内科三基试题 第五章 肾脏内科

第五章肾脏内科

一、名词解释

1．急性肾炎综合征

2．隐匿性肾小球肾炎

3．肾病综合征

4．无症状细菌尿

5．真性细菌尿

6．肾小管性酸中毒

7．Fanconi综合征

8．肾单位

9．肾小球滤过率

10．肾小球滤过膜

11．ANCA

二、单项选择题

1．正常人禁饮10 h尿渗透压为： ( )

A．>400 mOsm／(kg.H20)

B．>500 mOsm／(kg.H2 O)

C．500～600 mOsm／(kg.H20)

D．600～1 000 mOsm／(kg.H20)

E．>800 mOsm／(kg.H20)

2．肾小球源性血尿为： ( )

A．影型 B．多形型

C．混合型 D．均一型

E．以上都是．

3．下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是： ( )

A．严重不能控制的高血压 B．多囊肾

C．肾移植 D．独肾

E．肾实质感染

4.致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌：( )

A．促红细胞生成素 B．肾素 C．前列腺素 D．甲状旁腺素 E．血管紧张素

5.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是： ( )

A．血肌酐测定 B．菊粉清除率 C．尿素清除率 D． BUN测定 E．内生肌酐清除率6尿渗透压改变可反映： ( )

A．肾小管排泄功能减退 B．肾小球滤过功能减退

C．肾血流量减少 D．肾脏浓缩和稀释功能减退 E．以上都不是

7.肾远曲小管的功能是： ( )

A．重吸收水 B．重吸收Na+ C．向管腔分泌K’、H’和氨

D．维持血液的酸碱平衡 E．以上都是

8.肾性骨病可有的表现是： ( )

A．纤维性骨炎 B．肾性骨软化症 C．骨质疏松症 D．肾性骨硬化症 E．以上都是．9.肾小管浓缩功能的检测指标有： ( j

A．Ccr B．尿渗透压 C．尿酸化功能 D．尿NAG

E．以上都是

10．以下是_关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是： ( )

A．常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致

B．由链球菌直接感染肾实质引起

C．多见于儿童，男性多于女性

D．常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病

E．以急性肾炎综合征为主要表现

11．下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是： ( )

A．急性期应卧床休息．低盐饮食

B．反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除

C．根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗

D．应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染E．发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗

12．下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征： ( )

A．绝大多数患者临床上表现为肾病综合征

B．常伴中度贫血

C．早期出现少尿性急性肾衰竭

D．病理呈新月体肾小球肾炎

E．B超提示双肾体积增大

13．下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是： ( ) A．Ⅱ型患者多出现抗肾小球基底膜((；BM)抗体阳性

B．I型患者的血循环免疫复合物常常阳性

C．冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型

D．Ⅱ型患者的m清补体C3升高

E．Ⅲ型患者可出现ANCA阳性

14．对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施，除外： ( ) A．避免肾损害因素，保护肾功能

B．每3～6个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压

C．与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术 D．隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗

E．中医药辨证施治

15．中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是： ( ) A．糖尿病肾病

B．肾淀粉样变性

C．骨髓瘤性肾病

D．淋巴瘤或实体肿瘤性肾病

E．以上疾病均应考虑

16．以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则： ( )

A．给予很少量的优质蛋白饮食

B．多进食富含饱和脂肪酸的饮食

c．应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动

D．水肿时应严格限盐，最好不吃盐

E．因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入17．以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是： ( )

A．尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿

B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断

C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移

D．尿沉渣中不会出现红细胞

E．尿中可出现少量蛋白

18．以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：( )

A．急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天

B．急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药

C．急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否

D．重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药

E．急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物．

19以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是： ( )

A．对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常

B．对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则

C．对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖

D．口服降糖药首选糖适平，可用于DN r临床期和肾功能不全者

E．水肿严重者，应限盐

20．狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑： ( )

A．病理转型 B．病变活动

C．急性肾小管坏死 D．急性间质性肾炎

E．以上情况均应考虑

21以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的是： ( )

A．糖皮质激素具有许多副作用，因此病情好转的患者应尽快将激素减量

B．急性暴发性的危重病例，可采用激素冲击疗法

C．如大剂量激素未见效，应尽早加用细胞毒药物

D．血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期

E．抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射

22.以下不符合远端肾小管性酸中毒(I型)的一项是： ( )

A．低钾血症 B．代谢性酸中毒

C．高氯血症 D．尿中可滴定酸及铵离子(NH4)增加

E．钙磷代谢障碍

23．下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述，错误的是：

( )

A．各种原因导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，可导致急性肾小管坏死

B．肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭，不会引起急性肾小管坏死

C．血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死

D．常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂

E．肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显

24．下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是： ( )

A．突然无尿、腰痛、血尿

B．无尿与多尿交替出现

C．影像学检查未发现尿路梗阻

D．有前列腺肥大史