子宫圆韧带静脉曲张
系解简答题及答案
简答题：简要回答下列各题1.分布于上肢的神经有哪些?它们属于哪个神经丛?分布于上肢的神经有肌皮神经,正中神经,尺神经,腋神经,桡神经,它们都是臂丛的分支.2.试述房水的产生及其循环.房水产生:睫状体.循环途径: 睫状体→眼球后房→瞳孔→眼球前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉.3.唾液腺包括哪些?各开口何处?唾液腺包括腮腺,下颌下腺和舌下腺.腮腺开口于口腔前庭上颌第二磨牙相对应颊粘膜处,下颌下腺导管开口于舌下阜,舌下腺大管开口于舌下阜,小管开口于舌下襞.4.输卵管分部及意义。
输卵管由外向内可分四部:(1)输卵管漏斗部：末端形成指状突起称输卵管伞.(2)输卵管壶腹部：一般为受精部位.(3)输卵管峡部：为临床常用结扎术部位,(4)子宫部：为穿子宫壁的一段.六、问答题：回答下列各题1.正常未孕子宫的位置(毗邻)如何?固定子宫的韧带有哪些?其作用如何?答：子宫位于小骨盆腔中央,前有膀胱,后有直肠,下端突入阴道,两侧连有输卵管,子宫底位于小骨盆上口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面稍上方,正常子宫呈前倾前屈位。
维持子宫正常位置的韧带有:子宫圆韧带,主要维持子宫前倾,子宫主韧带,中防止子宫下垂,子宫阔韧带,可限制子宫向两侧移位,骶子宫韧带,可牵拉子宫向后上,与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。
2.内囊的位置、形态结构如何?一侧内囊损伤产生什么症状和体征?答：在大脑髓质内,尾状核、豆状核和背侧丘脑之间,投射纤维在此集中成较厚的白质板称内囊. 在水平切面上内囊呈〉〈状。
通常把豆状核和尾状核之间的部分称内囊前肢;豆状核与背侧丘脑之间的部分,称内囊后肢;前,后肢之间的结合部称内囊膝,当一侧内囊受损时,就会出现对侧半身浅,深感觉丧失;对侧半身痉挛性瘫痪;对侧视野偏盲,称"三偏症".1.脊柱是何如构成的，有哪些生理弯曲？由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨,借软骨、韧带和关节连接而成的柱样结构，脊柱可作屈、伸、侧屈、旋转及环转运动。
第八版 妇产科学及名词解释
第二章女性生殖系统解剖外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭，统称为外阴内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢输卵管、卵巢合称附件1.阴道阴道穹窿：后穹隆最深，为常用的穿刺或引流部位2.子宫子宫体与子宫颈的比例：青春期前为1:2；育龄期妇女为2：1；绝经后为1:1子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，特征：非孕期1cm；妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带3.输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部女性生殖器官的血液供应（动脉）：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉；子宫动脉：子宫动脉在子宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘骨盆骨盆组成：骶骨、尾骨、左右2块髋骨骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分骨盆类型：女型、扁平型、类人猿型、男型；女型最常见，为女性正常骨盆内外生殖器的邻近器官及其关系：与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻，生殖器官出现病变会累及邻近器官，反之同样第三章女性生殖系统生理女性生理特点及月经：1.儿童早期（8岁之前）：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态；儿童后期（8岁之后）：下丘脑GnRH抑制状态解除2.月经初潮是青春期重要标志；性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期；绝经提示卵巢功能衰竭3.月经定义：指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一；月经周期：两次月经第一日的间隔时间正常月经临表：周期性21-35天，平均28日。
经期：2-8天，经量：30-50毫升卵巢功能及周期性变化：1.卵巢功能：具有生殖和内分泌的功能，能产生卵子并排卵和分泌女性激素周期性变化：卵泡发育和成熟、排卵、黄体形成及退化卵胞发育和成熟：始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、排卵前卵泡；始基卵泡是女性的基本生殖单位排卵：多在下次月经来潮前14天黄体：卵子受精，黄体在人绒毛促性腺激素作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末退化；未受精，黄体在雌激素溶黄体作用下在排卵后9-10天开始退化，黄体功能限于14天激素分泌：雌激素、孕激素、少量雄激素雌激素与孕激素的生理作用：协同、拮抗作用雌激素孕激素子宫肌促进抑制子宫内膜增生分泌宫颈扩张闭合输卵管促进抑制阴道上皮增生脱落乳房腺管增生腺泡发育下丘脑、垂体正负反馈负反馈代谢水钠潴留水钠排泄宫颈粘液的周期性变化：（1）排卵前：稀薄、透明、拉丝度长，羊齿状结晶（2）排卵后：粘稠、浑浊、拉丝度差，易断裂，椭圆体月经周期的调节：1.