甲状腺射频消融术.doc
甲状腺技术 文档
甲状腺结节“RFA超导消融术”介绍
说到甲状腺结节的治疗，很多患者患上甲状腺结节、囊肿等疾病之后都很烦恼，害怕担心手术治疗带来的危险。
“RFA甲状腺射频消融术”是治疗甲状腺结节突破性方法，不开刀治疗各种疑难性甲状腺疾病。
相对于传统开放性手术的“一刀切”，“RFA超导消融术”无需开刀，配合美国LOGIQE94D可视显像系统治疗甲状腺多发性结节、囊肿等疾病。
该技术具有可视、创口微小仅需1毫米、治疗时间短，与传统手术相比具有术后不留疤、不损伤正常腺体、不终身服药、不影响正常工作和生活等特点，治疗费用也比传统开放手术祛除结节费用低很多，是现代治疗甲状腺结节疾病最新技术的方法。
甲状腺射频消融
甲状腺射频消融甲状腺射频消融是一种治疗甲状腺结节的无创方法。
甲状腺是人体内分泌系统的一个重要器官，负责产生甲状腺激素，控制身体的新陈代谢。
然而，甲状腺结节是甲状腺疾病的常见形式之一，会引起颈部肿块、呼吸困难、声音嘶哑等症状，对患者的生活质量和健康造成影响。
传统的甲状腺结节治疗方法包括手术切除和放射治疗，这两种方法都有一定的创伤性和并发症风险。
随着医学技术的进步，甲状腺射频消融作为一种新的治疗方式被广泛应用。
甲状腺射频消融是利用高频射频能量，通过导管将电极引入甲状腺结节内部，然后释放射频能量。
该能量能够迅速产生热量，将结节组织加热至超过60摄氏度，从而导致结节坏死。
整个治疗过程通常在超声引导下进行，医生可以实时观察到甲状腺结节的情况，确保治疗的准确性和安全性。
甲状腺射频消融有着显著的优势。
首先，它是一种无创的治疗方法，不需要开刀，无需住院，减少了患者的痛苦和康复时间。
其次，在治疗过程中，射频能量只对结节组织起作用，不会损伤周围正常甲状腺组织，降低了并发症的风险。
此外，甲状腺射频消融在保留甲状腺功能的同时，能够有效解决甲状腺结节带来的不适症状，提高了治疗的效果和患者的生活质量。
甲状腺射频消融在临床中的应用越来越广泛。
它适用于绝大多数的甲状腺结节，特别是那些直径小于4厘米的结节。
通过射频消融治疗，结节的体积可以显著缩小，甚至完全消失。
对于那些有手术禁忌或担心手术风险的患者来说，甲状腺射频消融是一种理想的选择。
当然，甲状腺射频消融也有一些限制和注意事项。
治疗过程需要仔细的超声监控，以确保射频电极的准确定位和结节的完全消融。
在选择治疗的患者时，医生需要进行综合评估，考虑结节的性质、位置、大小等因素。
此外，患者应该充分了解治疗的可能风险和疗效，与医生进行详细的沟通和讨论。
综上所述，甲状腺射频消融作为一种无创、安全有效的治疗方法，成为了甲状腺结节的重要选择之一。
它可以帮助患者解决症状，提高生活质量，避免了传统手术的痛苦和康复期。
甲状腺射频消融术
甲状腺射频消融术 The document was finally revised on 2021铁法煤业集团总医院医疗新技术开发引进准入立项申请书技术名称：甲状腺射频消融术申请单位：铁法煤业（集团）总医院心胸外科技术负责人：王国勇申请时间： 2016-12-7 通讯地址：铁法煤业（集团）总医院心胸外科联系电话：一、基本情况二、可行性与必要性论证技术的安全性、有效性、经济性及其与现有同类技术的比较：（需有相关的指标说明，并提供国内外应用实践的数据支持）具有以下优点：1、追本溯源，激活免疫：从根源处发现病因，并从病灶处彻底根除。
此外消融技术会促使人体巨噬细胞/免疫细胞活性增强，快速吞噬脱落的坏死细胞，同时激活抗体，一次超微创，永不再复发，无需再服用甲状腺激素片。
2、微创无痛，不留疤痕：超微创手术过程无痛苦，创口仅1.1毫米，不留下疤痕，不影响美观。
3、手术快捷，随治随走：整个手术过程仅需15-30分钟，患者在接受治疗后当天就可离院。
4、安全、不伤及正常组织：电路设计为立体电阻抗反馈式自动控制，消融温度达70°C便自动中止电流，既保证病变组织坏死，又不会损伤正常细胞。
同时，单次消融凝固的范围严格控制在8mm左右，防止灼伤皮肤、气管、食管等。
5、不影响甲状腺功能：与切除部分甲状腺或切除全部甲状腺的传统手术不同，RFA甲状腺射频消融术不伤害甲状腺正常组织，不切除甲状腺，不影响甲状腺功能。
开展该项技术的必要性：（包括医院的总体业务量与此项技术相关医疗需求等）随着医疗技术的发展，甲状腺疾病的中医治疗、西药治疗、手术治疗、碘131治疗等相继占据重要的历史地位，是医疗科技落后时代的代表。
这些技术暴露出了不可避免的弊端。
1.中医治疗：历史悠久，曾经是主要的治疗方式，然而单纯的中医治疗起效慢，对于甲状腺结节治疗效果不理想，且易复发；2.西药治疗：随着西方文化在中国的风靡，西药严重冲击了传统中医药的地位，西药的治疗效果是受肯定的，然而它容易并发白细胞减少症、粒细胞缺乏症等；3.手术治疗：传统甲状腺手术切口约在6-10cm长，位置高于领口，暴露在外，无论医生多么精心缝合，都会留下一条宽大的较长的疤痕，严重影响美观。
甲状腺结节射频消融术
甲状腺结节射频消融术
