第三章 药学、药师和药学职业道德案例

处 理
• 宁波市纪风办负责人在接受记者采访时表 示，对这起医药购销中的不正之风，将会 同卫生等部门作进一步深入调查并严肃处 理。
• 分装在这42个信封中的钱，共涉及到35个 人，其中有33个人在案发前就收到过药品 回扣。 • 一共只有50多名医生的医院，竟有30多名 医生拿了回扣，而医院领导却声称对这件 事情毫不知晓，这种严重失职行为，暴露 了医院管理上的疏露。
不是秘密的秘密
• 药品回扣作为医疗行业的不正之风，不仅 导致了整个社会医疗费用的过快增长，加 重了国家和患者的负担，而且严重破坏了 医德医风。所以从它出现的那天起，一直 是“老鼠过街，人人喊打”。 • 但是，由于药品回扣具有极高的隐蔽性， 所以长期以来很难看到它的庐山真面目。 • 据了解，药品回扣在全国其他城市也不同 程度地存在，这早已不是什么秘密。
• 案发后，赃款赃物均已追回，于永刚同时 交待了其他犯罪事实。 • 于永刚犯受贿罪被判处有期徒刑五年。
当一位医生拿错药后
• 2006年4月12日晚，海口一位儿科大夫因疏 忽错将消炎药当治菌药拿给了一名患病的2 岁儿童。发现用药错误后，因不知道这名2 岁儿童家的地址，医生紧急向边防派出所求 助。随后经过边防、公安、居委会、卫生所 等人员的倾力协作，最后终于找到了这名小 孩，避免了一起严重医疗事故的发生。
• 一个在案发前主动上缴了回扣被免于处罚， 其余32个人受到了严肃的查处。 • 其中有6名党员分别给予党纪处分，另外有 8名医务人员给予行政处分，还有6名医务 人员分别给予卫生系统内部的奖勤考核的 处分。
• 一位叫马联岳的医生在今年1、2月份共收 受药品回扣1505元，受到了党内警告处分。 陶宝根，宁波市传染病医院副主任医 师。邓伟等人指证，他在1、2月份共收受 回扣近800元。目前，他已经被免除副院级 调研员的职务。 钱培红，宁波市传染病医院副主任医 师。今年1、2月份共收到药品回扣1480元， 处罚包括：通报批评、书面检讨、三倍扣 除奖金、年度考核不合格以及行政警告处 分等。
黑色交易的产生
• 起初邓伟并不认识医院里的医生，但经过 一次次与医生的接触，其中一部分医生便 接受了回扣。 • 邓伟从医院中6名医生那里了解了30多名医 生的开药情况，随后主动将回扣送到开过 这四种药的医生手中。
• 这些医生便由最初的无意变成主动开具这 四种药或多开药。 • 于是这四种药的用量，在宁波传染病医院 迅速增加，而医院的药品采购员再从邓伟 处购进这四种药。
记者：在这个过程里需要一些特殊 的费用吗？
王：医药代表为了与各个环节的人搞好关 系，要请人吃饭、打球、送礼，有时还要 赞助一些学术活动。公司每年的预算里都 有“开户费”一项，专门负担这些费用。 因药品不同、医院等级不同，“开户费” 标准也不一样。比如复方益肝灵，零售价 是29.8元，三级甲等医院的“开户费”是 3000元，二级甲等医院是2000元，一级甲 等医院是1000元。尼莫地平注射液的零售 价是158元，三级甲等医院的“开户费” 就高达5000元。
• 新港居委会吴主任一听是救人，便立刻在办 公室的电脑上查找，结果电脑显示查无此人。 边防民警又拨通了110电话，请求海口市公 安局指挥中心帮助查找。结果还是没有母子 二人的户口资料，这说明二人系暂住于海口 市的外来人口。正当大家心急如焚时，民警 小林突然想到了附近的卫生服务站，那里可 能会有相关记录。于是大家又急忙来到了海 口市滨海社区卫生服务站，并电话联系了卫 生服务站已经下班离开的工作人员小张。
• 记者又问她信封上写的名字是真名还是 假名，她男朋友说是杜撰的，邓小姐却 说是从市区某家医院贴在墙上的公告栏 上抄的。 • 那么这笔款又是怎样到宁波的呢？ • 邓小姐称是从福建带过来的，信封也是 福建生产的，福建那边将钱封好后送到 宁波，要她到宁波拿钱。
• 邓小姐说其实信封里面究竟装了多少钱她 也不清楚，只知道大概是3．9万元左右。 其男友一再强调钱的来路是“正”的，要 不他们不会连夜赶过来。末了，他还说， 如果把事情搞大了，会害了这些医生。
