关于子宫圆韧带囊肿
子宫圆韧带囊肿手术治疗7例的体会
子宫圆韧带囊肿手术治疗7例的体会发表时间：2018-12-12T16:59:26.107Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：张彩红（通讯作者） 1 陶素萍2 [导读] 子宫圆韧带囊肿又名Nuck管囊肿（hydrocele of Nuck’s canal）[1]，临床上较少见，对其诊断及处理缺乏经验，易与腹股沟区疝发生误诊[2]。
（1浙江省嘉兴市秀洲区王江泾医院妇产科浙江嘉兴 314016）（2浙江省嘉兴市第一医院妇科浙江嘉兴 314000）【摘要】目的：探讨以腹股沟区肿块为首发的子宫圆韧带囊肿的手术治疗体会。
方法：回顾性分析7例子宫圆韧带囊肿患者的临床资料、手术方式及治疗效果。
结果：所有病例手术顺利，术后恢复良好，无并发症及复发情况。
结论：妇产科医生加深对子宫圆韧带囊肿的认识，术前仔细体检及超声检查，提高该病诊断的准确率，手术中熟悉腹股沟区解剖，有利于手术顺利进行，取得良好治疗效果。
【关键词】子宫圆韧带；囊肿；手术【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0131-02 子宫圆韧带囊肿又名Nuck管囊肿（hydrocele of Nuck’s canal）[1]，临床上较少见，对其诊断及处理缺乏经验，易与腹股沟区疝发生误诊[2]。
妇科医生对于腹股沟区解剖不熟悉，手术中腹股区解剖层次欠清，易导致治疗不彻底。
现将嘉兴市秀洲区王江泾医院和嘉兴市第一医院妇科2000年1月—2017年12月收治的子宫圆韧带囊肿7例的病例资料进行回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组患者共7例，均为成年女性，年龄35～55岁，平均42岁，病程1月至2年。
所有患者均表现为腹股沟区无痛性肿块，肿块边界均较清，囊性，活动度一般，挤压后肿块不消失，平卧时肿块位置较深，无触痛及皮肤色泽改变。
超声检查提示腹股沟区囊性肿块，大小不一，位于腹股沟管内，仅1例延伸至腹腔。
探讨子宫圆韧带囊肿的诊断与治疗
探讨子宫圆韧带囊肿的诊断与治疗摘要：目的：探讨子宫圆韧带囊肿的诊断与治疗。
方法：病例分析并文献复习。
结果：子宫圆韧带囊肿临床误诊较多，超声检查有助于鉴别诊断，主要手术治疗。
结论：临床医师加深对子宫圆韧带囊肿的认识，仔细分析临床表现，结合超声检查，可提高对子宫圆韧带囊肿疾病的正确诊断率。
子宫圆韧带囊肿主要为手术治疗。
关键词：子宫圆韧带囊肿；诊断；治疗子宫圆韧带囊肿在临床上非常罕见，临床表面与腹股沟斜疝相同，诊断常很困难。
我院自20XX年至20XX年间对4例诊断为子宫圆韧带囊肿病人实施囊肿摘除及修补术，取得满意疗效。
高度怀疑子宫圆韧带囊肿时，术前应用彩超检查，术后根椐病理结果即可明确诊断，可避免误诊。
1资料本组腹股沟斜疝4例。
临床表现为站立时腹股沟区可复性肿物。
均以腹股沟斜疝收入院。
查体：右侧腹股沟区外环处隆起，见一约2×1CM肿物，质软，无压痛，平卧或按揉后可消失。
术前诊断：右腹股沟斜疝。
择期在硬膜外麻醉下行疝囊高位结扎，疝修补术。
术中见子宫圆韧带远端多个直径约囊性肿物，内含淡黄色液体，锐性分离肿物，完整切除肿物，用7号线重新固定子宫圆韧带，重叠缝合腹外斜肌腱膜。
术后无切口感染。
病理回报示：（右侧腹股沟区）平滑肌及纤维结缔组织构成的囊壁组织，内衬扁平或立方上皮，符合单纯性囊肿。
平均住院8天，所有病例均治愈出院，效果满意，术后无复发。
2讨论子宫圆韧带囊肿又称为间皮囊肿，作为疝内容物在临床上非常罕见，中年女性多见，误诊较多，临床表现与腹股沟斜疝相同。
从解剖上子宫圆韧带囊肿起于子宫双角，向前下方伸展达两侧盆腔，穿过腹股沟而终于大阴唇前端，其产生的肿瘤分为腹腔内与腹腔外，子宫圆韧带囊肿多数发生于腹股沟部，很少见于腹腔内。
超声检查有助于鉴别：超声腹股沟显示形态规则，壁薄光滑，透声良好的无回声包块，探头加压或平卧位后病灶不能加纳或缩小，为子宫圆韧带囊肿的主要声像图表现。
术前均未行超声检查，如先行彩超检查，然后根据手术中及病理结果，可避免误诊。
Nuck’s囊肿诊断及治疗(附19例报告)
所有病 例均常规术后病检 ， 结果报告 ： 腹股 沟区域囊性
肿块 ， 囊壁可见 扁平间皮 细胞 或单层立方 上皮细胞 ， 部分组
