心绞痛护理查房参考
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心绞痛的护理查房
心绞痛的护理查房1.心绞痛的发病症状都有哪些？该如何做好防护？2.简述评估老年患者心绞痛急性发作的内容;硝酸甘油给药操作要点、硝酸甘油保存方法。
3.心绞痛病人的护理体会4.心绞痛患者会出现的什么问题？5.心绞痛的现场救护方法？心绞痛的发病症状都有哪些？该如何做好防护？心绞痛是冠心病的重要症状。
一般表现出在内心短期疼痛中，心脏突然受到刺激，而心绞痛会导致严重病例死亡，人体受伤。
老年人最常见，严重的心绞痛。
那么，血管的治疗方法是什么？心绞痛有哪些症状？心绞痛的四个症状是什么1，异种发生是发病时，患者的感觉非常困难，胸闷是短暂的。
心脏部位疼痛缓慢，持续时间很短，这是非常不舒服的。
2，窒息。
心绞痛的第二种感觉是窒息，呼吸困难。
胸部被挤压，需要大的通风，并且窒息的错觉。
3，当心绞痛的肺炎，牙齿的痛苦，锁骨和反向。
4，如果你在睡着的时候是心绞痛，你会在噩梦中感受到自己。
在你醒来之后，你会加速，你会出汗，手脚是冷和其他症状。
心绞痛的后果是什么？1，经常，经常促使心肌梗塞的可能性；2，长期心绞痛可能导致心肌长期缺血，导致心脏甚至是缺血性心肌；3，心绞痛频繁，会严重影响生活质量；4，频繁发胸，也可能诱发严重的心律失常，严重危及生命。
因此，心绞不紧符，但心绞痛本身就是对我们的重要提醒，让我们提醒我们注意，我们的心脏可能有一个问题，所以一旦你找到了心绞痛，你将成为医生的关键。
心绞痛应该怎样预防？如果您患有冠心病诊断，则没有重要的痉挛，如何防止它非常重要。
心绞痛的主要原因是冠状动脉粥样硬化，因此预防动脉粥样硬化是预防心绞痛的关键。
常见的预防方法主要是为了避免坏习惯，戒烟和酒精，准时，避免暴饮暴食，控制重量和适度的运动，控制良好的原代疾病等。
总结；至于预防心绞痛，核心是控制冠状动脉斑块，稳定斑块的进展，抑制新斑块（阿托伐他汀和其他他汀类药物）的形成，减少心肌氧（Metrore等人障碍物）和阿司匹林等抑制血小板聚集药物，同时控制血压，血糖，戒烟和其他心血管危险因素。
心绞痛护理查房
诊疗计划
• 患者因神志淡漠，呼 吸急促，面色紫绀， 四肢湿冷于10月9日 21：45由心内二转入 我科
• 立即予镇静，气管插 管，机械通气
• 无尿，予CVVH治疗治 疗：抗感染（凯斯） ，抑酸（奥美拉唑） ，抗凝（万脉舒），
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛 心功能 Ⅲ级 左下肢股骨骨折 骨牵引
6.减少或避免诱因：防止心绞痛发生的就 大因素。
1.室内保低持适效宜性的温呼湿吸度型态
2.体位：取半坐卧位，增加回心血量，减轻心脏 负荷。 3.持续低流量吸氧（COPD长期CO2潴留，通过缺 氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧，维持PaO2 在60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防因缺 氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸 氧可削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射刺激，从而 减少通气量，加重CO2潴留，引起肺性脑病） 4、进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、 肺部体征的变化 5.
活动无耐力 营养失调 知识缺 乏
1.循序渐进的增进活动，以恢复体力增加抵抗力 2.慢阻肺病人合理的饮食： ①足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素 ②避免引起便秘的食物 ③避免引起腹胀的食物 ④少食多餐，细嚼慢咽
3.向病人解释各病主要临床表现，发生发展过程 和原因，并发症，治疗经过
潜在并发症及护理
高血压Ⅲ级 极高危组 2型糖尿病 慢性肾功能不全
慢性胃炎
定义与特点
• 心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供 血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以心 前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。
• 陈发性胸前区压榨性疼痛，可伴有其它症状，疼痛主 要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生 于劳动或情绪激动后，持续数分钟，休息或用硝酸酯 制剂后消失。
心绞痛护理查房
心理护理:关注患者情绪变化，提供积 极的心理支持和安慰。
护理常规
术后护理:若病人有手术史，需密切关 注伤口愈合情况、感染预防等。
总结
总结
心绞痛是一种常见的心脏疾病，但通过 合理的药物治疗、生活方式管理和护理 常规，可以减轻病人的痛苦，提高生活 质量。
查房可为医生提供及时的病情评估和监 测，为病人提供恰当的护理与关心。
心绞痛护理查房
目录 引言 病情评估 药物治疗 生活方式管理 并发症预防 护理常规 总结
引言
引言
心绞痛是一种常见的心脏疾病，是由冠 状动脉供血不足引起的。 本次查房主要目的是确保心绞痛患者得 到恰当的护理和监测。
病情评估
病情评估
病史收集:记录患者的病史、症状、家 族遗传疾病等情况。
体征观察:包括血压、脉搏、呼吸等生 命体征的监测。
谢谢您的观赏 聆听
病情评估
心电图检查:检测心电图是否出现ST段 改变、T波倒置等异常。
药物治疗
药物治疗
速效硝酸酯类药物:通过扩张冠状动脉 ，减少心脏负荷，缓解心绞痛症状。
β受体阻滞剂:减慢心率，降低心脏负 荷，预防心绞痛发作。
药物治疗
阿司匹林:抑制血小板聚集，预防血栓 形成。
生活方式管理
生活方式管理
饮食控制:限制高盐、高脂食物的摄入 ，增加膳食纤维的摄入。 体育锻炼:根据医生建议进行适度的有 氧运动，如散步、游泳等。
生活方式管理
康复护理:培养健康的生活习惯，减少 心脏病复发风险。
并ห้องสมุดไป่ตู้症预防
并发症预防
血栓形成:定期进行血液检查，遵医嘱 服用抗血小板药物。
心力衰竭:监测患者体征和症状，合理 控制液体摄入量。
并发症预防
护理常规
术后护理:若病人有手术史，需密切关 注伤口愈合情况、感染预防等。
总结
总结
心绞痛是一种常见的心脏疾病，但通过 合理的药物治疗、生活方式管理和护理 常规，可以减轻病人的痛苦，提高生活 质量。