• 这4种药品是湖南九芝堂药厂生产的肝立克、 四川“科伦”生产的瑞科沙、长春白求恩 大学制药厂生产的胸腺肽、深圳“科兴” 生产的赛若金。 • 邓小姐还表示，今年头两个月已向该医院 支付近5万元的回扣。 • 据了解，在案发前的1、2月份，宁波市传 染病医院的这33名医生就收到过回扣45106 元，最多的拿到了6500元，最少的是110元。
• 3.在药物委员会开会前，必须买通主管院 长、药物委员会重要成员、药剂科主任和 有关医生。 • 4.通过了药物委员会，立即要向采购、库 管员、财务等人士表示表示，以便医院尽 快到与厂家合作的医药批发商处进货。 • 5.进货后，还要立即为日后的顺利结款疏 通关节。
• 6.接着，要和每位有处方权(即有权开药) 的医生拉关系，让医生给患者开药。这就 需要大“出血”了，需给医生占药价10%— 20%的折扣。
黑幕I
“医药代表‛的折扣‚七步曲‛
“医药代表”是直接到医院推销药品的销售员，对 药品的折扣黑幕可谓绝对的心知肚明。据新华社 的权威调查文章显示，大多“医药代表”在医院 的销售工作程序大致可分为7个步骤。
• 1.结识药剂室主任，由他指示把药送给临 床大夫试用，这中间自然少不得要给二者 送些“联系感情”之物。 • 2.与试用药物的相关科室主任拉好关系， 以赞助学术活动、添置办公用品等名义， 或者用钞票使主任满意，这样就可以由主 任或大夫写一份用药申请，然后在医院专 事批准进药的药物委员会提出。
• 19日中午，记者在公管处遇到了连夜从 外地出差赶回宁波的失主邓小姐和她的 男友。 • 邓小姐声称此款是药厂给她个人的半年 “工资”。 • 记者问她是哪家药厂，她又改口说是帮 福建同学做推销，钱是同学给她的，因 而不知道是哪个厂。
• “既然是给你一个人的工资，为什么要分 装在42个信封里？况且这42个信封中有 35个写有个人姓名，7个写的是第二病区 至第八病区？” • 邓小姐回答是厂家财务结算需要。
• 当晚6时多，他接到同车夜班驾驶员的电 话，说车上发现一个袋子，里面有很多 信封。 • 一会儿，夜班驾驶员把车子开回来，两 人拆开信封，发现里面装着钱，总计为 38826．50元。 • 在42只信封上写着姓名或病区名、药名 和金额，没有写明是哪家医院，但显然 与医药回扣有关。
追 查
• 两位司机将钱送到了宁波市鄞县公管所。 • 这件事立即引起了宁波市有关部门的高度 警觉和重视。4月19日上午，他们开始全面 调查此事，很快就找到了失主邓伟。
医药代表打车失巨款 拾金不昧引出吃回扣
宁波一名“马大哈”医药代表近日打的 遗失3．9万巨款，结果牵出了“白衣天 使”吃回扣的丑闻。
• 4月18日上午，宁波T4302出租车司机黄小 洪捧着用红包袋子裹着的3．9万现金来到 市公管处。 • 据黄小洪介绍，头天晚上，他拉客人到市 区新兴大酒店门口下车，帮客人卸完行李 回到驾驶室，发现后车座已坐上一名20多 岁的女乘客。因为要忙于交接班，他便叫 客人下车，空车驶去交班。
• 小张赶来后拿出本月和上月前来卫生服务 站注射过疫苗的所有人档案，一页一页查 找，最后终于在上月的档案里找到了谢女 士的家庭住址和联系方式。大家赶到谢女 士家时，得知其尚未给孩子喂药，不禁都 松了一口气。这名医生随后就拿错药的事 向谢女士表示了道歉，又将正确的治菌药 交给了谢女士。此时已是当晚20点28分。 • 这个真实的案例反映该医生高尚的职业道 德和良好的工作作风，是值得称赞的、负 责任的医生。
42个信封揭开了浙江宁波市传染 病医院收受药品回扣惊人内幕
宁波市纪委、卫生局等有关部门非常重视此 事，对此笔巨款的来龙去脉进行紧急调查， 已查明回扣所送对象是宁波市传染病医院的 医务人员。
• 在事实面前，失主邓小姐承认，这笔遗失 的3．9万巨款是支付医务人员今年3月份开 出4种药的回扣。 • 其中，回扣拿1000元以上的有4人，个人最 高金额2282．50元，最低10元。 • 集体最高是七病区，金额6719元，最低是 四病区，金额1585元。