月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）的神经内分泌调节2.下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素（GnRH），通过调节腺垂体的促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）合成与分泌达到对卵巢功能的调控3.卵巢产生的性激素（雌激素、孕激素）对下丘脑和垂体有正负反馈调节作用下丘脑促性腺激素释放激素腺垂体激素：促性腺激素、催乳素；促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）卵巢性激素的反馈做用：雌激素、孕激素第四章妊娠生理妊娠时胚胎和胎儿在母体中发育成长的过程：1.受精卵形成受精：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精的过程桑椹胚：受精后72小时分裂为16个细胞的实心细胞团受精过程：精子获能—生殖道内分泌产生一种物质解除对精子获能的抑制受精场所—输卵管壶腹部2.受精卵着床标志：受精后6-7天植入子宫内膜称为受精卵着床过程：定位-粘附-侵入着床条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内分泌足够量的孕酮胚胎、胎儿发育特点及胎儿生理特点：胎儿身长（cm）=20周前：月份的平方胎儿身长（cm）=20周后：月份×5（1）呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换（2）泌尿系统：妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿液（3）内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成胎儿附属物的形成及其功能：1.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水2.胎盘组成：羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜功能：（1）物质交换；（2）防御功能；（3）合成功能；（4）免疫功能合成功能：（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）：（2）人胎盘生乳素（HPL）：（3）雌激素（E）：（4）孕激素（P）：3.羊水来源：早期母血清，中晚期为胎儿尿妊娠期母体变化：变化最大的是子宫，主要表现为体积增大、血流量增加和子宫下段的形成（1）循环系统的变化：心脏：左、上、前移——Ⅰ-Ⅱ级杂音妊娠晚期仰卧位增大的子宫压迫下腔静脉——下肢静脉曲张、外阴静脉曲张、直肠痔疮，回心血量减少、心排出量减少，血压下降，形成仰卧位低血压综合征（2）血液的变化：血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释（3）泌尿系统的变化：饭后出现尿糖；受孕激素影响，易患急性肾盂肾炎，以右侧多见（4）呼吸系统的变化：妊娠晚期以胸式呼吸为主，呼吸次数不变，但呼吸较深（5）消化系统的变化；受雌激素影响，易齿龈出血、牙齿松动及龋齿（6）皮肤的变化：腺垂体分泌促黑素细胞激素增加，使黑色素增加；皮肤弹力纤维断裂，呈多量紫色或淡红色不规律平行略凹陷的条纹，称妊娠纹（7）生殖系统的变化：①子宫变化；②乳房变化：变大、蒙氏结节、初乳第五章妊娠诊断妊娠期：早期妊娠：第13周末之前；中期妊娠：第14-27周末；晚期妊娠：第28周及其后第一节早期妊娠的诊断症状与体征：（1）停经：停经10日以上，应高度疑为妊娠，停经2个月以上，妊娠的可能性更大；停经是妊娠的最早症状，但不是妊娠的特有症状；（2）早孕反应；（3）尿频；（4）乳房胀痛；（5）妇科检查：①阴道、宫颈紫蓝着色；②子宫增大、软；③黑加征黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为~ 辅助检查：（1）妊娠试验；（2）基础体温；（3）宫颈粘液检查：涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶；（4）超声检查—诊断金标准：停经35日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动；停经14周，测量胎儿头臀长度，估计孕周，矫正预产期第一节中晚期妊娠的诊断病史与症状：初孕妇于妊娠20周感到胎动，经产妇略早体征与检查：（1）子宫增大；（2）胎动；（3）胎体；（4）胎心音：妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音；胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，正常每分钟110-160次辅助检查：超声检查、彩色多普勒超声第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位定义：胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位胎姿势：胎儿在子宫内的姿势胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系胎儿在子宫内的姿势：胎头俯屈，额部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈头端小、臀端大的椭圆形胎体纵轴与母体纵轴的关系：两纵轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99．