乳腺癌术后淋巴水肿的防治(2017-12-11)
乳腺术后淋巴水肿护理措施
摘要：乳腺癌术后淋巴水肿是患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
本文将从护理措施、预防方法及日常生活注意事项等方面，详细阐述乳腺术后淋巴水肿的护理要点。
一、护理措施1. 观察患肢状况（1）密切观察患肢的肿胀程度、颜色、温度及皮肤弹性，如发现异常应及时告知医生。
（2）定期测量患肢周径，以便了解水肿变化情况。
2. 保持患肢清洁（1）保持患肢皮肤清洁，避免感染。
（2）使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。
3. 抬高患肢（1）休息时将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻水肿。
（2）夜间睡眠时，可使用枕头或垫子将患肢抬高。
4. 功能锻炼（1）在医生指导下进行适当的肩关节、肘关节、腕关节及手指关节的功能锻炼，促进血液循环。
（2）避免剧烈运动和过度负重，以免加重水肿。
5. 避免压迫患肢（1）穿着宽松的衣物，避免紧身衣物压迫患肢。
（2）佩戴弹力袖套或绷带，有助于减轻水肿。
6. 按摩（1）在医生指导下进行患肢按摩，促进淋巴液回流。
（2）按摩手法应轻柔，避免用力过猛。
7. 热敷（1）在医生指导下进行热敷，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
（2）热敷温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
8. 饮食护理（1）保持低盐饮食，避免摄入过多水分。
（2）多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。
二、预防方法1. 选择合适的手术方式（1）在手术前与医生充分沟通，了解不同手术方式对淋巴水肿的影响。
（2）尽量选择保乳手术或前哨淋巴结活检等对淋巴系统损伤较小的手术方式。
2. 术后康复治疗（1）术后尽早开始康复治疗，促进淋巴液回流。
（2）在康复治疗师指导下进行适当的功能锻炼。
3. 注意个人卫生（1）保持患肢皮肤清洁，避免感染。
（2）定期更换内衣，保持内衣清洁、干燥。
4. 避免感染（1）注意伤口护理，避免感染。
（2）避免蚊虫叮咬，以免引发感染。
三、日常生活注意事项1. 保持良好的生活习惯（1）保持充足的睡眠，避免过度劳累。
（2）保持乐观的心态，减轻心理压力。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准一、患者宣教乳腺癌手术后可能发生淋巴水肿，需要对患者进行个性化宣教，让患者了解淋巴水肿的预防和护理措施。
1.患者要了解淋巴水肿的症状和原因，以及预防措施。
2.详细介绍淋巴引流系统的工作原理和受损后可能引发淋巴水肿的危险。
3.介绍淋巴水肿的早期识别方法和治疗方法，让患者了解在出现淋巴水肿症状时应该采取何种措施。
二、按摩和手法治疗1.术后淋巴引流系统容易受损，需要通过按摩和手法治疗来缓解淋巴水肿，预防疾病的进一步发展。
2.每日给患者进行局部淋巴按摩，帮助淋巴液的流动和排泄，减轻水肿症状。
3.定期进行淋巴引流系统的手法治疗，帮助淋巴引流系统的恢复。
三、运动和锻炼1.乳腺癌术后淋巴水肿患者要进行适量的锻炼和运动，帮助淋巴液的流动，减轻水肿症状。
2.根据患者的具体情况，制定合理的运动方案，包括有氧运动、伸展性运动和力量训练，帮助淋巴液的流动和排泄。
3.避免长时间的坐卧不动，定期进行活动，避免长时间站立或坐着。
四、营养和饮食1.乳腺癌术后淋巴水肿患者要注重饮食营养均衡，避免过量的盐分和油脂摄入，减轻水肿症状。
2.增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，帮助淋巴液的代谢和流动。
3.避免喝酒和吸烟，避免过量咖啡因的摄入。
五、保持皮肤清洁和防止感染1.乳腺癌术后淋巴水肿患者要保持淋巴引流区域的皮肤清洁，预防皮肤感染。
2.避免使用刺激性的皮肤护理品和化妆品，避免刺激淋巴引流区域的皮肤。
3.定期进行淋巴引流区域的皮肤检查，发现异常情况及时就医。
六、穿戴合适的护具和服装1.乳腺癌术后淋巴水肿患者可以选择合适的淋巴引流系统辅助装置，如压力袜、压力袖、淋巴引流系统专用护具等，帮助淋巴液的流动和排泄。
2.选购合适的衣物，避免过紧和过热的衣物，帮助淋巴液的流动和排泄。
3.避免长时间佩戴重物和长时间使用一侧背包，避免加重淋巴水肿症状。
七、定期随访和评估1.乳腺癌术后淋巴水肿患者需要定期进行淋巴水肿的评估和随访。
乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准引言淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
为了降低淋巴水肿的发生率和提供标准化的预防及处理措施，制定了乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准。
本文将全面、详细、完整地探讨该任务主题。
预防早期干预1.术前评估：乳腺癌手术前对患者进行淋巴水肿的评估，包括病史、症状、体格检查等。
2.术中保护：手术过程中避免对淋巴系统的损伤，采用轻柔的操作技术。
3.术后护理：术后立即给予局部高压弹力绷带进行包扎，并指导患者进行早期肢体活动。
康复护理1.锻炼：指导患者进行有氧运动，如散步、游泳等，以促进淋巴液排出。
2.淋巴引流：采用专业的淋巴引流手法，帮助淋巴液排除。
3.保持适当体重：肥胖是淋巴水肿的危险因素之一，保持适当体重有助于预防淋巴水肿的发生。
处理早期干预1.患者教育：术后加强患者教育，告知患者淋巴水肿的预防及处理重要性。
2.皮肤护理：定期检查肢体皮肤状况，保持洁净干燥，避免受伤及感染。
康复护理1.淋巴引流：采用手法和器械进行淋巴引流，促进淋巴液的排除。
2.压迫疗法：使用压力袜或弹力绷带，帮助减轻淋巴水肿症状。
3.纤维化治疗：采用按摩、理疗等手段，促进淋巴管再生和纤维化。
4.药物治疗：根据临床情况，使用适当的药物治疗，如利尿剂、消炎药等。
结论乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准为乳腺癌患者提供了系统化的指导措施。
通过早期干预和康复护理，可以有效预防和处理乳腺癌术后淋巴水肿，提高患者的生活质量。
患者和医护人员应密切合作，遵循标准操作，共同努力降低淋巴水肿的发生率。