的临床资料 ， 探讨其诊治体会 ， 现报告如下 。
１ 临床 资 料
织含平滑肌纤维结构 ， 均确诊为子宫圆韧带囊 肿。
术 后恢复 Ｎ ｕ ｃ ｋ ’ ｓ 囊肿临床上并不常见 ， 其体征和临床表现与腹股 疝充填式无 张力 修补方式 。所有手 术均顺利完成 ， 沟疝极其相似 ， 经常被术前误诊 ¨ ’ ， 若对其诊断 和处 理缺乏 快 ， 并发症少 ， 术后随访 ６ 个月 一 ２ 年， 未见囊肿 和疝 气复发。 足够 的认 识 ， 常 常导 致治 疗不 彻底 。本 文 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ４
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料
本组患 者均 为女性 ， 年龄 １ ７ — ５ ２岁 ， 平均年
Ｎ ｕ ｃ ｋ ’ Ｓ 囊肿 是发 生于 腹股 沟区域 （ 围绕子 宫圆韧 带分
龄３ ２ ． ６岁 ； 病程 ２个月 一 ８ 年， 平 均病程 ２年 ； 所 有患者 主 要症状表 现为腹股沟区肿块其 中右侧 １ ４例 ， 左侧 ４例 ， 双侧
【 摘要 】 目的 探 讨子宫 圆韧带囊 肿 （ Ｎ ｕ ｃ ｋ ’ ｓ 囊肿 ） 的诊 断和治疗 。方法 回顾性 分析 １ ９ 例 子宫 圆韧 带囊 肿患者 的临床资料 ， 所有病例均经手术治疗 ， 其中１ １ 例行囊肿切 除 ， ８ 例行囊肿 切除 ＋ 腹股沟 疝无 张力 修补术。结果 所有病例手术顺利 ， 术后恢复快 ， 并发症少 ， 随访 ６ 个月 一 ２ 年， 未见囊肿和疝 气 复发。 结论 子宫 圆韧带囊肿虽少见 ， 且临床症状与腹股沟疝相似 ， 易误诊 ， 但只要术前仔细询问病 史， 详 细查 体及完善辅助检查 ， 术 中仔细探查 ， 一样会取得很好 的疗效 。 【 关键词 】 子 宫圆韧带囊肿 ； 诊断 ； 治疗 一
子宫圆韧带囊肿怎么办
子宫圆韧带囊肿怎么办女性的身体构造是特别简单，尤其是子宫作为女性的生殖器官之一，往往对女性有着至关重要的作用，一旦子宫消失问题特殊简单引起女性消失不孕，或者月经不调等症状，这对女性身心健康有着比较严峻的影响，子宫的内部也是极其简单的，其中子宫圆韧囊肿就是比较常发于女性的一种疾病，对女性的健康有着肯定的影响，下面一起了解一下子宫圆韧带囊肿怎么办？子宫圆韧带囊肿怎么办1、药物治疗对于诊断出卵巢内有混合性包块时，可据状况先保守治疗一到两个疗程，再次复查B超，如有缩小可不手术，若无转变或甚至有长大，就必需手术。
2、手术治疗行患侧输卵管卵巢切除术;双侧卵巢囊肿切除术;附件及全子宫切除。
3、中医治疗中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。
所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。
中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大渐渐消逝，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、痛苦消逝、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地掌握子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体渐渐软化，最终消散。
中药在治疗子宫肌瘤方面有独特的方式，基本上，中医治疗子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。
子宫肌瘤，属于“积聚瘕症”一类，中医治疗这类疾病，最讲究的是“内病外治”法。
所谓“内病外治”法，顾名思义就是一种采纳中药制剂，通过皮肤的渗透汲取，进入内脏有病部位，从而达到治疗目的的方法。
上面就是对子宫圆韧带囊肿怎么办的介绍，通过了解之后我们知道消失这样的症状，女性伴侣肯定要准时治疗，它的治疗方法也并非手术治疗一种，所以说在治疗的过程中肯定要到正规的专科医院去进行治疗，这样医生也会结合病情以及身体状况赐予一些看法，这样治疗起来也能够少走一些弯路，能够让身体更快恢复。
子宫圆韧带平滑肌肉瘤一例报告