75％；两纵轴垂直者称横产式，仅占妊娠足月分娩总数的0．25％；两纵轴交叉呈角度者称斜产式，属暂时的；在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系：纵产式：头先露、臀先露各6种方法；横产式：肩先露4种方法枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。
子宫静脉曲张该怎么办呢
子宫静脉曲张该怎么办呢一些女性的患者阴部出现了问题，那么就需要注意及时的采取治疗的方法进行相应的治疗，这样能够很好的保证患者的安全的问题，尤其是一些女性的疾病很容易导致女性出现不孕不育的现象发生，那么子宫静脉曲张该怎么办呢?那么下面我就为大家来介绍一下这个问题吧。
女性在怀孕时子宫体积和胎儿以及羊水增大增多等原因，会压迫盆腔内的静脉和下肢静脉，使静脉瓣膜关闭不全/血液回流受阻形成的静脉曲张，打针注射治疗只有少部分患者适用，但效果不明显的。
建议如果是轻微的症状患者应当注意个人作息，多休息，减少站立的时间来避免病情的加重或者病情恶化，但还是有可能病变严重起来。
如果严重时或者比较严重的情况下，应该及时治疗。
目前治疗静脉曲张方法有开刀手术和德国“EVLT”激光无创治疗技术。
两种方法各自优缺不同，以 evlt隶属无创治疗的技术采用最广泛，不仅创伤小，手术快捷时间短，一次性彻底根治静脉曲张，安全无痛苦;术后不用长期卧床和住院，可减少很多住院的费用比较可观!当天或第二天就可以下床，不影响日常生活以及轻松的工作活，并且美观/无疤痕的显著效果。
子宫静脉曲张一般是由于子宫的血流障碍，有可能是血液的回流障碍，也有可能是由于血液的灌注过多，一般是在产后、盆腔部位的肿瘤，也有可能是由于妇科的炎症所致。
建议做一次妇科检查和B超的检查，详细的了解情况后进行针对病因治疗。
宫底静脉曲张，多考虑为盆腔肿瘤、子宫肌瘤等原因压迫静脉，导致回流受阻而引起。
建议你已经做过阴道检查和B超检查，若明确没有肿瘤，那应该是子宫内膜的问题。
以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的问题，那么患者应该注意及时的咨询医生进行相应的治疗，这样才能够保证好患者的安全和健康，避免导致患者出现危险的情况发生，那么最后祝患者能够早日康复痊愈。
超声发现子宫圆韧带静脉曲张伴血栓一例
超声发现子宫圆韧带静脉曲张伴血栓一例正妊娠时因全身血管容量扩大及子宫压迫等作用易导致静脉曲张，约20%-30%妊娠妇女发生下肢和（或）外阴部静脉曲张；子宫圆韧带静脉曲张（Round ligament varicosities，RLV）在妊娠中并不多见，临床上常表现为局部腹股沟肿块而与腹股沟疝较难鉴别，静脉曲张破裂出血和血栓形成是RLV最嚴重的并发症，所以RLV的正确诊断尤为重要。
超声是一种操作简便、无创的检查手段。
标签：超声检查手段子宫圆韧带静脉曲张伴血栓正文：患者张娇，女，30岁，剖宫产后7天，主因会阴肿物9月余，伴疼痛3天来我院行彩色多普勒超声检查，超声显示：左侧会阴部距体表约0.45cm处可见大小约4.8x3.0cm的不均质回声团，其上方为迂曲管样，呈“蜂窝状”分布，向外上方腹股沟区延伸，似与腹腔相通，平卧位后不可还纳，CDFI：不均质回声团内可见少许血流信号，周边可见条样血流信号。
超声提示：左侧腹股沟区至会阴部异常回声（考虑静脉曲张伴血栓形成可能，建议进一步检查）。
盆腔CT提示：左侧会阴部及腹股沟区多发软组织结节，考虑静脉曲张伴血栓可能。
我院外科以“会阴部肿物”收入院，手术取左腹股沟外环下方切开皮肤，皮下2cm，分离探查见肿物为曲张静脉及血栓形成。
向大阴唇及外上延长切口共长约6cm，切开皮肤皮下，分离曲张静脉及血栓，肿物约7x3cm大小，给予切除。
术后诊断：子宫圆韧带静脉曲张伴血栓形成。
鉴别诊断：1.子宫圆韧带囊肿：肿物为囊性，内透声清。
2.左侧腹股沟斜疝：平卧位后可还纳腹腔。
3.股疝：肿物突出在腹股沟区或腹部。
讨论：孕期妇女的腿部或大阴唇部位有时出现蜷曲成团的青筋，即下肢或外阴部静脉曲张，这是由于逐渐增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使下肢回流的血液受到阻滞而淤积，静脉压增加，是发病或原有病情加重的因素。
孕期腹腔内压力增高，斜疝、股疝、易于出现，但子宫圆韧带伴随静脉曲张或团块罕见，极易误诊为斜疝，孕期子宫压迫髂内外静脉，使本段静脉回流受阻，致迂曲成团，孕期斜疝易嵌顿，主张手术治疗，但静脉曲张，待分娩后可消失，可不必手术，如合并血栓，则主张手术切除。
子宫各个韧带的作用口诀
子宫各个韧带的作用口诀以下是为您生成的关于“子宫各个韧带的作用口诀”的文章：子宫这一女性身体里的重要“小房子”，有着一些韧带在默默发挥作用，维持着它的稳定和正常功能。
为了方便记住这些韧带的作用，咱们有个口诀：“主阔圆骶宫旁牵，稳定子宫各有专。
”先说主韧带，它就像一个有力的“固定带”。
想象一下，子宫像是一个调皮的小孩子，总是想要到处跑，而主韧带就是那个紧紧拉住孩子衣角的家长，不让子宫向下脱垂。