• 当王大夫发现自己出错时，谢女士已经 带着患病的儿子离开了诊所，而他又不 知道谢女士的详细住址。就在他又急又 怕的时候，突然想到了向长堤边防派出 所求援。长堤边防派出所所长梁乔了解 情况后，立即派出三名熟悉辖区情况的 民警协助这名医生前去寻找，争取在谢 女士给小儿服药之前找到他们。
• 由于该医生只知道这对母子的姓名及大概 住址在新港路水产码头，不知道具体住址 及详细的门牌号。因此，边防民警一到水 产码头，便兵分三路从三个入口分别进行 查找。但水产码头光铺面就有300多家， 还有很多常住人口和暂住人口，如果盲目 去找，短时间内是很难找到母子二人的。 情急之下，民警陈永想到了找新港居委会 计划生育办公室的工作人员帮忙。
• 如此循环往复，邓伟的药品销量越多， 提成也就越多，能够用于贿赂的钱也就 越多，相应的医生拿到的回扣自然不会 少。 • 就这样一些有着丰富经验、深受患者尊 敬的医生一步步被邓伟等人拉下了水。
• 因为有了回扣，仅今年3月份，宁波市传染 病医院就销售这四种药近40万元，而邓伟 没有促销的去年11月份只销售了二十几万 元。
第三章 药学、药师和药学职 业道德
• 案例一：信封里的真相 • 案例二：当一位医生拿错药后 • 案例三：济南宣判首例药品回扣案 “药耗 子”被判5年 • 案例四：不是秘密的秘密 • 案例五：黑幕1 2 3 4 5
信封里的真相
---宁波药品回扣案
药品回扣具有极高的隐蔽性，因而长期以 来很难看到其真面目。浙江省宁波市两位出 租车司机一次偶然的发现，揭开了药品回扣 的一些内幕
黑幕II “开户费‛、临床费、维护费
医药代表自揭药品回扣黑幕
记者：请具体讲一讲医药代表是如 何打进医院的。
• 王：每个医院的规定不一样。一般是先找 到科室的主任，向他介绍自己的药品包括 达标情况、价格、临床疗效等，然后他就 向药剂科“提单”，也就是提出购买要求， 药剂科批准后，就可以进货了。有的医院 有药事会，需要他们同意，还有的医院是 院长说了算。
济南宣判首例药品回扣案 “药耗子” 被判5年
• 济南市历下区人民法院依法判处了一只 “药耗子”5年徒刑，这是省城济南首例因 吃药品回扣而被判刑的案例。 • 2001年9月，天桥区检察院在侦办一起行贿 受贿案件时意外获悉，多名行贿人同时向 济南市中心医院西药房药剂师于永刚行过 贿。
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• 经进一步调查取证，检察人员确认于永刚 有重大嫌疑。经历下区法院审理查明，于 永刚在1997年4月至1999年6月任济南市中 心医院西药仓库采购员时，利用手中负责 全院西药药品采购供应的权力，先后收受 山东省医药实业公司张某、曲某贿赂现金 25300元及价值10100元的索尼牌摄像机一 部，收受山东省医药经贸公司田某、罗某、 郑某贿赂现金23000元、价值1500元的“英 派斯”跑步机一台及价值3500元的美的牌 空调提货单。
• 7.因给医生的折扣多少要根据药房统计的 药方付费，因此就要给统计人员“统方 费”，这钱不多，但每张处方也要几角钱。
• 据 “医药代表” 所言：目前沈城许多大医院 科室内的饮水机、空调机、电脑都是制药公司 和医院“联络感情”的产物。 • 有的大医院将医生为某种药物的“开方费”作 为科研基金，掌握在科主任手里，科里的医生 出国开会、进修或添置器械，费用多出于此。 甚至某些大医院的办公大楼也主要来自药品的 折扣收入。 • 至于被临床医生收进个人腰包内的那部分折扣， 便纯粹属于机密，只有天知地知我知他知了。 • 而以上这些资金的来源，名义上的支付者是药 厂，实际上全部要由患者来承担。
• 事情的发生是这样的：2006年4月12日晚19 点12分，一名中年男子气喘吁吁地来到海 口边防支队长堤边防派出所报警求助，要 求民警帮忙寻找一对母子。原来，这名男 子是海口市某医院门诊部的一名儿科医生。 他在4月12日下午给一位谢女士的小孩看病 时，在拿药的时候，由于疏忽错将给小孩 治病菌的药拿成了消炎药。小孩只有2岁， 如果过量的服了这种消炎药，后果将不堪 设想。