实用医技杂志2020年7月第27卷第7期Journal of Practical Medical Techniques ，July 2020，Vol.27，No.7DOI ：10.19522/ki.1671⁃5098.2020.07.075作者单位：653100云南省玉溪市人民医院妇科·病例报告·子宫圆韧带平滑肌肉瘤一例报告张伟张文悫毕海燕储瑕谢明患者女，50岁，孕4产3，月经规律，月经量多，痛经，需口服止痛药。
因“下腹隐痛半月，加重1d ”于2014年5月19日入院。
既往史：20年前行输卵管结扎术。
妇科检查：子宫偏小，前位，子宫偏右侧触及一约10cm ×10cm 的包块，质偏硬，活动稍差，无明显压痛。
妇科超声检查：宫底探及1.6cm ×1.5cm 低回声包块，右侧卵巢内探及8.5cm ×8.4cm ×6.9cm 囊性包块，包膜完整，透声好；右附件区探及10.2cm ×6.3cm ×5.8cm 实性低回声包块，形态不规则，彩色多普勒血流成像（CDFI ）示周边引流出异常血流信号，脉冲多普勒（PW ）：阻力指数（RI ）：0.5，脐动脉血流收缩期最大血流速度（S ）与舒张期末期血流速度（D ）的比（S/D ）：2.1。
子宫直肠凹积液：1.9cm ，左侧肠间积液：1.5cm 。
超声提示：①子宫肌瘤（壁间）；②宫腔积液；③右侧卵巢囊性包块（浆液性囊腺瘤可能）；④右附件区低回声包块（卵巢肿瘤与浆膜下子宫肌瘤变性待鉴别）；⑤盆腹腔积液。
见图1。
入院完善检查后行腹腔镜探查，术中见：部分肠系膜与右侧盆壁粘连，右侧附件与盆壁稍粘连，子宫底见一大小约2cm 肌瘤样突起，右侧圆韧带见一大小约10cm ×8cm ×7cm 肌瘤，右侧卵巢见一大小约7cm ×6cm ×5cm 卵巢囊肿，左侧附件未见异常。
腹部包块，手把手教你如何在CT上做出病理诊断
腹部包块，手把手教你如何在CT上做出病理诊断【医学影像服务中心】出品今天给大家分享我们急腹症影像群的主讲老师关文华教授在群里分享的一例学习病例，用图片注释的方式，教你如何在CT上做出病理诊断。
先看病例：女，22岁，发现右下腹包块4月视频一视频二看过病例，你考虑什么？抓住诊断关键点，你就可以正确诊断。
下图为关教授的分析，学员很容易在CT上做出病理诊断为子宫圆韧带囊肿。
图一影像解剖图从解剖上子宫圆韧带起源于子宫双角，向前下方伸展达两侧盆腔，穿过腹股沟而终于大阴唇前端，子宫圆韧带在骨盆腔内的一段为盆部，在腹股沟管内的一段名为腹股沟管部，韧带表面有腹膜覆盖，起着固定子宫、阻止子宫后屈、后倾，维持子宫前倾、前屈的作用。
图二、剖析图图片标记后可以直观学习下文为公主岭市第三人民医院匡长福副主任医师制作子宫圆韧带囊肿也称腹膜鞘突囊肿或Wolffian‘s囊肿，其大小形态不随体位改变，可区别与腹股沟疝。
由于子宫圆韧带囊肿不如男子的精索囊肿多见，临床对该病的认识不足，再加上解剖位置上与腹股沟区其他较常见的疾病不易区分，可能造成术前误诊、漏诊。
解剖子宫圆韧带囊肿起源于子宫双角，向前下方伸展达两侧盆腔，穿过腹股沟而终于大阴唇前端，其产生的囊肿或肿瘤分为腹腔内与腹腔外，子宫圆韧带囊肿多数发生于腹股沟部，很少见于腹腔内。
病因尚不清楚，可能有先天性的因素，与解剖有关，子宫圆韧带周围为固有腹膜所包裹，在正常情况下其之间的腔隙消失，如果在某一局部腔隙有残留，并有积液形成，则形成囊肿或与圆韧带伴行的腹膜形成的鞘突状积液未能完全吸收、合并腹股沟斜疝（这种疝也可能是一种假性疝，逐渐增大的囊肿主动牵拉腹膜引起）；也可能有后天性的因素，如局部组织比较薄弱、韧带的无菌性炎症或出血等。
临床主要特点为位于腹股沟处可扪及表面光滑的肿块，或位于小阴唇的上部分具有蒂的肿块，活动但不能退回。
子宫圆韧带囊肿是非常少见的子宫囊肿，它对女性的健康的危害是非常严重的，子宫圆韧带囊肿又称为间皮囊肿，作为疝内容物在临床上非常罕见，中青年女性多见，误诊较多，临床表现与腹股沟斜疝相同。
三例女性腹股沟斜疝并子宫圆韧带囊肿诊治分析
腹股 沟 疝 为 普外 科 常 见疾 病 ， 腹股 沟 区 可 复 性 包 块 为 其 临 床 特 征 ， 断 诊
颅 骨佩吉特 病一 例报告
张 芳 王 峰
鄂 尔 多斯 ０７ ０ １０ ０ 内 蒙古 鄂 尔 多斯 市 中心 医 院影 像科 ， 内蒙 古
【 关键词】 颅骨佩 吉特病 ； 报告
ｄｉ１ ９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０３ ６ ／． ｓ．０ ６—１５ ０ ０ １．８ ｓ ９９ ２ １ ．０ １４
图２