以上为乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准的全面、详细、完整的探讨。
通过早期干预和康复护理，可以有效预防和处理淋巴水肿，提高患者的生活质量。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除后可能会出现淋巴水肿的情况。
淋巴水肿是由于淋巴管道被切除或受损，导致淋巴液循环受阻而引起的肿胀。
预防与护理淋巴水肿对于患者的康复非常重要。
下面我们将介绍乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理团体标准。
一、预防淋巴水肿1.术后袖管使用术后的乳腺癌患者可以通过佩戴袖管来预防淋巴水肿的发生。
袖管可以帮助保持淋巴液的流动，防止在手臂部位积聚。
患者需要根据医生的建议选择合适的袖管进行佩戴。
2.体育锻炼适当进行体育锻炼可以促进淋巴液的循环，有助于防止淋巴水肿的发生。
运动可以增强肌肉力量，促进血液循环，从而降低淋巴液在术后手臂部位积聚的风险。
但是患者需要根据自身情况选择适合的运动方式和强度，避免过度运动导致手臂肿胀。
3.保持健康的体重肥胖是淋巴水肿的危险因素之一，因此患者需要注意保持健康的体重。
合理的饮食结构和适量的运动可以帮助患者维持理想的体重，降低淋巴水肿的风险。
4.皮肤护理患者术后手臂部位的皮肤容易出现干燥和龟裂，需要定期进行保湿和按摩，以保持皮肤的弹性和健康。
避免受伤和感染也是预防淋巴水肿的重要措施。
二、淋巴水肿的护理1.淋巴引流按摩淋巴水肿发生后，患者可以通过淋巴引流按摩来促进淋巴液的排出。
按摩的力度和频次需要根据医生的建议进行，避免过度按摩导致发炎和疼痛。
2.佩戴压力袖套压力袖套可以帮助减轻手臂的肿胀，促进淋巴液的排出。
患者需要根据医生的指导选择合适的压力袖套进行佩戴，并定期更换以保持清洁和有效性。
3.避免受伤和感染淋巴水肿的患者需要避免受伤和感染，因为任何伤口和感染都会加重淋巴水肿的情况。
保持皮肤的清洁和整洁，避免处理锐利物品和接触可能导致感染的环境。
4.定期复查淋巴水肿的患者需要定期到医院进行复查，以便及时发现和处理淋巴水肿的情况。
医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，指导患者进行淋巴水肿的护理。
综上所述，乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理需要患者和医生共同努力。
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理
1.早期干预：术后尽早进行干预，可以最大限度地减少淋巴水肿的程
度和持续时间。
在手术结束后的早期，进行按摩和淋巴引流的治疗，可以
帮助促进淋巴液的流动和排出。
2.不使用紧束的衣物：避免穿着紧绷的衣物，特别是紧束的胸罩，因
为这些衣物会限制淋巴液的流动，进一步加重淋巴水肿的症状。
选择宽松
舒适的衣物，有助于减轻症状。
3.避免长时间保持同一姿势：乳腺癌手术后，尽量避免长时间保持同
一姿势，尤其是长时间保持手臂下垂的姿势。
定期进行活动和伸展，可以
帮助促进淋巴液的流动。
4.避免暴力运动：避免进行过于剧烈和暴力的运动，因为这样的运动
会进一步加重淋巴水肿的症状。
选择适量的运动，如散步、瑜伽等，可以
有助于促进淋巴液的流动。
5.温热敷：可以使用温热敷，如热水袋或热毛巾，轻轻敷在淋巴水肿
的区域上，有助于舒缓症状并促进淋巴液的流动。
6.按摩：可以进行轻柔的按摩，帮助促进淋巴液的流动和排出。
按摩
时要避开淋巴结和手术切口，尽量选择专业的按摩师进行按摩。
7.佩戴弹力袖套：对于较严重的淋巴水肿，可以佩戴医生推荐的弹力
袖套，以帮助压缩和促进淋巴液的流动。
8.饮食调理：保持健康均衡的饮食。
避免摄入过多的盐分和饱和脂肪，以减少体内水肿的可能性。
增加纤维和水摄入，有助于保持身体健康和促
进淋巴液的流动。
总之，术后淋巴水肿的预防和护理是一项复杂而繁琐的任务，需要多学科的协作和综合治疗。
患者应积极参与预防和治疗计划，并与医生和护士保持密切合作，以获得最佳的康复效果。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在对乳腺癌进行手术切除后，术后患者常常会出现淋巴水肿的情况。
淋巴水肿是由于淋巴液潴留导致局部组织水肿的一种情况，严重的淋巴水肿会影响患者的生活质量并增加患者的并发症风险。
因此，对于乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理非常重要。
本文将从预防淋巴水肿的角度出发，结合团体的标准，对乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理进行详细介绍。
一、淋巴水肿的预防1.术后早期康复训练术后的早期康复训练对于预防淋巴水肿非常重要。
康复训练包括早期的肢体功能锻炼，避免手臂长时间的休息和位置固定，防止手臂僵硬和肌肉萎缩。
这对于创伤部位的淋巴管道畅通非常有帮助，可以减少淋巴液潴留的情况。
2.术后按摩术后按摩是预防乳腺癌术后淋巴水肿的重要手段。
按摩能够促进淋巴管道的通畅，加速淋巴液的流动，减少局部水肿的情况。
按摩的力度和方法需要符合专业的要求，建议患者在医生或康复师的指导下进行按摩操作。
3.动态压力袜的使用动态压力袜是一种通过外界压力来促进淋巴液流动的辅助工具。
在术后患者的日常护理中，建议配戴动态压力袜，以帮助促进淋巴液的流动，减少淋巴水肿的发生。
4.饮食调理饮食中的高盐和高油食物会加重淋巴水肿的情况，因此术后患者需要避免食用过咸和过油的食物。
增加蛋白质的摄入，有助于维持组织的修复和代谢，减少水肿的发生。
5.心理护理术后的心理状态对于淋巴水肿的预防也有一定的影响。
焦虑和压力会导致交感神经兴奋，加重局部淋巴管的收缩，影响淋巴液的流动。
因此，术后患者需要及时进行心理护理和心理干预，保持良好的心态。
二、淋巴水肿的护理1.术后定期随访术后的定期随访是预防和护理淋巴水肿的重要手段。
医生可以根据患者的具体情况，及时调整康复训练和按摩的方法，对淋巴水肿的情况进行评估并制定相应的护理方案。
2.注意局部卫生术后患者需要保持创面的清洁，避免局部感染导致淋巴水肿的加重。
保持局部皮肤的保湿和保护，避免皮肤干裂和破损，减少淋巴水肿的发生。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌术后淋巴水肿是一种常见的并发症，对患者的身体和心理健康造成严重影响。
