雾化吸入方式新
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
置中，将口器放入嘴中。
按压瓶罐一次，释放出一个剂量 的药物，缓慢而深地吸气。
屏气约10秒钟，然后通过口器呼 气，不压瓶罐再次吸入。
从口中拿出装置。间隔约30秒钟， 可再次吸下一剂量。
.
14
储雾罐（spacer/holding chamber）
➢减少药物在 口腔沉积
➢增加药物在 小气道沉积
➢允许分次吸气
.
17
2.干粉吸入器(Dry power inhalers,DPI) 患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量 干粉吸入器不需要助推剂
药粉微粒大小理想，直径<5um 目前应用较多的有两种多剂量DPI：
准纳器和都保
.
18
干粉吸入器
单剂量: Spinhaler®；Rotahaler® ； HandiHaler
用后，将盖套回喷口上。
.
10
常见的使用错误
(1)没有充分摇匀药物 (2)颠倒喷嘴(向上) (3)含喷嘴过紧 (4)喷药时未吸气，或鼻吸气 (5)吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适) (6)吸后无屏气(让药物在口腔停留) (7)多次连续吸入(用药过量)
.
11
定量吸入器的主要缺点
需要病人掌握吸入技术：手部动作与吸气动作相配合 药物在口腔沉积率高 容易用药过量 不能混合使用药物 哮喘急性加重的患者使用困难 儿童患者常需和储雾罐配合使用
.
12
MDI的优点和不足
优点
使用快捷，携带 方便
输出剂wenku.baidu.com与标示 量一致
储存方便，不怕 潮湿
多剂量装置
价格便宜
不足
吸入技巧要求高，病人不易掌握 需要抛射剂，易引起病人呛咳 口咽部沉积量高，局部及全身副作
用大 受极端温度影响大
Jackson, 1995
.
13
储雾装置的使用
储雾罐(Spacer) 取下盖子，摇动吸入器并插入装
.
15
.
16
MDI加储雾罐的优点和不足
优点
使用较pMDI方便 无严格的协调性要求 无严格吸气流速要求 减少口咽部沉积量 增加吸入肺内药量 可用于几乎所有病人
不足
体积较pMDI大,携带不方 便
仍需要抛射剂
塑料储雾罐由于静电作用 可使吸入量受到影响
使用金属储雾罐可增加吸 入量
Jackson, 1995: Bisgaard, 1997
不足
吸气流速依赖性，不适合 <6岁儿童及严重哮喘发作
剂量定量时容易不准确 病人吸后无感觉 无准确计数装置
MDI(气雾剂) MDI+储雾罐 DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、碟剂 Diskhaler以及吸乐
Handhaler。 Nebulizer(雾化器)：超声雾化器、气动雾化器等
.
4
1.定量吸入器（Metered dose inhalers,MDI） 利用操 作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割 成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种 方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点
多剂量: 碟式吸入器Diskhaler® 准纳器Accuhaler®；Diskus®
储存剂量型： 都保Turbohaler®；Easyhaler®
.
19
Drugs available: DPI
.
20
单剂量吸入器
应用较少，使用和携带不如MDI方便，常用的有噻托溴胺 干粉吸入器
药物通常盛于胶囊内另外放置，需要吸入时将内盛干粉的 胶囊装入吸器，让吸器的针刺破胶囊，患者在接嘴处深吸 气而带动内部的螺旋桨叶片搅拌干粉将药物吸入
雾化吸入疗法及临床应用
.
1
一、 雾化吸入疗法原理
雾化吸入疗法是利用气体 雾粒直径μm
射流原理，将水滴撞击的
>100
微小雾滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输入呼吸道， 进行呼吸道湿化或药物吸
>15 15～10
入的治疗方法，作为全身
10～5
治疗的辅助和补充。
5～2
雾粒在气道内的沉积部位 不能进入气道 口腔 口咽部 上气道 传导气道
助推剂是氟里昂。
代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂
.
5
MDI所产生的气溶胶通常是非均相分散的，气溶胶微粒中 位数（AMMD）直径为3～6um，随着温度的升高和蒸发， 在距喷口10cm处， AMMD 1.4～4.3um。
影响气溶胶特点的其他因素有药物组成的浓度，浓度增加 时产生的气溶胶微粒可能增大，活瓣杆和驱动器开口的设 计也对产生的气溶胶有影响。
大约5～6%的药物被吸入肺内
.