查房可为医生提供及时的病情评估和监 测，为病人提供恰当的护理与关心。
心绞痛护理查房
目录 引言 病情评估 药物治疗 生活方式管理 并发症预防 护理常规 总结
引言
引言
心绞痛是一种常见的心脏疾病，是由冠 状动脉供血不足引起的。 本次查房主要目的是确保心绞痛患者得 到恰当的护理和监测。
病情评估
病情评估
病史收集:记录患者的病史、症状、家 族遗传疾病等情况。
体征观察:包括血压、脉搏、呼吸等生 命体征的监测。
谢谢您的观赏 聆听
病情评估
心电图检查:检测心电图是否出现ST段 改变、T波倒置等异常。
药物治疗
药物治疗
速效硝酸酯类药物:通过扩张冠状动脉 ，减少心脏负荷，缓解心绞痛症状。
β受体阻滞剂:减慢心率，降低心脏负 荷，预防心绞痛发作。
药物治疗
阿司匹林:抑制血小板聚集，预防血栓 形成。
生活方式管理
生活方式管理
饮食控制:限制高盐、高脂食物的摄入 ，增加膳食纤维的摄入。 体育锻炼:根据医生建议进行适度的有 氧运动，如散步、游泳等。
生活方式管理
康复护理:培养健康的生活习惯，减少 心脏病复发风险。
并ห้องสมุดไป่ตู้症预防
并发症预防
血栓形成:定期进行血液检查，遵医嘱 服用抗血小板药物。
心力衰竭:监测患者体征和症状，合理 控制液体摄入量。
并发症预防
心绞痛护理查房
治疗要点
发作时：休息；药物治疗，宜选用作用较快 的硝酸酯类，除扩张冠状动脉，增加冠状血 流量，还可以扩张外周血管，减轻心脏附后， 从而减轻心绞痛。
缓解期：药物治疗包括硝酸酯制剂、B受体阻 滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、调整 血脂药物，中医中药治疗，如活血化瘀药物、 针刺或穴位按摩等；经皮穿刺冠状动脉成形 及支架植入；外科治疗；运动锻炼疗法。
护理诊断
便秘：与患者卧床，活动减少有关； 疼痛：与心肌缺血缺氧有关； 活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关； 不舒适：与疼痛心肌缺血缺氧有关； 有受伤的危险 潜在并发症：心肌梗死、心力衰竭、脑血管
意外
护理措施
便秘：指导患者建立良好的排便习惯；晨起 服温开水200-300ml，15分钟内分次饮完； 多吃粗纤维饮食，多吃新鲜水果蔬菜，可食 香蕉、韭菜等；多饮水；进行腹部顺时针按 摩，每次15-20分钟，每日2-3次；必要时遵 医嘱使用缓泻剂，并做好用药后的观察。
定期复查：告知病人应定期复查心电图、血 糖、血脂等。
本院：心电图提示，窦性心律，正常心电图； ct提示，脑内多发缺血灶，脑萎缩，c3/4椎间 盘突出，颈椎退行性变。
电解质提示：低钠低氯低钙
治疗
予以一级护理、告病重、吸氧、心电监护、 低盐低脂饮食。
中医予以活血化瘀、行气活血治疗。 西医予以降压、调脂、扩张冠状动脉、改善
心脏供血、营养心肌、抑制血小板聚集等治 疗。
疼痛：胸痛时嘱患者卧床休息；必要时给予 氧气吸入；评估病人疼痛的部位、性质、程 度、持续时间等等，并给予心电监护，描记 疼痛发作时的心电图，监测心率、心律、血 压的变化，观察病人有无面色苍白、大汗、 恶心、呕吐等；遵医嘱用药，并观察药物疗 效及副作用；做好心理护理，安慰患者，缓 解紧张情绪，减少心肌耗氧；减少或避免诱 因。
冠心病之心绞痛护理查房.
欣维宁100ml iv 5ml/h 泵入
护理诊断（一）
胸痛（6月14日11AM） ——与心肌缺血有关
护理措施（一）
观察和询问胸痛的诱因、部位、性质、程度、持 续时间、以及胸痛前后脉搏、呼吸、血压和心电图 的变化 助病人平卧休息，保持病室的安静 指导家属给予患者清淡饮食，少量多餐 发作时遵医嘱给予硝酸甘油1mg舌下含服 稳定病人情绪，耐心讲解其病情，引导、平息其 焦虑的情绪 健康宣教：口服药、静脉药的作用和不良反应， 以及病人相关检查结果的意义
护理评价（三）
6月22日9AM患者无出血和冠脉 急性闭塞、再狭窄等并发症的发生
护理诊断（四）
有感染的危险（6月17日10:10AM) ——与介入手术有关
护理措施（四）
Q4h测量体温一次，准确绘制体温曲线 术后第一天观察伤口有无渗血，外敷料是否 干燥，为病人消毒伤口，更换伤口敷贴。告 知患者保持敷贴的干燥，若有渗血及时告之 医护人员 遵医嘱给予0.9%NaCl 250ml+青霉素 800万U iv drip qd
II III IV
病例介绍
病人基本资料
姓名：王化龙 性 别：男 年龄：62岁 民 族：汉 籍贯：湖北罗田 文化程度：高中 婚否：已婚 入院方式：步行 入院时间：2010—06—14 主诉：阵发性胸痛一月
现病史
患者一月来每于清晨无明显诱因出现心前 区绞痛，伴心慌、胸闷、头昏、黑朦、乏力、 恶心、呕吐，症状 可缓解，患者于昨晚再发2小时，性质与之前 相似，目前患者为求进一步治疗，遂来我院， 门诊拟“胸痛待查:CHD?”收入院。起病来， 患者精神睡眠食欲可，小便正常，大便感里 急后重，体力体重无明显改变。
六、心绞痛的护理（一）
1.胸痛的护理 （1）观察胸痛的诱因、疼痛发生的部位、性质、程度、 持续时间及发作时和发作后的生命体征、心电图的变化 （2）安置病人在安静舒适的环境中卧床休息；嘱病人应 摄入低热量、低脂、低盐饮食，少量多餐 （3）疼痛发生时给予气2~4L/min吸入 （4）发作时遵医嘱应用硝酸酯类药物，告之舌下含服及 药物的副作用 （5）稳定病人的情绪，多巡视病人，慰问、关心他们， 使他们舒心
护理诊断（一）
胸痛（6月14日11AM） ——与心肌缺血有关
护理措施（一）
观察和询问胸痛的诱因、部位、性质、程度、持 续时间、以及胸痛前后脉搏、呼吸、血压和心电图 的变化 助病人平卧休息，保持病室的安静 指导家属给予患者清淡饮食，少量多餐 发作时遵医嘱给予硝酸甘油1mg舌下含服 稳定病人情绪，耐心讲解其病情，引导、平息其 焦虑的情绪 健康宣教：口服药、静脉药的作用和不良反应， 以及病人相关检查结果的意义
护理评价（三）
6月22日9AM患者无出血和冠脉 急性闭塞、再狭窄等并发症的发生
护理诊断（四）
有感染的危险（6月17日10:10AM) ——与介入手术有关
护理措施（四）
Q4h测量体温一次，准确绘制体温曲线 术后第一天观察伤口有无渗血，外敷料是否 干燥，为病人消毒伤口，更换伤口敷贴。告 知患者保持敷贴的干燥，若有渗血及时告之 医护人员 遵医嘱给予0.9%NaCl 250ml+青霉素 800万U iv drip qd
II III IV
病例介绍
病人基本资料
姓名：王化龙 性 别：男 年龄：62岁 民 族：汉 籍贯：湖北罗田 文化程度：高中 婚否：已婚 入院方式：步行 入院时间：2010—06—14 主诉：阵发性胸痛一月