因此，提出乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理团体标准对于提高患者的生活质量和康复效果至关重要。
本文将从预防、护理方法和团体标准三个方面进行探讨，以帮助患者和护理人员更好地应对乳腺癌术后淋巴水肿的问题。
一、预防1.术前评估：乳腺癌手术前，应对患者进行淋巴水肿风险的评估，包括淋巴管系统的情况、术中处理方式等。
通过评估可以指导手术操作，降低淋巴水肿的发生风险。
2.术后早期干预：手术后即刻给予淋巴引流术可降低淋巴水肿的风险。
通过专业的淋巴引流术可以有效地预防淋巴水肿的产生。
3.生活方式和饮食调整：术后患者需要保持适当的运动和饮食习惯，避免受凉、避免长期憋尿等行为，减少淋巴水肿的发生概率。
二、护理方法1.淋巴引流按摩：乳腺癌术后淋巴水肿的患者需要进行手法轻柔的淋巴引流按摩，促进淋巴液的循环和代谢，减轻淋巴水肿的程度。
2.皮肤护理：定期给予术后患者进行皮肤护理，保持皮肤的干燥清洁，避免发生皮肤感染或其他并发症。
3.睡眠姿势和体位：指导患者采取正确的睡眠姿势和体位，避免压迫淋巴结的区域，减小淋巴水肿的程度。
4.心理护理：对于乳腺癌术后淋巴水肿的患者，护理人员需要积极进行心理护理，帮助其进行心理疏导，化解负面情绪，保持积极向上的心态。
三、团体标准1.护理团队组建：建立专业的乳腺癌术后淋巴水肿护理团队，包括乳腺外科医生、护士、理疗师等，共同为患者提供全方位的护理服务。
2.临床护理路径：建立乳腺癌术后淋巴水肿的临床护理路径，明确患者术后的护理重点和规范护理流程，提高护理效率和质量。
3.护理指南和培训：编制乳腺癌术后淋巴水肿的护理指南和培训计划，对护理人员进行系统的培训和指导，提高其专业水平和护理质量。
4.患者教育和支持：建立乳腺癌术后淋巴水肿的患者教育和支持团体，为患者提供相关知识和技能培训，增强其自我护理能力和康复信心。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗一、背景介绍乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌治疗中常见的并发症之一。
手术切除乳腺和腋窝淋巴结可能会破坏淋巴系统，在术后造成上肢淋巴水肿。
预防和治疗上肢淋巴水肿是术后康复的重要环节。
二、预防上肢淋巴水肿1：早期干预：在手术前明确风险因素，对高风险患者提前干预，如进行淋巴引流和淋巴运动，减轻淋巴液潴留。
2：术后早期护理：术后立即进行早期袢带包扎，保持压力，促进淋巴回流，减少淋巴水肿的发生。
3：术后早期功能锻炼：早期进行上肢功能锻炼，促进肌肉泵的功能，增加淋巴回流和排除。
4：个体化干预：根据患者的具体情况进行个体化干预，如按摩、穴位刺激、功能性运动等。
三、治疗上肢淋巴水肿1：手动淋巴引流：通过手法按摩和推动淋巴液流向未受损的淋巴结，以促进淋巴液排除。
2：压力袖套使用：佩戴压力袖套可通过外部压力促进淋巴回流，减轻上肢水肿。
3：其他物理治疗方法：如电刺激、疗程波、超声波等可以提高淋巴液的排出和淋巴循环。
4：运动疗法：通过特定的运动训练和体位调整，促进淋巴液排出和上肢功能恢复。
附件：1：淋巴引流图示：附上淋巴引流的示意图，方便操作过程的理解。
2：压力袖套使用说明：详细介绍压力袖套的佩戴方法和注意事项。
3：运动疗法示范视频：提供相关运动疗法的示范视频，便于患者学习和操作。
法律名词及注释：1：术后康复：手术后进行的康复治疗和护理，以促进患者恢复功能。
2：淋巴引流：通过特定的手法和方法，促进淋巴液的流动和排除。
3：淋巴液：人体组织间的液体，携带营养物质和废物，具有排毒和免疫功能。
4：功能性运动：特定的运动训练，旨在改善特定部位的功能和活动能力。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，术后淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症之一。
淋巴水肿不仅会影响患者的外观和心理状态，还会影响患侧上肢的功能，严重影响患者的生活质量。
因此，对于乳腺癌术后患者的淋巴水肿预防和护理非常重要。
本文将结合实际经验和专业知识，提出乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理团体标准，以期为临床护理工作提供指导。
一、预防措施1.术后早期情况评估术后早期情况评估是预防淋巴水肿的重要环节。
护士需要对患者术后的疼痛、肿胀、感觉丧失等情况进行定期评估，及时发现患者的淋巴水肿情况，采取相应的预防和治疗措施。
2.康复训练乳腺癌术后患者需要进行运动和康复训练，有效加强上肢的肌肉力量，提高循环和淋巴系统的排毒功能。
通过早期的功能锻炼，可以有效预防淋巴水肿的发生。
3.术后穿戴压力衣物术后患者可以穿戴专门设计的压力衣物，对患侧上肢进行适度的压迫，帮助淋巴排液，减轻淋巴水肿的程度。
4.饮食调理合理的饮食调理对预防淋巴水肿也是非常重要的。
患者需要减少盐分的摄入，多吃富含维生素和纤维的食物，保持机体的健康状态。
5.术后情绪支持乳腺癌术后患者需要面对自身的身体变化和心理压力，护士需要给予患者情绪支持，帮助患者树立乐观的心态，从而预防淋巴水肿的发生。
二、护理措施1.皮肤护理乳腺癌术后患者需要加强患侧上肢的皮肤护理，保持皮肤的清洁和干燥，避免皮肤损伤和感染。
2.淋巴按摩淋巴按摩是预防淋巴水肿的重要护理手段。
通过淋巴按摩可以促进淋巴液的流动，减轻淋巴水肿的程度。
3.起居护理护士需要教育患者正确姿势的保持，避免患者长时间进行单侧上肢的负重动作，减少淋巴水肿的发生。
4.患者教育护士需要对患者进行相关淋巴水肿的预防知识教育，让患者了解淋巴水肿的危害和预防方法，提高患者的预防意识。
5.定期复查定期复查是预防淋巴水肿的关键，护士需要组织患者进行定期淋巴水肿的筛查和观察，及时发现和治疗淋巴水肿。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗1.前言乳腺癌手术是目前乳腺癌治疗的主要方式之一。
然而，乳腺癌手术后，患者常常会出现上肢淋巴水肿的现象。
上肢淋巴水肿给患者的生活和工作造成了很大的困扰。
因此，本文将介绍乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗方法，帮助患者更好地应对这一问题。
2.上肢淋巴水肿的预防2.1 早期发现和诊断乳腺癌术后，患者应定期进行乳腺癌复查，如乳腺超声、钼靶等。
及早发现并诊断乳腺癌复发，可以减少手术对淋巴系统的破坏，从而降低上肢淋巴水肿的发生率。