21
吸乐® HandiHaler®
思力华®SPRIVA®
HandiHaler
18ug 噻托溴铵
10粒胶囊
.
22
都保(Tuberhaler)
一种贮存剂量型DPI
吸气部分结构复杂，装置的内在阻力略高，理想吸气流速 60L/min时，吸入肺部药量可达20%以上；吸气流速在 35L/min时，吸入药量只有14.8%
MDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10%的药液能达到肺 脏，50%的药物因惯性冲撞停留在口腔，然后被咽下，最 终90%的药物均被吞咽入胃。
.
6
定量吸入器的四步吸入法(一)
移开喷口的盖，如图 所示拿着气雾剂，并 用力摇匀。
.
7
定量吸入器的四步吸入法(二)
轻轻地呼气直到不再 有空气可以从肺内呼 出，然后立即.....
适用于6岁及以上的儿童
.
23
实用儿科临床杂志.2007;22:309-311
都保(Tuberhaler) 的构造
双螺旋通道的口器
吸气通道 定量药盘
储药池 刮药板
内置干燥剂
旋转把手
.
24
都保使用需要七步骤
.
25
都保的优点和不足
优点
与pMDI相似的优点 吸气启动，病人协
调性要求低 肺沉积率较高 使用较pMDI方便 不需要抛射剂
.
8
定量吸入器的四步吸入法(三)
将喷口放在口内，并合上嘴 唇含着喷口。在开始通过口 部深深地、缓慢地吸气后， 马上按下药罐将药物释出， 并继续深吸气。
.
9
定量吸入器的四步吸入法(四)
屏息10秒，或在没有不适的感 觉下尽量屏息久些，然后才缓 慢呼气。
若需要多吸一剂，应等待至 少一分钟后再重做第二、三 四步骤。
2～1
肺泡
<1
不能沉积被呼出
.
2
吸入疗法的影响因素
气溶胶颗粒 ：微粒直径是影响沉积和分布的主要因素
呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在下气道和 肺泡沉降
气溶胶发生装置： 不同的发生装置产生的微粒大小不同， 进入气道的流速和形式也异，直接影响吸入治疗的效果
.
3
二、雾化吸入器种类及吸入的方法
按压瓶罐一次，释放出一个剂量 的药物，缓慢而深地吸气。
屏气约10秒钟，然后通过口器呼 气，不压瓶罐再次吸入。
从口中拿出装置。间隔约30秒钟， 可再次吸下一剂量。
.
14
储雾罐（spacer/holding chamber）
➢减少药物在 口腔沉积
➢增加药物在 小气道沉积
➢允许分次吸气
.
17
2.干粉吸入器(Dry power inhalers,DPI) 患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量 干粉吸入器不需要助推剂
药粉微粒大小理想，直径<5um 目前应用较多的有两种多剂量DPI：
准纳器和都保
.
18
干粉吸入器
单剂量: Spinhaler®；Rotahaler® ； HandiHaler
用后，将盖套回喷口上。
.
10
常见的使用错误
(1)没有充分摇匀药物 (2)颠倒喷嘴(向上) (3)含喷嘴过紧 (4)喷药时未吸气，或鼻吸气 (5)吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适) (6)吸后无屏气(让药物在口腔停留) (7)多次连续吸入(用药过量)
.
11
定量吸入器的主要缺点
需要病人掌握吸入技术：手部动作与吸气动作相配合 药物在口腔沉积率高 容易用药过量 不能混合使用药物 哮喘急性加重的患者使用困难 儿童患者常需和储雾罐配合使用
.
12
MDI的优点和不足
优点
使用快捷，携带 方便
输出剂wenku.baidu.com与标示 量一致
储存方便，不怕 潮湿
多剂量装置
价格便宜
不足
吸入技巧要求高，病人不易掌握 需要抛射剂，易引起病人呛咳 口咽部沉积量高，局部及全身副作
用大 受极端温度影响大
Jackson, 1995
.
13
储雾装置的使用
储雾罐(Spacer) 取下盖子，摇动吸入器并插入装
.
15
.
