险因素之一,因此患者应通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。
5、避免上肢损伤避免在患肢进行抽血、输液、测量血压等操作,避免蚊虫叮咬、烫伤、抓伤等损伤。
6、定期复查定期到医院进行复查,以便及时发现和处理淋巴水肿的早期症状。
三、乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法1、综合消肿治疗(CDT)这是目前治疗淋巴水肿的主要方法之一,包括皮肤护理、手法淋巴引流、压力治疗和功能锻炼。
皮肤护理可以保持皮肤的清洁和湿润,预防感染;手法淋巴引流是通过特定的手法按摩,促进淋巴液的回流;压力治疗则是通过佩戴压力袖套或绷带,维持治疗效果;功能锻炼可以增强肌肉力量,促进血液循环。
2、药物治疗如果淋巴水肿伴有感染或疼痛等症状,可以使用抗生素、利尿剂、止痛药物等进行治疗。
但药物治疗只能缓解症状,不能从根本上解决淋巴水肿的问题。
3、手术治疗对于严重的淋巴水肿,经过保守治疗无效的患者,可以考虑手术治疗。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
![乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨](https://img.taocdn.com/s3/m/7d587f206d175f0e7cd184254b35eefdc9d31556.png)
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种比较常见的并发症,对患者的生活质量和康复产生了
很大影响。
为了有效预防和治疗这种并发症,需要进行综合护理干预。
护理干预措施如下:
1. 预防性护理:手术后应在医生的指导下做一些简单的肢体活动,如旋转、屈伸等,以提高肌肉张力,促进淋巴流归并预防发生淋巴水肿。
2. 定期的淋巴引流技术:目的在于促进淋巴回流,避免淋巴液滞留和引起上肢水肿。
常规方法有单向按摩、疏通淋巴管、握拳等,可以根据不同病情和需要选择不同的方法。
3. 适度的按摩和推拿:按照患者的需求和舒适度,对有水肿现象的部位进行适度的
按摩和推拿,有利于促进淋巴流畅,缓解肌肉疲劳和紧张感。
4. 定期的理疗:理疗抗肿瘤治疗有效缓解手术后的淋巴水肿。
5.胸部深呼吸:患者在病情允许的情况下,要加强胸部深呼吸练习,避免肺部病变和
免疫力下降。
乳腺癌术后淋巴水肿需要护理人员的细心护理和关注。
在进行干预措施时,要充分考
虑病情和患者的身体状况,避免出现不必要的并发症。
此外,护理人员还要对患者进行心
理护理,帮助他们克服不良情绪,提高心理抵抗力。
总的来说,精细的护理措施能够有效
预防和治疗乳腺癌术后淋巴水肿。
乳腺癌术后并发症护理
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乳腺癌术后并发症护理
乳腺癌手术后,患者常常需要面对一系列的并发症,包括淋巴水肿、术后疼痛、感染和臂丛神经损伤等等。
在这里,我将详细介绍乳腺癌术后并发症的护理措施。
首先,亚急性乳腺癌手术后常见的并发症之一是淋巴水肿。
淋巴水肿是由于手术过程中淋巴结的切除或损伤引起的。
护理人员需要教育患者采取适当的肢体运动和按摩来促进淋巴液的循环和排出。
使用压缩绷带或压力袜也可以帮助减轻水肿。
重要的是要定期测量患者的腕围和上臂围,以便及早发现和治疗水肿。
其次,术后疼痛是另一个常见的并发症。
患者可能会感觉到术后的剧痛或刺痛。
护理人员需要定期评估患者的疼痛程度,并给予适当的药物治疗,如非处方的镇痛药或处方的镇痛药。
同时,应鼓励患者采取深呼吸和放松技巧来缓解疼痛。
另外,感染是术后并发症中的重要问题。
护理人员需要密切观察伤口和引流管的情况,并定期更换伤口敷料。
患者应保持伤口干燥和清洁,避免触摸或搔抓伤口。