2.2 术后护理2.2.1 术后早期定期按摩术后全身淋巴引流功能减退，特别是淋巴系统受到手术和放疗的影响，建议患者从术后第一天起就进行早期定期按摩，促进术后淋巴引流，减少上肢淋巴水肿的发生。
2.2.2 远心向近心的肢体按摩按摩时，应从远心向近心进行，有助于淋巴液的流动。
以轻柔的方式按摩，避免用力过猛，以免对淋巴系统造成损伤。
2.2.3 定期穿戴弹力袖套术后，患者应定期穿戴淋巴引流袖套，增加肢体的压力，促进淋巴液的引流，减少上肢淋巴水肿。
3.上肢淋巴水肿的治疗3.1 药物治疗3.1.1 利尿剂利尿剂可通过增加尿量，减少体液滞留，从而缓解上肢淋巴水肿。
3.1.2 液体排泄剂液体排泄剂可通过刺激尿液排泄，减少淋巴液滞留，从而改善上肢淋巴水肿的症状。
3.2 物理治疗3.2.1 压力治疗使用压力治疗器具，如压力绷带、外固定器等，增加肢体的压力，促进淋巴液的引流，改善上肢淋巴水肿。
3.2.2 温热疗法温热疗法可以促进血液循环，增加淋巴液的流动，缓解上肢淋巴水肿的症状。
4.附件本文档的相关附件包括：上肢淋巴水肿的按摩指导图、淋巴引流袖套选购指南、药物治疗方案等。
5.法律名词及注释5.1 乳腺癌乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发生在女性乳房组织中。
5.2 术后护理乳腺癌术后护理是指对乳腺癌术后患者进行的各种护理措施，包括伤口处理、伤口护理、生活指导等。
乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗
乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是其主要的治疗方式之一。
然而，术后淋巴水肿是乳腺癌患者常见的并发症之一，给患者的身心健康和生活质量带来了严重的影响。
因此，了解乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防与治疗方法至关重要。
一、乳腺癌术后淋巴水肿的发生机制乳腺癌手术通常会清扫腋窝淋巴结，这可能会破坏淋巴回流的通道，导致淋巴液在组织间隙积聚，从而引起淋巴水肿。
此外，术后放疗、化疗、感染、肥胖、上肢过度活动等因素也可能增加淋巴水肿的发生风险。
二、乳腺癌术后淋巴水肿的预防措施1、术后护理术后应密切观察伤口愈合情况，保持伤口清洁、干燥，避免感染。
按照医生的建议进行患肢的摆放和活动，避免长时间下垂或受压。
2、功能锻炼术后应尽早开始患肢的功能锻炼，但要注意循序渐进，避免过度劳累。
可以进行握拳、屈伸肘、肩部运动等，促进淋巴回流和血液循环。
3、佩戴压力袖套或绷带在医生的指导下，佩戴合适的压力袖套或绷带，可以提供一定的外部压力，帮助减少淋巴液的积聚。
4、控制体重肥胖是淋巴水肿的危险因素之一，因此患者应通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。
5、避免上肢损伤避免在患肢进行抽血、输液、测量血压等操作，避免蚊虫叮咬、烫伤、抓伤等损伤。
6、定期复查定期到医院进行复查，以便及时发现和处理淋巴水肿的早期症状。
三、乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法1、综合消肿治疗（CDT）这是目前治疗淋巴水肿的主要方法之一，包括皮肤护理、手法淋巴引流、压力治疗和功能锻炼。
皮肤护理可以保持皮肤的清洁和湿润，预防感染；手法淋巴引流是通过特定的手法按摩，促进淋巴液的回流；压力治疗则是通过佩戴压力袖套或绷带，维持治疗效果；功能锻炼可以增强肌肉力量，促进血液循环。
2、药物治疗如果淋巴水肿伴有感染或疼痛等症状，可以使用抗生素、利尿剂、止痛药物等进行治疗。
但药物治疗只能缓解症状，不能从根本上解决淋巴水肿的问题。
3、手术治疗对于严重的淋巴水肿，经过保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。
乳腺癌根治术后患肢淋巴水肿的预防与护理
乳腺癌根治术后患肢淋巴水肿的预防与护理目的：通过对乳腺癌根治术后患者淋巴水肿早期预防，及时发现，积极采取护理干预措施，可以有效预防上肢淋巴水肿的发生，促进患者康复。
方法：对术后患肢有计划、有步骤的进行功能锻炼、健康宣教、穴位按摩、手法引流及空气压力波的治疗进行针对性的护理。
结论：术后主动功能锻炼、健康宣教、穴位按摩、手法引流及空气压力波的治疗对预防乳腺癌患肢淋巴水肿有明显的效果。
标签：乳腺癌;患肢淋巴水肿;功能锻炼;护理乳腺癌是女性发病率最高的惡性肿瘤之一，在我国已居女性肿瘤的首位，近年来发病率呈逐年上升及年轻化趋势，占全身恶性肿瘤的7% ～10%。
乳腺癌根治术是最主要的治疗方法[1] ，术式因切除患者胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织等，切除范围广，造成淋巴管的阻断，造成瘢痕增生、患侧上肢不同程度的精细运动及灵活性受限，主要表现在患肢淋巴水肿、疼痛，肩关节运动幅度受限、肌力下降，严重影响患者的生活质量。
有文献报道乳腺癌根治术后淋巴水肿的发生率为24%-49%，并且发病率随时间的推移而逐年增加。
淋巴水肿是一种病程进展缓慢的但可导致严重后果的疾病，长时间水肿若得不到及时治疗轻者可影响生活质量，重者可形成残疾[2]。
因此，有必要在淋巴水肿发生早期用不同的干预方法控制淋巴水肿发生，除改进手术方法外，术后早期为乳腺癌根治患者提供护理干预，对术后患者淋巴水肿自我管理行为进行教育指导，并在出院后进行康复锻炼在预防乳腺癌淋巴水肿中同样重要。
患肢水肿程度的判断：测量上肢周径是最常用的评价淋巴水肿的方法之一。
测量部位：虎口、茎突、茎突上10 cm、20cm、30cm、40cm处。
轻度水肿：患侧上肢的周径比健侧大3 cm以下，多限于上臂近端。
中度水肿：患侧上肢的周径比健侧大3～5 cm，水肿范围影响到整个上肢，包括前臂和手背。
重度水肿：患侧上肢的周径比健侧大5 ciTl以上，水肿范围影响到整个上肢，包括手指。
一、患肢水肿的预防及护理：1、乳癌根治手术前做好健康宣教责任护士详细讲解在乳腺癌手术后不同阶段有计划的进行功能锻炼，每一步应循序渐进，不可盲目进行，同时发放患肢功能锻炼宣教手册。
乳腺癌术后淋巴水肿的防治(2017-12-11)可编辑全文
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淋巴水肿的治疗
药物治疗 西药：
中药：
利尿剂（减少水钠潴留） 福尔平 β-七叶皂甙钠 草木犀流浸液片 中药汤剂
Байду номын сангаас0
