耳鼻咽喉科(医学高级)：气管食管异物考点巩固(最新版).doc
耳鼻咽喉科(医学高级)：气管食管解剖生理考点(最新版).doc
耳鼻咽喉科(医学高级)：气管食管解剖生理考点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、填空题 气管、支气管的淋巴引流到_________、_________、_________。
本题答案：气管前淋巴结、气管旁淋巴结、气管支气管周围淋巴结 本题解析：试题答案气管前淋 巴结、气管旁淋巴结、气管支气管周围淋巴结 2、填空题 食管与胃之间在贲门以上有一段长约_________cm 的高压区，其内压力较胃高约_________mmHg ，可防止胃内容物反流入食管。
本题答案：4～6、5～10 本题解析：试题答案4～6、5～10 3、填空题 食管的长度随年龄增加，出生时约为_________cm ，成人后长度增加至_________cm 。
本题答案：8～10、23～25 本题解析：试题答案8～10、23～25 4、单项选择题 如图，为一支气管的外观图，下列关于右主支气管的叙述，错误的是( ) 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------A．右主支气管较粗短，长约2.5cmB．与气管纵轴成20～25角C．可分为上、下两肺叶支气管D．不压迫食管前壁形成食管的生理性狭窄E．异物易进入右侧支气管本题答案：C本题解析：暂无解析5、问答题简述食管的三个生理性狭窄及其临床意义。
本题答案：食管的生理狭窄及其临床意义如下：食管由上而下共有4个生本题解析：试题答案食管的生理狭窄及其临床意义如下：食管由上而下共有4个生理性狭窄，是易受损伤及异物存留的部位。
耳鼻咽喉科(医学高级)：耳鼻咽喉科考试卷及答案模拟考试_0.doc
耳鼻咽喉科(医学高级)：耳鼻咽喉科考试卷及答案模拟考试 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 什么情况下食管异物最可能导致呼吸道窒息？（ ）A.成人较小食管异物位于食管第1狭窄处 B.成人食管异物位于第2狭窄处 C.成人食管异物位于食管第3狭窄处 D.儿童食管异物位于食管第2狭窄处 E.儿童较大食管异物位于食管入口处 本题答案： 2、单项选择题 声带的组成不包括（ ）A.黏膜 B.韧带 C.肌肉 D.游离缘 E.前联合 本题答案： 3、单项选择题 患者，男，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38.3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。
体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。
对该患者治疗原则错误的是（）A.保持鼻腔及咽鼓管通畅B.抗生素及糖皮质激素短期治疗C.鼓膜切开置管术D.腺样体刮除术E.以上都不是本题答案：4、单项选择题下列哪种疾病不引起牙本质过敏症（）A.磨耗B.龋病C.牙髓钙化D.楔状缺损E.牙折本题答案：5、多项选择题患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。
既往：听力下降3年，无流脓史。
患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。
若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。
血压正常，纯音测听为左耳感音神经性聋、右耳听力正常，MRI检查发现颈静脉球区域占位改变，CT显示颞骨骨质破坏。
耳鼻咽喉科主治医师：气管、食管的症状学学习资料.doc
耳鼻咽喉科主治医师：气管、食管的症状学学习资料 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 慢性气管、支气管炎常有（ ）。
A.咳嗽伴呼气性哮鸣音 B.咳嗽伴吸气性喘鸣 C.持续性阵咳，晨起及平卧位时加重 D.发病较急的刺激性干咳 E.突发剧烈阵咳 本题答案：C 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 气管厌氧菌感染出现（ ）。
A.大量脓痰 B.痰有臭味 C.黏脓痰 D.痰中带血 E.粉红色泡沫状痰 本题答案：B 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 气管异物可见（ ）。
A.声门拍击音 B.吞咽疼痛 C.两者皆出现 D.两者皆不出现姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：A本题解析：暂无解析4、单项选择题急性气管炎早期有（）。
A.咳嗽伴呼气性哮鸣音B.咳嗽伴吸气性喘鸣C.持续性阵咳，晨起及平卧位时加重D.发病较急的刺激性干咳E.突发剧烈阵咳本题答案：D本题解析：暂无解析5、单项选择题气管肿瘤可能有（）。
A.大量脓痰B.痰有臭味C.黏脓痰D.痰中带血E.粉红色泡沫状痰本题答案：D本题解析：暂无解析6、单项选择题患儿，2岁，反复阵发性咳嗽，发热4天，X线拍片见左肺全肺不张，其最可能诊断应是（）。
A.支气管肺炎B.脓胸C.胸膜炎D.支气管异物E.肺肿瘤本题答案：D本题解析：暂无解析7、单项选择题气管异物临床表现不应该有的是（）。
