颈肩腰腿痛病中医特色疗法PPT课件
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颈肩腰腿痛诊断与治疗参考PPT
超微针刀--胡超伟
卢鼎厚长 针斜刺法
圆利针疗法--胡超伟
有疗效才有生存之 地
为什么这么多疗法 都会有效呢？
治疗方法是站在一定的疾病发生理论 基础上的。
压迫 理论
无菌性炎 症理论
残余应 力理论
椎间盘手 术减压
局部封闭、银 质针、温针
各类保守治 疗方法
宣蜇人教授在 中国疼痛医学 史上是一个里 程碑式的人物
对于坐骨神经痛，其误诊率达54.1%， 并不是所有的下肢疼痛都是坐骨神经痛
坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支配 小腿，而不经大腿外侧和其他部位
坐骨神经痛可分为根性和干性两类。根 性坐骨神经痛多分为腰椎间盘突出或变 性所致，多见于L4/5或L5/S1。干性坐 骨神经痛虽可发生于神经干的全程，但 多见于梨状肌，臀大、中、小肌，臀筋 膜慢性损害时
临床上基本有90%左右的颈肩背部 疾患都是“颈肌综合症”！
枕后上下项线部位是头颈部肌肉的附着 点，同时也是椎动脉分支和枕大、枕小神经 穿出部位。局部肌筋膜及肌肉炎性病变刺激 或压迫枕大神经与枕小神经,就会产生“枕大、 小神经压迫型”的颈肌综合症，就会产生偏 头痛样的神经痛、脑供血不足（头晕）等症 状
无菌性炎症
疼痛、 麻木
热处理
工件在制造过程中，将受到来自各种工艺等因素 的作用与影响；当这些因素消失之后，若构件所 受到的上述作用与影响不能随之而完全消失，仍 有部分作用与影响残留在构件内，则这种残留的
作用与影响。也称残余应力。
残余应力一般是有害的，如零件 在不适当的热处理、焊接或切削 加工后，残余应力会引起零件发 生翘曲或扭曲变形，甚至开裂。
梨状肌 梨状肌起于2-4骶椎前 面，肌束穿坐骨大孔而出，斜 向外下达股骨大转子，它的损 伤是引起干性坐骨神经痛最常 见的原因。
卢鼎厚长 针斜刺法
圆利针疗法--胡超伟
有疗效才有生存之 地
为什么这么多疗法 都会有效呢？
治疗方法是站在一定的疾病发生理论 基础上的。
压迫 理论
无菌性炎 症理论
残余应 力理论
椎间盘手 术减压
局部封闭、银 质针、温针
各类保守治 疗方法
宣蜇人教授在 中国疼痛医学 史上是一个里 程碑式的人物
对于坐骨神经痛，其误诊率达54.1%， 并不是所有的下肢疼痛都是坐骨神经痛
坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支配 小腿，而不经大腿外侧和其他部位
坐骨神经痛可分为根性和干性两类。根 性坐骨神经痛多分为腰椎间盘突出或变 性所致，多见于L4/5或L5/S1。干性坐 骨神经痛虽可发生于神经干的全程，但 多见于梨状肌，臀大、中、小肌，臀筋 膜慢性损害时
临床上基本有90%左右的颈肩背部 疾患都是“颈肌综合症”！
枕后上下项线部位是头颈部肌肉的附着 点，同时也是椎动脉分支和枕大、枕小神经 穿出部位。局部肌筋膜及肌肉炎性病变刺激 或压迫枕大神经与枕小神经,就会产生“枕大、 小神经压迫型”的颈肌综合症，就会产生偏 头痛样的神经痛、脑供血不足（头晕）等症 状
无菌性炎症
疼痛、 麻木
热处理
工件在制造过程中，将受到来自各种工艺等因素 的作用与影响；当这些因素消失之后，若构件所 受到的上述作用与影响不能随之而完全消失，仍 有部分作用与影响残留在构件内，则这种残留的
作用与影响。也称残余应力。
残余应力一般是有害的，如零件 在不适当的热处理、焊接或切削 加工后，残余应力会引起零件发 生翘曲或扭曲变形，甚至开裂。
梨状肌 梨状肌起于2-4骶椎前 面，肌束穿坐骨大孔而出，斜 向外下达股骨大转子，它的损 伤是引起干性坐骨神经痛最常 见的原因。
颈肩腰腿痛中医特色疗法 PPT课件
后溪、阳溪、风池、合谷、颈夹脊 • 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和当归注
射液2毫升的混合液 • 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 疗程：qd～qod，10次1疗程
落枕穴定位
落枕穴：手背侧，当第2、 第3掌骨间，掌指关节后约 0.5寸处。主治项强、落枕。
