冠心病之心绞痛护理查房精品PPT课件

1分钟左右，服用扩管药（具体不详），症状
可缓解，患者于昨晚再发2小时，性质与之前
相似，目前患者为求进一步治疗，遂来我院，
门诊拟“胸痛待查:CHD?”收入院。起病来，
患者精神睡眠食欲可，小便正常，大便感里
急后重，体力体重无明显改变。
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既往史
既往有慢性支气管、胃病、高血脂、 胆囊炎、颈椎病史，有吸饮酒烟时20 余年。否认高血压、糖尿病、药物过敏、 外伤、手术史和遗传史。
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六、心绞痛的护理（四）
4.焦虑的护理 （1）了解别人的需要，帮助病人解决问题；多与病人进 行简单直接的沟通交流，建立良好的护患关系，以评估和 记录焦虑的程度和因素 （2）鼓励病人表达自己的心理感受，给予情感支持，使 其保持良好的乐观情绪 （3）鼓励家属多与病人交谈，告知其情绪变化对疾病的 不良影响；要配合医护人员的治疗护理 （4）在进行治疗护理或检查时，应多询问病人有无不适 或需求；并将检查结果以适当的方式告诉病人
（4）指导病人坚持动静结合，以增加心肌的侧支循环和
防止血栓性静脉炎等
（5）在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能自
理，说服其家属给予理解和支持
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六、心绞痛的护理（三）
3.知识缺乏的护理 （1）观察病人活动与休息、心理及饮食状况 （2）保持病室安静、整洁、空气流通、温度与湿 度适宜，嘱病人不适应该卧床休息，给予低热量 、 低脂 、低盐饮食、避免过饱 （3）向病人解释治疗、休息、劳累、情绪变化及 饮食对本病的预后关系
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六、心绞痛的护理（二）
2.活动无耐力的护理
（1）注意监测病人的生命体征以及心率心律病人对活动
的感受，有无不适反应
（2）提供安静整洁舒适的休养环境，温度湿度适宜。给
予高蛋白、高维生素、易消化饮食
（3）根据病人身体状况和活动时的反应，确定活动的持
续时间和频率。指导患者在活动中如有不适，应停止活动
并休息，立即告知医护人员
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病例介绍
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病人基本资料
姓名：王化龙
性 别：男
年龄：62岁
民 族：汉
籍贯：湖北罗田
文化程度：高中
婚否：已婚
入院方式：步行
入院时间：2010—06—14
主诉：阵发性胸痛一月
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现病史
患者一月来每于清晨无明显诱因出现心前
区绞痛，伴心慌、胸闷、头昏、黑朦、乏力、
恶心、呕吐，无呼吸困难、左臂放射痛，持续
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五、心绞痛的治疗（二）
2.控制发作 （1）立即就地休息 （2）药物治疗 硝酸甘油片0.3~0.6mg 舌下含服；硝酸异山梨酯5~10mg舌下含 服；对不稳定型心绞痛可用硝酸甘油 5~10mg或欣康20mg加入250~500ml液 中缓慢静脉滴注，QD
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五、心绞痛的治疗（三）
3. 预防发作
（1） 硝酸酯类 消心痛、欣康等 （2）β受体阻滞剂 倍他乐克、阿替洛尔等。 但是：支气管哮喘、重度心功能不全、显著 心动过缓者不宜用 （3）钙离子拮抗剂 拜新同、合心爽 （4）抑制血小板聚集药物 如拜阿司匹林， 阿司匹林等
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六、心绞痛的护理（五）
5.潜在并发症：心肌梗死的护理 （1）密切观察病人病情变化，当发现患者有胸痛时，遵 医嘱持续进行心电监测，观察心电图变化；定期抽查监测 心肌酶和肌钙蛋白变化 （2）迅速建立静脉通道，保持输液通畅，及时、准确应 用药物。用药后注意观察有无过敏反应、出血等副作用及 药物的疗效 （3）稳定病人的情绪 （4）病人急性期卧床休息，病情稳定后有计划地进行活 动，告之活动时的注意事项
不稳定型心绞痛：包括初发型、恶化型及自 发性心绞痛。可导致心肌梗死或猝死。发病与 冠A粥样硬化斑块改变，冠A张力增加和血栓形 成有关。可逐渐恢复为稳定型。
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四、心绞痛严重度的分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限，如步行、登楼，仅在强、 快或长时间劳力时发生
Ⅱ级：一般体力活动轻度受限，快步、饭后、寒冷或刮 风中、精神应激或醒数小时后步行或登楼、步行两个街区 以上、登楼一层以上和爬山均引发
冠心病之心绞痛护理查房
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一、什么是心绞痛
心绞痛是一时性冠
状动脉供血不足，导致 心肌暂时性缺血、缺氧 引起的发作性胸痛或胸 部不适为主要表现的临 床综合征。
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二、典型心绞痛特点
（1）诱因 体力活动、情绪激动、 饱餐、迎风 、受寒等
（2）部位 胸骨中、上段后方心前区，常放射至左肩、
左肩尺侧达无名指和小指，少数可达咽喉、
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五、心绞痛的治疗（四）
4.冠状动脉血运重建术 （1）PTCA （2）冠状动脉内支架植入术 （3）外科手术 主要是施行主动脉—
冠状动脉旁路移植术（CABG），即冠 状动脉搭桥术
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六、心绞痛的护理（一）
1.胸痛的护理 （1）观察胸痛的诱因、疼痛发生的部位、性质、程度、 持续时间及发作时和发作后的生命体征、心电图的变化 （2）安置病人在安静舒适的环境中卧床休息；嘱病人应 摄入低热量、低脂、低盐饮食，少量多餐 （3）疼痛发生时给予气2~4L/min吸入 （4）发作时遵医嘱应用硝酸酯类药物，告之舌下含服及 药物的副作用 （5）稳定病人的情绪，多巡视病人，慰问、关心他们， 使他们舒心
颈、背、上腹部等
（3）性质 为压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、
窒息感等
（4）持续时间 多为1~5min ，最多不超过15min
（5）缓解因素 舌下含服硝酸甘油可在几分钟内缓解
（6）体征 心绞痛发作时，病人面色苍白、出冷汗、
心率增快，可有血压升高
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三、心绞痛的分型
稳定型心绞痛：多在体力活动时发病，有明 显诱因（过劳、激烈运动、情绪激动）
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护理评估（一）
食
欲：可
排
便：小便正常，
大便感里急后重
皮 肤 黏 膜：未见出血点，无黄染
活动与运动：体力无明显改变
认知与感知：正常 19
护理评估（二）
营养与代谢：正常 自 我 概 念：良好 角色与关系：家庭和睦，社交正常 价值与信念：无宗教信仰 对疾病的认识：部分认识 对健康的需求：有需求
心功能分级（NYHA分级） Ⅲ级：一般体力活动明显受级：一切体力活动都引起不适，静息时就可发生 5
五、心绞痛的治疗（一）
治疗原则：改善冠状动脉的血液供给，减 少心肌的耗氧量，同时治疗动脉粥样硬化。
1.一般治疗 消除或避免诱发因素，如过重体
力劳动、情绪激动、饱餐等，积极治疗 及预防高血压、高血脂、过度肥胖等