转科交接PDCA

转科交接记录专项分析

为确保医疗安全，使患者得到更好的专科治疗，进一步规范护理文书书写，同时提高护理人员的职业素养，我科对护理文书书写进行了规范，并于2016年2月份对科室护理文书书写进行检查。共抽查2.1-2.10号10天的交班记录60项、20份体温单绘制，20份医嘱单处理、20份病历的排序共120项，检查过程中发现存在多种问题：交接班记录漏签名1处未总病人数2处，涂抹3处；

交接单存在问题分析汇总

5101520253035无交接日期

漏项

无分娩日期与交接本不符无出

手术室时间 交接时间不准确

涂改

0%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%

通过柏拉图分析，将整改重点定为：交接单无交接日期、漏项、无分娩日期、与交接本不符。

目标：转科交接记录规范。

P（计划）：1、加强护理安全、岗位职责及职业道德知识培训，提高护士责任心，增强其安全防范意识。

2、进行转科交接制度及流程培训，规范交接单及交接本

的填写，强化护士对患者转科交接记录的重视程度。

3、调动科室质控小组的积极性，加强日常督导检查。

4、护士长加强管理及安全知识学习，提高自身综合素质，

加强科室管理，加大监管力度。

D（实施）：1、召开护理质量与安全管理会议，对护士长进行安全知识培训，进一步增强护士长安全防范意识。

2、各科室对护理人员进行安全知识、岗位职责等相关专

业知识培训，增强护士安全防范意识，提高其责任心。

3、护理部对手术患者、产科患者及剖宫产新生儿等交接

记录单进行修订，规范了交接单及交接本的填写，并

组织培训及考核。

4、科室质控小组加强督导检查，护士长加大监管力度。C（检查）：1、科室护理质量控制小组随时检查转科病人交接情况。

2、护士长加大工作考核力度，每周检查，发现问题，及

时整改，并纳入量化管理。

3、护理部加强督导检查。

A（效果）：通过培训、考核、检查、督导等一系列整改措施的落实住院患者转科交接记录填写较前规范，合格率明显提高，

各种交接单字迹清晰、无涂改、交接时间准确，但个别

科室交接单仍有漏项，需进一步改进。

整改前后对比

护理部

2014.10.16