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大椎 • 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩髃、
注射 • 如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封
闭疗法
水针疗法溯源
• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
常用刺络器械
自制简易刺络器械
辅助工具
刺络取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
常见病刺络穴位选择举例
常见病 头痛 扁桃体炎 高热
痤疮
白癜风
穴位选择
大椎、太阳 少商、商阳 大椎 十宣 内迎香 大椎 肺腧、胃腧 皮损处
刺法
点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 从刺
辅助疗法
拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
射液2毫升的混合液 • 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 疗程：qd～qod，10次1疗程
落枕穴定位
落枕穴：手背侧，当第2、 第3掌骨间，掌指关节后约 0.5寸处。主治项强、落枕。
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大椎 • 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩髃、
注射 • 如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封
闭疗法
水针疗法溯源
• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
常用刺络器械
自制简易刺络器械
辅助工具
刺络取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
常见病刺络穴位选择举例
常见病 头痛 扁桃体炎 高热
痤疮
白癜风
穴位选择
大椎、太阳 少商、商阳 大椎 十宣 内迎香 大椎 肺腧、胃腧 皮损处
刺法
点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 从刺
辅助疗法
拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
颈肩腰腿痛的最新治疗方法 ppt课件
ppt课件 9
2. 穴位注射疗法
(3) 针具的选择
常用的注射器有1ml，2ml，5ml，10ml，常用的针头为4~7号普通注射 针头及穿刺用7号长针头。
根据注射药物剂量的大小及针刺的深度选用不同的注射器及针头。
一般头面部、血管丰富处及手足末梢肌肉浅薄处，宜选用小号针头。 肌肉丰厚处宜选用大号针头，臀部、大腿等处以长针头为宜。 溶液量 耳穴 0.1ml/穴 面部 胸背 0.3─0.5ml/穴 0.5─1.0ml/穴
处理：立即停止注射，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖，
严重者四肢厥冷，血压下降，脉搏微细，甚至失去知觉。
轻者静卧片刻，给予温开水或糖水饮之，一般可逐渐恢复。重者在行上 述处理后，可选取人中、合谷、足三里等穴指压或针刺即可恢复。急灸 百会。
预防：对于初次接受注射治疗者和紧张者，应先做好解释工作，以消除
ppt课件 4
2. 穴位注射疗法
ppt课件
5
何为中医？
1.中国的传统医学
2.“中医”的传统阐述 3. 习主席曾指出中医药学凝聚着 深邃的哲学智慧和中华民族的几千 年的健康养生理念及其实践经验， 是中国古代科学的瑰宝，也是打开 中华文明宝库的钥匙。
ppt课件
6
参加雪莲穴位注射疗法培训班能学到什么？
穴位注射特点----学以致用
体现个人技术价值 ------穴位注射不仅包括了封闭疗法(玻 璃样病变—危害风险极大）的技术以及 神经注射的技术，还结合了传统中医针 灸的优势，大大提高了临床疗效。 目前很多基层机构配备了针灸、熏蒸、 牵引床、按摩床等各种理疗硬件设备。 正是在新医改的情况下国家大力扶持基 层医生的结果。谁占领了制高点---穴 位注射疗法，谁就在未来的竞争中取得 利。 技术支持后盾---北京晟辉医药巡诊老 师、北京中医药大学、中国中医科学院 ppt课件 专家
