病理学总论重点

病理学重点
一、 名词解释（10 题） 1、 萎缩：发育正常的实质细胞、组织和器官的体积缩小。 2、 化生：一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。 3、 细胞水肿：也称水变性(颗粒变性和气球样变)，是指细胞质内的钠、水增多，是细胞损伤中最常
见的较早期病变。
4、 脂肪变性：是指非脂肪细胞的胞质内出现明显脂滴。 5、 坏死：活体内局部组织、细胞的死亡，主要形态标志是细胞核的改变。基本病变表现为核固缩、
核碎裂和核溶解。
6、 坏疽：是指较大范围的组织坏死后，继发腐败菌感染，以致坏死组织呈黑褐色。 7、 肉芽组织：是由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎性细 胞浸润，因肉眼观察为鲜红色、颗粒状、柔软湿润形似新鲜肉芽而得名。 8、 机化：由肉芽组织取代坏死组织，最终形成瘢痕组织的过程。
9、干酪样坏死：属于特殊类型的凝固性坏死，是结核病的特征性病变。
10、淤血：由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部组织或器官 血管内血量增多。 11、心力衰竭细胞：肺泡内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，红细胞的血红蛋白被分解成棕 黄色的含铁血黄素颗粒，这种吞噬有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。 12、槟榔肝：由慢性肺淤血引起肝脏切面上形成红黄相间的网络状花纹，形似槟榔的切 面，故称槟榔肝。 13、血栓形成：在活体的心脏或血管内，血液中的有形成固体质块的过程，所形成的固 体质块称为血栓。 14、梗死：局部组织、器官由于血流迅速中断而引起的缺血性坏死。 15、 炎症： 是具有血管系统的活体组织对各种损伤所发生的以防御反应为主的槟榔过程。 16、 化脓性炎：是以中性粒细胞渗出为主， 并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。 17、肿瘤：是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其 生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。 18、 异型性： 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织有不同程度的差异。 这种差异称为异型性。包括细胞的异型性和组织结构的异型性 19、癌前病变：某些具有癌变潜能的良性病变，少数会发展为癌，这些病变称为癌前病 变。 20、血道散播：炎症灶的病原微生物侵入血循环或其毒素被吸收入血而引起的播散，分 为菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。 21、绒毛心：发生在心包膜的纤维素性炎，由于心脏搏动，渗出的纤维素被牵拉成绒面 状附着于脏层心包膜表面，称为绒毛心。 22、蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，好发于皮肤、肌肉和阑尾等处，主要 由溶血性链球菌引起。 23、变性：是指由于代谢障碍导致细胞或细胞间质内出现异常物质，或原有正常物质数 量异常增加的一系列形态学改变，常伴有组织器官的功能降低。 24、玻璃样变性：指纤维结缔组织间质、细动脉壁或细胞内在 HE 染色切片中呈现均质、 红染、半透明的蛋白质蓄积，又称透明变性。 二、填空 1、病理性钙化 2 种类型：营养不良性钙化（肺结核）和转移性钙化。