甲状腺结节射频消融术是利用高频电磁波引起生物组织内极性分子、带电粒子和离子随着交变电场极性的快速变化而产生极速旋转，与周围结构产生摩擦，从组织内部生热从而使活性组织与细胞因受热发生脱水、凝固、坏死而达到杀灭的目的。
由于微波天线、射频电极被制作成为穿刺针状，外径多在2mm以下，因此具有十分明显的微创特征。
这种微创特征不仅体现在穿刺路径上，也更体现在对患者机体内环境稳定的影响十分微小，使得患者不需要附加额外的治疗手段，不需要住院等。
射频消融在甲亢中的应用
射频消融在甲亢中的应用【摘要】射频消融是一种在甲亢治疗中备受关注的技术。
本文首先介绍了射频消融的原理，通过高频电磁波将甲状腺组织局部加热，以达到治疗目的。
针对射频消融技术在甲亢治疗中的安全性和有效性进行了讨论，并详细描述了其手术操作步骤。
对射频消融在甲亢治疗中的优势进行了探讨，与传统手术进行了比较。
结合射频消融在甲亢中的应用前景、推广价值以及技术的发展趋势，展望了该技术在甲亢治疗中的潜力。
射频消融在甲亢中的应用为患者提供了一种微创、安全、有效的治疗选择，有望成为未来甲状腺疾病治疗领域的发展方向。
【关键词】射频消融、甲亢、手术技术、安全性、有效性、手术操作步骤、优势、治疗比较、前景、推广价值、发展趋势。
1. 引言1.1 射频消融在甲亢中的应用射频消融在甲亢中的应用主要是通过将射频电极插入甲状腺组织内，释放高频电磁波以烧灼异常增生组织，从而达到减轻甲状腺功能亢进的效果。
相比传统的手术治疗，射频消融具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，受到越来越多患者和医生的关注。
通过对射频消融技术原理、安全性和有效性、手术操作步骤、治疗优势以及与手术治疗的比较分析，可以看出射频消融在甲亢治疗中具有广阔的应用前景和推广价值。
随着射频消融技术的不断发展和完善，相信其在甲亢治疗中的地位将会越来越重要，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 射频消融技术原理射频消融技术是一种常用于治疗甲状腺疾病的微创治疗方法。
该技术通过将射频电极插入甲状腺组织中，利用高频电磁场的能量产生热量，使细胞蛋白质变性和凝固坏死，从而达到治疗的效果。
射频消融技术的原理主要包括以下几个方面：首先是电热作用，即通过射频电极释放的电能在组织中转化为热能，使细胞受热变性；其次是电解作用，即电场会影响组织中的离子平衡，导致细胞膜通透性增加；最后是生物化学作用，即热能对细胞内的蛋白质、核酸等大分子的空间结构和功能产生影响，导致细胞坏死。
射频消融技术的原理基于热疗效应，通过控制射频电极的位置、功率和时间等参数，可以在不损伤周围正常组织的情况下有效消融异常甲状腺组织，达到治疗的效果。
甲状腺射频消融
甲状腺射频消融甲状腺射频消融是一种治疗甲状腺结节的医疗技术。
甲状腺结节是甲状腺组织中的异常小团块，多数情况下是良性的，但有时也可能是恶性的。
传统的治疗方式包括手术切除或药物治疗，然而这些方法存在一些不足之处，因此甲状腺射频消融作为一种新的治疗方式受到了广泛关注。
甲状腺射频消融是通过导入射频电极和引导针来实现的。
在检查和确认病变位置后，经皮肤插入甲状腺结节中的引导针，然后通过引导针导入射频电极。
接下来，通过射频电极释放高频电能，使病变组织升温并最终坏死。
该方法具有微创、无痛、无疤痕等特点，并且可以避免传统手术的一些并发症。
甲状腺射频消融在治疗甲状腺结节方面具有许多优势。
首先，它可以保留大部分正常甲状腺组织，减少了手术对甲状腺的破坏。
其次，手术时间短，患者恢复快，通常可以在门诊完成，避免了住院等待的时间和费用。
此外，由于射频消融是局部治疗，不会影响甲状腺的整体功能。
这使得该方法适用于那些无法接受手术切除的患者，如老年人、有并发症的患者等。
然而，甲状腺射频消融也存在一些问题和限制。
首先，射频消融的治疗效果可能会有所不同，依赖于病变的性质和位置。
对于一些结节较大或位于甲状腺边缘的病变，可能需要多次治疗。
其次，射频消融后的破坏组织可能需要一段时间才能被甲状腺吸收或排出体外，因此患者需要进行定期随访。
此外，由于射频消融是一种新技术，对它的长期效果和安全性仍需要进一步的研究和验证。
尽管存在一些限制，甲状腺射频消融作为一种新型的治疗方法，仍然在临床上取得了良好的效果。
通过改善治疗效果和减少患者的痛苦，甲状腺射频消融为患者提供了更好的治疗选择。
然而，鉴于目前仍缺乏长期随访数据和更多的临床实践，我们需要更多的研究来评估该方法的安全性和有效性。
在未来，随着医学科技的不断进步，甲状腺射频消融有望在更多领域得到应用。
通过结合其他治疗方法，如药物治疗或放射治疗，可以进一步提高治疗效果。
同时，精确的病变定位和更有效的治疗方案也将成为研究和发展的重点。
甲状腺B超引导下射频消融治疗
甲状腺B超引导下射频消融治疗【摘要】甲状腺结节是一种临床上常见的疾病，近年来有关甲状腺射频消融治疗的研究报道日益增多，显示其潜在和广阔的临床应用前景，本文综述了甲状腺射频消融技术的发展概况。