A.剧烈呛咳、憋气B.拍击音C.两肺呼吸音不一致D.哮鸣音E.窒息本题答案：C本题解析：暂无解析8、单项选择题支气管异物可有（）。
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耳鼻咽喉科(医学高级)：气管食管异物考点巩固模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 下列哪项检查对食管异物的确诊最重要?( )A ．误吞异物病史 B ．间接喉镜检查 C ．纤维喉镜检查 D ．食管镜检查 E ．X 线摄片 本题答案：D 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 气管、支气管异物最常见的是( )A ．植物类 B ．动物类异物 C ．金属类异物 D ．化学类制品 E ．内生性异物 本题答案：A 本题解析：暂无解析 3、填空题 损伤性食管炎可向深部扩散，或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎，重者形成______。
穿孔位于颈部周围时，感染可扩散形成______或_______脓肿，胸姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------段食管穿孔，可发生_____脓肿。
本题答案：食管周围脓肿、咽后、咽侧、纵隔本题解析：试题答案食管周围脓肿、咽后、咽侧、纵隔4、单项选择题“守株待兔”法取气管异物的方法是( )A．钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再旋转取出B．钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时向上冲的异物取出C．钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出D．钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出E．钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出本题答案：A本题解析：暂无解析5、填空题气管、支气管异物的临床表现分为4期，分别是_________、_________、___________和_________。
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耳鼻咽喉科(医学高级)：耳鼻咽喉科考考试题（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
lB.枢椎 C.寰椎 D.龙椎 E.环椎 本题答案： 3、单项选择题 一鼻疖患者突然表现寒战、高热、头剧痛，应首先考虑并发（ ）A.颊部蜂窝织炎 B.眼蜂窝织炎 C.上唇蜂窝织炎 D.海绵窦血栓性静脉炎 E.脑膜炎 本题答案： 4、单项选择题 患者，男，41岁，汽车修理厂工人，双耳听力渐进性下降1年伴耳鸣。
查体：双鼓膜完整光锥可见，血常规与大生化未查及异常。
纯音测听双耳均为感音性听力下降，自6000Hz 以上频率听力损失超过70dB ，声阻抗双耳A 型图lD.修复创伤 E.胸段气管损伤应行开胸术姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：7、单项选择题患儿，男，4岁，声嘶3个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。
如果患儿出现三度呼吸困难，应进行哪项治疗（）A.面罩给氧B.加大激素用量C.抗生素D.先行气管切开术E.手术切除喉部病变F.喉裂开术本题答案：8、单项选择题急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后应立即停用2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油（）A.仅有止痛作用B.没有抗生素滴耳剂效果好C.油剂不易经穿孔进入中耳D.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用E.容易继发真菌感染本题答案：9、单项选择题关于术中冷冻切片的描述，正确的是（）A.可作为常规的诊断方法B.冷冻切片可提供确切的病理类型C.唾液腺肿瘤手术中可行冷冻切片进行病理诊断D.冷冻切片的准确性与石蜡切片相当E.以上均不对本题答案：10、多项选择题鼻内镜外科学的内容包括（）A.鼻腔鼻旁窦外科B.鼻眼相关外科C.颅底外科D.鼻神经外科E.以上均是本题答案：11、单项选择题关于经鼻无创正压通气治疗OSAHS原理和作用机制，错误的是（）A.通过增加咽腔内的正压来对抗吸气负压，防止气道塌陷B.增加肺容量C.可以使OSAHS患者的红细胞生成增加，血容量减少，从而增加血红细胞的含量，血液的黏度升高D.可纠正部分由睡眠呼吸暂停综合征（SAS）而引起的心律失常及高血压E.可以减少OSAHS引起的尿量增多，使夜间的小便次数减少本题答案：12、单项选择题下列哪项不是治疗萎缩性鼻炎的药物？（）A.维生素AB.维生素B2C.烟酸D.异烟肼E.维生素E本题答案：13、单项选择题患者，男，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，色淡。