福尔平：维脑路通和香豆素组成的复方制剂 【用法】 口服每日3次，每次2片，连续服用16-32天 【机理】 阻止毛细血管内液体和蛋白渗出 活化机体网状内皮系统 增强巨噬细胞的吞噬能力 促进水肿组织内蛋白水解和吸收 改善淋巴回流
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产生淋巴水肿的原因
术后感染：细菌侵入引起淋巴管炎，引起淋巴管损伤、堵 塞，导致淋巴水肿。
皮瓣坏死：植皮破坏了淋巴回流通路，加重淋巴水肿 术后引流不畅：周围组织水肿，淋巴管水肿、阻塞、纤维
化，导致上肢与颈、胸部之间的淋巴交通不能很好的建立
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产生淋巴水肿的原因
术后放疗 手术加放疗的淋巴水肿发生率是单纯手术的一倍 常规性放射治疗不会损伤淋巴通道 大剂量的放疗可造成淋巴管道的损伤，尤其是腋淋巴清
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β-七叶皂甙钠 中药娑罗子中提取 促进肾上腺皮质增加皮质醇类化合物的分泌 增加机体和静脉组织中前列腺素PGF2的分泌 产生抗炎抗渗出作用 降低微血管和细胞通透性 提高静脉张力 加快静脉回流
草木犀流浸液片 豆科植物草木犀的叶和花中提取 减轻毛细血管壁通透性增加，阻止血清蛋白的丧失，维
持正常的胶体渗透压 增加毛细血管强度，改善动、静脉血流，改善末梢循环，
红外线、超短波 瘢痕软化，纤维条索溶解，促进淋巴液及血液的回流 加强血管壁通透性，让组织内渗液得以充分回流至血管腔 改善局部组织的营养 增强吞噬细胞的吞噬能力 照射范围包括患侧肩部、腋部及患侧上肢 辐射器距皮肤1.5-3.0cm，每天2次，每次20分钟
重点按摩没有淋巴淤滞的健康部位、有正常功能的淋巴管 加快正常区域淋巴引流的速度来带动水肿肢体的淋巴引流 先按摩远离淋巴水肿肢体的部位，再轻轻按摩患侧上肢 先按摩远心端，再按摩近心端 按摩时掌心和手指密切接近皮肤，使淋巴液流向附近淋巴结 每次15～20分钟,每天2次，连续10天
乳腺癌术后患肢淋巴水肿预防措施
02
乳腺癌术后患肢淋巴水肿 的预防策略
正确的手术操作
01
02
03
手术操作规范化
遵循乳腺癌手术操作规范 ，减少手术创伤和组织损 伤，降低术后患肢淋巴水 肿的风险。
手术适应症选择
根据患者的病情和身体状 况，合理选择手术方式， 避免过度治疗或治疗不足 。
手术医生培训
加强手术医生的培训，提 高手术操作水平和技巧， 确保手术过程的顺利进行 。
临床表现与诊断标准
临床表现
患肢淋巴水肿主要表现为患侧肢体肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重者可 出现皮肤粗糙、色素沉着、湿疹样改变等。
诊断标准
医生根据患者的临床表现和体格检查进行诊断，常用的诊断方法包括肢体周 径测量、水肿分级、淋巴管造影等。根据水肿程度和症状的严重程度，可以 分为轻度、中度和重度淋巴水肿。
疾病预防及治疗的未来发展方向
预防措施
目前，乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防措施主要包括术前评估、术中预防和术后 护理三个方面。随着对该病发病机制的深入了解，未来可能会开发出更加有效的 预防措施，如通过药物干预或基因治疗等方法来降低淋巴水肿的发生率。
治疗策略
对于已经发生淋巴水肿的患者，现有的治疗策略主要包括保守治疗和手术治疗。 然而，这些方法的治疗效果有限，且存在一定的副作用。因此，未来的治疗策略 将更加注重个体化治疗和综合治疗，以提高治疗效果和生活质量。
疾病治疗现状及挑战
治疗现状
目前，乳腺癌术后患肢淋巴水肿的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗 包括抬高患肢、压力包扎、药物治疗等，手术治疗则包括淋巴管吻合术、淋巴管 移植等。然而，由于淋巴水肿的发病机制复杂，治疗效果往往有限。
治疗挑战
目前，乳腺癌术后患肢淋巴水肿的治疗仍面临许多挑战，如缺乏有效的预防措施 、治疗方法的疗效不确定、患者的生活质量受到严重影响等。因此，如何提高治 疗效果、改善患者的生活质量是当前亟待解决的问题。
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和治疗
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和治疗乳腺癌术后淋巴水肿的预防和治疗1.引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌治疗的主要方式之一。
然而，手术后的淋巴水肿是乳腺癌患者面临的常见并发症之一。
本文将详细介绍乳腺癌术后淋巴水肿的预防和治疗方法。
2.乳腺癌术后淋巴水肿的定义和病因淋巴水肿是指淋巴液在淋巴系统中不能正常流动，导致局部组织肿胀。
乳腺癌术后淋巴水肿的主要病因是手术切除了淋巴结，破坏了乳腺的淋巴系统，使淋巴液的正常流动受阻。
3.乳腺癌术后淋巴水肿的预防3.1 术前教育和准备：医生应向患者详细介绍手术的可能风险和并发症，以及术后淋巴水肿的预防方法。
3.2 术中保护淋巴系统：在手术过程中，医生应尽量保存健康的淋巴结和淋巴管，避免对淋巴系统的进一步损伤。
3.3 术后早期康复护理：术后患者应开始进行早期的淋巴引流练习，包括深呼吸、肩部活动和手臂运动。
4.乳腺癌术后淋巴水肿的治疗4.1 肢体压迫治疗：通过佩戴专门设计的弹性袖套、手套或水肿带等器械，对淋巴水肿部位施加适度的压力，促进淋巴液的流动。
4.2 物理治疗：包括淋巴引流按摩、复位练习、热敷和冷敷等方法，以促进淋巴液的排出和消肿。
4.3 药物治疗：医生可能会开具某些药物，如利尿剂和抗感染药物，来减轻淋巴水肿的症状。
4.4 手术治疗：对于严重的淋巴水肿，医生可能会考虑进行淋巴吻合术或淋巴细胞移植手术。
5.本文档涉及附件本文档涉及的附件包括淋巴引流练习指导图、肢体压迫治疗器械选择指南等。
6.本文所涉及的法律名词及注释6.1 术后淋巴水肿：手术后引起的淋巴液滞留，导致局部肿胀的疾病。
6.2 淋巴引流按摩：通过按摩和推拿手法，促进淋巴液的流动和排出。
6.3 利尿剂：能够增加尿液排出量的药物，用于减轻淋巴水肿的肿胀和不适。
6.4 淋巴吻合术：在淋巴系统受损的部位进行吻合修复，恢复淋巴液的正常流动。
6.5 淋巴细胞移植手术：将健康的淋巴细胞移植到淋巴系统受损的区域，恢复淋巴液的正常流动。
乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法
乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法术后淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症之一。
这是因为手术
通常会切除部分淋巴结，从而导致淋巴液循环受阻，引起手术部位及
其周边组织积水，造成水肿。
这种情况不仅影响患者的外观，还可能
导致疼痛、活动受限等问题，严重影响患者的生活质量。
因此，探寻
有效的治疗方法至关重要。
1. 保守治疗：
淋巴水肿按摩：通过专业的淋巴按摩手法，促进淋巴液流动，减轻水肿。
淋巴按摩应由专业人员进行，按摩力度要适中，避免过度
用力。
加压治疗：使用弹性绷带对手术部位进行加压，以减少淋巴
液积聚。
加压治疗应在专业人员的指导下进行，以确保压力适宜。
淋巴水肿药物治疗：如使用利尿剂、渗透性利尿剂等，帮助
减轻水肿。
药物治疗应在医生的指导下进行。
2. 物理治疗：
循环训练：通过有氧运动和力量训练，提高心肺功能，促进
淋巴液循环。
循环训练应在专业人员的指导下进行，逐渐增加运动强度。
水中运动：水中运动可以减轻关节压力，同时促进淋巴液流动。
常见的水中运动包括游泳、水中瑜伽等。
电生理治疗：利用电刺激原理，刺激神经和肌肉，促进淋巴
液流动。
电生理治疗应在专业人员的指导下进行。
3. 手术治疗：
淋巴管重建：通过手术重建淋巴管，改善淋巴液循环。
这种手术需要在专业医生的指导下进行。
淋巴结移植：将健康的淋巴结移植到手术部位，以促进淋巴液流动。
这种手术风险较大，需要在医生的指导下进行。
乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准解读
乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准
解读
乳腺癌是女性恶性肿瘤的一种，手术治疗是其主要治疗方式之一。
但是，乳腺癌术后淋巴水肿也成为了许多患者遇到的问题。
为此，专家团队制定了“乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准”，以期帮助更多的患者预防和处理淋巴水肿问题。
第一步，预防淋巴水肿。
首先要注意手术后的康复与护理，避免手术部位承受过重的压力或者伸展。
其次要控制手术后的炎症反应，避免出现严重的感染情况。
此外，适当的锻炼对于预防淋巴水肿也是很有帮助的，可以促进淋巴液循环，保持淋巴管畅通。
第二步，识别和治疗淋巴水肿。
淋巴水肿的早期识别非常重要。
如果患者出现了乳腺部位肿胀、压痛、乳头疼痛等症状，就应该及时去医院进行检查。
对于轻度的淋巴水肿，可以通过适当的按摩、局部热敷等方式进行自我治疗。
如果情况较为严重，则需要进行淋巴引流等专业的治疗。
第三步，日常护理。
患者在接受了治疗之后，需要长期进行日常护理，以避免淋巴水肿的再次发生。
首先要控制体重，避免肥胖增加淋巴系统的负担。
其次要保持乳腺部位清洁干燥，避免污染和细菌感染。
另外需要避免长时间站立或坐下，避免手臂承受过重的压力。
乳腺癌术后淋巴水肿的预防及处理团体标准，可以帮助患者了解淋巴水肿的预防和处理方式，避免并发症的出现，提高患者的生活质量。
同时，更多的宣传和教育，可以让更多的人认识到这个问题的存在，并且采取有效措施预防和处理淋巴水肿。
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理刘艺婷 （广东医科大学顺德妇女儿童医院，广东佛山 528300）乳腺癌是发病率较高的恶性肿瘤。
有报道表明，超过21.4%的乳腺癌患者术后会出现上肢继发性淋巴水肿。
淋巴水肿带来的痛苦可引起患者焦虑、抑郁情绪，严重影响其生存质量。
什么是淋巴水肿乳腺癌手术时会对患者腋下淋巴结进行切除，阻断上肢淋巴回流通路，导致上肢淋巴液无法及时有效地循环，组织蛋白质异常过度堆积，造成患者皮肤、皮下组织的增厚、炎症、纤维化，进而引发上肢淋巴水肿。
在术后接纳放疗的患者中，上肢淋巴水肿的发病率会更高。
怎么判断水肿的程度“肿”的范围视肢体周径而定。
若患侧上肢的周径长小于健侧上肢3 cm，仅限于上臂的近端的肿胀且抬高肢体可以减轻，为轻度水肿；3~5 cm，水肿面积累及整个上肢，属于中度水肿；超过5 cm，出现水肿累及全手臂和肩关节的现象，并存在“象皮腿征”，皮肤厚，可界定为重度水肿。
术后早期出现的水肿一般会自行消退，但术后几周到几个月出现的水肿往往会一直存在或持续发展。
建议患者多做向心性按摩，以加快淋巴液的循环，降低淋巴水肿的发生率。
如果患者胳膊出现了发硬、发红、沉重的情况，或者是出现了非常严重的水肿，应考虑发生了感染，需到医院进行相应的抗感染治疗与对症处理。
预防淋巴水肿的护理措施乳腺癌术后淋巴水肿重在预防，且必须长期坚持。
应保证皮肤清洁，可以选择一些 pH为中性或者是弱酸性的清洁用品。
尽量不要让患肢受到伤害，如烫伤、割伤、日晒、冻伤、跌伤、骨折、蚊虫叮咬、抓伤等。
特别要注意，不能在患肢上操作针灸、推拿、采血、注射、测量血压、艾灸、拔罐等。
此外，注意不要受到过冷过热的刺激，如桑拿或长时间热浴时，温度控制在41℃以下；洗澡或清洗碗碟时，要让水处于恒定的温度。
患肢不能承受高强度、重复的离心运动，如球类运动、推拉、甩手以及擦洗等，不能承受大于2.5 kg的重量。
控制理想体重，保持良好的生活习惯。
发生淋巴水肿后的自我护理（1）握拳运动：有助于淋巴液的循环，避免水肿发生；也可手握网球、橡胶压力球，每组重复20次，每天2~3次。
乳腺癌术后淋巴水肿的防治措施
乳腺癌术后淋巴水肿的防治措施乳腺癌术后淋巴水肿的防治措施1.术后淋巴水肿概述：乳腺癌手术后淋巴水肿是一种常见并且严重影响患者生活质量的并发症。
该病症主要是由于乳腺癌手术中切除了淋巴结引起的淋巴液停滞所导致的。
本文将从以下几个方面，详细介绍乳腺癌术后淋巴水肿的防治措施。
2.术后淋巴水肿的病理生理特点：术后淋巴水肿的主要特点是淋巴液的滞留和淤积在手术区域，引起疼痛、肿胀和局部组织功能受损。
淤积的淋巴液还可能引起局部感染等并发症。
3.术后淋巴水肿防治措施：3.1 早期预防措施：3.1.1 术前教育：通过提供与手术相关的教育，帮助患者了解可能出现的淋巴水肿问题，提醒患者进行术后预防措施。
3.1.2 早期主动性训练：术后早期进行手术区域的主动性运动，促进淋巴液的循环和排出，防止淤积。
3.1.3 弹力绷带的应用：术后佩戴弹力绷带或压力袖套，提供适度的压力和支撑，促进淋巴液的排出。