2. 穴位注射疗法
(3) 针具的选择
常用的注射器有1ml，2ml，5ml，10ml，常用的针头为4~7号普通注射 针头及穿刺用7号长针头。
根据注射药物剂量的大小及针刺的深度选用不同的注射器及针头。
一般头面部、血管丰富处及手足末梢肌肉浅薄处，宜选用小号针头。 肌肉丰厚处宜选用大号针头，臀部、大腿等处以长针头为宜。 溶液量 耳穴 0.1ml/穴 面部 胸背 0.3─0.5ml/穴 0.5─1.0ml/穴
处理：立即停止注射，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖，
严重者四肢厥冷，血压下降，脉搏微细，甚至失去知觉。
轻者静卧片刻，给予温开水或糖水饮之，一般可逐渐恢复。重者在行上 述处理后，可选取人中、合谷、足三里等穴指压或针刺即可恢复。急灸 百会。
预防：对于初次接受注射治疗者和紧张者，应先做好解释工作，以消除
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2. 穴位注射疗法
ppt课件
5
何为中医？
1.中国的传统医学
2.“中医”的传统阐述 3. 习主席曾指出中医药学凝聚着 深邃的哲学智慧和中华民族的几千 年的健康养生理念及其实践经验， 是中国古代科学的瑰宝，也是打开 中华文明宝库的钥匙。
ppt课件
6
参加雪莲穴位注射疗法培训班能学到什么？
穴位注射特点----学以致用
体现个人技术价值 ------穴位注射不仅包括了封闭疗法(玻 璃样病变—危害风险极大）的技术以及 神经注射的技术，还结合了传统中医针 灸的优势，大大提高了临床疗效。 目前很多基层机构配备了针灸、熏蒸、 牵引床、按摩床等各种理疗硬件设备。 正是在新医改的情况下国家大力扶持基 层医生的结果。谁占领了制高点---穴 位注射疗法，谁就在未来的竞争中取得 利。 技术支持后盾---北京晟辉医药巡诊老 师、北京中医药大学、中国中医科学院 ppt课件 专家
颈肩腰腿痛的针灸中医保健治疗ppt课件
12
• 病因病机 • 2邪气侵袭 • （2）居外环境欠佳居住在高寒、潮湿地区、
或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环 境中生活工作而易患痹证。 • （3）起居调摄不慎日常生活不注意防护，如 睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后 居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水 等。
13
• 病因病机 • 3 药物 • 服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨
• 5.葡萄：具有补气血、强筋骨之功效。早在《 神农本草经》中已有记载：“主筋骨湿痹，益 气倍力，令人肥健耐饥，忍风寒，可作酒。
34
• 食疗 • 6羊骨：性温，味甘，具有补肾、强筋骨之功
效，痹痛日久，多损及肝肾。羊胚骨炙至焦黄 色，研极细末，每次食后以温黄酒送服3～6克 ，1日2次，治疗腰椎痛、筋骨痛 • 7.-桑葚：具有补益肝肾利关节，健步履，祛风 湿之功，患有风湿性关节炎者宜食之。《随息 居饮食谱》中也认为：桑葚所以，中老年人关 节酸痛或体虚痹痛者，食之最宜。
• 2.蛇肉：无论有毒蛇或是无毒蛇，蛇肉无毒， 皆可食用。蛇肉具有祛风湿、通经络、透筋骨 之功效。凡风湿顽痹，骨节疼痛者均宜食用。 以蛇浸酒饮用，更为适宜。
• 3.黄鳝：性温，味甘，具有补虚损、除风湿、 强筋骨之功效，适宜治疗风寒湿痹。
33
• 食疗
4.樱桃：性温，味甘，具有益气、祛风湿的作用 。可治四肢关节酸痛，尤以浸酒食用为宜。《 滇南本草》中记载：“樱桃，治一切虚证，能 大补元气，滋润皮肤；浸酒服之，治左瘫右痪 ，四肢不仁，风湿腰腿疼痛。
23
• 针灸按摩治疗 常用穴位简介： • 肾关穴
补肾健脾，治疗肾虚脾虚的各种病变，还可 以治疗肩周炎有良效。
24
• 针灸按摩治疗 常用穴位简介： • 凤池穴 • 功效：祛风解表，醒脑开窍，治疗头痛头
• 病因病机 • 2邪气侵袭 • （2）居外环境欠佳居住在高寒、潮湿地区、