主韧带可是维持子宫颈位置、防止子宫脱垂的关键角色呢。
阔韧带呢，它就像子宫的“大披风”，又宽又广。
这“披风”可不光是为了好看，它能把子宫好好地包裹起来，保护子宫旁边的各种器官，比如输卵管、卵巢等，让它们都能在自己的位置上乖乖待着，不受外界的干扰。
圆韧带，这可是子宫的“小跟班”。
它从子宫角的前面伸展出来，就像是一条有弹性的橡皮筋。
当女性站立的时候，圆韧带会把子宫拉向前方和侧方，让子宫保持一个比较正常的前倾位置。
这就好比是一个人在走路的时候，总有一只手在前面拉着引导方向，圆韧带对于子宫来说，就起着这样的引导作用。
骶韧带，它就像是子宫背后的“坚强后盾”。
从子宫颈两侧向后绕过直肠两侧，固定子宫颈的位置，防止子宫向后倾倒。
还记得我之前在妇产科实习的时候，遇到过一位患者。
她因为主韧带受损，出现了子宫脱垂的问题，生活受到了很大的影响。
那时候，看着她痛苦和无奈的表情，我更加深刻地认识到了这些韧带对于子宫正常功能的重要性。
咱们再回过头来看这个口诀，是不是觉得很好记，也能更清楚地理解子宫各个韧带的作用啦？其实，了解这些知识不仅仅是为了考试，更是为了更好地关爱女性的健康。
希望大家都能记住这个口诀，也能把这些知识运用到实际生活中，为女性的健康多一份关心和保障。
子宫圆韧带囊肿怎么办
子宫圆韧带囊肿怎么办女性的身体构造是非常复杂，尤其是子宫作为女性的生殖器官之一，往往对女性有着至关重要的作用，一旦子宫出现问题特别容易引起女性出现不孕，或者月经不调等症状，这对女性身心健康有着比较严重的影响，子宫的内部也是极其复杂的，其中子宫圆韧囊肿就是比较常发于女性的一种疾病，对女性的健康有着一定的影响，下面一起了解一下子宫圆韧带囊肿怎么办？子宫圆韧带囊肿怎么办1、药物治疗对于诊断出卵巢内有混合性包块时,可据情况先保守治疗一到两个疗程,再次复查B超,如有缩小可不手术,若无改变或甚至有长大,就必须手术。
2、手术治疗行患侧输卵管卵巢切除术;双侧卵巢囊肿切除术;附件及全子宫切除。
3、中医治疗中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。
所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。
中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。
中药在治疗子宫肌瘤方面有独特的方式，基本上，中医治疗子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。
子宫肌瘤，属于“积聚瘕症”一类，中医治疗这类疾病，最讲究的是“内病外治”法。
所谓“内病外治”法，顾名思义就是一种采用中药制剂，通过皮肤的渗透吸收，进入内脏有病部位，从而达到治疗目的的方法。
上面就是对子宫圆韧带囊肿怎么办的介绍，通过了解之后我们知道出现这样的症状，女性朋友一定要及时治疗，它的治疗方法也并非手术治疗一种，所以说在治疗的过程中一定要到正规的专科医院去进行治疗，这样医生也会结合病情以及身体状况给予一些意见，这样治疗起来也能够少走一些弯路，能够让身体更快恢复。
简述子宫主要韧带及其解剖特点
简述子宫主要韧带及其解剖特点
子宫是女性生殖系统中的一个重要器官，位于盆腔中，是胚胎着床和承载胎儿生长发育的地方。
子宫的大小、形状和位置会随着个体差异而有所不同，通常呈倒置梨形，由肌层和黏膜层组成。
子宫的主要韧带有子宫韧带、圆韧带、阔韧带和子宫骶韧带。
1.子宫韧带：子宫韧带是一对位于盆腔内的韧带，它们起源于子宫两侧，旁行至骨盆的侧缘。
它有两条支持子宫的襁褓样束，又称子宫韧带襁褓。
这些韧带通过将子宫固定在骨盆内，可以维持子宫的位置和稳定。
2.圆韧带：圆韧带是一对出自子宫的韧带，它们起源于子宫两侧并通过盆腔附近结构后上行至腹腔中。
圆韧带是子宫与盆腔其他结构之间交叉的重要韧带，它们可将子宫与盆腔壁相连，帮助维持子宫位置的稳定。
4.子宫骶韧带：子宫骶韧带位于子宫的后部，将子宫与骶骨相连接。
这些韧带有助于维持子宫的位置和形状。
由于韧带的存在，子宫能够保持相对稳定的位置，并在怀孕期间承受胎儿和羊膜囊的压力。
此外，韧带还起到固定子宫与其他重要结构（如输卵管和卵巢）的作用，保持其在盆腔的正常位置。
总体而言，子宫的主要韧带提供了对子宫的支持和固定，确保其正常的位置与活动。
对韧带的深入理解有助于我们更好地理解女性生殖系统的解剖结构和功能。
超声在诊断子宫圆韧带囊肿中的应用价值张映春黄建国郑燕玉
超声在诊断子宫圆韧带囊肿中的应用价值张映春黄建国郑燕玉发布时间：2023-06-19T02:46:53.109Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：张映春黄建国郑燕玉[导读] 目的探讨子宫圆韧带囊肿的超声诊断特征及鉴别诊断,以提高该病的诊断准确率。
方法回顾性分析厦门莲花医院2019年1月至2022年12月期间经手术及病理证实的2例子宫圆韧带囊肿患者的临床资料和超声图像，总结其声像图特点，从而为子宫圆韧带囊肿的临床诊断治疗提供重要的影像学依据。
福建省厦门莲花医院超声科福建厦门 361000摘要：目的探讨子宫圆韧带囊肿的超声诊断特征及鉴别诊断,以提高该病的诊断准确率。
方法回顾性分析厦门莲花医院2019年1月至2022年12月期间经手术及病理证实的2例子宫圆韧带囊肿患者的临床资料和超声图像，总结其声像图特点，从而为子宫圆韧带囊肿的临床诊断治疗提供重要的影像学依据。