图３
２ １ 佩吉特病又称畸形性骨炎 （ ａｅ ｉ ￣ｅ 又名 ｏｔｓ ￣ ｍａｓ ， ． Ｐｇｔ ｓ ， ｄｅ ｓ ｉｄ ｅ ｎ） 因 佩 吉特 于 ｉ７ ８ ６年首 先 报 道 而命 名 。是 一种 原 因不 明 的慢 性 进 行 性 骨 病 ， 在 欧美 某 些 国 家 比较 常见 ， 国则 少 见 。通 常 在老 年 人偶 然 发现 。有 报 道 ４ 我 Ｏ
特病。 （ １２ ｘ线平 片： 图 、） 颅骨板 障明显增厚 ， 密度不均 ， 内外骨板增厚硬化 ， 可见多发 “ 棉球样” 骨密度增高影 。 （ ３ Ｃ 扫描 ： 板及 板 障 明显增 厚， 内 密度不 均， “ 球样 ” 图 ）Ｔ 颅 其 呈 棉
改变。
２ 讨 论 ．
图 １
要过 度 牵 拉 ， 性 切 除 出血 相 对较 多 ， 毕要 多 冲洗 几 次 腹 腔 。在 ｃ ｏ 三 角 能减 少 并发 症 的发 生 。 逆 术 Ｍｔ 粘连 严 重 ， 分 辨 不 清 或发 现 ｍ￣ ｉ 合 征 时 ， 明智 地 转 为 开 腹 手 术 。 胆管 ｉｚ 综 应 参考 文 献 遇胆 囊 动 脉损 伤 出血 在 镜 下 难 以 控 制 出血 时 ， 应 毫 不 犹 豫 地 中 转 开 腹 。 也 ［ ］ 胡 三元． １ 腹腔镜 临床诊治技术 ［ ． Ｍ］ 济南 ： 山东科技 出版社 ，ｏ ２ １７ ２ ０ ：５ 文献报道 ｊ 中转开腹率为 １ 一 ％。本组 中转开腹率为４ ７ ， ％ ６ ． ％。 ｌ Ｏ ６ ． ２ ５ 预 防 并发 症 的发 生 。 电视 腹腔 镜 手 术 创 伤 轻 ， 野 经 目镜 放 大 后 ． 视 ［ ］ 朱炳光， 明福， ２ 邓 张宝良， 腹腔镜胆 囊切 除 １６４例［ ． 等． １５ Ｍ］ 中国实用 血管 解 剖结 构 清 晰 ， 症 较 常规 开 腹少 。本组 有 ３例 并发 症 ， 生 率 为 ３ 并发 发 外科 学杂 志 ，９８，８ ５ ：７ １９ １ （ ）２ ９—２ １ ８． ５ ％ ， 例 皮 肤 切 口感 染 ： ２ １ 为术 中钩 破胆 囊 出胆 囊 时 污染 切 口所 致 ， 致 术 后 导 ［ ］ 寿楠海． ３ 中转开腹在腹腔镜胆囊切除术 中的应用 ［ ． Ｍ］ 实用外科杂志， 切口感染长期不愈合 ， 果术 中将标 本放人标本 袋 中取 出， 如 可避免此并 发 １ ９ １ ６ １ ９ ４， １： ５ ．
4例腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的手术治疗体会
布、器械无 误，在子 宫圆韧带前方逐层缝合腹外斜肌腱膜 、
皮下及皮肤 。 ２ 结 果
手 术 均 获 得 成 功 ， 手 术 时 间 为４ ｍ ｎ 右 ，术 中 出血 不 ０ ｉ左
沟 疝，对 儿童尤 其应注 意此点。如合 并腹股沟疝则须 同时行
子宫 圆韧带囊肿是 临床上少见的韧带囊肿“。发病年龄 １ ２ ～７ 岁。我院２ ０ 年３ ０ ８ 月至２ １ 年４ ０ ０ 月收治腹股沟疝合 并子 宫圆韧带囊肿４ 例，采 用手术治疗其 中３ 例行疝修补 术加 圆韧 带囊 肿摘除术 ，１ 例行填 充式无张力疝修补 术加圆韧带囊肿 摘 除术 ，均取得满 意疗 效，报告如下 。
根据后壁情况在子宫圆韧带后方将腹 内斜肌与腹横肌 弓状 下
缘与腹股沟韧带间断缝合 以加强腹股沟管后壁，将子宫圆韧 带复位 ，填充式无张力疝修补术则是使用 巴德疝 修补装置 ， 用充 填 网塞将 疝囊 顶 回腹 腔 ，网塞 的外瓣 与疝 环 口平齐 。 用２ ０ Ｒ Ｌ Ｎ 线将网塞缝合固定于周边的腹横筋膜上 。此 时 －ＰＯＥＥ 叫患者用力咳嗽，未见腹 腔内容物 突出即说明网塞 的位置适 合，于子宫圆韧带后方放置平 片，周围分别 与腹股沟韧带 、 腹内斜 肌及 腹横肌 间断缝 合，切记将补 片与 陷窝韧带 、耻骨 结节筋膜 缝合 牢靠 。彻底 止血 ，查无活 动性 出血 ，清 点纱
疝修补术 。手术 中应注 意的问题 ：手术应尽量将囊肿从纤维 束上分 离下来 ，切 除干净 ；保 留纤维束 ，并将其 固定于深筋 膜上 ，以免影 响子 宫的正 常附着 ；合并腹股沟疝则行传统修 补手术或无张力疝修补手术治疗 ，均 可取得较好疗效。
不典型股疝超声误诊为子宫圆韧带囊肿一例
病例报告 不典型股疝超声误诊为子宫圆韧带囊肿一例刘敏 侯欣 史玉爽患者女,54岁,因发现右腹股沟区包块十余年就诊。