或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环 境中生活工作而易患痹证。 • （3）起居调摄不慎日常生活不注意防护，如 睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后 居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水 等。
13
• 病因病机 • 3 药物 • 服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨
• 5.葡萄：具有补气血、强筋骨之功效。早在《 神农本草经》中已有记载：“主筋骨湿痹，益 气倍力，令人肥健耐饥，忍风寒，可作酒。
34
• 食疗 • 6羊骨：性温，味甘，具有补肾、强筋骨之功
效，痹痛日久，多损及肝肾。羊胚骨炙至焦黄 色，研极细末，每次食后以温黄酒送服3～6克 ，1日2次，治疗腰椎痛、筋骨痛 • 7.-桑葚：具有补益肝肾利关节，健步履，祛风 湿之功，患有风湿性关节炎者宜食之。《随息 居饮食谱》中也认为：桑葚所以，中老年人关 节酸痛或体虚痹痛者，食之最宜。
• 2.蛇肉：无论有毒蛇或是无毒蛇，蛇肉无毒， 皆可食用。蛇肉具有祛风湿、通经络、透筋骨 之功效。凡风湿顽痹，骨节疼痛者均宜食用。 以蛇浸酒饮用，更为适宜。
• 3.黄鳝：性温，味甘，具有补虚损、除风湿、 强筋骨之功效，适宜治疗风寒湿痹。
33
• 食疗
4.樱桃：性温，味甘，具有益气、祛风湿的作用 。可治四肢关节酸痛，尤以浸酒食用为宜。《 滇南本草》中记载：“樱桃，治一切虚证，能 大补元气，滋润皮肤；浸酒服之，治左瘫右痪 ，四肢不仁，风湿腰腿疼痛。
23
• 针灸按摩治疗 常用穴位简介： • 肾关穴
补肾健脾，治疗肾虚脾虚的各种病变，还可 以治疗肩周炎有良效。
24
• 针灸按摩治疗 常用穴位简介： • 凤池穴 • 功效：祛风解表，醒脑开窍，治疗头痛头
最新颈肩腰腿痛中医特色疗法主题讲座课件
操作方法
• 消毒：碘伏或75%酒精消毒取穴处 • 拔罐：取穴处留罐5min使血气聚集 • 针刺：取罐，在取穴处进行针刺（针刺五法） • 拔罐：再次在取穴处留罐5min • 取罐：一手取罐，一手拿纱布擦净血 • 消毒：再次消毒取穴处，观察局部出血情况
刺络注意事项
• 不可盲目夸大其疗效，不可无限扩展其适应证 • 严格掌握禁忌症 • 确保无菌操作，并避开动脉血管 • 出血量：从刺、散刺、速刺见血成珠；点刺2-3滴；
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
颈肩腰腿痛病的刺络穴位举例
常见病 头枕部痛 颈项部痛 肩关节周围痛 腰骶部痛 髋部疼痛 下肢痛 足跟痛
穴位选择 大椎、风池 大椎、阿是 肩髃、肩髎 委中、阿是 委中、阿是 委中、腰阳关 委中、腰阳关
刺法 点刺 点刺 点刺 点刺 刺络 刺络 刺络
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 针刀
注射 • 如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封
Hale Waihona Puke 闭疗法水针疗法溯源• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
缓刺点滴而出不成流者为宜通常放血5-10ml （<200ml）
治疗前准备
• 做好解释解除患者顾虑及恐惧，使之配合治疗 • 饥饿、疲劳及精神紧张患者宜先进食、休息待心情平
静后施治 • 患者体位适当舒适，医生操作方便
治疗中注意
• 保持室内温度适宜 • 严格消毒，防止感染 • 选穴准确，深浅度适中 • 因人因病掌握好出血量，最大不超过200ml • 多观察多询问患者反应，发现异常立即停止
《中医学》颈肩腰腿痛 ppt课件
ppt课件 35
重点明确疼痛的起源 1 、椎管内 椎管外 椎管内外混合 2、椎管内病变 是炎症为主、压迫为主
ppt课件
36
脊柱活动范围评定（度）
前屈 后伸 左右侧屈 旋转
ppt课件
37Biblioteka 脊柱三项试验脊柱侧弯试验 垫枕试验
胫神经试验
ppt课件
38