现病史
患者一月来每于清晨无明显诱因出现心前 区绞痛，伴心慌、胸闷、头昏、黑朦、乏力、 恶心、呕吐，症状 可缓解，患者于昨晚再发2小时，性质与之前 相似，目前患者为求进一步治疗，遂来我院， 门诊拟“胸痛待查:CHD?”收入院。起病来， 患者精神睡眠食欲可，小便正常，大便感里 急后重，体力体重无明显改变。
六、心绞痛的护理（一）
1.胸痛的护理 （1）观察胸痛的诱因、疼痛发生的部位、性质、程度、 持续时间及发作时和发作后的生命体征、心电图的变化 （2）安置病人在安静舒适的环境中卧床休息；嘱病人应 摄入低热量、低脂、低盐饮食，少量多餐 （3）疼痛发生时给予气2~4L/min吸入 （4）发作时遵医嘱应用硝酸酯类药物，告之舌下含服及 药物的副作用 （5）稳定病人的情绪，多巡视病人，慰问、关心他们， 使他们舒心
心绞痛护理业务查房
护 理 业 务 查 房
目
一、护理业务查房目的 二、病人基本信息 三、病情摘要及治疗 四、辅助检查 五、护理诊断 六、健康宣教 七、相关知识学习
录
护理业务查房的目的
◆ 了解病人情况，掌握责任护士工作质量，随时指导 护士工作，保证病人达到护理效果。 ◆ 解决临床护理工作中的问题，提高护士的专业能力 ，保持护理工作的动态连续性。 ◆ 通过查房让护士更好的学习掌握专科疾病护理知识 和技术。 ◆ 通过查房与患者建立良好的护患关系。
◆给予患者二级护理，低盐低脂饮食，心电、血压、血氧监测，吸氧 2L/min,遵医嘱给予扩冠（单硝酸异山梨酯），营养心肌（磷酸肌酸钠 ） ，抗凝血（波立维）等对症治疗。
辅助检查
◆心电图 窦性心律HR98次/分 Ⅱ Ⅲ T波平坦 V4-V5 ST 段下移>0. 05mv T波平坦
◆彩超心脏 左室舒张功能减低，左房大。室间隔、右室前壁厚。 主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流。 ◆彩超脑血管 椎动脉、基底动脉硬化样改变伴左椎动脉及基底 动脉供血不足。 ◆胸部DR 左肺下野纹理增强扭曲纹理，左侧膈膜黏连。
护理诊断（6） 知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的相关知识 护理措施
1.指导患者合理膳食，宜低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，增加蔬菜 水果等粗纤维食物，避免暴饮暴食，避免便秘。 2.指导患者发病相关机制及因素，教会患者学会控制诱发因素。 3.做好用药指导。
效果评价 1.患者能掌握口服药物的使用方法及常见药物不良反应。 2.患者掌握心绞痛发作时的处理方法。
相关知识学习
稳定型心绞痛 不稳定性心绞痛 部位 胸骨体中、上段之后，或心前 区，常放射至左肩、左臂尺侧 达无名指和小指 胸痛常为压迫样、憋闷感或紧 缩样感，也可有烧灼感，偶有 濒死感 体力劳动、情绪激动、饱餐、 寒冷、吸烟、心动过速、休克 等 胸骨体中、上段之后，或心前 区，常放射至左肩、左臂尺侧 达无名指和小指 胸痛常为压迫样、憋闷感或紧 缩样感,也可有烧灼感，偶有濒 死感 休息状态下发作心绞痛或轻微 活动即可诱发 原有心绞痛发作频率增加硝酸 酯类药物无法缓解或缓解作用 减弱
目
一、护理业务查房目的 二、病人基本信息 三、病情摘要及治疗 四、辅助检查 五、护理诊断 六、健康宣教 七、相关知识学习
录
护理业务查房的目的
◆ 了解病人情况，掌握责任护士工作质量，随时指导 护士工作，保证病人达到护理效果。 ◆ 解决临床护理工作中的问题，提高护士的专业能力 ，保持护理工作的动态连续性。 ◆ 通过查房让护士更好的学习掌握专科疾病护理知识 和技术。 ◆ 通过查房与患者建立良好的护患关系。
◆给予患者二级护理，低盐低脂饮食，心电、血压、血氧监测，吸氧 2L/min,遵医嘱给予扩冠（单硝酸异山梨酯），营养心肌（磷酸肌酸钠 ） ，抗凝血（波立维）等对症治疗。
辅助检查
◆心电图 窦性心律HR98次/分 Ⅱ Ⅲ T波平坦 V4-V5 ST 段下移>0. 05mv T波平坦
◆彩超心脏 左室舒张功能减低，左房大。室间隔、右室前壁厚。 主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流。 ◆彩超脑血管 椎动脉、基底动脉硬化样改变伴左椎动脉及基底 动脉供血不足。 ◆胸部DR 左肺下野纹理增强扭曲纹理，左侧膈膜黏连。
护理诊断（6） 知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的相关知识 护理措施
1.指导患者合理膳食，宜低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，增加蔬菜 水果等粗纤维食物，避免暴饮暴食，避免便秘。 2.指导患者发病相关机制及因素，教会患者学会控制诱发因素。 3.做好用药指导。
效果评价 1.患者能掌握口服药物的使用方法及常见药物不良反应。 2.患者掌握心绞痛发作时的处理方法。
相关知识学习
稳定型心绞痛 不稳定性心绞痛 部位 胸骨体中、上段之后，或心前 区，常放射至左肩、左臂尺侧 达无名指和小指 胸痛常为压迫样、憋闷感或紧 缩样感，也可有烧灼感，偶有 濒死感 体力劳动、情绪激动、饱餐、 寒冷、吸烟、心动过速、休克 等 胸骨体中、上段之后，或心前 区，常放射至左肩、左臂尺侧 达无名指和小指 胸痛常为压迫样、憋闷感或紧 缩样感,也可有烧灼感，偶有濒 死感 休息状态下发作心绞痛或轻微 活动即可诱发 原有心绞痛发作频率增加硝酸 酯类药物无法缓解或缓解作用 减弱
心绞痛的护理查房
心绞痛的护理查房一、查房目的本次护理查房旨在探讨心绞痛患者的护理要点，提高护理质量，促进患者康复。
二、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“反复胸痛 1 年，加重 3 天”入院。
患者1 年前开始在劳累或情绪激动时出现心前区压榨样疼痛，每次持续 3 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
3 天前，患者胸痛发作频繁，程度加重，休息及含服硝酸甘油效果不佳。
入院查体：T 365℃，P 88 次/分，R 20 次/分，BP 150/90 mmHg。
神志清楚，精神紧张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心界不大，心率 88 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