【关键词】甲状腺结节；射频消融；超声引导甲状腺结节是一种临床上常见的疾病,采用触诊的方法进行筛查,普通人群的患病率在5%左右,使用高分辨超声检查,其患病率可高达30%-67%。
目前治疗方法主要有：口服左旋甲状腺素片并随访观察、乙醇注射的硬化治疗、组织间激光消融治疗、手术治疗[1]。
自1997年起自1997 年hussher 等[2]报道内镜下甲状腺切除术以来,内镜下甲状腺手术在临床上广泛开展，减少了手术瘢痕的形成，美观得以提高，但手术创伤并没有得到实质性的改变。
为了追求进一步的微创效果，借鉴深部脏器的射频消融技术，b超引导下甲状腺介入技术也逐渐在临床开展，现将相关的研究进展介绍如下1射频消融技术的原理射频消融（rfa）是一种微创介入治疗方法，1990 年rossi和mc gahan等[3，4]最先报道rfa 应用于动物肝脏组织的消融，随后用这一技术治疗人类的肝脏肿瘤。
目前，rfa 技术已被广泛应用于治疗全身多种器官的疾病，除了可以灭活肿瘤，还能减少瘤负荷达到止痛、降低激素分泌等目的，此外还有研究将其应用于非肿瘤疾病如治疗脾功能亢进（脾亢）等。
rfa 是一种肿瘤热疗方法，其基本原理是利用热能损毁肿瘤组织，由电极发出射频波使其周围组织中的离子和极性大分子振荡撞击摩擦发热，将肿瘤区加热至有效治疗温度范围并维持一定时间以杀灭肿瘤细胞。
同时，射频热效应能使周围组织的血管凝固，形成一个反应带，使之不能向肿瘤供血而防止肿瘤转移。
另外，rfa 不但可以杀灭肿瘤，也可以增强t 淋巴细胞、nk 细胞、红细胞等免疫状态，从而起到非特异性肿瘤杀灭作用［5］。
2甲状腺射频消融的动物实验研究2000年hajime kanauchi等首先在一头重20kg的猪身上进行b 超引导下的甲状腺射频消融的动物实验，当时仅仅对甲状腺射频消融的有效性及安全性做了简单的观察[6]。
射频消融术治疗甲状腺结节的疗效观察及护理
・544・Journal of Minimal l y Invasive Medicine,Aug.2020,Vol.15,No.4射频消融术治疗甲状腺结节的疗效观察及护理刘小萍黄连意*冯翠环(广州医科大学附属第一医院,广东省广州市510120)【摘要】目的探讨射频消融术(RFA)治疗甲状腺结节的临床疗效及护理效果。
方法选取接受常规手术治疗的40例甲状腺结节患者为对照组，另选取一般资料与对照组均衡可比,且接受RFA治疗的40例甲状腺结节患者为研究组，两组患者均给予优质护理。
对比两组患者的围术期指标、术前与术后6个月甲状腺功能指标、护理依从性及护理满意度。
结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均％<0.05)。
术前，两组患者促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平比较,差异均无统计学意义(均%>0.05);与术前相比，研究组术后6个月TSH、FT3、FT4水平无明显变化(均%>0.05)，对照组术后6个月TSH水平显著升高，FT3、FT4水平明显降低;术后6个月，两组TSH、FT3、:F T4水平差异均有统计学意义(均%<0.05)。
研究组的护理依从性和满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(%<0.05)。
结论RFA治疗甲状腺结节并给予优质护理干预可有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，提高患者的护理依从性及护理满意度,有助于患者术后康复，值得推广应用。
【关键词】热消融术;射频消融;甲状腺结节;疗效;护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1673-575(2020)04-544-3DOI：10.11864/j.issn.1673.2020.04.40甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其临床检出率高达76%[1],若结节部位产生局部压迫症状或存在恶变趋势，须及时采取治疗措施%目前主要的治疗方法是手术治疗，但手术存在创伤大、风险高、影响美观等缺点，且部分患者对手术不耐受。
甲状腺射频消融术手术记录
甲状腺射频消融术手术记录随着医学技术的不断发展，越来越多的疾病可以通过手术治疗。
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病之一，其中最为常见的是甲状腺结节。
传统的治疗方法是手术切除，但是手术风险高，术后恢复周期长。
近年来，甲状腺射频消融术作为一种新型的治疗方法，逐渐受到了广泛关注。
本文将对一例甲状腺射频消融术的手术过程进行详细记录。
患者基本信息：女性，45岁，甲状腺结节。
手术前准备：患者在手术前进行了全面的检查，包括血液生化、甲状腺功能等方面的检查，确保手术前身体状况良好。
患者在手术前进行了局部麻醉，并接受了消毒和穿刺操作。
手术过程：手术开始后，医生首先进行了超声检查，确定了甲状腺结节的位置和大小。
