我对麻杏石甘汤的理解

麻杏石甘汤

原文《伤寒论》：63条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄

杏仁甘草石膏汤。

162条：下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。功能及主治：

麻杏石甘汤具有辛凉宣泄，清肺平喘的功效。主要用于外感风热或风寒郁而化热，热壅于肺而见咳嗽，气急鼻煽，口渴，高热不退，舌红苔白或黄，脉滑数者，是治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的代表方剂。

方解

君药麻黄辛甘温，宣肺解表而平喘两者相配，既能宣肺，又能平喘石膏辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津

臣药杏仁苦降肺气，止咳平喘，既助石膏沉降下行，又助麻黄泻肺热

佐使炙甘草顾护脾气，防石膏之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温

病症分析

风热袭表，表邪不解而入里或风寒之邪郁而化热入里，邪热充斥风外，故身热不解，汗出，口渴，苔黄，脉数；热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急甚则鼻煽，若表邪未尽，可在卫气被郁，毛窍闭塞而无汗，苔薄白，脉浮亦是表证未尽之征。

加减变化

如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黄芩、知母以清泻肺热；表邪偏重，无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力；痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰；痰黄稠而胸闷者，宜加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗以清热化痰，宽胸利膈。

现代临床应用

本方现代临床应用特别广，只要属于肺热壅盛者，皆可用。著名中医蒲辅周：“支气管炎，外寒内热，无汗而喘，不汗出而烦躁者，大青龙汤发之。麻杏石甘汤亦治寒包火，有汗无汗，汗出不彻者，皆可用。”据刘渡舟教授经验，用本方治疗肺热作喘疗效甚佳，尤其对小儿麻疹并发肺炎而属于肺热者，更有可靠地疗效。