心电图示：ST 段压低，T 波倒置。
心肌酶谱未见明显异常。
诊断为“不稳定型心绞痛”。
三、护理评估（一）健康史询问患者有无高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等冠心病危险因素，了解患者的家族病史。
（二）症状评估1、胸痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及缓解方式。
2、有无呼吸困难、心悸、头晕等伴随症状。
（三）心理社会评估评估患者的心理状态，如焦虑、恐惧等，了解患者的家庭支持情况和对疾病的认知程度。
四、护理问题（一）疼痛与心肌缺血、缺氧有关。
（二）活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。
（三）焦虑与疾病反复发作、担心预后有关。
（四）知识缺乏缺乏疾病的预防和治疗知识。
五、护理措施（一）疼痛护理1、立即停止活动，卧床休息，协助患者采取舒适体位。
2、给予氧气吸入，流量 2 4L/min。
3、遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服，观察用药效果及不良反应。
4、监测患者的生命体征，尤其是心率、血压的变化。
（二）活动与休息护理1、制定个性化的活动计划，根据患者的病情和心功能情况，逐渐增加活动量。
2、保证患者充足的睡眠，避免劳累和情绪激动。
（三）心理护理1、关心患者，倾听其诉说，给予心理支持和安慰。
2、向患者讲解疾病的相关知识，介绍治疗成功的案例，增强其战胜疾病的信心。
（四）健康教育1、饮食指导：指导患者低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜和水果。
不同种类心绞痛的护理查房方法
评估患者年龄、性别、遗传因 素等心绞痛相关危险因素。
询问患者生活习惯，包括饮食 、运理状态，如焦虑、 抑郁等，及时进行心理干预。
对高血压、糖尿病等基础疾病 进行积极干预和治疗。
康复计划制定与执行
根据患者病情和身体状况 ，制定个性化的康复计划 。
教授患者正确的呼吸技巧 和放松方法，以缓解疼痛 和焦虑。
指导家属参与患者的护理过程，提供必要的情感支持和 生活照顾。
与家属保持密切沟通，告知患者病情和治疗方案，取得 其理解和支持。
定期组织健康宣教活动，提高患者和家属对心绞痛的认 识和自我管理能力。
05
变异型心绞痛护理查房要点
临床表现及鉴别诊断
临床表现
变异型心绞痛通常在静息状态下发作，如夜间或清晨，持续时间较长，伴有ST 段抬高。疼痛性质与稳定型心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长。
收集体格检查信息
观察患者心率、心律、血 压等生命体征，检查有无 心脏杂音。
了解患者生活习惯
询问患者饮食、运动、吸 烟、饮酒等情况。
疼痛评估与记录
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，如数 字评分法、面部表情评分 法等，评估患者疼痛程度 。
记录疼痛性质
描述患者疼痛的性质，如 闷痛、压榨性疼痛、烧灼 感等。
记录伴随症状
药物治疗调整与观察
根据患者病情和医生建议，及时调整 药物治疗方案。
注意观察药物不良反应，如头痛、低 血压、心动过缓等，及时通知医生处 理。
密切观察药物治疗效果，评估心绞痛 发作频率和程度的改善情况。
教育患者正确服用药物，提高药物治 疗的依从性。
心理干预与家属沟通
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等负面情绪， 提高治疗信心。
于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。
询问患者生活习惯，包括饮食 、运理状态，如焦虑、 抑郁等，及时进行心理干预。
对高血压、糖尿病等基础疾病 进行积极干预和治疗。
康复计划制定与执行
根据患者病情和身体状况 ，制定个性化的康复计划 。
教授患者正确的呼吸技巧 和放松方法，以缓解疼痛 和焦虑。
指导家属参与患者的护理过程，提供必要的情感支持和 生活照顾。
与家属保持密切沟通，告知患者病情和治疗方案，取得 其理解和支持。
定期组织健康宣教活动，提高患者和家属对心绞痛的认 识和自我管理能力。
05
变异型心绞痛护理查房要点
临床表现及鉴别诊断
临床表现
变异型心绞痛通常在静息状态下发作，如夜间或清晨，持续时间较长，伴有ST 段抬高。疼痛性质与稳定型心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长。
收集体格检查信息
观察患者心率、心律、血 压等生命体征，检查有无 心脏杂音。
了解患者生活习惯
询问患者饮食、运动、吸 烟、饮酒等情况。
疼痛评估与记录
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，如数 字评分法、面部表情评分 法等，评估患者疼痛程度 。
记录疼痛性质
描述患者疼痛的性质，如 闷痛、压榨性疼痛、烧灼 感等。
记录伴随症状
药物治疗调整与观察
根据患者病情和医生建议，及时调整 药物治疗方案。
注意观察药物不良反应，如头痛、低 血压、心动过缓等，及时通知医生处 理。
密切观察药物治疗效果，评估心绞痛 发作频率和程度的改善情况。
教育患者正确服用药物，提高药物治 疗的依从性。
心理干预与家属沟通
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等负面情绪， 提高治疗信心。
于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。
心绞痛患者症状评估与护理查房
合理饮食与运动指导
建议患者采用低盐、低脂、低 胆固醇的饮食，多摄入富含膳 食纤维和维生素的食物。
根据患者的具体情况制定个性 化的运动处方，鼓励患者进行 适量的有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等。
提醒患者在运动过程中避免过 度劳累，遵循循序渐进的原则 。
规律作息与情绪管理建议
倡导患者保持规律的 作息时间，保证充足 的睡眠，避免熬夜和 过度劳累。
查房后总结与反馈
分析查房结果
对查房过程中收集的信息进行整理和分析，总结 患者心绞痛症状的变化和护理措施的效果。
反馈查房信息
将查房结果和护理计划调整情况及时反馈给医生 和患者家属，以便他们了解患者的病情和护理情 况。