患者十余年前即发现右侧腹股沟区皮下有一兵乓球大小肿块,质中,边界清晰,表面光滑,无触痛,无红肿,不影响活动,体位改变时无明显变化,未予特殊处理。
近来患者自觉肿物逐渐增大,且剧烈运动后有局部胀痛不适,无呕吐,腹泻等伴随症状。
专科检查:右腹股沟近耻骨结节区皮下可触及大小约6c m4c m囊性包块,质中,表面光滑,边界清晰,活动度差,皮肤色泽正常。
高频彩色多普勒超声检查:右侧腹股沟区皮下可见一大小约53mm50mm19mm无回声团,边界清晰,形态规则,包膜完整,内透声尚可,后壁可见一乳突状突起(图1)。
彩色多普勒血流成像(CDF I):未见明显血流信号。
超声诊断:右侧腹股沟区囊性包块,子宫圆韧带囊肿可能性大。
行右侧腹股沟区包块切除术,术中所见:包块位于皮下,呈囊性,边界清晰,经腹股沟韧带下向卵圆窝突出,剖开包块内可见清亮液,并与腹腔相通,内无肠管,网膜粘连严重。
术后诊断:右侧股疝。
图1 超声检查示:右侧腹股沟区皮下可见一大小约53mm50mm19mm无回声团,边界清晰,形态规则,包膜完整,内透声尚可,后壁可见一乳突状突起讨论 股疝是指疝囊通过股环,经股管向卵圆窝突出的疝。
多见于40岁以上妇女,表现为腹股沟韧带下方半球形包块,疝囊内容物为大网膜或小肠以及少量腹水,平卧位可回纳消失。
典型股疝超声声像图表现为腹股沟区皮下可见一团作者单位:434007 湖北省荆州市第一人民医院超声影像科(刘敏、史玉爽),普外科(侯欣)块回声,其内可见肠管或大网膜组织样回声,探头加压团块见缩小,内容物可向腹腔运动;腹腔压力增高时,内容物可向疝囊方向运动。
子宫圆韧带囊肿由子宫圆韧带周围固有腹膜所包裹形成,在正常情况下其间的腔隙消失,如在某一局部腔隙有残留,并有积液形成,则形成囊肿;其主要临床表现为腹股沟区可触及皮下柔软的囊性肿物,挤压后不能复位,但平卧位时可变小变平坦。
交通性子宫圆韧带囊肿误诊腹股沟斜疝一例报道
175� �
患者术后恢复良好，于术后第 6d 拆线，住院治疗 8d，临床治愈出院，分别于出院后 1 周 ,1 月随访 2 次，患者康复良好，腹壁包块无复发. 术后否定 入院腹股沟斜疝的诊断，经多方查询医学资料文 献，会诊 , 讨论，最终确定此例患者为交通性子 宫圆韧带囊肿. 讨 论 关于 子宫圆 韧带囊 肿的报 道极少 ， 交通性为罕见，多以误诊病例报道形式出现，临 床多见于中青年女性 . 医学文献中的共识意见认 为，人在胚胎早期，腹膜在腹股沟内环口处向外 有一袋状突起，称为腹膜鞘突，在女性，沿连结 卵巢与大阴唇的圆韧带下降，女性的腹膜鞘突管 称为 Nuck 管，鞘突原与腹腔相通，出生前后开始 从近内环和外环处闭塞，萎缩或纤维化，这个过 程出生后继续进行，但腹膜鞘突闭塞过程中有时 发生延迟，不全完或停顿，使鞘突仍保持开放或 部分开放，造成女性 Nuck 管积液，而当腹腔脏器 被挤入开放的 Nuck 管时亦可发生腹股沟斜疝，它 形成机理为⑴腹膜鞘突未完全闭合形成非常细小 的管道，腹腔内液体流入形成囊肿，所以挤压可 变小是因为液体又回到腹腔，此类似于男性交通 性鞘膜积液；⑵鞘膜与腹膜一样有分泌吸收功能， 正常时分泌与吸收相平衡， 若鞘膜分泌过多或吸收 过少可造成局部液体潴留， 形成 Nuck 管囊肿 [1].交 通性子宫圆韧带囊肿 （ Nuck 管囊肿 ） 在临床上罕 见，其走行与腹股沟斜疝方向一致且临床表现类 似腹股沟斜疝，查体时因囊肿可沿子宫圆韧带向
上推移，因而出现类似腹股沟斜疝内环压迫试验 的体征 [2].体检发现腹股沟肿块，质韧无波动感， 按压肿块可消失，此时天气过水声，站时肿块突 出明显，听诊无肠鸣音和血管杂声，要想到本病 的可能，因此发生在女性腹股沟区的包块容易与 腹股沟疝相混淆，特别容易误诊为腹股沟斜疝或 直疝 [3].鉴别诊断以 B 超检查为依据，子宫圆韧带 囊肿 B 超提 示腹股沟区皮下 边界清之液性 暗区， 超声图像所显示的囊性包块的走行与周邻结构的 关系符合子宫圆韧带的解剖位置，交通性 Nuck 囊 肿患者取坐位或直立位方可探及液性暗区 [4].临床 医师加深对子宫圆韧带囊肿的认识，仔细分析临 床表现，结合超声检查可提高对该病的正确诊断 率 .关于本病的治疗，报道以手术治疗为主，手 术方式有囊肿切除加疝修补术，囊肿切除加用补 片无张力疝修补术等，从交通性子宫圆韧带囊肿 形成机理的解剖病理上看，手术治疗以囊肿高位 结扎，囊肿剥离切除 ,酌情适当修补为根治方法 .