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耳鼻咽喉科主治医师：气管、支气管异物考点 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 异物 被吸入气管后，最先发生的症状是（ ）。
A.呼吸困难 B.剧烈呛咳、憋气、面色青紫 C.肺听诊啰音、哮鸣音 D.听诊声门下拍击音 E.心力衰竭 本题答案：B 本题解析：异物被吸入的瞬间，气管黏膜受到刺激，患者立刻出现保护性反射，剧烈呛咳，引起反射性痉挛以至憋气，因缺氧而面色青紫。
若异物较小，贴于气管壁则上述症状减轻。
2、单项选择题 因含游离脂肪酸，刺激呼吸道黏膜产生炎症的是（ ）。
A.塑料笔套 B.假牙 C.花生、豆类 D.鸡骨、鱼刺 E.小钢球、别针 本题答案：C 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 小儿食管入口较大的非金属类异物可引起（ ）。
A.梨状窝积液 B.致命性出血姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C.X线显影可确定异物位置、形状、大小D.食管钡棉透视常可诊断E.呼吸困难或窒息本题答案：E本题解析：暂无解析4、单项选择题对气管、支气管异物的描述，错误的是（）。
A.较大的气管异物可引起窒息B.气管异物时双肺听诊呼吸音一致C.支气管异物可引起肺气肿和肺不张D.支气管异物长期存在可引起支气管肺炎E.支气管异物的取出法首选直达喉镜下守株待兔法本题答案：E本题解析：取支气管异物，必须将支气管镜插入支气管，接近异物并用适当异物钳夹住取出。
因距声门较远，用等待患者将异物咳出的”守株待兔”法，一方面增加危险性，另一方面成功概率很小。
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耳鼻咽喉科(医学高级)：耳鼻咽喉科考点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分 题号 一 二 三 四 五 总分 分数 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 65岁男性，吸烟史30余年，近半年来颈部出现疼痛性肿块，CT 扫描如图所示，请选择最可能诊断（ ） A.淋巴结核 B.血管瘤 C.神经鞘瘤 D.淋巴结转移癌 E.软组织脓肿 本题答案：姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------2、多项选择题治疗职业性喉病的方法有（）A.发声休息B.发声训练C.抗生素治疗D.手术治疗E.糖皮质激素应用本题答案：3、单项选择题面神经最易遭病变侵袭或手术损伤的部位是（）A.内耳道段B.迷路段C.乳突段D.鼓室段E.颞骨外段本题答案：4、单项选择题腮腺导管常与以下哪一面神经分支伴行（）A.颞支B.颧支C.颊支D.下颌缘支E.颈支本题答案：5、单项选择题患者，男，42岁，睡眠打鼾，鼾声响亮，白天感困倦嗜睡，注意力不集中。
临床常用治疗OSAS口腔矫治器的作用机制（）A.前伸下颌B.上抬软腭C.上抬舌体D.前伸舌体E.以上都是本题答案：6、单项选择题患者，女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。
查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。
纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6～C7椎间盘稍突出，余未示异常。
气管异物、食管异物护理
汇报人姓名
XXX
气管异物、食管异物均是耳鼻咽喉科常见急 症。 1.定义
气管异物
食管异物
指经口误将花生米、是指误吞或吞服植 豆类、包米粒、瓜 物性、动物性、金 子等物吸入气管内 属及其他类异物后
造成剧烈呛咳、呼 引起的食管损害 。
吸困难甚至导致窒 常发生于幼童及老
息的急症。多发生 人缺牙者 。
物
牙托的老人，尤应注意。睡眠
②进食时不要嬉笑、哭闹、 前、全麻前应取下，损坏的假
打骂，以免深吸气时误将异 牙要及时修复，以免进食时松
物吸入
动、脱落，误吞成为异物
③改正口中含物的不良习惯。②教育小儿改正口含小玩物的 如发现小儿口内含物时，应 不良习惯，以防不慎咽下
婉言劝说，使其吐出，不要 ③误吞异物后，切忌强行吞咽
在5岁以内的小儿。
2.临床表现
气管发绀，吞咽困难、吞咽疼痛、
时间久可有发热、咯痰 呼吸道症状（可出现呼
带脓血、胸痛等 。 吸困难）
甚至导致窒息 。
尖锐、粗糙不规则的异 物，如不及时取除，可 继发感染，或并发食管
穿孔 。
3.治疗，诊断明确后即行手术治疗
气管异物
食管异物
气管镜检取出异物 食管镜下取出异物
②仔细询问手术过程是否顺利、异物是否 取出、有无残留异物。密切观察患者体温、 脉搏、呼吸的变化。
③取出异物后，无明显的粘膜损伤，禁食6 小时后遵医嘱给予流食或半流食1-2天后 改普食。
5.预防
气管异物
食管异物
①避免给3—5岁以下的小 ①进食时要细嚼慢咽，不宜过
儿吃花生、瓜子、豆类等食 于匆忙。牙齿脱落较多或用假