如果患者出现发热、红肿或伤口渗出物增多等感染症状,应立即向医生报告,并启动适当的抗生素治疗。
此外,臂丛神经受损也是乳腺癌手术后一种较罕见但严重的并发症。
这种神经损害可能会导致患者出现肩背痛、手臂无力和感觉异常等症状。
护理人员需要帮助患者维持正确的姿势,避免弯曲手肘或过度伸展手臂。
物理治疗师可以进行肩部运动、按摩和电疗等康复训练,以帮助恢复神经功能。
总之,乳腺癌术后并发症的护理措施需要综合考虑患者的整体情况,包括淋巴水肿、疼痛、感染和臂丛神经损伤等问题。
通过合理的护理干预和积极的康复培训,可以帮助患者尽快康复并提高生活质量。
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1例乳腺癌术后中度淋巴水肿患者穴位按摩的护理观察
总结1例乳腺癌术后中度淋巴水肿患者穴位按摩的护理体会。
此例患者为乳腺癌改良根治术后出现中度淋巴水肿,我们对此患者病情进行了全面的评估,通过进行中医穴位按摩、健康教育指导、心理护理,患者患肢肿胀感明显缓解,水肿基本消退,至今为止水肿未见明显反复,淋巴水肿得到显著疗效。
标签:穴位按摩;乳腺癌;中度淋巴水肿;护理观察
淋巴水肿是一种慢性进展性疾病,由淋巴循环障碍及富含蛋白质的组织间液持续积聚引起的。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,跃居女性恶性肿瘤首位[1]。
手术治疗目前仍然是主要的治疗手段,然而术后并发症,尤其是上肢淋巴水肿,给患者带来极大的痛苦,其发病率为10%~37%[2],严重影响了患者的生活质量。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的因素:①治疗相关因素:手术治疗、放射治疗等治疗方法引起术后上肢淋巴水肿发生率不同;②癌相关因素:肿瘤的分期、是否合并淋巴结转移及乳腺癌发生部位等与术后上肢淋巴水肿的发生有密切相关;③患者相关因素:年龄、肥胖程度、是否合并高血压等都与上肢淋巴水肿的发生密切相关;④其他因素:术后感染可引起淋巴管炎及术后活动不当导致淋巴水肿;腋窝积液使腋区组织水肿,造成淋巴液回流受阻[3]。
我科于2014年11月21日收治1例乳腺癌根治术后中度淋巴水肿的患者,我们每周对患者进行患臂测量,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
患者女,32岁,因发现右乳肿物1年,粗针穿刺病理示浸润性癌1w,于2014年7月4日入院。
诊断:右乳浸润性癌于2014年7月7日在全麻下行右乳单纯切除术+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术,术前上臂臂围35cm。
术后行AC-P方案化疗,于2014年11月21日再次入院进一步治疗。
诉:右上肢肿胀不适10d余。
测量患肢上臂臂围为39cm。
全身评估:体型轻度肥胖,心理焦虑。
社会状况:对疾病缺乏认识,家庭经济状况一般,为职工医保报销。
2 护理措施
2.1臂围测量法于患肢腕横纹上10cm处及肘横纹上10cm处分别测量其周径与健侧对比。
臂围评估:患者左、右腕横纹上10cm处周径为25cm。
患者左肘横纹上10cm处周径为35cm,患者右肘横纹上10cm处周径为39cm。
上肢淋巴水肿程度分为3级轻度水肿:患侧上肢周径比健侧粗3cm以下,多限于上臂近端。
中度水肿:患侧上肢周径比健侧粗3~6cm,水肿的范围影响到整个上肢。
重度水肿:患侧上肢周径比健侧粗6cm以上,水肿的范围波及整个上肢包括手指,使整个上臂和肩关节活动受限。
疗效标准显效:水肿完全消退或减轻1个级度。
有效:水肿减轻但未达到1个级度。
无效:水肿未减轻或加重。
2.2中医穴位按摩先对患肢内、外、前、后四侧施以拿揉法约10min,同时
配合点按内关、曲泽、少海、外关、手三里、肩髎、肩髃穴,在按揉肩部和肩胛区1~2min,最后推右上肢前侧和后侧各3~5遍,均按向心性方向操作。