关键词：子宫圆韧带囊肿；超声；诊断1资料与方法1.1临床资料：2例患者年龄分别为52岁及20岁，均为无明显诱因腹股沟区或阴阜发现包块就诊，超声检查时局部均皮肤无红肿，质软，无触压痛，活动度良好，未触及波动感，与周围界限清，腹股沟浅表淋巴结未触及肿大，包块大小分别约56mm×24mm,31mm×19mm,病程分别为1+年至6+月不等，其一曾自行消退，近1月肿物再次复发。
1.2检查方法：应用ALOKA-a10彩色多普勒超声诊断仪，采用频率为7－10MHz间的高频线阵探头，患者取平卧位，充分暴露下腹部肿物处，对病灶处进行多切面（横切及纵切）扫查，实时观察包块的部位、大小、形态、边界、内部回声、囊壁结构及包块与腹壁的关系，着重观察其位置及与周围组织的毗邻关系，观察探头加压及Valsalva 试验下包块是否有所变化及血流情况等等。
1.3结果超声表现： 1例于右侧腹股沟可见肿物,1例于左侧腹股沟区可见肿物，2个肿物均位于皮下,均为囊性,边界清晰，壁厚一般,肿物的外后方均可见髂血管走行，20岁患者的肿物外方可见卵巢回声，CDFI:显示肿物内部及周边均未见明显彩色血流信号; 1个肿物内透声尚可,内可见数条带状分隔, 肿物后方回声增强。
子宫动静脉瘘的临床诊治
·综述·子宫动静脉瘘的临床诊治王一琳 石 琴【摘要】 子宫动静脉瘘（ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ，ＵＡＶＦ）为临床少见的一种血管畸形病变，一般分为先天性和获得性ＵＡＶＦ两种类型。
ＵＡＶＦ临床症状以阴道出血为主，严重者可引起致命性阴道或腹腔内出血、失血性休克，危及生命。
该疾病有多种诊断方法，其中ＤＳＡ是诊断ＵＡＶＦ的金标准。
该疾病的治疗方案尚未达成共识，临床医师可根据患者的年龄、症状、体征、生育要求和病变部位血流动力学的变化情况，制订个体化的治疗方案，其中子宫动脉栓塞术是目前较为有效的治疗方法。
本文旨在深化医护人员对该疾病的认知，并提供系统的治疗策略。
【关键词】 子宫动静脉瘘；血管造影术，数字减影；子宫动脉栓塞术；收缩期峰值血流速度【引用本文】 王一琳，石琴．子宫动静脉瘘的临床诊治［Ｊ］．上海医学，２０２１，４４（５）：３６３ ３６８．ＤＯＩ：１０．１９８４２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．０２５３ ９９３４．２０２１．０５．０１７ 基金项目：上海市嘉定区危重孕产妇抢救中心支持项目（ＪＤＹＸＺＤＺＫ ６）作者单位：２０１８００ 上海，上海健康医学院附属嘉定区中心医院妇产科通信作者：石琴，电子邮箱为：ｓｈｉｑｉｎ０９０１＠１２６．ｃｏｍ 子宫动静脉瘘（ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ，ＵＡＶＦ）又称蔓状血管瘤、静脉曲张性动脉瘤、动静脉连通的动脉瘤、动静脉畸形、葡萄状动脉瘤、海绵状血管瘤等［１ ３］。
该疾病主要由血管壁显著扩张的供血动脉与引流静脉通过瘘相连通而诱发。
瘘的长期存在形成畸形血管丛，血管丛的特点为无包膜和血管内皮细胞，与周围组织界限不清［４］。
Ｏ’Ｂｒｉｅｎ等［５］报道，ＵＡＶＦ发病率约为４．５％。
ＵＡＶＦ易与妊娠相关疾病混淆。
本文梳理相关文献，深入剖析总结具体观点，供各位同道参考。
１ 疾病分类１．１ 先天性ＵＡＶＦ 先天性ＵＡＶＦ多为胚胎期胎儿内胚层原始血管发育异常，导致正常结构消失，进而导致原始丛血管结构持续存在，从而发育成为各种尺寸大小的动静脉畸形，呈侵袭性生长，为临床罕见。
子宫圆韧带
概述
1、子宫圆韧带：子宫圆韧带系维持子宫位置的韧带之一。子宫圆韧带由平滑肌和结缔组织组成。起自子宫体 的外上角，在阔韧带两层间循骨盆壁侧前行，经腹内环入腹股沟管，再出皮下环，分成多数纤维束，止于阴阜和 大阴唇。主要功能为维持子宫前倾。
2、子宫阔韧带：子宫韧带之一。在子宫的两侧，呈额状位，分前后两层，其内侧缘附于子宫，并移行为子宫 前、后面的腹膜；外侧缘连于小骨盆侧壁，移行为盆壁的腹膜；下缘附于盆底；上缘游离，其内包有输卵管。阔 韧带前层覆盖子宫圆韧带，后层包被卵巢，两层之间有血管、淋巴管、神经和结缔组织等，可限制子宫向侧方移 位。
与相关的疾病
子宫圆韧带肿瘤：女性生殖器官临近组织的肿瘤指原发于对生殖器官起到支持作用的各韧带、结缔组织及其 所含的血管、神经、淋巴等组织或由其他部位转移、伸展而来的良性或恶性肿瘤。原发性肿瘤较少见，可分为良 性、恶性，其中以良性为多。转移性肿瘤较原发性更常见，多由卵巢或子宫转移而来。常见的原发于韧带的肿瘤 有子宫圆韧带肿瘤、阔韧带、骶韧带肿瘤。
的形态学结构
子宫圆韧带呈圆索状，由平滑肌纤维及结缔组织构成，长12～14cm。起自子宫侧角，输卵管子宫端的前下方， 位于子宫阔韧带内，沿盆侧壁向前上方越过髂外血管前方，经腹壁下血管的后外侧，穿腹环，经腹股沟管，出浅 环后，其纤维分别止于阴阜和大阴唇的皮下筋膜，是维持子宫前倾、前屈的主要结构之一。子宫圆韧带为一对近 圆形的肌纤维束，有腹膜覆盖。起于子宫底两角输卵管的前下方，向前向外延续，通过腹股沟管止于阴阜及大、 小阴唇内，有维持子宫前倾的作用。
子宫圆韧带
子宫韧带之一
目录
01 概述
03 的形态学结构
02 解剖结构 04 与相关的疾病
子宫圆韧带：Βιβλιοθήκη 宫圆韧带是子宫韧带之一。为一对长条状圆索，由平滑肌和结缔组织构成。起于子宫外侧缘， 输卵管子宫口的前下方。在子宫阔韧带前层覆盖下，走向前外侧，经过腹股沟管，终止于阴阜及大阴唇上部之中。 为维持子宫前倾位的主要结构。
超声诊断子宫圆韧带静脉曲张1例