2、坏死的分类： 凝固性坏死（与正常组织分界清楚） 、液化性坏死、纤维素养坏死和坏疽 3、坏死的结局：溶解吸收、分离排出、机化、包裹、钙化 4、血栓形成的过程及其形态（镜下构成） ：白色血栓（血小板纤维素） 、混合血栓（） 、 红色血栓（红细胞和纤维素） 、透明血栓（纤维素） 5、气体栓塞主要指减压病。 6、贫血性梗死的镜下特点：凝固性坏死 7、炎症的 3 种病理变化：变质（变性和坏死） 、渗出、增生 8、化脓性炎症的分类：脓肿、蜂窝织炎、表面化脓和积脓。 9、命名的一般原则 10、肿瘤生长方式：良性：膨胀性生长和外生性生长 恶性：浸润性生长和外生性生长 11、肿瘤的扩散：直接蔓延和转移（淋巴道转移、血道转移和种植转移【krukenberg 瘤：由胃粘液癌种植于卵巢形成的】 ） 12、鳞状细胞癌中间有角化珠或癌珠 三、大题 1、干性、湿性和气性坏疽的比较 好发部位 发病条件 病变特点 后果 干性坏疽 四肢末端 动脉阻塞，静脉 水分少、 干枯皱缩， 黑褐色， 腐败轻，发展慢， 回流通畅 与健康组织边界清楚 全身症状轻 湿性坏疽 内脏器官， 淤 动脉阻塞，静脉 明显肿胀，暗绿或污黑色， 腐败严重，全身 血 的 体 表 组 回流受阻 恶臭， 与健康组织边界不清 严重中毒 织 气性坏疽 内脏器官， 淤 深部肌肉的开放 坏死组织含气泡呈蜂窝状， 腐败严重，全身 血 的 体 表 组 性创伤加上合并 按之有捻发感，有奇臭 中毒症状重 织 厌氧的产气荚膜 杆菌感染
凝固性坏死和干酪样坏死特点的比较 各种细胞再生能力的比较 病 理 性 萎 缩 的 常 见 类 型 和 举 例 类型 营养不良性萎缩 举例 糖尿病、 结核病及肿瘤等慢性消耗病→全身肌肉萎缩
（全身、 局部） 脑动脉粥样硬化→脑萎缩 压迫性 萎缩 肾盂积水→肾萎缩 失用性 萎缩 四肢骨折后→肌肉萎缩 脑和脊髓神经损伤→肌肉萎缩 下丘脑-垂体缺血坏死→肾上腺皮质萎缩 去神经性 萎缩 内分泌性 萎缩
2、栓子的运行途径 P41 答： 栓子的运行途径一般与血流方向一致， 最终停留在与其口径想到的血管内造成栓塞。 ①右心或体静脉的栓子 随静脉血液回流，嵌塞于肺动脉的主干或其分支，引起肺动脉 系统的栓塞。②左心和动脉系统的栓子 常栓塞与脾、肾、脑、下肢等体循环的动脉 分支内。 ③门静脉系统的栓子 随门静脉血流进入肝脏。 在肝内引起门静脉分支的栓塞。 ④交叉性栓塞 较少见，偶发于房间隔或室间隔确实，栓子可以由压力高的一侧，通过 缺损处进入压力低的另一侧⑤逆行性栓塞 由于胸、腹腔内压力突然升高时，栓子随 血流逆向运行，在下腔静脉所属分支引起栓塞。

3、脓肿和蜂窝织炎的异同点 不同点 脓肿 蜂窝织炎 金黄色葡萄球菌引起；局限性破坏组 常为溶血性链球菌引起，常见 织，形成脓腔；痊愈后易留瘢痕 于与皮肤、肌肉和阑尾等；弥 漫性，易扩散 均为化脓性炎 P80 良性肿瘤 分化好，异型性小，与起源组织形 态相似 无或少见 缓慢 膨胀性或外生性生长，常有包膜， 与周围组织分界清楚 较少见 不转移 手术后一般不复发 较小，主要为局部压迫和阻塞
共同点
4、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 组织分化 核分裂象 生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体的影响
恶性肿瘤 分化差，异型性答，与起源组织 形态差异大 多见，并有病理性核分裂象 迅速 浸润性生长或外生性生长，无包 膜，与周围组织分界不清楚 常有坏死、溃疡、出血、感染等 常有转移 手术后容易复发 严重，压迫，阻塞，破坏组织， 出血，转移恶病质
5、癌与肉瘤的区别 组织来源 发病率 肉眼观特点 光镜下特点 网状纤维 转移 免疫组化
P89 癌 肉瘤 间叶组织 青少年多见 湿润、细嫩、灰红、鱼肉状 肉瘤细胞弥漫分布，间质少，血管丰富 肉瘤细胞间有网状纤维 多经血道转移 表达间叶组织标记
上皮组织 中老年多见，约为肉瘤的 9 倍 灰白、质硬、干燥 癌细胞成巢，间质与癌巢分界清 癌巢周围有网状纤维，癌细胞间 无网状纤维 多经淋巴道转移 表达上皮组织标记
6、肉芽组织（名解或大题） 答：是由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎性细胞浸润，因 肉眼观察为鲜红色、颗粒状、柔软湿润形似新鲜肉芽而得名。 7、细胞水肿的病理变化 P18 答：肉眼观：病变组织、器官体积增大，包膜紧张，重量增加光镜下：细胞肿胀，胞质 淡染，胞质内出现红染细颗粒状物，常称为颗粒变性，严重者细胞体积增大，胞质高度 疏松呈空泡状，称为气球样变。 8、静脉性充血的影响和结局 P33