调整护理计划
根据查房结果，及时调整护理计划和措施，以满 足患者的护理需求。
做好交接班工作
。
如遇紧急情况或病情变化，及 时与医护人员联系，获取专业
指导和帮助。
06
总结与展望
本次查房成果回顾
01
深入了解心绞痛患者的症状特点
通过查房，医护人员更加深入地了解了心绞痛患者的症状特点，包括疼
痛部位、性质、持续时间等，为后续治疗提供了重要依据。
02
评估患者病情变化
医护人员对患者的病情进行了全面评估，及时发现并处理了潜在的风险
汇报范围
汇报对象
医护人员、患者及家属。
汇报内容
心绞痛患者的基本情况、症状表现、评估结果及护 理措施。
汇报时间
每周一次，每次30分钟左右。
02
心绞痛患者症状评估
疼痛部位与性质
疼痛部位
主要在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯 前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指 ，或至颈、咽或下颌部。
心绞痛患者查房的护理措施
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动等
临床表现与诊断依据
临床表现
阵发性胸痛或胸部不适，可放射至左肩、左臂内侧或无名指 和小指，常由体力劳动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘 油可缓解
诊断依据
典型的心绞痛症状、心电图改变（如ST段压低或抬高）、心 肌酶学检查异常等
PART 02
病房环境优化与舒适度提 升
根据患者需求和季节变化，适时调节病房内的温度和湿度，保持舒适宜人的室内 环境。
通风换气
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病菌滋生和传播的风险。
减少噪音干扰措施实施
01
02
03
制定噪音管理制度
明确噪音来源和控制措施 ，加强对医护人员和访客 的宣传教育。
使用隔音设备
在病房内安装隔音板、隔 音窗等隔音设备，降低外 部噪音对患者的干扰。
运动后整理
运动结束后，患者应进行适当的整理活动，帮助身体逐渐恢复到静 息状态。
监测运动效果并调整方案
1 2 3
定期评估运动效果
通过定期的心电图、心脏超声等检查，评估运动 对患者心肺功能的影响及改善程度。
调整运动方案
根据患者的运动效果和反应，及时调整运动方案 ，如增加或减少运动强度和时间等，以确保运动 的安全和有效性。
控制盐、脂肪摄入量，增加膳食纤维摄入
控制患者每日盐摄入量在6克以 下，以减少高血压和心脏负担。
控制患者每日脂肪摄入量在总能 量的30%以下，其中饱和脂肪摄
入量应低于10%。
建议患者增加膳食纤维的摄入量 ，如全谷类、豆类、水果和蔬菜 等，以促进肠道蠕动和降低胆固
醇。
评估营养状况并调整饮食计划
定期评估患者的营养状况，包括 体重、体质指数、血清蛋白等指
临床表现与诊断依据
临床表现
阵发性胸痛或胸部不适，可放射至左肩、左臂内侧或无名指 和小指，常由体力劳动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘 油可缓解
诊断依据
典型的心绞痛症状、心电图改变（如ST段压低或抬高）、心 肌酶学检查异常等
PART 02
病房环境优化与舒适度提 升
根据患者需求和季节变化，适时调节病房内的温度和湿度，保持舒适宜人的室内 环境。
通风换气
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病菌滋生和传播的风险。
减少噪音干扰措施实施
01
02
03
制定噪音管理制度
明确噪音来源和控制措施 ，加强对医护人员和访客 的宣传教育。
使用隔音设备
在病房内安装隔音板、隔 音窗等隔音设备，降低外 部噪音对患者的干扰。
运动后整理
运动结束后，患者应进行适当的整理活动，帮助身体逐渐恢复到静 息状态。
监测运动效果并调整方案
1 2 3
定期评估运动效果
通过定期的心电图、心脏超声等检查，评估运动 对患者心肺功能的影响及改善程度。
调整运动方案
根据患者的运动效果和反应，及时调整运动方案 ，如增加或减少运动强度和时间等，以确保运动 的安全和有效性。
控制盐、脂肪摄入量，增加膳食纤维摄入
控制患者每日盐摄入量在6克以 下，以减少高血压和心脏负担。
控制患者每日脂肪摄入量在总能 量的30%以下，其中饱和脂肪摄
入量应低于10%。
建议患者增加膳食纤维的摄入量 ，如全谷类、豆类、水果和蔬菜 等，以促进肠道蠕动和降低胆固
醇。
评估营养状况并调整饮食计划
定期评估患者的营养状况，包括 体重、体质指数、血清蛋白等指
心绞痛查房
心绞痛——护理查房
病例介绍
一般情况
患者：郑菊兰，女，73岁，以“间断心前区 不适6年，加重3天”之主诉于09月01日入 院。
现病史
6年前，无明显诱因出现心前区不适，伴心悸，出 汗，持续时间约五分钟，经休息后可缓解，无胸闷 气短及呼吸困难无黑朦晕厥。6年来，每遇到情绪 激动和劳累，上述症状反复出现，每次发作含“消 心痛 倍他乐克”可缓解。3天前，胸痛及心悸加重 ，伴头晕，无头痛，无视物旋转感及恶心呕吐，无 肢体活动障碍，未发生晕厥及黑朦，为进一步治疗 。来我科门诊查血压180/80mmhg，遂以“冠心 病，高血压病3级”收住我科，本次发病，神志清 ，精神可，食纳可，二便正常，无双下肢水肿，无 劳力性呼吸困难。
生于原籍，未到过疫区，无长期外地居住史 ，适龄结婚，育两子两女，均体健。无烟酒 不良嗜好。
家族史
否认家ห้องสมุดไป่ตู้性遗传病，传染病史。
诊断
1：冠状动脉行心脏病 稳定型心绞痛 心功能II级 2：高血压病3级（极高危）
查体
神志清，发育正常，营养中等，表情自然； 体温：36.5℃ 脉搏：75次/分 呼吸：20 次/分 血压：180/ 80 mmHg； 心率：76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及理性杂音； 双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。
症状
体征：心尖部有时 会出现奔马律。
治疗要点
发作时的治疗 缓解期治疗 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 外科治疗 运动锻炼疗法
护理诊断
1.潜在并发症：急性心肌梗死 2.疼痛：与心肌缺血，缺氧有关。 3.知识缺乏：缺乏控制诱发及预防心绞痛发 的知识。 4.焦虑：与疼痛反复发作有关。 5.活动无耐力：与心肌的供给失调有关。