4.护理
术前： ①了解患者身体基本状况，异物的种类、大小、形
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1、单项选择题 下列各类患者佩戴助听器后受益最大的是（ ）A.重度感音神经性听力损失患者 B.轻度感音神经性听力损失患者 C.极重度感音神经性听力损失患者 D.中度或中重度传导性聋患者 E.轻度传导性聋患者 本题答案： 2、单项选择题 中耳癌最多见的是（ ）A.基底细胞癌 B.髓样癌 C.导管内癌 D.腺癌 E.鳞状上皮癌 本题答案： 3、单项选择题 中耳炎并发迷路瘘管多位于（ ）A.外半规管 B.上半规管 C.后半规管 D.耳蜗 E.前庭姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：4、多项选择题鼻中隔的骨与软骨支架不包括（）A.筛骨正中板B.筛骨水平板C.犁骨D.鼻中隔软骨E.鼻中隔骨本题答案：5、多项选择题患者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。
近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。
无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。
食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。
空腹血糖9.2mmol/L。
该患者的诊断可能为（）A.甲状腺癌B.下咽癌伴周边浸润及远处转移C.食管癌D.喉癌伴周边浸润及远处转移E.颈淋巴结炎F.颈淋巴结结核本题答案：6、单项选择题患者，男，20岁，阵发性鼻腔出血，查见鼻咽部圆形红色肿物，表面光滑富有血管，血红蛋白95g/L，该患者最可能的诊断是（）A.鼻咽癌B.鼻咽纤维血管瘤C.腺样体肥大D.后鼻孔出血性息肉E.咽部脊索瘤本题答案：7、单项选择题下面对急性扁桃体炎的描述，不正确的是（）A.常发生于儿童和青少年B.是一种特异性急性炎症C.多是在慢性扁桃体炎基础上反复发作D.主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌E.有时可为急性传染病的前驱症状本题答案：8、单项选择题与变应性鼻炎发病机制有关的特异性抗体为（）A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.以上都不是本题答案：9、单项选择题导游员在带团过程中要避免时间上的两个倾向是（）。
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1、多项选择题 支气管异物致支气管不完全阻塞，胸部X 线透视结果哪几项是正确的( )A ．患侧肺部透亮度增加 B ．患侧肺组织密度增高 C ．横膈下降，活动度较差 D ．呼气时心脏及纵隔推向健侧 E ．吸气时心脏及纵隔又移向患侧 本题答案：A, C, D, E 本题解析：暂无解析 2、问答题 简述气管异物的临床分期及各期的临床表现。
本题答案：(1)异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时即引起 本题解析：试题答案(1)异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时即引起剧烈咳嗽及憋气窒息、随异物深入症状可缓解。
(2)安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小停留在小支气管内时，可无任何症状。
(3)刺激与炎症期：异物刺激局部粘膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳嗽、咳痰等症状。
(4)并发症期：有支气管炎和肺炎、肺脓肿时，表现为发烧、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等。
异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧。
使肺循环的阻力增加，心脏负担加重可并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重，烦躁不安。
而色苍白或紫绀，心率加快，肝增大等。
此外，可引起肺不张，肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------近端或肺浅表组织破裂，发生气胸，纵隔气肿或皮下气肿。
3、问答题男，2岁，因误吸花生米，阵发性呛咳、呼吸困难4天入院。
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1、多项选择题 鼻出血时常用止血法包括下列哪些？（ ）A.烧灼法 B.前鼻孔填塞法 C.血管结扎法 D.血管栓塞法 E.药物治疗法 本题答案： 2、多项选择题 母亲怀孕早期哪些因素与先天性非遗传性聋有关（ ）A.外伤 B.患风疹 C.营养不良 D.患流感 E.大量应用耳毒性药物 本题答案： 3、单项选择题 下列有关牙内吸收的表述不对的是（ ）A.牙冠可呈粉红色 B.牙髓温度测验可正常 C.叩诊疼痛明显 D.X 线片见髓腔内局限性不规则膨大透射影 E.正常牙髓组织变为肉芽组织 本题答案：姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------4、单项选择题成人患者车祸后昏迷3周，清醒后发现其左侧额纹变浅，不能闭左眼，左鼻唇沟变浅，口角歪斜。
