中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期的应用

中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期的应用

发表时间：2018-11-30T18:38:02.240Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第30期作者：何胜明

[导读] 本次研究采用中西医结合临床路径对缺血性脑卒中急性期患者进行治疗和护理，取得满意疗效，现将结果报告如下。

永州市江华瑶族自治县人民医院湖南永州 425500

摘要：目的；探讨中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期患者的应用。方法；选取我院2013年3月~2014年3月收治的缺血性脑卒中急性期患者100例为研究对象，采用数字表法将其分成对照组与观察组，每组50例，对照组给予神经内科常规治疗和护理，观察组给予中西医结合临床路径治疗。结果；患者治疗14天后，观察组神经功能缺损（CNS）程度评分减少程度明显优于对照组，差异显著，p＜

0.05，有统计学意义。观察组患者的平均住院日和人均费用支出明显少于对照组，差异显著，p＜0.05，有统计学意义。结论；采用中西医结合临床路径治疗缺血性脑卒中急性期患者疗效确切，可有效提高对患者的护理质量。

关键词：缺血性脑卒中；中西医结合临床路径；护理

临床路径是指病者在住院期间的一种医疗护理方法。在临床护理工作中应用临床路径是根据对特定的患病群体，用时间作为横轴，纵轴为患者入院指导、接诊时的（诊断、检查、用药、治疗）、护理、饮食指导、教育、活动和出院计划等理想护理手段，而制定的方案是以时间为顺序的诊治护理的标准流程[1]；临床路径主要包括质量保证、循证医学、整体护理和持续性改进的护理标准。临床路径的实施，能让护理人员主动地有预见性的自觉地参与到疾病的护理过程中来，减少患者的住院时间。本次研究采用中西医结合临床路径对缺血性脑卒中急性期患者进行治疗和护理，取得满意疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月~2014年3月收治的缺血性脑卒中急性期患者100例为研究对象，所有患者均符合相关临床资料中缺血性脑卒中的诊断标准。采用数字表法将其分成对照组与观察组，每组50例，对照组给予神经内科常规治疗和护理，观察组给予中西医结合临床路径治疗。观察组中男33例，女17例，最小年龄 49岁，最大年龄74岁，平均年龄（65.5±6.5）岁，日常生活能力（Barthel）评分（40.3±26.7），脑神经功能缺损（CNC）评分（17.5±8.2）；观察组中男34例，女16例，最小年龄 50岁，最大年龄73岁，平均年龄（62.5±7.3）岁，日常生活能力（Barthel）评分（39.8±22.5），脑神经功能缺损（CNC）评分（17.3±7.2）。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 缺血性脑卒中急性期中西医结合临床路径表制定；由我院几位主任医师和护士长，根据临床路径理论的精髓和项目的框架，结合我院缺血性脑卒中急性期住院患者的护理现状和常见的问题，采用最佳证据和病患者的实际情况与临床护理专业知识相结合以时间为顺序，对患者在急性期住院期间制定预期目标、护理、检查、健康教育和医疗等工作流程进行规范，所制定的缺血性脑卒中急性期患者的临床路径表。对患者入院第1天，应主要完成相关的检查以及进行西医和中医急救医疗及护理措施。第2天患者正确的康复治疗正式开始，进行中医的辨证施治及护理；第3天至13天，护理工作人员应教会或指导患者进行正确的按摩和功能锻炼，同时做好对患者的心理护理以及饮食护理；第14天完成对患者出院前的各项检查及准备工作，指导患者出院后的康复锻炼、按摩、活动和饮食的注意事项，嘱咐患者定期复查。

1.2.2 治疗与护理方法；对照组给予神经内科常规治疗和按照相关规定的脑卒中护理方法，进行常规护理，按照传统治疗模式，医护工作人员填写病历卡，在各项检查项目、住院天数以及治疗护理等方面均不做统一的规定；观察组严格按照制定的缺血性脑卒中急性期中西医结合临床路径表进行治疗和护理，每一项每一天均有相应的标准治疗和护理计划，并填写在统一的观察表上；患者入院后第1天和第14天，患者进行神经功能缺损（CNS）程度评分，每周评分并记录1次，连续护理2周，在第14天评定疗效，完成最佳护理。

1.3观察指标

观察对比两组患者平均住院天数、费用支出平均数以及患者进行神经功能缺损（CNS）程度评分。

1.4统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗14天后神经功能缺损（CNS）程度评分

治疗14天后观察组神经功能缺损（CNS）程度评分减少程度明显优于对照组，差异显著，p＜0.05，有统计学意义。详见表1。表1 两组患者治疗前后神经功能缺损（CNS）程度评分比较（x±s）

3讨论

西医治疗缺血性脑卒中急性期主要方法为，给予患者降低血浓度、溶栓、血管扩张和扩容等急救措施，次方案在紧急情况下抢救患者的生命具有积极作用，但是其致残率及并发症却居高不下，让医生和患者在治疗过程中心存顾虑[2]。缺血性脑卒中急性期中西医结合临床路径，聚治疗、护理和康复于一身，全方位的采用外治、内治、锻炼、饮食治疗等综合治疗，从而有效的降低了西医治疗的致残率和并发症发生率[3]。临床路径的实施有效的与中西医结合起来，三者结合优势互补，效果颇佳，明显的缩短了患者的住院时间，减少了患者的费用支出，患者的神经功能缺损（CNS）程度评分减少程度明显，有效的减轻了社会和家庭的负担[4]。

中西医结合临床路径具有团队合作氛围，临床路径重点在于护理、康复、医疗、检查、健康教育的标准化的实施情况，为了实现既定的目标需要各科室，多部门的通力合作，为患者提供高质量的优质的医护服务，让患者早日康复[5]。如果只有单部门开展临床路径不但不能完成预期目标，反而使临床路径的效果降低，所以实施中西医结合临床路径必须要参与到的所有人员进行协作配合，既要分工明确，又要相互协作，合理利用配置医疗资源。营造全院通利合作的和谐氛围[6]。本次研究结果显示，治疗14天后观察组神经功能缺损（CNS）程度评分减少程度明显优于对照组，差异显著，p＜0.05，有统计学意义。观察组患者的平均住院日和人均费用支出明显少于对照组，差异显著，p＜0.05，有统计学意义。证实了采用临床路径的显著疗效。

综上所述。中西医结合临床路径对缺血性脑卒中急性期患者的治疗疗效确切，可有效提高对患者的护理质量。

参考文献：

[1]吴雄枫，毕晓莹，邓本强等.脑卒中多模式救治下的临床路径探索及效果分析[J].中生质量管理，2016，23（1）：19-21

[2]陈艺飞.开展脑卒中临床路径管理，提高诊疗效率降低医疗费用[J].内科，2015，10（5）：638-639，658.

[3]时秀锋，戴冬梅，范树腾等.临床路径在脑卒中患者的应用现状[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（5）：608-609.

[4]黄丹青，刘志浩.临床路径健康教育对脑卒中患者生活质量的效果分析[J].中国健康教育，2014，30（4）：332-334.

[5]雷晓芬，程燕玲，司静琦等.临床路径在创建脑卒中病人急救“绿色通道”中的应用[J].护理研究，2014，28（9）：1101-1102..

[6]王巍，王培芝，郭丰秀等.临床路径在脑卒中患者健康教育中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3711-3713.