超声诊断子宫圆韧带静脉曲张1例唐琪【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2018(020)004【总页数】1页(P270)【作者】唐琪【作者单位】215300 江苏省昆山市第一人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1孕妇，31岁，孕2产1，孕34周因右侧腹股沟区不适，触及肿物来我院就诊。
体格检查：右侧腹股沟及右侧阴阜触及质地柔软肿块，无明显压痛，站立时明显，卧位时缓解；临床拟诊右侧腹股沟疝。
超声检查：右侧腹股沟肿块处探查皮下可见扭曲增宽的管腔回声，内径最宽处约1．0 cm；CDFI探及静脉样彩色血流（图1）。
超声提示：右侧腹股沟异常团状回声，考虑子宫圆韧带静脉曲张。
该孕妇于产后第4周复查，右侧腹股沟肿块消失。
图1 右侧腹股沟肿块彩色多普勒图像讨论：子宫圆韧带静脉曲张临床罕见，常发生在妊娠晚期。
其发病机制包括：①妊娠晚期孕妇体内血容量增加，静脉承受压力增大；②子宫明显增大，压迫下腔静脉，静脉承受负荷进一步增大；③晚孕期孕激素水平增高，由于孕激素受体存在于圆韧带静脉内，使其张力明显降低［1］。
超声表现为腹股沟肿块由多个无回声的蜿蜒管腔组成，站立位或做Valsalva动作后肿块更加突出。
当孕妇孕晚期首次出现腹股沟肿块时需考虑子宫圆韧带静脉曲张，确诊后应密切观察，如腹股沟区疼痛明显，应考虑子宫圆韧带静脉血栓形成或破裂。
子宫圆韧带静脉曲张一般临床无需干预，于产后2周～2个月可完全消失；若合并血栓或破裂则应及时进行处理。
本例孕妇于孕34周发现腹股沟肿块，未作任何处理，产后第4周肿块自行消失。
子宫圆韧带静脉曲张需与腹股沟疝、大隐静脉曲张、淋巴结肿大及假性动脉瘤鉴别诊断：①腹股沟疝临床表现与子宫圆韧带静脉曲张极其相似，超声表现为肿块由肠管或网膜组成，平卧后可完全回纳腹腔，但当发生嵌顿时肿物不能回纳腹腔，且疼痛明显；②大隐静脉曲张临床表现为大腿内侧及腹股沟蚯蚓状肿块，超声表现为肿块由扭曲增宽的静脉组成，最终汇入股总静脉；③淋巴结肿大临床表现为腹股沟活动性肿块，常伴轻度触痛，超声表现为肿块由边界清晰的团状低回声组成，内部淋巴门结构清晰；④假性动脉瘤临床表现为腹股沟隆起性包块，多发生于股动脉穿刺术后，超声表现为包块由囊性为主的团块组成，与股动脉相连，脉冲多普勒可探及双向血流信号。
简述子宫主要韧带及其解剖特点
简述子宫主要韧带及其解剖特点子宫是女性内生殖器官之一，具有孕育胎儿和月经排泄的重要功能。
子宫主要由子宫体和子宫颈组成，它们通过一系列韧带连接和支撑在盆腔内。
1.宽韧带（宫韧带）：宽韧带是连接子宫和盆腔侧壁的重要韧带。
它起源于子宫两侧的韧带草突，并延伸至盆腔侧壁。
宽韧带的上方覆盖着子宫的腹侧面，而下方则与子宫颈和阴道交界处相连。
宽韧带还携带着子宫的和附属血管和神经。
2.阔肌韧带（子宫圆韧带）：阔肌韧带起源于子宫两侧的骨盆壁，经过子宫体后，分为两部分与子宫颈后方和附件组织连接。
阔肌韧带对子宫的支撑作用非常重要，它还携带着子宫的动脉和静脉。
3.子宫阔韧带（宫间韧带）：子宫阔韧带位于盆腔的中央，起源于子宫颈的前侧，然后向下延伸至盆腔前壁。
子宫阔韧带还携带着子宫的前附件血管和神经。
4.子宫骨盆韧带（宫颈韧带）：子宫骨盆韧带起源于子宫颈，并附着于骨盆壁上。
它分为前、后两个部分，前部分与膀胱附近的结缔组织连接，后部分则与直肠附近的结缔组织连接。
子宫韧带的解剖特点：1.韧带在子宫的定位和支撑中起着重要作用。
韧带通过与子宫的连接，使得子宫能够保持稳定的位置，并抵御与生理活动相关的外部压力。
2.韧带在子宫与周围脏器之间形成了一种稳定的胶囊结构。
这种结构对于保护子宫免受外界刺激和损伤非常重要。
3.韧带中含有丰富的血管和神经。
这些血管为子宫提供了供应和排泄的功能，神经则控制子宫的功能和对刺激的感受。
总结起来，子宫的韧带是连接子宫与盆腔其他结构的重要组织。
它们为子宫提供支持和保护，并通过血管和神经的通路，为子宫的生理功能提供必要的血液供应和神经调控。
了解子宫韧带的解剖特点对于妇科疾病的诊断和治疗具有重要意义。
主管护师专业实践能力考点
主管护师专业实践能力考点1.保持子宫前倾位置的主要韧带是(圆韧带)。
【解析】圆韧带：呈圆索状起于两侧子宫角的前面，向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股沟，终止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用。
2.孕妇，28岁。
G1P0，常规产前检查时，护士教其监护胎动，并告知胎动正常值。
其正确的胎动次数为(每小时3～5次)。
【解析】孕妇于妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。
3.关于血栓闭塞性脉管炎的护理措施，错误的是(热水泡脚)。
【解析】血栓闭塞性脉管炎患者不可使用热水袋、热水泡脚，温度升高使局部组织耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。
4.用化学药物治疗妇科恶性肿瘤时，最常见和最严重的副反应是(造血功能障碍)。
【解析】造血功能障碍(骨髓抑制)是化疗过程中最常见和最严重的一种不良反应，主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。
5.关于门静脉高压症分流术后患者的护理，不正确的是( 给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食)。
【解析】门静脉高压分流术后应限制蛋白质饮食，故C选项错误。