病例介绍
一般情况
患者：郑菊兰，女，73岁，以“间断心前区 不适6年，加重3天”之主诉于09月01日入 院。
现病史
6年前，无明显诱因出现心前区不适，伴心悸，出 汗，持续时间约五分钟，经休息后可缓解，无胸闷 气短及呼吸困难无黑朦晕厥。6年来，每遇到情绪 激动和劳累，上述症状反复出现，每次发作含“消 心痛 倍他乐克”可缓解。3天前，胸痛及心悸加重 ，伴头晕，无头痛，无视物旋转感及恶心呕吐，无 肢体活动障碍，未发生晕厥及黑朦，为进一步治疗 。来我科门诊查血压180/80mmhg，遂以“冠心 病，高血压病3级”收住我科，本次发病，神志清 ，精神可，食纳可，二便正常，无双下肢水肿，无 劳力性呼吸困难。
生于原籍，未到过疫区，无长期外地居住史 ，适龄结婚，育两子两女，均体健。无烟酒 不良嗜好。
家族史
否认家ห้องสมุดไป่ตู้性遗传病，传染病史。
诊断
1：冠状动脉行心脏病 稳定型心绞痛 心功能II级 2：高血压病3级（极高危）
查体
神志清，发育正常，营养中等，表情自然； 体温：36.5℃ 脉搏：75次/分 呼吸：20 次/分 血压：180/ 80 mmHg； 心率：76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及理性杂音； 双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。
症状
体征：心尖部有时 会出现奔马律。
治疗要点
发作时的治疗 缓解期治疗 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 外科治疗 运动锻炼疗法
护理诊断
1.潜在并发症：急性心肌梗死 2.疼痛：与心肌缺血，缺氧有关。 3.知识缺乏：缺乏控制诱发及预防心绞痛发 的知识。 4.焦虑：与疼痛反复发作有关。 5.活动无耐力：与心肌的供给失调有关。
急症心绞痛护理查房报告
用药监测
在用药过程中密切监测患者 生命体征和药物反应，及时 发现并处理可能出现的不良 反应。
剂量控制
严格控制药物剂量，避免过 量使用导致不良反应的发生 。
患者教育
加强患者用药教育，告知患 者药物的正确使用方法和注 意事项，提高患者用药依从 性。
REPORT
05
非药物治疗手段应用
生活方式干预措施
戒烟限酒
REPORT
03
护理评估与监测指标设置
护理评估内容和方法
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（ NRS）或面部表情疼痛量表，定期评 估患者疼痛程度。
生命体征监测
密切观察患者心率、血压、呼吸等生 命体征变化，及时发现异常情况。
心理状态评估
关注患者情绪变化，评估焦虑、抑郁 等心理状态，提供心理支持。
健康教育不足
对患者及其家属的健康教育不够充分，需加强相关知识的普及。
应急处理能力待提高
在面对突发状况时，部分护理人员的应急处理能力有待提高。
改进措施建议
1 2
完善护理记录制度
规范护理记录的内容和格式，确保信息完整、准 确。
加强健康教育力度
通过多种形式开展健康教育活动，提高患者及其 家属的疾病认知和自我护理能力。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
急症心绞痛护理查房 报告
目录
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 心绞痛类型与临床表现 • 护理评估与监测指标设置 • 药物治疗方案及执行情况 • 非药物治疗手段应用 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与未来改进方向
REPORT
预防措施部署
急症心绞痛护理查房报告
吸烟史
偶尔饮用
饮酒史
既往病史及家族遗传情况
01
高血压病史
10பைடு நூலகம்，规律服药控制
02
糖尿病史
5年，饮食及药物治疗
03
高脂血症史
3年，药物治疗中
04
家族遗传情况
父亲有冠心病史
此次发病前兆及诱因分析
发病前兆
活动后出现胸闷、气短，休息后 可缓解
诱因分析
可能由于寒冷天气、情绪激动、 过度劳累等因素诱发
诊断结果与治疗方案概述
疼痛程度与持续时间评估
疼痛程度
根据患者的自我描述，可分为轻度、中度和重度疼痛。
持续时间
疼痛出现后常逐步加重，达到一定程度后持续一段时间，然后逐渐消失，持续时 间一般为数分钟至十余分钟，多为3~5分钟，很少超过半小时。
伴随症状及体征观察记录
伴随症状
胸闷、气短、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、心悸、头晕等 。
尿常规、大便常规等一般检查可 反映患者基础健康状况。
凝血功能检查可评估患者凝血状 态，预防血栓形成和出血风险。
动脉血气分析可了解患者酸碱平 衡和缺氧情况，指导氧疗和呼吸
支持治疗。
05
治疗效果评价及后续治 疗计划安排
当前治疗效果客观评价
疼痛缓解程度
患者心绞痛发作频率、持 续时间和疼痛强度均有所 减轻。
加强科研能力
鼓励团队成员参与科研项目，提高护理团队 的科研水平和学术影响力。
拓展服务领域
根据医院和科室发展需要，积极拓展新的服 务领域和项目。
培养高素质人才
注重人才培养和引进，打造高素质、专业化 的护理团队。
THANKS
感谢观看
组织团队建设活动，增强团队凝聚力和合作意识。
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6
心绞痛的九种诱因
劳累
便秘
过饱
情绪激动
睡眠
饮酒
寒冷
7
主要护理诊断
1.疼痛 心前区痛：与心肌缺血有关
2.自理缺陷 与绝对卧床休息有关 3.低效性呼吸型态：与COPD、心功能衰竭有关 4.活动无耐力 与氧的供需失衡、慢性肺功能受 损有关
5.睡眠型态紊乱 与病区环境、焦虑心理有 8
6.营养失调 与食欲不振消化吸收 不良有关 预防心绞痛发作的知识
心绞痛护理查房
宜昌市中心人民医院 ICU
谢代琴 徐芬 杨芳 刘金凤 顿凯
1
一般情况
• 8床 望XX • 女 72岁 • 主诉：间断胸闷半月 • 既往史：高血压，糖
尿病，慢性肾功能不 全，重度贫血，有输 血史，有左下肢股骨 折（9月3日）史，青 霉素过敏史。
2
• 入院时T:36.5 P:93次/分 R:29次/分
，糖尿病 ③根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病
相关知识，戒烟酒，定期复查 ④掌握心绞痛发作自我保健
21
谢谢！
22
个人观点供参考，欢迎讨论
5
