患者的安全与护士的职业防护PPT课件

2019/11/24
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（五）医源性损伤
原因：指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者
心理或生理上的损伤。
防范措施
医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务 人员的素质，使其保持良好的服务态度，严格执行各 项规章制度和操作规程，杜绝差错事故，做到有效防 范，保障患者的安全。
1.机械性损伤
防范措施：
病区走廊、浴室、卫生间应设置扶手，供患者行走不稳 时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统，以利患者需要 时寻求援助，必要时使用防滑垫
规范操作：应用各种导管、器械进行操作时，应遵守操 作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜；妥善固定 导管注意保持引流通畅。
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原因：常见有跌倒、撞伤等 防范措施：
昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者：使用床档或 其他保护具
年老虚弱、行动不便者：应予以搀扶或协助，常用物品 应放于容易获取处
预防跌倒：地面采用防滑地板，应保持整洁干燥，移开 障碍物；通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物
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第五章 患者的安全与护士的
职业防护
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课程内容
第一节 患者的安全 第二节 护士的职业防护
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第一节 患者的安全
影响患者安全的因素
患者安全需要的评估
医院常见的不安全因素及防范
保护患者安全的措施
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5－ 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、影响患者安全的因素
易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火 措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法。
医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。对患 者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，并进行 安全用电的知识教育。
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3.压力性损伤
原因
长期受压所致的压疮 因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等 因石膏和夹板固定过紧，形成的局部压疮 因输液不当所致的肺水肿
是否有影响安全的不良嗜好，如吸烟等
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二、患者安全需要的评估
治疗方面
患者是否正在使用影响精神、感觉功能的药物 患者是否正接受氧气治疗、冷、热治疗 患者是否需要给予行动限制或身体约束 病房内是否用电器设备，患者床旁是否有电器
用品
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三、医院常见的不安全因素及 防范
物理性损伤及防范 化学性损伤及防范 生物性损伤及防范 心理性损伤及防范 医源性损伤及防范
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（一）物理性损伤及防范
机械性损伤 温度性损伤 压力性损伤 放射性损伤
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1.机械性损伤
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（二）化学性损伤
原因：药物使用不当或错用引起 防范措施
护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物管理制 度和药疗原则
进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配 伍禁忌，观察患者用药后的反应。
向患者及家属讲解安全用药的有关知识。
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压力性损伤的防范措施 见相关章节
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4.放射性损伤
原因
主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致 常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。
防范措施：
保持接受放射部位皮肤的清洁干燥，且防止皮肤破损， 应禁忌一切物理性刺激和化学性刺激等
正确掌握照射剂量和时间 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域标记
支被架（overbed cradle）
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（一）保护具的应用
适用范围
小儿患者
坠床发生几率高者
实施某些眼科特殊手术者
精神病患者
长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生 者
皮肤瘙痒者
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（一）保护具的应用
使用原则
患者自身因素 医务人员因素 医院环境因素 诊疗方法因素
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二、患者安全需要的评估
患者方面
精神状态是否良好，意识是否清楚，是否有安 全意识，警觉性是否良好
是否因年龄、身体状况或意识状况而需要安全 协助和保护
感觉功能是否正常，是否能满足自己的需要
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2.温度性损伤
原因
热水袋、热水瓶所致的烫伤； 冰袋、制冷袋等所致的冻伤； 各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤； 易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种
烧伤等。
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2.温度性损伤
防范措施
应用冷、热疗法：严格按操作规程进行，注意听取患 者主诉及观察局部皮肤的变化。
知情同意原则 短期使用原则 随时评价原则
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1.床档
主要用于预防患者坠床。
多功能床档 半自动床档 围栏式床档
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2.约束带
用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动， 防止患者自伤或坠床。
宽绷带 肩部约束带 膝部约束带 尼龙搭扣约束带
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四、保护患者安全的措施
保护具的应用 辅助器的使用
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（一）保护具的应用
是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达 到维护患者安全与治疗效果的各种器具。
常用保护具 床档（bedside rail restraint） 约束带（restraint）
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（一）保护具的应用
注意事项
应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能 位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、 舒适
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（三）生物性损伤
原因：微生物及昆虫对人体的伤害 防范措施
护士应严格执行消毒隔离制度 严格遵守无菌技术操作原则 加强各项护理措施 采取措施消灭昆虫
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（四）心理性损伤
原因：情绪不稳、精神受到打击而引起 防范措施
以高质量护理行为取得患者的信任，并建立良好关系 帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系 注意对患者进行有关疾病知识的健康教育 引导患者采取积极乐观的态度对待疾病