6.某孕妇。
妊娠34周。
因突然阴道流液1小时就诊。
检查：胎位LOT，先露高浮，胎心率136次/分。
不正确的护理措施是(嘱其适当下床活动)。
【解析】孕妇突感有较多液体自阴道流出，考虑为胎膜早破。
胎先露部未衔接者绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。
因此“适当下床活动”错误。
7.腮腺炎病毒的宿主是(人)。
【解析】腮腺炎病毒属副黏液病毒属的单股RNA病毒，人是该病毒唯一宿主。
8.给予癫痫持续状态患者静注地西泮时，应重点观察的是(呼吸抑制)。
【解析】给予癫痫持续状态患者静注地西泮时，应重点观察的是呼吸抑制。
9.患者男，28岁。
因左季肋部被汽车撞伤后疼痛、头晕伴无力半小时入院。
查体：T35℃，P110次/分，R24次/分，BP85mmHg，CVP2cmH2O。
辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝血。
对该患者的血容量及补液方法描述正确的是(患者血容量严重不足，需充分补液)。
腹股沟管解剖
睾丸鞘膜积液
1
睾丸鞘膜积液是指睾丸周的鞘膜腔内液体积聚 过多形成的囊肿，是男性常见的阴囊鞘膜腔积液 。
2
睾丸鞘膜积液的症状包括阴囊或腹股沟囊性肿块 、胀痛感等，严重时可影响排尿和性生活。
3
睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察等待、保守治 疗和手术治疗等，应根据患者的具体情况选择合 适的治疗方案。
结构
腹股沟管由内口、外口、前壁、 后壁和上壁、下壁构成，内口即 腹股沟管深环，外口即腹股沟管 浅环。
腹股沟管的功能和作用
功能
腹股沟管是人体腹部的重要解剖结构 ，是腹腔与阴囊之间的一条潜在通道 ，具有保护精索或子宫圆韧带穿过的 作用。
作用
腹股沟管在人体的活动、站立、行走 和奔跑中起到关键作用，同时对于男 性的生殖系统和女性的盆腔结构具有 重要的保护作用。
02 腹股沟管的解剖结构
腹股沟管的前壁
前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌的部分纤维所组成。
腹股沟韧带（陷窝韧带）由腹外斜肌腱膜的纤维所形成，其下端附着于耻骨结节 ，上端向内、向下、向后卷曲增厚，并形成腔隙韧带和耻骨梳韧带。
腹股沟管的侧壁
01
侧壁由腹内斜肌和联合肌腱的纤 维所组成。
02
腹内斜肌的纤维呈扇形斜行向下 ，形成下部的裂隙，联合肌腱的 纤维呈螺旋形走行，形成上部的 裂隙。
03 腹股沟管的生理意义
对腹腔脏器的影响
保护作用
腹股沟管位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，是腹前外侧壁的下部的一浅隙。腹腔脏 器通过腹股沟管深环与腹膜腔相连，因此腹股沟管对腹腔脏器具有一定的保护作用，能够减少外界冲 击对腹腔脏器的损伤。
维持腹腔压力
腹股沟管内的血管和神经组织对维持腹腔压力具有一定的作用，能够协助调节腹腔内压，保持腹腔脏 器的正常位置和功能。
《腹股沟管解剖》课件
《腹股沟管解剖》 ppt课件
REPORTING
目录
• 引言 • 腹股沟管概述 • 腹股沟管壁结构 • 腹股沟管内容物 • 腹股沟管临床应用 • 总结与展望
PART 01
引言
课程介绍
课程目标
01
介绍腹股沟管解剖的基本概念、结构特点及其在临床实践中的
应用。
适用人群
功能
是腹股沟管深环的入口，是大网膜和肠管进入腹 股沟管的通道。
腹股沟管浅环
位置
位于耻骨结节下方3～4cm处。
结构
由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌部分纤维所组成的环。
功能
是腹股沟管浅环的出口，是大网膜和肠管离开腹股沟管的通道。
腹股沟管内容物
主要内容
精索或子宫圆韧带通过腹股沟管深环进入腹股沟管，其中包含输精管、睾丸动 脉、蔓状静脉丛等结构。
从古至今，人们对腹股沟管的认识不断深入，从最初的形态描述 到现在的功能研究，揭示了其复杂的结构与功能。
腹股沟管解剖研究成果
通过对腹股沟管解剖的研究，人们对其结构有了更深入的了解，为 临床手术提供了重要的指导意义。
腹股沟管解剖研究挑战
尽管取得了一定的研究成果，但腹股沟管的解剖结构仍有许多未知 领域，需要进一步探索和研究。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
03
腹股沟管的皮下环位置最浅，皮下可触及。
PART 03
腹股沟管壁结构
腹股沟管前壁结构
腹外斜肌腱膜
由纤维组织构成，连接皮肤和白线，具有保护和固定腹股沟 管的作用。
联合腱
由腹内斜肌和腹横肌的纤维束交织形成，增强前壁的强度。
《腹股沟区局部解剖》课件
韧带
髂股韧带
连接髂骨和股骨，主要功能是限制髋关节过 伸。
腹股沟韧带
位于腹股沟管深面，由腹内斜肌、腹横肌和联合肌 腱形成的弓状韧带，主要功能是维持腹股沟管的解 剖结构。
耻骨梳韧带
连接耻骨梳和股骨，主要功能是限制髋关节 的内收和外旋。
肌肉与韧带的相互作用
层次
01
02
03
皮肤
腹股沟区的皮肤较薄，容 易发生感染和湿疹。
浅筋膜
由脂肪和疏松结缔组织构 成，其中有浅血管和神经 分布。
深筋膜
即髂筋膜，是坚韧的纤维 膜，将腹股沟区与周围组 织分隔开。
腹股沟管
腹股沟管是腹股沟区的薄弱部位，由内、外环和 前、后壁组成。
它是一个潜在的通道，连接腹腔和阴囊或大阴唇 。
腹股沟韧带
位于腹前外侧壁的下部，起自髂前上棘，斜向内下方，抵止于耻骨 结节，是阔筋膜的一个皱襞。