接着，医生使用超声引导下的射频针，将针头精确地插入到结节中心位置。
随后，医生将射频电极插入射频针内，开始进行射频消融。
整个手术过程中，医生通过超声监控消融过程，确保消融范围和程度得到控制。
手术结束后，医生进行了超声检查，确认甲状腺结节已经消融。
患者在观察室进行了观察，术后恢复情况良好。
手术后处理：患者在手术后进行了密切观察，医生对患者进行了详细的术后指导，包括休息、饮食等方面的注意事项。
患者在术后1周进行了复查，确认甲状腺结节已经消失。
患者在术后3个月、6个月、1年等不同时间点进行了随访，没有出现任何并发症。
总结：甲状腺射频消融术是一种安全、有效的治疗甲状腺结节的方法。
相比传统手术切除，甲状腺射频消融术具有创伤小、并发症少、恢复期短等优点，更加适合一些特殊的患者。
但是，甲状腺射频消融术也需要在专业医生的指导下进行，术前术后的注意事项需要认真遵守，才能确保手术的安全和有效。
甲状腺射频消融
甲状腺射频消融甲状腺射频消融，又称为微波消融术，是一种非手术、无创的甲状腺治疗方法。
近年来，随着现代医学技术的不断发展和进步，甲状腺射频消融在临床上应用越来越广泛，成为甲状腺疾病治疗的一项重要手段。
本文将对甲状腺射频消融的原理、适应症、操作技术、疗效和安全性等方面进行详细介绍。
甲状腺射频消融是通过利用微波的高频电能，将甲状腺组织加热，从而破坏甲状腺病变组织的治疗方法。
该技术具有快速、无痛、无创、恢复快等特点。
在甲状腺结节、甲状腺癌、功能性甲状腺肿大等甲状腺疾病的治疗中，甲状腺射频消融已经成为常用的方法之一。
甲状腺射频消融的适应症主要包括以下几方面：一是结节性甲状腺疾病，即甲状腺结节；二是功能性甲状腺肿大，即甲亢及甲减；三是甲状腺癌的微小、局限性病变。
对于这些病变，甲状腺射频消融能够有效地减轻症状、缩小病变、降低复发率。
甲状腺射频消融的操作技术主要包括以下几个步骤：首先是超声引导定位，通过超声检查确定病变的位置和大小；然后是无痛麻醉，使患者在整个治疗过程中感到舒适和安全；接着是射频探头插入病灶，通过射频电流将病变组织加热至高温，达到破坏病变组织的目的；最后是观察效果，通过超声检查判定治疗效果和病情变化。
甲状腺射频消融的疗效可由多个方面来衡量。
首先是临床症状的改善，尤其是对功能性甲状腺肿大患者的甲状腺功能调节效果显著；其次是病变的缩小，通过超声检查可以观察到病灶的变化和缩小情况；再者是功能的恢复，甲状腺射频消融在保留甲状腺功能的同时，能够有效地去除病变组织，减轻症状；最后是安全性，甲状腺射频消融是一种非手术治疗方法，术后创面小、出血少、恢复快，患者的生活质量也得到了有效改善。
当然，甲状腺射频消融也存在一些局限性。
一是只适用于病灶较小、局部化的甲状腺疾病，对于大部分功能性甲状腺肿大患者可能并不适用；二是技术操作性较弱，需要经过专业培训和经验积累；三是长期疗效和安全性还需要更多的临床研究和长期随访来进一步验证。
甲状腺射频消融
甲状腺射频消融甲状腺射频消融是一种用于治疗甲状腺旁路性结节和良性结节的无创治疗方法。
甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，很多病人在体检或超声检查时发现自己患有甲状腺结节。
大部分甲状腺结节都是良性的，但也有一些病人的结节是恶性的。
为了减少对患者的创伤和恢复期，甲状腺射频消融技术应运而生，受到患者的广泛欢迎。
甲状腺射频消融是利用高频电热刀在导引下直接作用于病变灶，将组织加热至高温破坏，从而实现治疗目的。
这种治疗方法不需要进行手术切除，可以直接在超声彩色引导下进行，具有微创和无创的特点。
因此，甲状腺射频消融在医学领域中逐渐被广泛应用。
甲状腺射频消融的治疗原理是利用高频电流通过针头传导至病变灶，使病变灶组织产生热量来进行破坏。
这种治疗方法可以有效地杀死病变灶内的细胞，从而达到治疗效果。
甲状腺射频消融不仅可以缩小结节的大小，还可以减少结节的数量。
这种方法可以节省手术的费用，并且不会对身体造成太大的创伤。
甲状腺射频消融的操作流程通常分为三个步骤。
首先，医生会使用超声仪器进行结节的定位，确保针头可以精确地进入到病变灶。
其次，医生会通过导引器将射频电极插入到结节内部。
最后，医生会将高频电流通过电极传导至结节内部，使结节组织受热破坏。
甲状腺射频消融具有许多优势。
首先，这种治疗方法是微创的，患者几乎没有疼痛感。
其次，甲状腺射频消融不需要全身麻醉，患者可以在局部麻醉下轻松完成治疗。
此外，这种治疗方法可以快速完成，减少了患者的治疗时间。
最重要的是，甲状腺射频消融的疗效良好，可以达到和手术治疗一样的效果。
当然，甲状腺射频消融也有一些潜在的风险和并发症。
一些患者可能会感觉到轻微的不适或疼痛感，但这些症状通常会在几天内自行缓解。
在极少数情况下，患者可能会发生出血、感染和声带损伤等并发症。
因此，在进行甲状腺射频消融治疗之前，患者应与医生充分沟通，了解治疗的风险和效果。
总的来说，甲状腺射频消融是一种安全有效的治疗甲状腺结节的方法。
它具有微创、无创和高效的特点，能够帮助患者减轻痛苦并快速康复。