16
MDI加储雾罐的优点和不足
优点
使用较pMDI方便 无严格的协调性要求 无严格吸气流速要求 减少口咽部沉积量 增加吸入肺内药量 可用于几乎所有病人
不足
体积较pMDI大,携带不方 便
仍需要抛射剂
塑料储雾罐由于静电作用 可使吸入量受到影响
使用金属储雾罐可增加吸 入量
Jackson, 1995: Bisgaard, 1997
不足
吸气流速依赖性，不适合 <6岁儿童及严重哮喘发作
剂量定量时容易不准确 病人吸后无感觉 无准确计数装置
MDI(气雾剂) MDI+储雾罐 DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、碟剂 Diskhaler以及吸乐
Handhaler。 Nebulizer(雾化器)：超声雾化器、气动雾化器等
.
4
1.定量吸入器（Metered dose inhalers,MDI） 利用操 作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割 成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种 方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点
多剂量: 碟式吸入器Diskhaler® 准纳器Accuhaler®；Diskus®
储存剂量型： 都保Turbohaler®；Easyhaler®
.
19
Drugs available: DPI
.
20
单剂量吸入器
应用较少，使用和携带不如MDI方便，常用的有噻托溴胺 干粉吸入器
药物通常盛于胶囊内另外放置，需要吸入时将内盛干粉的 胶囊装入吸器，让吸器的针刺破胶囊，患者在接嘴处深吸 气而带动内部的螺旋桨叶片搅拌干粉将药物吸入
雾化吸入疗法及临床应用
.
1
一、 雾化吸入疗法原理
雾化吸入疗法是利用气体 雾粒直径μm
射流原理，将水滴撞击的
>100
微小雾滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输入呼吸道， 进行呼吸道湿化或药物吸
>15 15～10
入的治疗方法，作为全身
10～5
治疗的辅助和补充。
5～2
雾粒在气道内的沉积部位 不能进入气道 口腔 口咽部 上气道 传导气道
助推剂是氟里昂。
代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂
.
5
MDI所产生的气溶胶通常是非均相分散的，气溶胶微粒中 位数（AMMD）直径为3～6um，随着温度的升高和蒸发， 在距喷口10cm处， AMMD 1.4～4.3um。
影响气溶胶特点的其他因素有药物组成的浓度，浓度增加 时产生的气溶胶微粒可能增大，活瓣杆和驱动器开口的设 计也对产生的气溶胶有影响。
大约5～6%的药物被吸入肺内
.
21
吸乐® HandiHaler®
思力华®SPRIVA®
HandiHaler
18ug 噻托溴铵
10粒胶囊
.
22
都保(Tuberhaler)
一种贮存剂量型DPI
吸气部分结构复杂，装置的内在阻力略高，理想吸气流速 60L/min时，吸入肺部药量可达20%以上；吸气流速在 35L/min时，吸入药量只有14.8%
MDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10%的药液能达到肺 脏，50%的药物因惯性冲撞停留在口腔，然后被咽下，最 终90%的药物均被吞咽入胃。
.
6
定量吸入器的四步吸入法(一)
移开喷口的盖，如图 所示拿着气雾剂，并 用力摇匀。
.
7
定量吸入器的四步吸入法(二)
轻轻地呼气直到不再 有空气可以从肺内呼 出，然后立即.....
适用于6岁及以上的儿童
.
23
实用儿科临床杂志.2007;22:309-311
都保(Tuberhaler) 的构造
双螺旋通道的口器
吸气通道 定量药盘
储药池 刮药板
内置干燥剂
旋转把手
.
24
都保使用需要七步骤
.
25
都保的优点和不足
优点
与pMDI相似的优点 吸气启动，病人协
调性要求低 肺沉积率较高 使用较pMDI方便 不需要抛射剂
.
8
定量吸入器的四步吸入法(三)
将喷口放在口内，并合上嘴 唇含着喷口。在开始通过口 部深深地、缓慢地吸气后， 马上按下药罐将药物释出， 并继续深吸气。
.
9
定量吸入器的四步吸入法(四)
屏息10秒，或在没有不适的感 觉下尽量屏息久些，然后才缓 慢呼气。
若需要多吸一剂，应等待至 少一分钟后再重做第二、三 四步骤。
2～1
肺泡
<1
不能沉积被呼出
.
2
吸入疗法的影响因素
气溶胶颗粒 ：微粒直径是影响沉积和分布的主要因素
呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在下气道和 肺泡沉降
气溶胶发生装置： 不同的发生装置产生的微粒大小不同， 进入气道的流速和形式也异，直接影响吸入治疗的效果
.
3
二、雾化吸入器种类及吸入的方法