为查明患者面瘫预后需要行最有价值的检查项目为（）A.颞骨CTB.味觉试验C.面神经电图D.MRIE.镫骨肌反射本题答案：5、单项选择题患者，女，17岁，诉耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿，可见数个小脓疱，应诊断为（）A.外耳道疖B.坏死性外耳道炎C.急性化脓性中耳炎D.急性乳突炎E.急性外耳道炎本题答案：6、单项选择题筛窦的内侧壁为（）A.有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔粘膜外侧壁上部B.由泪管和纸样板构成的眼眶内侧壁C.与筛板和眶顶连接的筛顶D.额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成E.由泪管和纸样板构成的眼眶外侧壁本题答案：7、单项选择题患者，女，45岁，医师设计，RPI卡环组，145联合卡环，舌连接杆连接。
同济大学耳鼻喉重点-气管食管word精品文档5页
第2--4气管环之前面有甲状腺峡部，是气管切开术的重要解剖标志。
幼儿在第5—6气管环前可见胸腺。
成年人气管在第五胸椎上缘水平分为左右两侧主支气管，分别进入两侧肺门后，继续分支如树枝状。
自上而下的分支顺序为：（1）主支气管入左、右肺，称一级支气管；（2）肺叶支气管，右侧分3支，左侧分2支，分别进入各肺叶，称二级支气管；（3）肺段支气管，入各肺段，称三级支气管。
左、右肺各有10个肺段，再继续分支，最终以呼吸性细支气管通入肺泡管及肺泡。
气管的下端可见一矢状嵴突，即为左、右主支气管的分界，其边缘光滑锐利，称为气管隆嵴，为支气管镜检查时的重要标志。
为何异物易进入右主支气管？右侧主支气管较粗短，约2·5cm，与气管纵轴的延长线约成200--250角。
左侧主支气管细而长，约5cm，与气管纵轴的延长线约成450角。
因此，异物易进入右侧支气管。
气管的血供主要来自甲状腺下动脉（锁骨下动脉的甲状颈干的分支），分布在颈部气管前面。
静脉回流到甲状腺下静脉。
在颈部气管前面有丰富的血管网。
在胸骨上窝水平，气管前面与无名动脉及左无名静脉邻近，因此如气管切开位置过低，气管套管弯度不合适，或伤口严重感染累及上述血管时，可并发严重出血。
四处生理性狭窄，是易受损伤及异物存留的部位：第一狭窄是食管入口，距上切牙16cm，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄部位，异物最易嵌顿于此处。
第二狭窄相当于第4胸椎平面，距第一狭窄约7cm，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见搏动。
第三狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁而成，距第二狭窄约4cm，由于第二、三狭窄位置邻近，临床上常合称为第二狭窄。
第四狭窄平第10胸椎，系食管穿过横膈裂孔所致。
9cm食管壁厚约3--4mm，从内到外由黏膜层、黏膜下层、肌层与外膜层构成。
气管、支气管异物：某些植物类异物如花生、豆类等因含游离脂酸，可刺激呼吸道粘膜引起急性弥漫性炎症反应，如粘膜充血、肿胀，分泌物增多，甚至发生支气管阻塞，并可有发热等全身症状，临床上有植物性支气管炎之称。
临床医学-耳鼻喉科-食道异物
闫东
述
食管异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、 精神状态及食管疾病等因素有关；
多见于老人、和 儿童。
食管的解剖
食管为肌性管道，在环状软骨下缘起于咽喉下 端。 食管有四个生理狭窄。 1：食管入口，距中切牙14-16cm,是食管最狭 窄的部位 2：主动脉压迫食管所致，距中切牙23cm 3：左主支气管压迫食管处，距中切牙27cm 4：食管穿过横膈膜所致，距中切牙40cm
2、吞咽疼痛：尖锐的异物或继发感染时 疼痛多较重。异物位于食管上段，疼痛 部位多在颈根或
胸骨上窝；位于食管中段时，常表现 有胸骨后
疼痛并可放射到背部。
3、呼吸道症状：异物较大向前压迫气管 后壁，或
位置较高，部分未进入食管而压迫喉 部，尤其
幼儿可出现呼吸困难，甚至窒息。
食管上段异物－硬币
食管上段异物－饰针和星章
2、补液及抗生素；查阅X线片确定异物 位置大小、形状、选用的器械。
术中
视野清楚，直视操作。
充分暴露异物，看清异物及周围间隙，选 择合适异物钳，避免食管壁组织损伤。有 阻力不可用暴力。食管镜尽量接近异物。 大异物尽量应用扩张食管镜。
术后
取出异物后，无明显的粘膜损伤，禁食6小 时后遵医嘱给予流食或半流食,1-2天后改 普食,并口服抗生素或静脉输液抗炎治疗， 如异物存留时间较长(>24小时)，并为粗 糙尖形异物，疑有食管黏膜损伤者，应禁 食12小时，复查食管碘油造影未见异常可 进流质或半流质。
诊断
1、详询病史：异物史十分重要，应详细了解 异物性质、形状、大小、停留时间及有无 其 他症状。
2、间接喉镜：异物位于食道上段，尤其有 吞咽困难的病人，可见梨状窝积液。
3食管镜检查：对异物史明确、症状典型，