甲状腺射频消融术的适应症
甲状腺射频消融术的适应症
甲状腺射频消融术是一种非手术治疗甲状腺结节和甲状腺癌的
方法。
它利用射频能量将甲状腺组织加热，从而达到消融的效果。
甲状腺射频消融术适应症主要包括以下几种情况：
1. 甲状腺结节：甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病之一。
一般
来说，只有部分结节会引起症状，如压迫感、吞咽困难或声音嘶哑等。
对于那些需要治疗的病例，甲状腺射频消融术可以作为一种有
效的非手术治疗方法。
2. 甲状腺癌：甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤。
对于小型的、局限于甲状腺的甲状腺癌病例，甲状腺射频消融术可以作为一
种治疗选择。
但是需要注意的是，该方法只适用于无转移或有限转
移的患者。
3. 甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌过
多甲状腺激素引起的一种疾病。
对于一些由于甲状腺结节引起的甲
状腺功能亢进症，甲状腺射频消融术可以作为一种可行的治疗方式。
4. 高危手术患者：由于某些特殊原因，一些患者可能不适合进行传统的手术治疗。
对于这些高危手术患者，甲状腺射频消融术是一种安全、有效的替代方法。
总之，甲状腺射频消融术适应症主要包括甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺功能亢进症以及高危手术患者。
但是在决定使用该方法之前，医生需要充分评估患者的具体病情，并综合考虑手术风险和潜在益处。
射频消融术术前准备、术后护理(全文)
射频消融术术前准备、术后护理（全文）一、术前评估1.生命体征是否平稳2.术前检査是否正常：常规化验,特殊检查包括甲状腺全套，24小时动态心电图，TTE、TEE，其它检査：X线、B超、ECG等。
房扑房颤患者是否完善食道超声。
3.有无射频消融术治疗的禁忌症：血栓、出血性疾病。
二、术前干预措施1.向患者及家属介绍手术的目的、简要的过程，注意事项及可能的并发症，消除顾虑。
2.房颤射频消融术，术前需要禁食6－8小时，禁水4小时，训练床上大小便，建立静脉通路，术前留置导尿。
3.术前暂停抗凝药物使用，如低分子肝素钠、依诺肝素，通常术前三天停用华法林和抗心律失常药物,若术前服用华法林，INR监测至合适范围。
4.术前建立静脉通道。
三、术后评估1.了解手术情况：手术方式、术中出血、抗凝药物用量、术后效果等2.观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、神志、心电图变化3.穿剌部位情况：出血、疼痛等，足背动脉搏动4.药物疗效及副作用观察5.并发症观察：如房室传导阻滞、窦性停搏、血栓与栓塞、气胸、心脏压塞等。
6.心理支持四、术后干预措施1.休息与活动：经股静脉穿刺者卧床休息6小时，无特殊后可室内缓慢活动。
经股动脉穿刺者，拔鞘后沙袋压迫止血6－8小时，术侧肢体制动12－24小时。
2.饮食：房扑房颤消融术后冷流质饮食1周，其他射频消融术后进食消化富含维生素食物。
3.病情观察：术后常规做12导联心电图以观察有无心律失常、房室传导阻滞等，持续心电和血氧饱监测。
密切观察有无心悸、胸闷、胸痛、头晕、气急等症状发生，以便及时发现异常采取有效措施，防止术后并发症，如：血管并发症。
血栓栓塞、心律失常、迷走神经反射、心包填塞等。
4.伤口的护理（1）术后回病房时平移患者。
（2）按医嘱压迫术口、制动肢体。
（3）严密观察术侧足背动脉搏动情况，预防下肢血栓形成。
（4）观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿，24小时内急性血肿可使用冰袋外敷，发现皮下血肿应给予标记，动态观察渗血有无扩大，必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温度。
射频消融术
（4）如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融大头导管；如为右侧旁道或房室结双径，则在股静脉内置入右侧消融大头导管
（5）确定靶点后，射频发生器进行消融
（6）重复电生理检查，确认消融是否成功
不锈钢碗4个
刀柄1把
血管钳1把
卵圆钳2把
组织剪1把
持针器1把
（2）射频消融术器料及药品
器材数量药8F股动脉鞘（或8F、8.5F长鞘) 1根
固定弯标测导管二级1根
固定弯标测导管十级（或可调弯）1根
射频消融导管（蓝把或红把) 1根
备：房间隔穿刺针（根据情况）1根
50ml造影剂1瓶
射频消融术
1、麻醉及手术体位
（1）麻醉方式：局部浸润麻醉。
（2）手术体位：患者取平卧位，头偏向右侧（锁骨下静脉），手臂呈自然外伸、外展位，采用平卧位，双下肢分开展（股动脉）。
2、常用器材、物品及药品
（1）射频消融手术包
物品数量物品数量
小治疗巾4块
机头套1块
挡板套2块
大单1块
小药杯2个