耻骨结节
是骨盆前缘的突出部分，位于腹部下方。
其他组织
皮肤
覆盖在腹股沟区的表面，具有保护和感觉的功能 。
肌肉
包括腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等，这些肌肉 为腹部提供了力量和稳定性。
神经
包括髂腹股沟神经、生殖股神经和闭孔神经等， 这些神经控制着腹股沟区的运动和感觉。
01
肌肉的活动可以影响韧带的紧张度，从而影响关节的稳定性和 活动范围。
02
韧带可以限制肌肉的活动范围，防止肌肉过度伸展或扭伤。
在运动过程中，肌肉和韧带的协同作用对于维持身体的平衡和
03
稳定性至关重要。
05
腹股沟区的器官和组织
主要器官
腹股沟管
位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内 下，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。
静脉曲张概述
静脉曲张简介下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。
通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。
临床研究表明，静脉曲张可分为原发性与继发性两大类。
病因1、先天因素：先天性静脉壁薄弱，或静脉瓣膜功能缺损，所以静脉壁容易扩张，导致血液倒流，造成静脉曲张。
2、长期站立：久站时，由于重力原因，会对静脉瓣膜产生压力，长时间的高压影响会使静脉扭曲。
3、静脉血栓：血栓堵塞了下肢深静脉，静脉血只能依靠浅静脉来回流。
当下肢浅静脉难以胜任此任务时，就会通过逐步扩张来代偿，长时间的代偿会导致静脉曲张。
4、下肢静脉病变：如下肢静脉狭窄闭塞、盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫等，都会压迫到下肢静脉，使静脉血管发生曲张。
5、不良生活习惯：便秘、抽烟喝酒、肥胖等。
（1）便秘：长时间的蹲坐状态会抑制下肢血液循环，导致血管内部增压，血液堵塞，损伤血管瓣膜。
（2）抽烟喝酒：容易造成血管硬化，影响血液循环，如果再加上长期站立，会使下肢血液不能正常回流。
（3）肥胖：额外的体重、堆积的脂肪使血液很难被输送到身体的上半部分，致使下肢静脉瓣膜受损，引起静脉曲张。
病状静脉曲张最常见的症状：1、静脉曲张最为常见的症状就是表层血管像蚯蚓一样曲张，很明显的凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。
2、肢体有异样的感觉，肢体发冷、潮热，患者患肢会明显变细、变粗，皮肤有针刺感，奇痒感、灼烧感以及麻木感等。
3、静脉曲张患者还会有腹水、肝脾肿大；会有呕血、黑便；双下肢广泛水肿，患肢疼痛，运动时会加剧疼痛，伴有静息痛，夜间最为严重。
4、腿部有酸胀感，静脉曲张患者晚重早轻皮肤有色素沉着，皮肤颜色明显发暗，有脱屑，瘙痒，脚踝有水肿。
5、如果处于站立，可见小腿静脉隆起，如果把脚抬高会比较舒适，而下肢静脉曲张的严重程度是和疼痛表现成正比的，甚至会出现脚部血液淤积，脚踝发紫等症状。
更为严重者可发生皮肤色素沉淀，出现湿疹性皮炎，溃疡，静脉破裂出血等。
左侧圆韧带妊娠1例
左侧圆韧带妊娠1例
徐秀君
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)017
【摘要】@@ 1 病历介绍rn患者,女,32岁,已婚,因下腹痛2 d于2006年8月25日急诊入院.患者平时月经规则,周期28 d,经期7 d,量中,无痛经.末次月经2006年7月28日,行经如常.于8月24日晨起出现下腹痛,经当地卫生院输液后好转.8月25日下午腹痛加重,伴头晕眼花,无晕厥,来我院就诊,查尿HCG阳性,B超示子宫后方絮状回声,盆腔积液.拟"宫外孕"收住院.平素体健,否认有急慢性疾病.5 a前有剖腹产史.
【总页数】1页(P2347)
【作者】徐秀君
【作者单位】浙江省奉化市中医院,浙江,奉化,315500
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.超声诊断子宫左侧阔韧带平滑肌肉瘤合并左侧卵巢黄体破裂出血1例
2.左侧肝内残石及狭窄经圆韧带入路再次手术22例
3.产前超声诊断妊娠子宫圆韧带静脉曲张2例
4.单孔腹腔镜手术治疗妊娠早期子宫圆韧带肌瘤一例
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病例讨论
海南西部中心医院超声科 邹婧
一般情况
• 患者，女性，25岁，孕20+周 • 因右侧腹股沟至阴阜触及可复性肿 物就诊 • 门诊拟“腹股沟疝”于我科检查
• 子宫圆韧带静脉曲张(Round ligament varicosities,RLV)在临 床罕见，临床上常表现为局部腹股 沟肿块，主要是由于妊娠时全身血 管容量扩大及子宫压迫等因素所致， 直立时可缓慢增大，从解剖上讲相 当男性精索静脉曲张位置。妊娠结 束后，大部分应都能消失或缓解。
• 子宫圆韧带静脉曲张腹股沟疝临床 较难鉴别，孕期斜疝易嵌顿 ,主张 手术治疗 ;但静脉曲张 ,待分娩后 可消失 ,可不必手术。 • 超声是一种操作简便、无创的检查 手段,超声显示子宫圆韧带静脉曲 张与腹股沟疝区别明显，可为临床 诊断依据。
鉴别诊断
• 子宫圆韧带静脉曲张声像图: • 腹股沟区囊性包块，CDFI：内可见 丰富静脉血流信号，部分病例可见 动脉血流频谱，但乏氏试验血流灌 注增多，可证明为曲张静脉。 •但乏氏试验无改变。