定义与特点
• 心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供 血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以心 前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。
• 陈发性胸前区压榨性疼痛，可伴有其它症状，疼痛主 要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生 于劳动或情绪激动后，持续数分钟，休息或用硝酸酯 制剂后消失。
7.焦虑 与疼痛、担心病情复发有关 8.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 9.潜在并发症：心肌梗死、湿疹复发的危险
9
护理措施
疼痛：1.休息与活动:心绞痛发作后1～3天 内应绝对卧床休息、保持良好睡眠，减轻 焦虑或恐惧，镇静。活动一般下午进行， 清晨冠脉张力高，交感神经兴奋性高，容 易诱发心绞痛或梗死避免寒冷或高温环境 避免饱餐、饮用浓茶、咖啡后进行 活动后不要在过冷或过热的水中沐浴
3
诊疗计划
• 患者因神志淡漠，呼 吸急促，面色紫绀， 四肢湿冷于10月9日 21：45由心内二转入 我科
• 立即予镇静，气管插 管，机械通气
• 无尿，予CVVH治疗治
疗：抗感染（凯斯）
，抑酸（奥美拉唑）
，抗凝（万脉舒），
4
• 诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心功能 Ⅲ级 左下肢股骨骨折 骨牵引 高血压Ⅲ级 极高危组 2型糖尿病 慢性肾功能不全 慢性胃炎
1.病区环境保持清洁、安静，空气新鲜 2.工作人员工作时注意四轻，固定门窗，拉窗帘。 悬空而感不适。 4.设法解除和缓解病人的不适状态，如呼吸不畅 胸闷等，给予半卧位、吸氧使之缓解。
15
5.指导病人自我调护改善睡眠型态，如睡 前不看刺激性文章、电视节目，不做剧烈 的运动，不饮浓茶、咖啡等。
1.循序渐进的增进活动，以恢复体力增加抵抗力 2.慢阻肺病人合理的饮食： ①足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素 ②避免引起便秘的食物 ③避免引起腹胀的食物 ④少食多餐，细嚼慢咽
3.向病人解释各病主要临床表现，发生发展过程 和原因，并发症，治疗经过
18
潜在并发症及护理
1.如果发生心肌梗死积极采取抢救措施。 2.低盐、低脂、优质蛋白饮食的清淡饮食， 忌味厚油腻辛辣刺激制品。
12
1.室内保低持适效宜性的温呼湿吸度型态
2.体位：取半坐卧位，增加回心血量，减轻心脏 负荷。 3.持续低流量吸氧（COPD长期CO2潴留，通过缺 氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧，维持PaO2 在60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防因缺 氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸 氧可削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射刺激，从而 减少通气量，加重CO2潴留，引起肺性脑病） 4、进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、 肺部体征的变化 5.
16
焦虑
1.鼓励病人表达自己的感受，承认病人的感受， 对病人表示理解
2.讲解疾病相关知识，加强沟通，耐心解释与疏 导，善于观察，耐心倾听，加强与病人及家属 的沟通。
3.建立良好，互信的护患关系，促进病友与家属 之间的相互支持与帮助。
4.对病人所提出的问题给予明确，有效，积极的 信息
17
活动无耐力 营养失调 知识缺 乏
3. 心理护理
19
4.用药护理：
①硝酸异山梨酯制剂：欣康 ② β受体阻滞剂：美托洛尔 ③钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平 ④冠状动脉扩张剂： ⑤抗血小板治疗：阿司匹林，氯吡格雷 ⑥降脂药物：阿托伐他汀
20
5.健康教育： ①控制情绪合理安排工作生活注意休息，劳逸结
合 ②去除危险因素，积极治疗高脂血症，高血压病
•
BP:168/84mmhg SPO2:67%
• 现病史：患者近半月来反复发作胸闷，无明显
胸痛，无肩背部放射痛，每次发作持续数秒至
数分钟，休息状态也有发作，有夜间阵发性呼
吸困难，有厌食，恶心，反酸，无黑蒙晕厥，
曾于当地对症治疗，患者仍有发作（具体不详
），为进一步诊治，于10月5日15时来我院门
诊，以冠心病，心绞痛收入心内二。
10
活动过程中，监测其心率、血压、心电图
以下情况应减少或停止活动：明显劳累、 头痛、运动失调、虚脱、气短；心绞痛 发作、心律失常、心电图ST移位＞3mm
2.心理护理：安慰病人，解除紧张不安情 绪。3.吸氧：持续低流量吸氧
4.疼痛观察：程度、性质、持续时间等， 严密监测心率、心律、血压变化。
11
5.用药护理：心绞痛发作时舌下含服硝酸 甘油，若3~5min不缓解重复使用。 6.减少或避免诱因：防止心绞痛发生的就 大因素。
13
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼: 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气， 呼气时将口唇缩成吹笛状，同时 收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为 1：2或1：3，每次10～20min， 每日2次，争取成为自然呼吸习 惯 膈式或腹式呼吸 ①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 ②呼气时，腹部下陷
14
睡眠型态紊乱
心绞痛的九种诱因
劳累
便秘
过饱
情绪激动
睡眠
饮酒
寒冷
7
主要护理诊断
1.疼痛 心前区痛：与心肌缺血有关
2.自理缺陷 与绝对卧床休息有关 3.低效性呼吸型态：与COPD、心功能衰竭有关 4.活动无耐力 与氧的供需失衡、慢性肺功能受 损有关
5.睡眠型态紊乱 与病区环境、焦虑心理有 8
6.营养失调 与食欲不振消化吸收 不良有关 预防心绞痛发作的知识
心绞痛护理查房
宜昌市中心人民医院 ICU
谢代琴 徐芬 杨芳 刘金凤 顿凯
1
一般情况