弯盘1个
大号不锈钢治疗盘1个
多道生理记录仪1台
程序刺激器1台
射频发生器1台
10ml注射器3副
20ml注射器1副
刀片1片
利多卡因3支
肝素钠2支
生理盐水2瓶
异丙肾上腺素1支
阿托品1~2支
心电监护仪1台
除颤仪1台
吸引器1台
临时起搏器1套
3、手术步骤及护理配合
手术步骤护理配合
（1）病人取平卧位，双下肢外旋，头偏向右侧
（2）消毒左侧颈部；消毒双侧腹股沟上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟
甲状腺消融术手术记录
甲状腺消融术手术记录一、患者基本情况患者为女性，年龄40岁，主诉近期出现甲状腺结节，甲状腺功能异常。
经过详细询问病史、体格检查及相关检查后，确诊为甲状腺结节性甲状腺功能亢进症。
二、手术准备1. 患者签署知情同意书。
2. 准备手术所需器械和药品。
3. 患者禁食禁水8小时。
三、手术过程1. 麻醉：患者行全身麻醉，采用气管插管。
2. 体位：患者取仰卧位，颈部稍偏向手术侧。
3. 无菌准备：消毒手术区，并覆盖无菌巾。
4. 切口：在颈部中央切口处，解剖分离皮肤和皮下组织，显露出甲状腺。
5. 甲状腺定位：用手指和腔镜帮助确定甲状腺结节的位置。
6. 穿刺：通过超声引导下，使用消融针穿刺到甲状腺结节内。
7. 消融：将消融针连接到射频消融仪器上，根据超声引导下的位置，逐层进行消融治疗。
8. 观察：手术过程中，密切观察患者的生命体征和超声监测指标。
9. 切除：对于较大的甲状腺结节，可在消融术后行部分切除。
10. 术中并发症处理：如出现出血，应及时处理止血。
11. 切口缝合：手术结束后，将切口缝合。
12. 无菌处理：对手术切口进行无菌处理，覆盖敷料。
四、术后处理1. 观察：患者转入恢复室，密切观察术后情况，包括生命体征、血压、心率等。
2. 给药：根据术后情况，及时给予止痛药、抗生素等药物。
3. 管理：遵循医嘱，定期更换敷料，注意切口是否有渗液或感染。
4. 术后随访：术后2周、1个月、3个月、6个月等进行甲状腺功能和超声检查，观察病情恢复情况。
五、术后效果该患者手术过程顺利，术中未出现并发症。
术后患者恢复良好，甲状腺功能逐渐恢复正常。
术后随访显示甲状腺结节逐渐缩小，甲状腺功能正常。
六、注意事项1. 术前准备充分，包括患者的病史调查、相关检查等。
2. 术中操作要规范，注意手术区域的无菌操作。
3. 术后进行及时的观察和处理，防止并发症的发生。
4. 术后随访要及时，观察患者的病情恢复情况。
甲状腺消融术是一种安全有效的治疗甲状腺结节的方法。
甲状腺射频消融可行性分析
甲状腺射频消融可行性分析引言甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病，大多数甲状腺结节是良性的，但在一些情况下，结节可能引起疼痛、压迫感或呼吸困难等不适症状。
传统的手术治疗方式存在创伤大、术后恢复时间长等问题，近年来，甲状腺射频消融术作为一种微创的治疗方法被广泛应用。
本文将对甲状腺射频消融的可行性进行分析。
方法收集并分析了相关的文献资料，以及甲状腺射频消融术的临床实践经验，对其可行性进行评估。
结果与讨论甲状腺射频消融术作为一种微创的治疗方法，有以下优点：1. 少创伤：相比传统手术，射频消融术只需一小切口，减少了手术创伤，降低患者术后疼痛和并发症的风险。
2. 减少术后并发症：甲状腺射频消融术减少了手术过程中对甲状腺周围重要结构的损伤，降低了术后声音嘶哑、低钙血症等并发症的发生率。
3. 短时间恢复：射频消融术的术后恢复时间较短，大多数患者可以在短时间内恢复正常生活和工作。
然而，甲状腺射频消融术也存在一定的局限性和风险：1. 适应证限制：射频消融术适用于较小的甲状腺结节，对于较大的结节可能需要多次治疗。
2. 术后效果评估难：由于射频消融术对结节的破坏是渐进性的，术后效果评估可能需要较长的时间，并需要进一步的随访观察。
3. 操作技术要求高：甲状腺射频消融术需要经验丰富的医生操作，技术要求较高。
结论甲状腺射频消融作为一种微创的治疗方法，在一定的适应证下具有很好的可行性。
然而，对于患者而言，选择适合自己的治疗方式仍需要综合考虑医生的建议、自身疾病情况以及个人意愿等因素。
未来的研究还需要进一步探讨甲状腺射频消融术的长期疗效和安全性。
参考文献[1] Na D-G, Baek JH, Jung S-L, et al. Core needle biopsy of the thyroid: 2016 consensus statement and recommendations from Korean Societyof Thyroid Radiology. Korean J Radiol. 2017;18(1):217‐237.doi:10.3348/kjr.2017.18.1.217[2] Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1‐133. doi:10.1089/thy.2015.0020。