3.2 恢复期防治措施：3.2.1 运动康复：通过物理治疗，包括主动性运动和理疗手段，促进手术区域的淋巴液循环，增强肌肉力量，帮助淋巴液的排出。
3.2.2 淋巴引流术：在必要时，进行淋巴引流术，通过建立新的淋巴液引流途径，帮助液体排出，减少淤积。
3.2.3 护肤和按摩：定期进行手术区域的皮肤护理和按摩，帮助淋巴液循环，减轻淋巴水肿的症状。
4.附件：4.1 术后淋巴水肿预防锻炼示意图；4.2 弹力绷带佩戴方法图示；4.3 淋巴引流术操作步骤图解。
5.法律名词及注释：5.1 乳腺癌手术：指对患有乳腺癌的患者进行手术切除乳腺组织和淋巴结的治疗方法。
5.2 淋巴液：指在淋巴管系统中循环的液体，主要包含白细胞、蛋白质和其他溶质。
5.3 弹力绷带：一种具有弹性的绷带，用于提供适度压力和支撑，帮助淋巴液的循环和排出。
乳腺癌淋巴水肿 的预防和治疗
乳腺癌淋巴水肿的预防和治疗乳腺癌淋巴水肿的预防和治疗⒈引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗通常包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。
然而，其中一种并发症——乳腺癌淋巴水肿，给患者的生活质量带来了严重影响。
因此，本文将详细介绍乳腺癌淋巴水肿的预防和治疗方法。
⒉预防乳腺癌淋巴水肿⑴早期识别乳腺癌术后出现淋巴水肿的主要原因是淋巴管的阻塞，因此早期识别淋巴水肿很重要。
患者和医生都应密切关注手术后的乳房形态变化、乳房疼痛和肿胀等症状。
如有异常出现，应及时进行淋巴水肿的评估和诊断。
⑵术后护理术后的护理是预防乳腺癌淋巴水肿的关键。
包括：- 建立早期活动和锻炼计划，避免长时间休息，促进淋巴液的流动。
- 遵守手术后的限制，如避免提重物、过度活动等，以减少手术区域的压力和刺激。
- 注意乳房的清洁卫生，减少感染的风险。
- 定期进行按摩和淋巴引流训练，促进淋巴液的排出。
⒊乳腺癌淋巴水肿的治疗方法⑴手动淋巴引流手动淋巴引流是乳腺癌淋巴水肿的常见治疗方法之一。
通过轻柔的按摩和按压手法，促进淋巴液的流动，减少肿胀和不适感。
⑵压缩治疗压缩治疗通过使用弹性绷带或压力袖套，提供适当的压力来促进淋巴液的流动，并减少水肿。
这种治疗方法常见于早期的乳腺癌淋巴水肿患者。
⑶药物治疗药物治疗可以减轻乳腺癌淋巴水肿的症状，常用的药物包括利尿剂、消炎药和抗组胺药等。
然而，应注意避免滥用药物，应在医生指导下使用。
⑷气压治疗气压治疗是一种新兴的治疗方法，通过将患肢置于气压袖套中，利用压缩和释放循环气压来促进淋巴液的流动。
这种治疗方法可以有效减轻乳腺癌淋巴水肿的症状。
⒋附件本文档涉及的附件包括：淋巴水肿评估表、手动淋巴引流按摩示意图、压力袖套使用方法等。
若需获取附件，请联系相关医疗机构或医生。
⒌法律名词及注释- 利尿剂：一种促进尿液和排泄的药物，可帮助排除体内多余的液体。
- 消炎药：一类用于缓解炎症和疼痛的药物，常用于乳腺癌淋巴水肿的治疗。
- 抗组胺药：一类抑制组胺反应的药物，可减少过敏反应，可用于减轻淋巴水肿引起的瘙痒等症状。
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致谢
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β-七叶皂甙钠 中药娑罗子中提取 促进肾上腺皮质增加皮质醇类化合物的分泌 增加机体和静脉组织中前列腺素PGF2的分泌 产生抗炎抗渗出作用 降低微血管和细胞通透性 提高静脉张力 加快静脉回流
草木犀流浸液片 豆科植物草木犀的叶和花中提取 减轻毛细血管壁通透性增加，阻止血清蛋白的丧失，维
持正常的胶体渗透压 增加毛细血管强度，改善动、静脉血流，改善末梢循环，
者，放疗的重点是乳内淋巴结，不是腋窝
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淋巴水肿的预防
预防和及时处理手术并发症 注意手术侧上肢的保护和功能锻炼 术后早期用柔软、吸汗的棉枕垫抬高其患肢 保持肘关节部位高于肩部，手腕部位高于肘关节
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避免在患肢进行输液及抽血，避免外力压迫 患肢不要长时间下垂及大幅度、强力摆臂 患侧上肢不能持重；不提过重的物体 (重量＜5kg) 避免患侧上肢损伤，如割伤、灼伤、昆虫咬伤 术后患侧上肢的肘、腕和手部屈伸运动锻炼 深呼吸可以刺激淋巴液流动
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淋巴水肿的治疗
药物治疗 西药：
中药：
利尿剂（减少水钠潴留） 福尔平 β-七叶皂甙钠 草木犀流浸液片 中药汤剂
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福尔平：维脑路通和香豆素组成的复方制剂 【用法】 口服每日3次，每次2片，连续服用16-32天 【机理】 阻止毛细血管内液体和蛋白渗出 活化机体网状内皮系统 增强巨噬细胞的吞噬能力 促进水肿组织内蛋白水解和吸收 改善淋巴回流
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产生淋巴水肿的原因
术后感染：细菌侵入引起淋巴管炎，引起淋巴管损伤、堵 塞，导致淋巴水肿。
皮瓣坏死：植皮破坏了淋巴回流通路，加重淋巴水肿 术后引流不畅：周围组织水肿，淋巴管水肿、阻塞、纤维
化，导致上肢与颈、胸部之间的淋巴交通不能很好的建立ຫໍສະໝຸດ 11产生淋巴水肿的原因
术后放疗 手术加放疗的淋巴水肿发生率是单纯手术的一倍 常规性放射治疗不会损伤淋巴通道 大剂量的放疗可造成淋巴管道的损伤，尤其是腋淋巴清
淋巴管-静脉吻合、分流术
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选择较大的表浅静脉作为吻合后输出通道 大静脉压力高，术后引流效果逐渐下降 易出现反流和血栓
微静脉淋巴管搭桥术(直径多在0.3-1 mm) 皮下淋巴管及其伴行的小静脉作为吻合静脉 重建淋巴通路 皮下末梢淋巴管一般受累程度轻，更适于吻合 皮下小静脉较大静脉压力小 吻合后较少出现反流及血栓 淋巴水肿得到持久改善
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上肢回流巴结在腋窝中的解剖部位相对恒定 胸背血管外侧 腋血管下方 2cm 内 第二肋间臂神经上方
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淋巴水肿的预防