1.胸腹垫枕试验 (1)检查方法:病人取俯卧位,两上肢伸直置于身旁, 全身放松。检查者在病侧腰椎 3～骶椎1各节椎板间 隙的腰深层肌上用手指探压 , 寻找深层压痛点。① 腰椎伸展位 (平卧)压痛测定 :拇指伸直用指尖在压 痛点上适度深压 , 询问患者有无疼痛、下肢放射痛 或麻刺感。②腰椎超伸展位压痛测定 : 用一个直径 为 20-30ｃｍ的长圆枕垫置在患者前胸部 ,使腰椎呈 超伸展位。然后检查者以拇指再在原压痛点上用同 样压力探压 , 询问患者疼痛增减、有无臀部、下肢 放射痛或麻刺感。③腰椎过前屈位压痛测定 : 将长 圆枕向下移置于腹部 ,大致位于脐部,使腰椎呈过度 前屈位。然后检查者再用拇指尖深压原痛点 , 询问 患者疼痛增减、有无臀部、下肢放射痛或麻刺感。
对应补偿调节（左右、前后）
系列补偿调节（向上向下） 失补偿调节， 一侧的腰痛、上位的颈痛
ppt课件 32
诊断与功能评定
ppt课件
33
腰痛病因
局部伤病（局部痛） 神经刺激（放射痛） 内脏器官（牵涉痛）
ppt课件
34
辅助检查
1、排除肿瘤、炎症、结核 2、辅助检查 化验检查、 X 片、红外热相 图 、肌电图、 CT 、 MRI 、 ECT 、骨密 度 3 、强调仔细询问病史、认真体格检 查是诊断的 基础。
常见颈肩腰腿痛疾病分类
颈肩痛
重点明确疼痛的起源 1 、椎管内 椎管外 椎管内外混合 2、椎管内病变 是炎症为主、压迫为主
ppt课件
36
脊柱活动范围评定（度）
前屈 后伸 左右侧屈 旋转
ppt课件
37Biblioteka 脊柱三项试验脊柱侧弯试验 垫枕试验
胫神经试验
ppt课件
38
1.胸腹垫枕试验 (1)检查方法:病人取俯卧位,两上肢伸直置于身旁, 全身放松。检查者在病侧腰椎 3～骶椎1各节椎板间 隙的腰深层肌上用手指探压 , 寻找深层压痛点。① 腰椎伸展位 (平卧)压痛测定 :拇指伸直用指尖在压 痛点上适度深压 , 询问患者有无疼痛、下肢放射痛 或麻刺感。②腰椎超伸展位压痛测定 : 用一个直径 为 20-30ｃｍ的长圆枕垫置在患者前胸部 ,使腰椎呈 超伸展位。然后检查者以拇指再在原压痛点上用同 样压力探压 , 询问患者疼痛增减、有无臀部、下肢 放射痛或麻刺感。③腰椎过前屈位压痛测定 : 将长 圆枕向下移置于腹部 ,大致位于脐部,使腰椎呈过度 前屈位。然后检查者再用拇指尖深压原痛点 , 询问 患者疼痛增减、有无臀部、下肢放射痛或麻刺感。
对应补偿调节（左右、前后）
系列补偿调节（向上向下） 失补偿调节， 一侧的腰痛、上位的颈痛
ppt课件 32
诊断与功能评定
ppt课件
33
腰痛病因
局部伤病（局部痛） 神经刺激（放射痛） 内脏器官（牵涉痛）
ppt课件
34
辅助检查
1、排除肿瘤、炎症、结核 2、辅助检查 化验检查、 X 片、红外热相 图 、肌电图、 CT 、 MRI 、 ECT 、骨密 度 3 、强调仔细询问病史、认真体格检 查是诊断的 基础。
常见颈肩腰腿痛疾病分类
颈肩痛
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
颈肩腰腿痛的分型与治疗ppt课件
颈椎病的中药辩证论治
风寒痹阻证
治法：祛风散寒，祛湿通络。 推荐方药：羌活胜湿汤加减。羌活、独活、 藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子等。 治法：行气活血，通络止痛。 推荐方药：桃红四物汤加减。熟地黄、当 归、白芍、川芎、桃仁、红花等。
气滞血瘀证
痰湿阻络证
治法：祛湿化痰，通络止 痛。 推荐方药：半夏白术天麻汤加减。 白术、天麻、茯苓、橘红、半夏、甘草 等。 治法：补益肝肾，通络止 痛。 推荐方药：肾气丸加减。熟地黄、 怀山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、 桂枝、附子等。 治法：益气温经，和血通 络。 推荐方药：黄芪桂枝五物汤加减。 黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣等。
颈肩腰腿痛的辨证分型与治疗
颈椎病的简述
颈椎病，又称“颈椎综合症”。
因颈部的椎体、关节、韧带和 椎间盘发生退行性改变，引起 损伤、钙化、增生或关节紊乱， 刺激或压迫颈神经根、脊髓、 椎动脉或交感神经引起颈痛和 其他综合症状。
脊柱
颈椎
颈椎（1.轴截面）
（2.立体）
诊断依据
（症状+体征+：该病呈慢性发病，多数无外伤
史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加 重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
1.
疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手 及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重， 影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起 肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前、后方、肩峰下、 三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头肌 腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸 时疼痛加剧。
常用红外线照射、超声波导入、磁 振热治疗仪、干扰电、微波、短波、低频脉冲治 疗仪、激光治疗仪等。
（二）理疗
（三）其他外治法
牵引、推拿、敷贴、熏蒸、刮痧、拔罐、 中药离子导入、穴位埋线、动态关节松动术、小针刀疗法、封 闭疗法等。 保守治疗无效者，可根据病情选择臭氧、射 频消融、热凝、椎间孔镜髓核摘除、植骨融合内固定、椎管成 型及人工椎间盘置换术等。
《颈肩腰腿痛防治》PPT课件
１、腰椎组成
2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
75
腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
a
76
a
77
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
a
78
a
79
a
80
a
81
椎间盘压力载荷
a
38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
a
39
颈椎病手术治疗
a
40
颈椎病手术治疗
a
41
颈椎病手术治疗
a
42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
a
70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
a
71
椎体骨软骨病
a
72
椎体骨软骨病
a
73
椎体骨软骨病
a
74
腰椎解 剖
a
35
颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
a
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2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
75
腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
a
76
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77
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
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78
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79
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80
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81
椎间盘压力载荷
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颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
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颈椎病手术治疗
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40
颈椎病手术治疗
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41
颈椎病手术治疗
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42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
a
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各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
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椎体骨软骨病
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椎体骨软骨病
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椎体骨软骨病
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腰椎解 剖
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颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
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注射 • 如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封
闭疗法
21
水针疗法溯源
• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
• 功效：开窍泄热 祛风止痒 消肿止痛 通经活络 • 主治：高热惊厥 感冒 痤疮 晕厥 白癜风 牛皮癣
局部肌肉痉挛 多种颈肩腰腿痛病 ……
4
刺络溯源
• 内经：刺络者，刺小络之血脉也……明确提出刺络放血可以治疗癫 狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病