1次/d,10次为1疗程[4]。
治疗7d后上臂水肿显著减轻,治疗2疗程后,患肢肿胀感明显缓解,水肿基本消退,至今为止水肿未见明显反复。
2.3向心性按摩分三步:第一步,从指尖到手腕;第二步,从手腕到肘部;第三步:从肘部到肩胛,由远心端往近心端推。
2.4健康教育指导患者遵循患肢不受压、不持重、不破损的原则。
不在患肢采血、输液、测量血压;不用患肢提重物﹤5kg;不在患肢带过紧的戒指、手镯等饰品;患肢放于低位置时间不宜过长;避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动;坚持功能锻炼,做好患肢保护。
2.5心理护理与患者热情交谈,鼓励患者说出内心的真实感受。
促进患者之间的相互交流,告诉患者精神因素会影响疾病的重要性。
创造良好的周围环境,例如采用宣传防癌抗癌的知识、心理干预的音乐疗法。
3 小结
淋巴水肿是由于淋巴管缺失或阻塞,淋巴液回流受阻,大量的体液、蛋白质在皮下积聚而成。
乳腺癌改良根治术因清扫了周围的淋巴组织,造成局部淋巴系统损伤,加上术后的回流受阻、活动不当等因素的作用,使淋巴水肿成为不可避免的并发症之一。
穴位按摩是祖国医学的重要组成部分,它是以祖国医学理论为指导,以经络腧穴学说为基础,以按摩为主要施治,用来防病治病的一种手段。
穴位按摩具有刺激人体特定的穴位,激发人的经络之气,以达到通经活络、调整人的机能、祛邪扶正的目的。
穴位按摩是以中医理论为基础的保健按摩;以经络穴位按摩为主,其手法渗透力强,可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能,具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效。
其按摩手法,并不一致,但归纳起来,常用手法可选如下八种:按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等法。
应该知道,上述八种手法,不是单纯孤立地使用,常常是几种手法相互配合进行的。
中医学认为乳腺癌术后淋巴水肿,究其病因多由于乳腺癌术后的患者久病、手术等耗伤气血,气血运行不畅、寒凝痰滞、气滞、血瘀,久则聚而成结节。
现代研究证明推拿可改善外周血液流变学及微循环[5,6],对淋巴液的回流也有明显的促进作用。
中医按摩用于治疗乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿,能够促进患肢功能恢复,减轻水肿程度,提高乳腺癌患者生活质量方面,将会发挥更积极的作用。
在进行患者健康教育过程中,患者树立战胜疾病的信心至关重要,使患者保持良好的心理状态,乐于听取、接受科学正确的指导。
健康教育指导让患者意识到采取预防行为带来的效果,以及不良行为带来的后果。
除了预防及正确的处理水肿外,全身护理也很重要。
包括健康教育、心理指导、营养支持治疗等。
参考文献:
[1]高红.皮硝联合护理干预在乳腺癌淋巴水肿的应用体会[J].医学信息,
2014,2(27):342.
[2]陈海燕.乳腺癌术后患肢淋巴水肿的康复护理[J].护理研究,2010,4(24):900-901.
[3]叶红,陈正红.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理进展[J].医学信息,2010,11:3226-3227.
[4]周登芳,张金凯.按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的探讨[J].按摩与康复医学,2011,8(下):13-14.
[5]李静.推拿对腰椎间盘突出症患者血液流变学的影响[J].山东中医杂志,2010,29(8):545-546.
[6]李军,魏东明.推拿对家兔佐剂性关节炎微循环和血液流变学的影响[J].中医药学报,2010,38(1):37-39.编辑/成森。