严格掌握放疗指征 放疗指征严格掌握，不过度应用 照射的范围和剂量个体化 腋清扫手术彻底而淋巴结转移不多的患者，尤其是
转移限于胸小肌以下水平，不宜对腋窝进行过度照射 癌肿位于乳腺内侧、基本没有腋窝淋巴结转移的患
淋巴水肿的治疗
肿胀吸脂术
对水肿肢体的皮下组织抽吸 直接减少主要产生淋巴液的组织-皮下组织 产生淋巴液的绝对量减少，缓解肢体水肿 不会损伤重要的血管及神经，无严重并发症 肢体外形得到很大改善，提高患者生活质量
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淋巴水肿的治疗
物理治疗 肢体康复训练 配合循经揉压，使肌肉松弛 解除麻木和肌肉萎缩 改善局部血液循环 缓解上肢水肿
周径大小 （患侧>健侧）
3cm以下
临床表现
水肿只累及上臂背侧，多限于上臂远端。常发生于术 后短期内，无明显自我感觉，加压时呈现凹陷性水肿 ，抬高时消退，对生活和工作无影响。
中度
3~6cm
水肿累及上臂及前臂，水肿范围影响到整个上肢，患
侧上肢有沉重感，运动功能受限、皮肤改变、毛发丧 失、指甲改变等。
重度
红外线、超短波 瘢痕软化，纤维条索溶解，促进淋巴液及血液的回流 加强血管壁通透性，让组织内渗液得以充分回流至血管腔 改善局部组织的营养 增强吞噬细胞的吞噬能力 照射范围包括患侧肩部、腋部及患侧上肢 辐射器距皮肤1.5-3.0cm，每天2次，每次20分钟
重点按摩没有淋巴淤滞的健康部位、有正常功能的淋巴管 加快正常区域淋巴引流的速度来带动水肿肢体的淋巴引流 先按摩远离淋巴水肿肢体的部位，再轻轻按摩患侧上肢 先按摩远心端，再按摩近心端 按摩时掌心和手指密切接近皮肤，使淋巴液流向附近淋巴结 每次15～20分钟,每天2次，连续10天
❖弹力袖套
压力泵治疗
对肢体进行波浪式充气、膨胀、放气 具有方向性、渐进性、累积的“挤出作用” 促进淤积静脉血及淋巴液回流血循环 加强动脉灌注，加速肢体静脉血流速度
压力泵治疗
减少肢体体积30％ ～47％ 需持续应用，否则肢体水肿很快重新蓄积 治疗间隙用弹力手套和袖套 适用于淋巴水肿早期，明显的皮下纤维化发生前最有效
疗效的最关键因素是微静脉淋巴管的吻合数 微静脉一端与淋巴管侧壁的吻合被认为是最有效的吻合
使顺流及反流的淋巴液都能通过吻合的微静脉引流 微小淋巴管的管壁上开窗非常困难 临时性淋巴管扩张端侧吻合术 端侧吻合前夹住淋巴管靠近吻合处 按摩远端肢体，使淋巴管充盈 显微手术剪替代针头进行开窗、缝合
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乳腺癌术后淋巴水肿的防治
淋巴管结构微细，淋巴水肿治疗困难 乳糜回流障碍，病情复杂，疗效差 淋巴管疾病的认知水平较低，其诊断治疗水平低 世界医学难题之一
淋巴水肿的症状 产生淋巴水肿的原因 淋巴水肿的发生机制 淋巴水肿的分度 淋巴水肿的预防 淋巴水肿的治疗
淋巴水肿的症状
➢ 活动受限，不自如，影响日常生活 ➢ 沉重感、胀痛，麻痹或轻度压痕 ➢ 表面角化，皮肤变硬，易继发感染
扫术后已使淋巴回流通路受损，容易引起淋巴阻塞，造成 淋巴水肿。 过早开始术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗，引起局 部水肿，结缔组织增生，局部纤维化
11 淋巴水肿发生的机制
上肢的淋巴回流通路切断，导致富含蛋白质液体滞留组织间 隙，血管内外胶体渗透压差减小，“可凹性”；
组织间隙中高浓度的蛋白质渗液刺激机体结缔组织异常增生， 胶原蛋白沉积，脂肪逐渐被纤维取代。淋巴管内单向活瓣受损， 管壁通透减弱，自发收缩功能减弱；
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产生淋巴水肿的原因
腋窝清扫范围不当 游离皮瓣和乳腺及腋窝脂肪淋巴组织 范围过大，破坏上肢与颈部、胸部组织的淋巴交通 损伤沿头静脉走行的淋巴管是导致其发生的主要原因
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产生淋巴水肿的原因
手术操作模式化 无论腋淋巴结是否有转移，都常规行乳腺癌根治术 行腋窝淋巴结清扫术 常规剪开腋血管鞘 全程显示腋静脉外膜
6cm以上
水肿累及手背、手指，皮肤硬韧，上肢肿痛或麻木，
呈橡皮肿，皮肤极度增厚，伴巨大褶皱，使病人整个 上臂和肩关节活动严重受限，严重影响工作和生活。
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连续上肢周径测量法 间隔5cm测量双上肢不同部位周长 双侧比较 受测量人员和测量部位的影响，存在一定误差
排水测量法 双上肢分别置入盛满液体的容器内 测量双上肢溢出液体的体积，计算差值 体积增加250mL有意义
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淋巴水肿的治疗
手术治疗 物理治疗 介入化疗 肿胀吸脂术 药物治疗
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淋巴水肿的治疗
手术治疗 病变组织切除： 肢体淋巴水肿主要影响肌筋膜以上组织，肌筋膜以下
深层组织影响较小，推断肌筋膜构成浅表淋巴系统与深层淋巴 系统之间的屏障；将水肿肢体的皮下组织连同部分肌筋膜一并 切除，希望将水肿液引向深层淋巴系统
组织隙内高蛋白液体给细菌繁殖提供良好的培养基，皮肤受 损后发生反复感染致使与皮下组织增厚，肤角化、粗糙色素沉 着疣状生坚硬如象甚至形成象皮肿，“不可凹陷性”；
淋巴通路的破坏，使免疫细胞如淋巴细胞和巨噬细胞的循环 途径被阻断，机体免疫功能降低。皮肤破损后容易发生继感染。
淋巴水肿的分度
水肿 程度
轻度
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淋巴水肿的预防
腋清扫范围适当 腋清扫范围对水肿发生影响很大 清扫操作要符合手术规范 适当采用保守性手术方式
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淋巴水肿的预防
改良根治术、保乳根治术替代根治术 乳腺癌为一种全身性疾病 淋巴回流的代偿功能得到更好的保护 与水肿发生有关的术后并发症也可能减少
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淋巴水肿的预防
术中保留腋鞘 术中静脉周围未发现明显肿大淋巴结的病人保留腋鞘 避免术中可能造成的腋静脉损伤 防止术后腋静脉周围过度粘连压迫 可保留部分上肢回流的淋巴管