• 伤寒论：太阳病，……其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解 • 扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥” • 华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症” • 唐代御医用头顶放血法治愈唐高宗的“头眩不能视症” • 张子和《儒门事亲》认为针刺放血，攻邪最捷 • 杨继洲《针灸大成》详细记载针刺放血病案 • 叶天士用放血疗法治愈喉科疾病 • 赵学敏和吴尚先收集放血疗法编《串雅外编》、《理瀹骈文》
辅助疗法
拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
10
颈肩腰腿痛病的刺络穴位举例
常见病 头枕部痛 颈项部痛 肩关节周围痛 腰骶部痛 髋部疼痛 下肢痛 足跟痛
穴位选择 大椎、风池 大椎、阿是 肩髃、肩髎 委中、阿是 委中、阿是 委中、腰阳关 委中、腰阳关
刺法 点刺 点刺 点刺 点刺 刺络 刺络 刺络
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 针刀
而出不成流者为宜通常放血5-10ml（<200ml） • 深浅度：各不相同，见血为度 • 频度：个体化，qd-q2w
15
治疗前准备
• 做好解释解除患者顾虑及恐惧，使之配合治疗 • 饥饿、疲劳及精神紧张患者宜先进食、休息待心情平
静后施治 • 患者体位适当舒适，医生操作方便
16
治疗中注意
• 保持室内温度适宜 • 严格消毒，防止感染 • 选穴准确，深浅度适中 • 因人因病掌握好出血量，最大不超过200ml • 多观察多询问患者反用方法
• 点刺（速刺用于指趾尖人中等、缓刺用于静脉放血） • 挑刺（治疗痔疮、红丝疔、蛇头疔） • 围刺（治疗神经性皮炎、丹毒、无名肿毒） • 从刺（又名扣刺、密刺，治疗斑秃、白癜风） • 划割（用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血）
12
刺络禁忌症
• 重病日久正气大衰者（尤其虚寒性疾病） • 妇女月经期及孕、产、哺乳期 • 有肝炎结核艾滋等传染病 • 合并出血性疾病 • 有晕针晕血史 • 低血压、低血糖 • 老人及婴幼儿
17
治疗后注意
• 安静休息15分钟 • 15分钟内不可进饮食 • 当天不可洗澡 • 增进营养，忌刺激及发物食品 • 据病情体质出血情况决定下一次治疗时间 • 3-5次治疗后仍收效不显则更换其它方案，以免延误
治疗
18
特殊情况处理
• 晕针晕血：立即停止治疗，嘱患者平卧，多饮开水， 注意观察患者面色、脉象、血压。晕针严重者可用毫 针针刺人中、内关等穴。必要时采取急救措施
后溪、阳溪、风池、合谷、颈夹脊 • 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和当归注
颈肩腰腿痛病中医特色疗法
克州人民医院中医科
1
主要内容
• 刺络疗法（放血疗法） • 水针疗法（西药中成药穴位注射） • 牵引疗法 • 颈肩腰腿痛科室协定方推介
2
刺络疗法
3
刺络疗法概述
• 定义：用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络， 放出少量血液，以外泄体内邪气（寒、热、瘀、毒）， 从而祛邪治病的方法
13
操作方法
• 消毒：碘伏或75%酒精消毒取穴处 • 拔罐：取穴处留罐5min使血气聚集 • 针刺：取罐，在取穴处进行针刺（针刺五法） • 拔罐：再次在取穴处留罐5min • 取罐：一手取罐，一手拿纱布擦净血 • 消毒：再次消毒取穴处，观察局部出血情况
14
刺络注意事项
• 不可盲目夸大其疗效，不可无限扩展其适应证 • 严格掌握禁忌症 • 确保无菌操作，并避开动脉血管 • 出血量：从刺、散刺、速刺见血成珠；点刺2-3滴；缓刺点滴
5
常用刺络器械
6
自制简易刺络器械
7
辅助工具
8
刺络取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
9
常见病刺络穴位选择举例
常见病 头痛 扁桃体炎 高热
痤疮
白癜风
穴位选择
大椎、太阳 少商、商阳 大椎 十宣 内迎香 大椎 肺腧、胃腧 皮损处
刺法
点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 从刺
• 出现血肿局部胀痛：小血肿可自行消失，不留痕迹， 治疗时向患者解释清楚，不要紧张。出血量大的血肿 可先冷敷，24小时后适当用温水热敷或局部按揉，促 使血液消散吸收
19
水针疗法
20
水针疗法概述
• 定义：在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注 射适量的药液，以治疗疾病的方法
• 又称腧穴注射疗法、穴位注射疗法 • 由于应用药液剂量较常规小，故又名小剂量药物穴位
24
水针疗法常用药物——西药注射剂
• 糖皮质激素类：地米、曲安奈德、强的松龙、德宝松 • 局部麻醉药：利多卡因、盐酸普鲁卡因（皮试） • 维生素类：VitB1、VitB12、甲钴胺 • 注射用鼠神经生长因子 • 玻璃酸钠注射液
25
水针取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
26
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
27
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大椎 • 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩髃、
甚至生理盐水、氧气、空气、自体血液等
22
水针疗法常用器械
• 各种不同规格的一次性注射器（1、2、5、10、20ml） • 各种大小不同的针头（2-7号针头、穿刺专用针头）
23
水针疗法常用药物——中药注射剂
• 天麻素注射液 • 复方当归注射液 • 丹参注射液 • 川芎嗪注射液 • 威灵仙注射液 • 徐长卿注射液
闭疗法
21
水针疗法溯源
• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
• 功效：开窍泄热 祛风止痒 消肿止痛 通经活络 • 主治：高热惊厥 感冒 痤疮 晕厥 白癜风 牛皮癣
局部肌肉痉挛 多种颈肩腰腿痛病 ……
4