青少年子宫圆韧带囊肿一例误诊报告
２ ３ 诊 治 反思 任何 医师 都 不 能凭 借 单 纯 的症 状 和 ． 体征 就确 诊某一 疾病 ， 例 两 次误 诊 都 与错 误 的临 床 本 思 维有关 。临 床思维 是临床 医师 透过疾 病现 象揭示 疾 病本 质 的理性认 识 过程 ， 握 科学 的临 床 思维 方 法 是 掌 医师提高 专业技 术水 平 的必要条 件 。临床思 维能力 的 高低 是决 定 医师 医疗 水平 的关键 因素 ， 人分 析统计 ， 有 误 诊病例 有 ７ ％ 以上 主要 是 临 床 医师 思 维 方 法 不 当 ０
晦 误诊误治 ２０ 年 １ 第２ 卷第１ Ｃｉｃｌ ｉ ｉ ｎｓ ＆Ｍｓ ｅ ｐ，ｏｅ ｂｒ ０９Ｖ １２Ｎ ． 床 ｌ ０９ 月 ２ 期 ｌ ｉ ｓ ａ ｏｓ ｉ ｒ ｙＮｖｍ ｅ２０ ｏ２，ｏ ｎ ａＭ ｄ ｇ ｉ ｔ ａ ｈ １ ． １
． ． ． ．
青少年子宫 圆韧带囊肿 一例误诊报告
髂 窝寒性 脓肿 鉴别 ， 以减少 误诊 。
参 考文献 ：
［ ］ 张建华 ， １ 王平 ， 有 生 ． 侧 子 宫 圆 韧 带 囊 肿 误 诊 为 腹 股 叶 右 沟 斜 疝 ［ ｊ 临 床误 诊 误 治 ，０ ３ １ （ ）３ Ｉ Ｊ ２ ０ ，６ ５ ：５ ． ［ ２ ［ ３ 刘 光 海 ． 韧 带 囊 呻 ８例 报 告 ［ ］ 中 华 妇 产 科 杂 志 ， 圆 Ｊ．
的起 源 、 行 以及 与脏 器 的关 联 ， 次误诊 。 走 再
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ １．４ ７ １７
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ １０ —４９ ２ ０ ） １ ０ ２０ 文 ０ ２３２ （０ ９ ０ — ７—Ｉ ０
子宫囊肿最佳治疗方法
子宫囊肿最佳治疗方法
子宫囊肿的治疗方法通常会根据囊肿的类型，大小和症状的严重程度而有所不同。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 观察：对于小型无症状的囊肿，医生可能会建议定期观察和检查，以确保囊肿没有增大或造成其他问题。
2. 药物治疗：某些类型的囊肿可以通过药物治疗来减小或消除，如口服避孕药能够控制囊肿的生长。
然而，药物治疗并不能永久性地解决囊肿问题。
3. 囊肿抽吸：对于较大的囊肿，医生可能会建议将囊肿内的液体抽出。
这种方法可以减轻症状并缩小囊肿的大小，但并不能防止囊肿的再发。
4. 手术治疗：如果囊肿较大，症状严重，或者囊肿是恶性的，医生可能会建议手术治疗。
手术可以完全切除囊肿，以防止它再次出现，或者进行病理检查以确定囊肿是否是恶性的。
最佳的治疗方法取决于个体情况和医生的建议。
如果你有子宫囊肿的症状或担忧，建议咨询妇科医生或专业医生以获得最合适的治疗方案。
子宫囊肿怎么治疗？请牢记这些方法!