甲状腺射频消融规范与操作规程
技术规范与操作规程
1.射频消融系统：拟采用德国olympus Celon公司产Celon AG型射频治疗仪，
功率设为5W。
电极针为18G×10cm 单针双极式射频针，消融灶呈椭圆形，长度为 10mm，直径6ram。
2.超声仪器：采用Philips IU22彩超诊断仪，L9—3型高频线阵探头，频率4～
9MHz。
3.造影剂：使用SonoVue超声对比剂，使用前向瓶内注入5ml生理盐水，充分
振荡混匀后，于消融前、消融后经左前上肢浅静脉团注1.5ml对比剂，再尾随 5ml生理盐水冲管。
4.注射“液体隔离带”：对距离甲状腺周边喉返神经、颈总动脉、气管、食管等颈部重要结构小于5mm的结节消融治疗时，采用“液体隔离带”辅助法，即超声引导下在甲状腺内侧被膜与喉返神经所在危险三角区之间、甲状腺外侧被膜与颈总动脉之间注人适量生理盐水溶液，形成宽度不小于5mm的液体隔离带。
5.操作过程：对于位置表浅、紧邻甲状腺腹侧被膜的结节消融时，采取在甲状腺腹侧被膜与颈前肌群之间注入2利多卡因，形成前隔离带。
待隔离带形成后，再对目标病灶进行 RFA治疗，随着消融的持续进行，射频针尖端产生强回声气化影逐渐扩大。
术中超声造影显示消融区结节完全充盈缺损，且充盈缺损范围完全覆盖原病灶区时，终止消融治疗。
超声引导下甲状腺结节射频消融术
超声引导下甲状腺结节射频消融术甲状腺结节是临床常见病;其中良性结节占大多数..目前目前以手术切除及药物治疗为主..经皮甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法;是在超声此导下将消融电极经皮置入病灶内;通过加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死;最后坏死组织被机体吸收;从而达到微创局部灭活病灶的目的..该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好..甲状腺结节射频消融技术对比传统手术治疗的优势：1、门诊治疗或住院1日..2、局部麻醉..3、创伤小;无手术疤痕、美观..4、不损害正常的甲状腺组织;无甲状腺功能减退;治疗后不需要终身服药..适应证：1甲状腺良性结节;且符合以下条件：①存在主观症状;例如颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等；②美观需要；③全身状况差不能耐受手术或拒绝手术..2甲状腺恶性肿瘤;对失去再次手术、放疗及化疗机会的甲状腺恶性肿瘤复发患者;可通过消融毁损病灶达到灭瘤或减瘤目的;从而改善患者生活质量;延长生存期..禁忌症：1凝血机制障碍、有严重出血倾向..2严重心肺疾病不能耐受治疗..3胸骨后肿瘤..术前准备：1影像检查：超声或超声造影等..以详细了解甲状腺结节的位置、形态、大小、结节内部及周边血供情况及结节与周边结构的关系;确定最佳进针部位和途径..2其他检查：胸部X线及心电图检查..合并心肺疾病者检查超声心动图、24小时动态心电图及肺功能、喉镜检查..3血液化验：血清四项、凝血功能、甲状腺功能、血清降钙素等..4穿刺活检：术前需在超声引导下细针穿刺或粗针穿刺活检明确诊断..5签署手术知情同意书..遵循知情同意原则;治疗前向病人或家属说明病情并介绍射频治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施..6对有出血倾向者;术前后用维生素K等止血药物..并发症和处理：1颈部灼热感及疼痛：较常见的并发症;有时会放射至头、牙、双肩和胸;一般于术中出现;降低功率或中止治疗即刻缓解;不需止痛药..2发热：少见;主要是机体对射频高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热;对症治疗即可消退..3甲状腺外血肿：多于1月内消失..4喉返神经损伤:较严重的并发症;我科采用最先进最专业的的消融技术;最大程度避免神经损伤的发生..5甲状腺功能异常：少见且轻微;无需用药;一般一周时会发现;一月后检查即恢复正常..6其他并发症：罕见;如感染、重要结构损伤包括喉部皮肤、气管、食管、血管等..。
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铁法煤业集团总医院
医疗新技术开发引进准入立项
申请书
技术名称：甲状腺射频消融术
申请单位：铁法煤业（集团）总医院心胸外科技术负责人：王国勇
申请时间：2016-12-7
通讯地址：铁法煤业（集团）总医院心胸外科
联系电话：
一、基本情况
项目名称：甲状腺射频消融术
起止时间：2015-12— 2016-12
负责人王国勇性别男民族汉出生年月1971-4 职务业务副院长职称主任医师最高学历硕士电话E-mail 学科专长心胸外科
项目组成员
姓名性别年龄科室职称担任本项目的工作
成绍东男50 心胸外科主任医师协作
副主任医
邹海峰男36 心胸外科
协作
师
谢方伟男46 心胸外科主治医师协作