• 8床 望XX • 女 72岁 • 主诉：间断胸闷半月 • 既往史：高血压，糖
尿病，慢性肾功能不 全，重度贫血，有输 血史，有左下肢股骨 折（9月3日）史，青 霉素过敏史。
2
• 入院时T:36.5 P:93次/分 R:29次/分
，糖尿病 ③根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病
相关知识，戒烟酒，定期复查 ④掌握心绞痛发作自我保健
21
谢谢！
22
个人观点供参考，欢迎讨论
5
定义与特点
• 心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供 血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以心 前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。
• 陈发性胸前区压榨性疼痛，可伴有其它症状，疼痛主 要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生 于劳动或情绪激动后，持续数分钟，休息或用硝酸酯 制剂后消失。
7.焦虑 与疼痛、担心病情复发有关 8.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 9.潜在并发症：心肌梗死、湿疹复发的危险
9
护理措施
疼痛：1.休息与活动:心绞痛发作后1～3天 内应绝对卧床休息、保持良好睡眠，减轻 焦虑或恐惧，镇静。活动一般下午进行， 清晨冠脉张力高，交感神经兴奋性高，容 易诱发心绞痛或梗死避免寒冷或高温环境 避免饱餐、饮用浓茶、咖啡后进行 活动后不要在过冷或过热的水中沐浴
3
诊疗计划
• 患者因神志淡漠，呼 吸急促，面色紫绀， 四肢湿冷于10月9日 21：45由心内二转入 我科
• 立即予镇静，气管插 管，机械通气
• 无尿，予CVVH治疗治
疗：抗感染（凯斯）
，抑酸（奥美拉唑）
，抗凝（万脉舒），
4
• 诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心功能 Ⅲ级 左下肢股骨骨折 骨牵引 高血压Ⅲ级 极高危组 2型糖尿病 慢性肾功能不全 慢性胃炎
1.病区环境保持清洁、安静，空气新鲜 2.工作人员工作时注意四轻，固定门窗，拉窗帘。 悬空而感不适。 4.设法解除和缓解病人的不适状态，如呼吸不畅 胸闷等，给予半卧位、吸氧使之缓解。
15
5.指导病人自我调护改善睡眠型态，如睡 前不看刺激性文章、电视节目，不做剧烈 的运动，不饮浓茶、咖啡等。
1.循序渐进的增进活动，以恢复体力增加抵抗力 2.慢阻肺病人合理的饮食： ①足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素 ②避免引起便秘的食物 ③避免引起腹胀的食物 ④少食多餐，细嚼慢咽
3.向病人解释各病主要临床表现，发生发展过程 和原因，并发症，治疗经过
18
潜在并发症及护理
1.如果发生心肌梗死积极采取抢救措施。 2.低盐、低脂、优质蛋白饮食的清淡饮食， 忌味厚油腻辛辣刺激制品。
12
1.室内保低持适效宜性的温呼湿吸度型态
2.体位：取半坐卧位，增加回心血量，减轻心脏 负荷。 3.持续低流量吸氧（COPD长期CO2潴留，通过缺 氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧，维持PaO2 在60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防因缺 氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸 氧可削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射刺激，从而 减少通气量，加重CO2潴留，引起肺性脑病） 4、进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、 肺部体征的变化 5.
16
焦虑
1.鼓励病人表达自己的感受，承认病人的感受， 对病人表示理解
2.讲解疾病相关知识，加强沟通，耐心解释与疏 导，善于观察，耐心倾听，加强与病人及家属 的沟通。
3.建立良好，互信的护患关系，促进病友与家属 之间的相互支持与帮助。
4.对病人所提出的问题给予明确，有效，积极的 信息
17
活动无耐力 营养失调 知识缺 乏
3. 心理护理
19
4.用药护理：
①硝酸异山梨酯制剂：欣康 ② β受体阻滞剂：美托洛尔 ③钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平 ④冠状动脉扩张剂： ⑤抗血小板治疗：阿司匹林，氯吡格雷 ⑥降脂药物：阿托伐他汀
20
5.健康教育： ①控制情绪合理安排工作生活注意休息，劳逸结
合 ②去除危险因素，积极治疗高脂血症，高血压病
•
BP:168/84mmhg SPO2:67%
• 现病史：患者近半月来反复发作胸闷，无明显
胸痛，无肩背部放射痛，每次发作持续数秒至
数分钟，休息状态也有发作，有夜间阵发性呼
吸困难，有厌食，恶心，反酸，无黑蒙晕厥，
曾于当地对症治疗，患者仍有发作（具体不详
），为进一步诊治，于10月5日15时来我院门
诊，以冠心病，心绞痛收入心内二。
10
活动过程中，监测其心率、血压、心电图
以下情况应减少或停止活动：明显劳累、 头痛、运动失调、虚脱、气短；心绞痛 发作、心律失常、心电图ST移位＞3mm
2.心理护理：安慰病人，解除紧张不安情 绪。3.吸氧：持续低流量吸氧
4.疼痛观察：程度、性质、持续时间等， 严密监测心率、心律、血压变化。
11
5.用药护理：心绞痛发作时舌下含服硝酸 甘油，若3~5min不缓解重复使用。 6.减少或避免诱因：防止心绞痛发生的就 大因素。
13
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼: 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气， 呼气时将口唇缩成吹笛状，同时 收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为 1：2或1：3，每次10～20min， 每日2次，争取成为自然呼吸习 惯 膈式或腹式呼吸 ①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 ②呼气时，腹部下陷
14
睡眠型态紊乱