子宫囊肿怎么治疗？请牢记这些方法！子宫囊肿需要得到患者的高度重视，需要定期做检查了解病情的发展情况，尤其要多听从医生的建议，采取最合理的治疗方法，现在治疗的方法有多种，下面为你一一介绍。
1、西医治疗治疗子宫囊肿并不难，一般来说首先要做的是应该查清楚究竟是哪一种病菌导致其引发感染，对于囊肿，西医的治疗方法一般是果断的，把囊肿刺破以后采取激光或者冷冻的方法让其燃烧掉，这些治疗方法都不会影响生育，但是如果进行手术，子宫颈处一定会有疤痕，这就可能会对生育产生影响。
2、中医治疗中医认为子宫囊肿是由于前面所说的气血淤积，导致脏腑功能失调而形成的，中医采用的是外敷法来进行治疗，通过贴化消贴来让宫腔中的囊肿逐渐的消化掉，起到的是活血化瘀、舒肝理气的左右和效果，让子宫囊肿改善，子宫中的血液循环充分往返，可以恢复卵巢的功能。
3、女性朋友应该定期做妇科检查，做到如果有疾病要尽早的发现和治疗，子宫囊肿如何治疗上文已经讲过了，那么在治疗的过程中也要注意保持身心健康愉悦，不要生气，饮食上注意多吃含有蛋白质的食物，清淡的食物可以多吃一些，这样可以保证自己身体营养的需要。
★子宫囊肿的预防：1.平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。
2.避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。
3.实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。
同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。
4.注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。
5.注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。
6.定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。
7.平素房事有度，避免房劳过度。
注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。
8.在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。
经期停止局部上药。
子宫附件囊肿治疗方法
子宫附件囊肿治疗方法子宫附件囊肿是女性常见的妇科疾病，主要表现为盆腔疼痛、月经不调、不孕等症状，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
那么，针对子宫附件囊肿，我们应该如何进行治疗呢？首先，对于较小的子宫附件囊肿，可以采取药物治疗的方式。
医生会根据患者的具体情况，开具一些消炎镇痛的药物，帮助患者缓解疼痛，并且消除炎症。
同时，患者还需要遵医嘱服用一些调节月经的药物，帮助恢复月经的正常周期。
这种治疗方式适用于囊肿较小、症状不严重的患者。
其次，对于较大的子宫附件囊肿，手术治疗可能是更好的选择。
常见的手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。
腹腔镜手术创伤小，恢复快，但对医生的技术要求较高，适用于囊肿较小、位置较为明确的患者。
而开腹手术适用于囊肿较大、位置较为隐蔽的患者，手术范围更广，医生可以更清晰地观察和处理病变组织。
手术治疗能够彻底清除囊肿，减少复发的可能性。
除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中也需要注意调节自己的饮食和作息习惯。
多摄入富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，少吃辛辣刺激性食物，保持大便通畅，有助于减少盆腔充血，缓解疼痛。
此外，患者要避免久坐、久站，适当进行一些有氧运动，促进盆腔血液循环，有助于囊肿的吸收和消退。
总的来说，针对子宫附件囊肿的治疗方法有药物治疗和手术治疗两种主要方式，患者可以根据自己的具体情况选择合适的治疗方案。
同时，在治疗的同时，患者也需要注意日常生活的调理，保持良好的生活习惯，有助于加快病情的康复。
希望每位患者都能早日康复，重拾健康的身体。
子宫圆韧带囊肿的高频超声诊断
节育器下移者 １２８例 ，其 中全部滑 入宫 颈者 ｌ５例 ；节 育 器到子宫外缘距离 ＜１．０ｃｍ，且节育器周 围无子 宫内膜所呈现
器嵌顿 ８例 ，其 中嵌 顿于后壁 ３例 ，嵌顿 于前壁 ３例 ，穿透子宫 的低 回声晕 围绕 。
浆膜层 位于子宫与膀胱间 ｌ例 ，移位 于膀胱腔 内 ｌ例。
子宫圆韧带 囊肿是 由于 胎儿期 圆韧带进 入腹 股 沟时 ，伴 随其周 围的腹膜亦 延伸 入腹股 沟 内形成腹 膜鞘 突 ，正常情 况 下会 自行萎缩 、闭锁 ，当某种原因如腹 膜鞘状突 积液没能 完全 吸收 ，以及局部组织薄弱 ，韧带无菌性 炎症或 出血等可形成囊 肿 。多数囊肿呈单腔 ，少数 为 多腔结 构 ，囊 壁菲薄 ，内含浆 液 性液体 。
子宫 的位置 、大小 、内膜 回声 ，注 意观察 节育器 在官腔 内 的位 性 ，置放时对 子宫 内膜 、肌层 损伤 ，可致 节育 器部分 或全部嵌
置是 否正 常 ，纵切测量节育器上缘至宫底 间的距离 。
入子宫肌层 ，有的 可穿透子 宫浆膜 层。节育 器位置 脱离 宫腔