刺络溯源
• 内经：刺络者，刺小络之血脉也……明确提出刺络放血可以治疗癫 狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病
• 伤寒论：太阳病，……其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解 • 扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥” • 华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症” • 唐代御医用头顶放血法治愈唐高宗的“头眩不能视症” • 张子和《儒门事亲》认为针刺放血，攻邪最捷 • 杨继洲《针灸大成》详细记载针刺放血病案 • 叶天士用放血疗法治愈喉科疾病 • 赵学敏和吴尚先收集放血疗法编《串雅外编》、《理瀹骈文》
辅助疗法
拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
10
颈肩腰腿痛病的刺络穴位举例
常见病 头枕部痛 颈项部痛 肩关节周围痛 腰骶部痛 髋部疼痛 下肢痛 足跟痛
穴位选择 大椎、风池 大椎、阿是 肩髃、肩髎 委中、阿是 委中、阿是 委中、腰阳关 委中、腰阳关
刺法 点刺 点刺 点刺 点刺 刺络 刺络 刺络
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 针刀
而出不成流者为宜通常放血5-10ml（<200ml） • 深浅度：各不相同，见血为度 • 频度：个体化，qd-q2w
15
治疗前准备
• 做好解释解除患者顾虑及恐惧，使之配合治疗 • 饥饿、疲劳及精神紧张患者宜先进食、休息待心情平
静后施治 • 患者体位适当舒适，医生操作方便
16
治疗中注意
• 保持室内温度适宜 • 严格消毒，防止感染 • 选穴准确，深浅度适中 • 因人因病掌握好出血量，最大不超过200ml • 多观察多询问患者反用方法
• 点刺（速刺用于指趾尖人中等、缓刺用于静脉放血） • 挑刺（治疗痔疮、红丝疔、蛇头疔） • 围刺（治疗神经性皮炎、丹毒、无名肿毒） • 从刺（又名扣刺、密刺，治疗斑秃、白癜风） • 划割（用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血）
12
刺络禁忌症
• 重病日久正气大衰者（尤其虚寒性疾病） • 妇女月经期及孕、产、哺乳期 • 有肝炎结核艾滋等传染病 • 合并出血性疾病 • 有晕针晕血史 • 低血压、低血糖 • 老人及婴幼儿
17
治疗后注意
• 安静休息15分钟 • 15分钟内不可进饮食 • 当天不可洗澡 • 增进营养，忌刺激及发物食品 • 据病情体质出血情况决定下一次治疗时间 • 3-5次治疗后仍收效不显则更换其它方案，以免延误
治疗
18
特殊情况处理
• 晕针晕血：立即停止治疗，嘱患者平卧，多饮开水， 注意观察患者面色、脉象、血压。晕针严重者可用毫 针针刺人中、内关等穴。必要时采取急救措施
后溪、阳溪、风池、合谷、颈夹脊 • 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和当归注
颈肩腰腿痛病中医特色疗法
克州人民医院中医科
1
主要内容
• 刺络疗法（放血疗法） • 水针疗法（西药中成药穴位注射） • 牵引疗法 • 颈肩腰腿痛科室协定方推介
2
刺络疗法
3
刺络疗法概述
• 定义：用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络， 放出少量血液，以外泄体内邪气（寒、热、瘀、毒）， 从而祛邪治病的方法
13
操作方法
• 消毒：碘伏或75%酒精消毒取穴处 • 拔罐：取穴处留罐5min使血气聚集 • 针刺：取罐，在取穴处进行针刺（针刺五法） • 拔罐：再次在取穴处留罐5min • 取罐：一手取罐，一手拿纱布擦净血 • 消毒：再次消毒取穴处，观察局部出血情况
14
刺络注意事项
• 不可盲目夸大其疗效，不可无限扩展其适应证 • 严格掌握禁忌症 • 确保无菌操作，并避开动脉血管 • 出血量：从刺、散刺、速刺见血成珠；点刺2-3滴；缓刺点滴
5
常用刺络器械
6
自制简易刺络器械
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辅助工具
8
刺络取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
9
常见病刺络穴位选择举例
常见病 头痛 扁桃体炎 高热
痤疮
白癜风
穴位选择
大椎、太阳 少商、商阳 大椎 十宣 内迎香 大椎 肺腧、胃腧 皮损处
刺法
点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 从刺
• 出现血肿局部胀痛：小血肿可自行消失，不留痕迹， 治疗时向患者解释清楚，不要紧张。出血量大的血肿 可先冷敷，24小时后适当用温水热敷或局部按揉，促 使血液消散吸收
19
水针疗法
20
水针疗法概述
• 定义：在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注 射适量的药液，以治疗疾病的方法
• 又称腧穴注射疗法、穴位注射疗法 • 由于应用药液剂量较常规小，故又名小剂量药物穴位
24
水针疗法常用药物——西药注射剂
• 糖皮质激素类：地米、曲安奈德、强的松龙、德宝松 • 局部麻醉药：利多卡因、盐酸普鲁卡因（皮试） • 维生素类：VitB1、VitB12、甲钴胺 • 注射用鼠神经生长因子 • 玻璃酸钠注射液
25
水针取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
26
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
27
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大椎 • 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩髃、
甚至生理盐水、氧气、空气、自体血液等
22
水针疗法常用器械
• 各种不同规格的一次性注射器（1、2、5、10、20ml） • 各种大小不同的针头（2-7号针头、穿刺专用针头）
23
水针疗法常用药物——中药注射剂
• 天麻素注射液 • 复方当归注射液 • 丹参注射液 • 川芎嗪注射液 • 威灵仙注射液 • 徐长卿注射液