李程辉男38 心胸外科主治医师协作
新技术
一类（），二类（），三类（）
分类
项目简介：
随着超声技术的进步，甲状腺结节的检出率也较既往明显增加，并已成为较常见的内分泌疾病之一。
尽管大部分甲状腺结节为良性病变，也不需要特殊处理，但此类结节仍然存在一些问题，如体积较大的结节不仅影响美观，还可能压迫周围组织，甚至恶变。
传统的甲状腺结节处理方法主要包括随访、手术、甲状腺激素抑制、同位素和中医中药等。
手术、甲状腺激素抑制治疗存在诸多缺点，而无水乙醇介入治疗仅对囊性结节有较好效果，但对实性结节效果欠佳。
彩超引导经皮热消融等非手术治疗被证实是目前甲状腺良性结节较为有效、副作用较少的治疗方式。
二、可行性与必要性论证
技术在国内外的应用和准入情况：
（包括该技术在国内外的应用时间、范围、例数及获得相关监督管理部门的准入情况）射频消融治疗甲状腺结节的基本原理，是将射频针插入结节内，通过
频率为 200-1200?kHz 的高频交流电产生的热量，继而产生高温、干燥，
最终凝固和杀死结节组织。
电极针在在超声等影响设备的引导下直接刺入
结节内，通过电极的射频波使周围组织内的极性分子和离子振动、摩擦，
继而转化为热能，破坏局部结节组织。
由于随着传导距离延长，温度迅速
降低，因此其破坏范围仅在数毫米之内。
这个过程中，由于摩擦和传导热
引起的热损伤，正是射频消融的基本机制。
2006 年， RFA首次用于治疗甲状腺结节，因对良性结节和甲状腺癌治
疗的安全性和有效性较高，故而倍受关注并取得了成功，10 年来国内外各大医院开展了大量的临床工作，取得了可喜的成果。
技术的安全性、有效性、经济性及其与现有同类技术的比较：
（需有相关的指标说明，并提供国内外应用实践的数据支持）
具有以下优点： 1、追本溯源，激活免疫：从根源处发现病因，并从病
灶处彻底根除。
此外消融技术会促使人体巨噬细胞/免疫细胞活性增强，快速吞噬脱落的坏死细胞，同时激活抗体，一次超微创，永不再复发，无需
再服用甲状腺激素片。
2、微创无痛，不留疤痕：超微创手术过程无痛苦，创口仅 1.1 毫米，不留下疤痕，不影响美观。
3、手术快捷，随治随走：整个手术过程仅需 15-30 分钟，患者在接受治疗后当天就可离院。
4、安全、不伤及正常组织：电路设计为立体电阻抗反馈式自动控制，消融温度达
70°C 便自动中止电流，既保证病变组织坏死，又不会损伤正常细胞。
同时，单次消融凝固的范围严格控制在8mm 左右，防止灼伤皮肤、气管、食管等。
5、不影响甲状腺功能：与切除部分甲状腺或切除全部甲状腺的传统
手术不同，RFA 甲状腺射频消融术不伤害甲状腺正常组织，不切除甲状腺，不影响甲状腺功能。
开展该项技术的必要性：
（包括医院的总体业务量与此项技术相关医疗需求等）
随着医疗技术的发展，甲状腺疾病的中医治疗、西药治疗、手术治疗、碘 131 治疗等相继占据重要的历史地位，是医疗科技落后时代的代表。
这些技术暴露出了不可避免的弊端。
1. 中医治疗：历史悠久，曾经是主要的治疗方式，然而单纯的中医治疗起效慢，对于甲状腺结节治疗效果不理想，且易复发； 2.西药治疗：随着西方文化在中国的风靡，西药严重冲击了传统中医药的地位，西药的治疗效果是受肯定的，然而它容易并发白细胞减
少症、粒细胞缺乏症等； 3. 手术治疗：传统甲状腺手术切口约在 6-10cm 长，位置高于领口，暴露在外，无论医生多么精心缝合，都会留下一条宽大的较长的疤痕，严重影响美观。
而且手术过程中创面广泛，范围大，有时还需要广泛的离断颈前肌群，术中出血多。
而射频消融技术具有微创、美观、痛苦小，疗效确切的优点，已成为
国内外治疗甲状腺结节的主流趋势。
学科、人员及设备、设备条件：
（包括开展该项技术的相关设施、设备情况、学科和人员资质条件及应用该项技术有关人员的学习、培训情况等）
我科自 2014 年以来开展甲状腺穿刺活检，已行多例甲状腺穿刺活检，均取得成功，有一定的技术基础。
一年半前我科室以引进射频消融相关设备，并于2015-9- 王国勇科业务副院长及邹海峰副主任医师参加了中国医师学会主办的“全国消融技术培训” ，均取得了射频消融的技术资格。
三、风险评估
可能出现的风险：
主要并发症分别为喉返神经损伤、声音改变，肿瘤破裂，血肿，
皮肤灼伤。
风险防范措施：
为避免热损伤累及肿瘤周围结构，甲状腺结节RFA时常在肿瘤和周围结构之间注射少量液体，这种技巧也同样适用于复发性
甲状腺癌。
对于后者，常用单向的消融电极针，因其有部分绝缘
作用，继而有助于稳定消融区域的方向，最终可达到一个半圆形
的消融区，而不是传统消融法形成的圆形消融区。
但由于RFA时射频消融的电流通过心脏，可能会引起心脏病和心律失常发作，
此时可选用双极电极，但此法疗效仍有待进一步证实。
对于甲状
腺肿瘤而言，湿的电极针可能会增加消融区，缩短消融所需时间。
四、各主管部门意见
科系学术委员会意见：
负责人：
年月日医学伦理委员会意见：
负责人：
（公章）
年月日医院学术委员会意见：
负责人：
（公章）
年月日卫生行政部门意见：
负责人：
（公章）
年月日
培训计划（ 2 次以上）。