３ 结 果
的中心部位 ，偏于一侧 ，或子宫纵切面 及横切面 图象 显示 节育
维普资讯
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Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｅｌｉｏｐａｔｈｙ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００６，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１０
参 考 文 献 １．张惜 阴 ’ 淑贞 异位妊娠 ．见 ：王 淑贞 主编。实用妇产科学 ［Ｍ］．第
２版 ，北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，１９９４：１９３－２０８
本组 ｌ２例 病人 ，囊肿 大小 不等 ，长 轴一 般呈 梭形 或长 椭 圆形 ，短轴多呈扁 圆形 ，内部 无 回声 ，透声 良好 ，未见肠 管 、网 膜及其它异常光 团，后方 回声 增强 ，其中 ３例囊 内可见 细小 光 点漂浮 ，４例见纤细 的分隔光 带 ，分隔 内可见较密 的细小 光点 回声 。彩色多普 勒 检测 显示 ８例 囊肿 边缘 可 见 少许 点状 血 流 ，内部分 隔光带未见血流信号 。挤压探头包块不能还纳 。 ３ 讨 论
子宫附件囊肿该怎么治疗
课外自读杨炯《从军行》【整体感知】1．主旨内容这首诗借用乐府旧题“从军行”，描写一个读书士子从军边塞、参加战斗的全过程，抒发了从戎书生保边卫国的壮志豪情。
2．艺术特色(1)雄浑刚健、慷慨激昂的风格诗人通过对书生从戎沙场事迹的描述和心理的刻画，反映了他“壮士耻为儒”，志在沙场建立功业的雄豪气概。
在初唐诗风萎靡的诗坛上，这种雄浑刚健、慷慨激昂的诗风很少见，它可谓是开盛唐诗风之先声。
(2)对仗整齐，使诗更有节奏和气势律诗一般只要求中间两联对仗，这首诗除首联外，其余三联皆对。
不仅句与句对，而且同一句中也对，如“牙璋”对“凤阙”，“铁骑”对“龙城”。
整齐的对仗，使诗更有节奏和气势。
【随堂练笔】阅读下面这首诗，完成1～2题。
从军行杨炯烽火照西京，心中自不平。
牙璋辞凤阙，铁骑绕龙城。
雪暗凋旗画，风多杂鼓声。
宁为百夫长，胜作一书生。
1．本诗用“照”“辞”“绕”这些动词写出了书生从军的原因和过程，请做简要分析。
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________【答案】本诗用“照”“辞”“绕”这三个动词描写了三幅典型的画面。
一个“照”字写出了敌军入侵之急，这激起了“书生”心中的爱国情怀。
一个“辞”字写出了“书生”辞别朝廷，告别家人，义无反顾地奔赴前线的情景。
一个“绕”字，写出唐朝的军队把入侵的敌军紧紧地包围起来，一场激战就在眼前的情景，也表现了英雄的气概。
三个动词高度概括，生动地描写了书生从军的原因和过程，语言准确、凝练。
2．尾联运用了什么表达方式？表达了作者怎样的情感？_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________【答案】尾联直抒胸臆，作者宁愿当一名低级军官，也不愿当一个书生，抒发了作者为国杀敌的爱国思想和昂扬的战斗豪情。
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关于子宫圆韧带囊肿
导语：我承认我又孤陋寡闻了，在这之前我还没听说过这个疾病。
也可能是我涉世未深的缘故吧，到现在为止没见过的没听说过的东西还有很多。
在这一点
我承认我又孤陋寡闻了，在这之前我还没听说过这个疾病。
也可能是我涉世未深的缘故吧，到现在为止没见过的没听说过的东西还有很多。
在这一点上我并不打算辩解什么，因为到现在为止我也学会了什么叫“知之为知之不知为不知”的道理了。
腹股沟囊性占位可能就是因为子宫圆韧带囊肿引起的，建议你注意观察，如果有增大还是及时手术治疗。
位于腹腔内的圆韧带平滑肌瘤，有时需与子宫肌瘤及卵巢肿瘤相鉴别。
子宫肌瘤或卵巢肿瘤可有月经周期及经量的异常变化，子宫肌瘤常表现为子宫增大、质硬、形态不规则；卵巢肿瘤多于子宫的一侧触及到囊性或实质性的包块。
股疝是由于圆韧带囊肿多位于腹股沟处，故有时需与股疝相鉴别，若久立或咳嗽时患处胀痛，或于咳嗽时患处有膨胀性冲击感，多考虑为股疝，无改变者多考虑为间皮囊肿。
此外，股疝多表现为腹股沟半圆窝处半球形突起，平卧时可回纳复位；而圆韧带囊肿则表现为表面光滑的、有活动性的肿块，但不能还纳。
妇科病又称妇科疾病，是女性生殖系统常见病的统称，主要的妇科病包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，妇科病是女性常见病和多发病，但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康逐渐下降，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。
其实这病我不知道也不足为奇，毕竟我还活了不到我生命的四分之一。
一个涉世未深的人应该不羞于不知，也不傲于知之。
这是我觉得
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